Швы после костной пластики и синус-лифтинга

Виды швов

Все швы можно разделить на два типа:

• внутренние – швы, которые расположены под поверхностью кожных покровов и соединяют края мышц, органов;
• внешние – швы, которые накладываются на внешнюю часть тела и соединяют кожный покров.

Любое закрепление тканей имеет собственный срок.

Швы на голове и шее снимаются по истечению 5-7 дней, швы на конечностях – по истечению 8-10 дней, швы после операций на внутренних органах – по истечению 10-14 дней.

Следует учитывать, что многое зависит от характера раны, а также от регенеративных способностей пациента.

О полном заживлении говорит появление гранул и выравнивание швов с цветом кожи.

Синус лифтинг

Остеопластика, которую проводят в боковых отделах верхней челюсти называется синус лифтинг. Время операции в профессиональных руках будет составлять около 15 минут. И тут дело не в спешке, а в уровне специалиста. Операция проводится следующим образом:

1. Специальным инструментом приподнимается оболочка гайморовой пазухи;
2. В новообразовавшееся пространство доктор вводит заранее подготовленный трансплантат;
3. Конец оперативного вмешательства.

После оперативного вмешательства объем гайморовых пазух несколько уменьшается в размере, но это не мешает функции дыхания. Выделяют синус лифтинг двух видов: по открытому типу и закрытому. Открытый подразумевает надрезание и откидывание лоскута мягкой ткани десны, и последующее просверливание гайморовых пазух. В итоге накладываются швы на десну для эффективного заживления ран. Закрытый метод синус лифтинга представляет более щадящий метод, для которого не нужно впоследствии накладывать швы. Но есть условие, которое важно соблюдать. Высота кости должна составлять не менее 4 мм в месте предполагаемом для имплантации.

Швы после костной пластики и синус лифтинга всегда накладываются плотно и крепко с применением специальных нитей. Их разделяют на 2 типа:

• Рассасывающиеся;
• Нерассасывающиеся.

К первым относится легендарный кетгут, швы которого могут оставаться в ротовой полости до 2-х недель. Чтобы они не развязывались, их накладывают хирургическими и обычными узелками. Бывает, что он может вызвать местную воспалительную реакцию, так как является инородным белоксодержащим материалом. Но, нитями из кетгута лучше не пользоваться, если возможна местная воспалительная реакция. Например — это трансплантация костной ткани, применение мембран, обладающих свойствами тканевого восстановления в дентальной имплантологии.

Синтетические швы для костной пластики и синус лифтинга накладываются из дексона и/или викрила. Их проще применять, чем кетгут, но они требуют знаний в завязывании хирургических узелков. Рассасывание происходит обычно через 1 месяц, они не вызывают воспаление, однако удалять их нужно максимум на 10 день после оперативного вмешательства.

К нерассасывающимся, в первую очередь относится шелк, который производится из белка, секретируемого тутовым шелкопрядом. Эту нить удобно завязывать, она прочная и податливая, лучше использовать хирургические узлы. Но есть и недостаток — такие нити часто являются причиной воспаления слизистой оболочки ротовой полости. Все дело в чужеродном протеине, который вызывает воспалительно-аллергическую реакцию. Следующий вид нитей — это плетеные полистирольные нити, по прочности он сравнимы с шелком, но не вызывают тканевого воспаления.

Для фиксации достаточно несколько узлов, которые завязываются с противоположных сторон и дополняются хирургическими. Такие нити покрывают силиконовым, полибугилатовым или политетрафлюороэтиленовым растворами, которые снижают воспалительные реакции и придают им эластичность. Монофиламентные нити — это еще один вид нерассасывающихся нитей, которые представляют собой одну нить, полученную из политетрафлюороэтилена. Обладают хорошими механическими, противовоспалительными и адаптационными свойствами. Их часто используют в применении периодонтальных мембран. Но концы нитей необходимо закрывать повязкой, так как они имеют жесткие кончики, которые способны повредить слизистую губ и щек.

Технология снятия швов

Решение о том, когда должна производиться данная процедура, должен принимать лечащий врач.

Снятие швов происходит в несколько этапов:

• стерильная повязка снимается, поверхность кожного покрова обрабатывается антисептиком;
• кончик нити оттягивается пинцетом и перерезается ножницами в белой области;
• извлеченный материал удаляется в лоток для дальнейшей переработки;
• для заживления поврежденное место обрабатывается раствором йодоната, накладывается стерильная повязка.

Как понять, что возникли осложнения после наложения швов?

Тревожные симптомы после удаления «восьмерки» таковы:

• обильное кровотечение, которое продолжается более суток;
• сильные болевые ощущения, пульсирующая боль, которая не дает спать, вести нормальный образ жизни;
• сильно большой отек;
• покраснение в зоне вмешательства;
• примеси крови в слюне в первые трое суток после вмешательства;
• повышенная температура тела.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лечащему врачу. Вполне возможно, что придется снова накладывать швы во избежание осложнений.

