Олег Стасевич вместе с пластическим хирургом Благовещенской горбольницы Викторией Алексеевниной проводит сложнейшую реконструктивную операцию по восстановлению носа пациенту. Фото: Сергей Петрухин
— Олег Валерьевич, операции по реконструктивной ринопластике на обоняние влияют — не получится так, что нос стал ровнее и краше, да нюх пропал?
— Перед любой операцией на носу мы всегда спрашиваем о профессиональной деятельности человека — кем он работает. Если это профессиональный дегустатор запахов, то мы не рекомендуем трогать нос в принципе — обоняние может измениться. В своей практике я с этим не сталкивался, но могу сказать с уверенностью, что первый год после операции чувствительность кожи на носу точно меняется. Она может притупиться или, наоборот, обостриться. Когда на улице +1 или +3 градуса, мы с вами вряд ли почувствуем кончиком носа небольшие изменения температуры. А человек после ринопластики первые года полтора-два будет четко отличать, сколько градусов за окном.
— Кому сложнее делать ринопластику — европейцам или азиатам?
— Я бы так вопрос не ставил, хотя этнические особенности есть. Даже у мужчины и женщины одной и той же расы форма носа отличается. Одна из самых частых операций ринопластики в мире — это сделать европеоидный нос людям монголоидной расы. Но порой пациенты приходят и не знают, чего они хотят. Говорят: мне не нравится мой нос, что вы можете мне предложить или как можете его изменить? Смотришь, а нос вполне нормальный и пропорциональный, следуя здравому смыслу, трогать его не стоит.
— Приходилось кого‑то отговаривать от операции?
— Я максимально полно информирую каждого пациента не только о внешнем результате, который он надеется получить, обращаясь к пластическому хирургу, но еще и о возможных негативных последствиях, в том числе осложнениях. И только сам пациент принимает окончательное решение о целесообразности коррекции. Иначе проблем не избежать. Бывает и такое, что после беседы человек решает воздержаться от вмешательства.
— За 19 лет, что вы в пластической хирургии, сильно изменился портрет пациента?
— Раньше было мало информации, доступ к пластической хирургии имели единицы. Сейчас многие приходят на консультацию уже весьма подкованными. Причем подход мужчин и женщин несколько отличается. Мужчин больше интересует здоровье. К примеру, делая пластику носа или ушей, они в первую очередь спрашивают, станет ли легче дышать, не ухудшит ли операция слух. А женщин в большей степени волнует, как долго будут сохраняться отеки, когда исчезнет рубец…
400
пластических операций провели в 2016 году в Благовещенской городской клинической больнице, где эстетическая хирургия поставлена на поток: очередь расписана на три месяца вперед. За пластикой к нам едут из Якутии, с Камчатки и Сахалина
Красота — вещь неуловимая и очень индивидуальная, с одной стороны, и очень глобальная и стандартизированная — с другой. Современный человек зависим от интернета и тех образов, которые навязывают СМИ. Все больше людей решаются на пластические операции, чтобы лучше выглядеть в социальных сетях, — ради красивого селфи в Instagram или Facebook они готовы пойти на многое. Нам, пластическим хирургам, глобализация позволяет использовать какие‑то общие подходы в операциях, чтобы следовать тенденциям, которые пациенты просят осуществить. Я езжу в Милан, где представители индустрии красоты со всего мира делятся опытом, чтобы поучиться и тенденции посмотреть.
— И что сейчас в тренде?
— Говорить о трендах в пластической хирургии, с одной стороны, странно: медицина — это не мода, где все меняется дважды в сезон. При этом нельзя отрицать — стандарты красоты меняются. Больше не в моде гипертрофированная женственность и внешность, напоминающая куклу Барби. А в целом глобальных перемен не случилось, основной запрос пациентов — это сексуальность.
— Мечтая подкорректировать размер или форму своей груди, многие переживают, не спровоцирует ли пластика рак?
— Согласно исследованиям частота онкологических заболеваний груди как у оперированных по эстетическим соображениям женщин, так и у не оперированных совершенно одинакова. Если бы возникал риск заболеть раком груди, то эндопротезы запретили бы во всем мире. Говорить, что операция по коррекции груди никак не влияет на здоровье женщины, нельзя, но то, что не увеличивает вероятность онкологии, это совершенно точно. Эти женщины находятся в такой же зоне риска, как и все остальные.
— А на лактацию операция влияет? Сможет ли потом женщина кормить ребенка грудью?
— Технология проведения операции по увеличению груди не предусматривает повреждения молочных желез, следовательно, женщина сможет кормить ребенка грудью.
— С какими проблемами к вам чаще обращаются пациенты?