Классификация швов

После вырывания «восьмерки» по усмотрению стоматолога-хирурга могут быть наложены обычные и саморассасывающиеся швы. В первом случае речь идет о материалах, которые не могут рассосаться самостоятельно. Это шелк, нейлон, полиэстер. Такие нитки не абсорбируются. Они надежно удерживают края раны до тех пор, пока доктор не снимет их.
Саморассасывающийся материал является абсорбируемым. Его главное достоинство в том, что пациенту не приходится повторно посещать врача, чтобы ему сняли швы. Последние бесследно исчезают сами.

Существует два типа саморассасывающихся нитей:

• Рассасывающиеся за счет реакции гидролиза. Сюда относятся нити Дексон и Викрил. Они синтетические, не вызывают аллергических реакций. Надежно удерживают края раны в течение около одного месяца.
• Рассасывающиеся благодаря влиянию энзимов. Речь идет о Кетгуте. Его частички быстро выводятся из организма человека. Кетгут используется при сложных стоматологических операциях. Но важно учитывать, что в его состав входят инородные протеины, которые способны вызывать воспаление.

Не нужно думать, что шовные материалы растворяются без следа. Они просто распадаются на мельчайшие частицы, которые человек сплевывает либо проглатывает. Эти частички не токсичны, поэтому не могут вызвать отравления.

Почему нужно снимать швы своевременно

Шовный материал, который изготовлен из синтетических волокон, является инородным телом. Если его вовремя не удалить, может начаться воспаление. Мы категорически не рекомендуем снимать швы самостоятельно в домашних условиях, так как существует риск разрыва ткани и занесения инфекции. Это чревато заражением крови и летальным исходом.

Главным условием снятия швов является успешная динамика процесса заживления, определить которую может только врач. Сроки процедуры отличаются и зависят от следующих факторов:

• тип хирургической операции;
• наличие или отсутствие локальных осложнений;
• особенность перенесенного заболевания, по причине которого было проведено вмешательство;
• регенеративные особенности организма.

Профессиональное снятие швов после операции в Ростове-на-Дону учитывает, что при онкологических операциях организм хуже восстанавливается и времени на заживление раны нужно больше.

Какие виды швов выделяют в стоматологической имплантологии

Швы после костной пластики и синус лифтинга используются обычно 3 видов:

1. Монотипные или одиночные;
2. Поддерживающие;
3. Непрерывные.

Одиночными швами не рекомендуют пользоваться, если лингвальный и вестибулярный лоскуты локализуются на различных уровнях. Нитевые концы связывают так, чтобы узелок находился поблизости от щечной поверхности альвеолярного отростка. В итоге это облегчает в дальнейшем снятие швов и представляет собой профилактический метод при возможных травмах языка. Особенно для тех нитей, которые имеют жесткие и травматические концы.

Поддерживающий шов используют в тех случаях, когда есть ограничение для оперативного вмешательства, и выкраивание происходит исключительно на вестибулярном или лингвальном лоскуте.

Непрерывный шов используют в зоне нескольких зубов, когда все лоскуты должны сместиться по апикальному направлению. В итоге щечный лоскут фиксируется по всему длиннику. С внутреннего края вся процедура повторяется, но уже с язычным лоскутом. Узел завязывается там же, где сначала был шов.

Уход за операционной раной

Врач-хирург хирургического отделения №1 Врач Качеровский Е.А.

Послеоперационная рана остается после хирургических вмешательств и относится к категории резаных ран. Закрывается она с помощью хирургических нитей методом ушивания, что позволяет более быстрое заживление раны. Края раны плотно смыкаются и считаются закрытыми. Рану, на которую наложены швы, обычно покрывают раневой повязкой или пластырем.

При правильном уходе, восстановление после операции занимает около 2-3 недель. Очень важно, в послеоперационный период, тщательно промывать рану стерильным раствором, своевременно менять послеоперационные повязки, проводить визуальный контроль на наличие признаков инфицировании. Правильный уход за раной способствует её беспроблемному заживлению.

Уход за раной

• Держите рану чистой и сухой, чтобы способствовать заживлению раны и избежать раневой инфекции.
• Далее меняйте повязку/ пластырь в зависимости от состояния раны, инструкции по применению средства для ухода за раной, а также от рекомендации врача, или держите рану покрытой повязкой/пластырем до снятия швов.
• Избегайте слишком частой смены повязки, но незамедлительно смените повязку/ пластырь, если она намокла кровью или раневым отделяемым, испачкалась или отвалилась от раны.
• Проведение процедуры перевязки:

1. подготовьте необходимые для ухода за раной средства;
2. вымойте руки до и после процедуры перевязки теплой водой с мылом в течение как минимум 20 секунд или обработайте их спиртосодержащим антисептиком для рук;
3. осторожно снимите повязку/ пластырь с раны;
4. очистите рану в соответствии с рекомендациями врача, к примеру, 0,9% раствором NaCI или антисептиком для раны;
5. наложите на рану новую повязку/пластырь.

Купание

• Принимать душ можно через 2—3 дня после операции или по рекомендации врача:
• перед купанием удалите повязку/ пластырь, за исключением водостойких изделий;
• промойте рану чуть теплой проточной водой, не трите эту область;
• просушите рану и кожу вокруг раны на воздухе или осторожно промокните чистым материалом для перевязки, стараясь не тереть рану;
• после купания наложите на рану новую повязку/ пластырь.
• Далее можете принимать душ по мере надобности или согласно рекомендации врача.
• При наличии в ране дренажа принимать душ не разрешается до удаления дренажа и закрытия дренажного отверстия.

Наблюдение за раной

• В случае раневой боли примите назначенное врачом обезболивающее.
• Отек в области раны и раневую боль можно уменьшить:
• если держать конечность в приподнятом состоянии в случае раны на ноге/ руке;
• если держать на ране обернутый тканью холодный мешок примерно 20 минут за один раз в течение двух часов. Это можно делать с разрешения врача.
• Как в случае раны с наложенными швами, так и после снятия швов существует возможность того, что рана раскроется. Таким образом, будьте осторожны, особенно с раной, расположенной на подвижной части тела: держите область раны свободной от напряжения, избегайте подъема тяжестей, а также ограничьте физическую нагрузку в течение 2 недель после операций. Руководствуйтесь рекомендациями врача.
• Рана может быть чувствительной или онемевшей, слегка приподнятой над поверхностью кожи или покрасневшей, в области вокруг раны могут возникнуть зуд — это нормальные сопутствующие ране симптомы.
• Свяжитесь с врачом в следующих случаях: стойкое покраснение в области раны, локальное повышение температуры, отек и боль;
• возникло кровотечение, увеличилось раневое или гнойное выделение или появился неприятный запах из раны;
• температура тела поднялась выше 37,5°C;
• общая слабость и плохое самочувствие;
• рана раскрылась.

Уход за раной и купание после снятия швов

• Время удаления швов назначает лечащий врач.
• Абсорбирующиеся (рассасывающиеся) нити растворяются самостоятельно по прошествии от недели до нескольких месяцев, в зависимости от шовного материала.
• Нерастворяющиеся нити обычно снимают на 7-14 день (в зависимости от участка тела) после операции, при необходимости — позднее.

После снятия швов на рану при необходимости накладывают повязку/ пластырь, которую будет можно снять через одни сутки и далее, как правило, не требуется покрывать рану повязкой или пластырем.

• В день снятия швов не мочите рану, чтобы обеспечить закрытие возникших отверстий. Далее можете принимать ванну, посещать сауну и плавать.
• Заживающая рана в течение еще нескольких недель остается чувствительной — защищайте область раны от внешних повреждений, избегайте трения ее узкой одеждой. При желании в этот период можете держать рану покрытой повязкой или пластырем.

Когда накладываются швы после удаления зуба?

Ушивать ранку после экстирпации зубов обычно приходится в следующих случаях:

• Наиболее часто накладываются швы после удаления зуба мудрости – «восьмерки» обычно считаются самыми сложными в плане хирургических вмешательств и зачастую требуют особого подхода.
• Для профилактики кровотечений – если у стоматолога нет времени и возможности выяснить достоверно, есть ли у пациента склонность к кровотечениям (операцию требуется провести срочно, потому что некогда заниматься анализами крови).
• При экстирпации ретинированных и дистопированных зубов, а также сильно разрушенных (когда коронки, по сути, уже не остается над поверхностью десны) или со значительно искривленными корнями. Во всех этих случаях проводится надрез десны и подлежащих тканей, а потому после завершения операции потребуется ушивание краев раны.

Хирург-стоматолог стягивает края раны (укладывает на место десневой лоскут в области надреза) и ушивает их кетгутом либо полиамидной нитью. В первом случае шовный материал рассасывается самостоятельно, во втором потребуется удаление нитей стоматологом.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Единый контактный телефон: +7

Записаться на прием

Зашили десну после удаления зуба: рекомендации

Если пациенту зашили десну после удаления зуба, ему следует быть предельно осторожным и следить за тем, чтобы не повредить шов и раньше времени не выдернуть нитки. Существуют общие рекомендации, которые пациенту желательно соблюдать:

• Швы нельзя трогать руками или какими-либо инструментами, подручными предметами и пр.
• Первые часы после операции нельзя есть, курить, полоскать рот.
• Гигиена ротовой полости должна соблюдаться в полном объеме, чтобы не допустить инфицирования ранки и развития воспаления. Однако чистки и полоскания нужно выполнять предельно осторожно.
• Нельзя в первые дни после операции употреблять пищу контрастных температур и слишком твердые продукты.
• Полоскать рот можно только по назначению врача и только теми средствами, которые он порекомендует. Лучше не использовать готовые ополаскиватели из аптеки или магазина, поскольку они могут вызывать раздражение ранки.
• В том случае, когда швы накладывались нерассасывающимся шовным материалом, на 7-8 день после операции необходимо обратиться к стоматологу для их снятия. Пытаться снять нитки самостоятельно – нельзя!

При соблюдении всех рекомендаций заживление будет идти благополучно, если же пациент не последует врачебным советам, возможно инфицирование ранки с нагноением швов и развитием воспалительного процесса – а это потребует дополнительного лечения.