— Если говорить не о рейтинге популярности «пластики» в целом, а конкретно о моей практической деятельности, то чаще мне приходится делать ринопластику, пластику груди, омолаживающие операции на лице. Речь о пластике верхних и нижних век, различных вариантах подтяжки тканей лица, плазмолифтинге, липофилинге, то есть пересадке в проблемные зоны специально обработанной жировой ткани самого пациента. К слову, липофилинг дает очень хороший эффект на зоне лица, когда ткани словно «завалены» из‑за возрастной атрофии.
Проблема многих современных людей при нашей гиподинамии и нерациональном питании — оплывшие фигуры: жировые складки на талии, зона «галифе» на бедрах, выпирающий живот. Все это портит силуэт. Не только женщины, но и мужчины тоже все чаще решаются на липосакцию, чтобы избавиться от лишнего жира, не изнуряя себя мучительными диетами и тренировками. Конечно, похудеть на несколько размеров сразу не получится, а убрать излишки жира со спины, живота, бедер или подбородка — это для пластического хирурга задача посильная. Очень модная сейчас процедура — ассистированная лазером липосакция.
Если речь идет об отопластике, такую операцию хирурги советуют делать до 5—6 лет, чтобы потом, когда дети пойдут в школу, они не стали объектом насмешек из‑за сильно оттопыренных ушей.
— Чем она отличается от обычной липосакции?
— Принцип такой: лазерный луч «расплавляет» жировую ткань, это позволяет отсасывать ее при помощи тонких трубочек. Проколы практически незаметны. Для проведения процедуры лазерной липосакции на отдельных участках общий наркоз не нужен, достаточно применить современную местную анестезию.
Если честно, популярность лазерной липосакции скорее связана с тем, что активно работают дистрибьюторы по продаже соответствующего оборудования. Это тоже надо понимать. Эстетическая медицина — кроме чисто медицинских каких‑то аспектов, это еще и бизнес. Даже в советские времена такие вмешательства выполнялись только на платной основе. Хотя бывают ситуации, когда приходится «операции красоты» делать по медицинским показаниям. Это один из разделов моей диссертации.
— После липосакции жир нарастает снова?
— Нет, поскольку жировая ткань полностью замещается рубцовой, но есть так называемые жировые ловушки. Они могут возникнуть в самом неожиданном месте. После такой операции пациенту придется менять образ жизни, потому что похудеть с помощью липосакции нельзя.
— На какие операции красоты сейчас женский бум?
— Это изменение скульптуры лица, чтобы четче подчеркнуть область скул и линию нижней челюсти, ямочки и впалые щеки, удаление жировых отложений в области щек. Среди возрастных пациентов наиболее популярны жировые инъекции (веерное распределение по лицу собственной жировой ткани). Это улучшает качество кожи, омолаживает, приводит к исчезновению пигментных пятен.
— Как микрохирург вы проводите еще и операции по смене пола. Но ничего не рассказываете об этом в своих интервью?
— Во многом это объясняется деликатностью вопроса. Такие операции — многоэтапная и очень сложная работа. К тому же с такими пациентами сложно общаться. Часто они чувствуют себя ущербными. Транссексуализм — это официально зарегистрированное заболевание, которое относится к области психиатрии. Сначала человек должен пройти длинную медико-юридическую цепочку, а потом уже мы делаем хирургическую коррекцию по перемене пола. Я занимаюсь переменой пола с женского на мужской и в основной массе общаюсь с такими пациентами.
— А они потом не жалеют об этом?
— За много лет я не припомню ни одного случая, чтобы пациент пришел и попросил изменить пол обратно. Это как раз тот раздел пластической хирургии, когда цена ошибки — человеческая жизнь.
Возрастная категория материалов: 18+
- Ирина Ворошилова
- Амурская правда от 13.04.2017
Образование и карьера
01.09.2002 — 24.06.2008 — лечебный факультет Белорусского Государственного Медицинского Университета. Диплом по специальности «лечебное дело».
01.08.2008 — 30.06.2009 — интернатура по специальности «Хирургия».
04.08.2009 — настоящее время — врач-хирург Республиканского центра пластической и реконструктивной микрохирургии (микрохирургическое отделение УЗ «Mинская областная клиническая больница»).
08.04.2010 — Мастер-класс «Лазерная хирургия и склеротерапия в лечении варикозной болезни» (Минск, Беларусь).
08.04.2011 — Республиканский семинар «Эндоваскулярные методы лечения варикозной болезни ног» (Минск, Беларусь).
14.05.2011 — присвоена вторая квалификационная категория по специальности «врач-хирург».
06.06.2011 — 17.06.2011 — стажировка по пластической хирургии в Отделении пластической и реконструктивной хирургии Клиники Литовского университета наук здоровья (Каунас, Литва).
11.12.2011 — IV международная научно-практическая конференция «1. Медицинская трихология. 2. Современные методы диагностики и лечения. Анатомическое обоснование объемной контурной пластики. Волюмизация. Теория и практика.» (Минск, Беларусь).
07.06.2013 — 09.06.2013 — III Международный Курс ISAPS по пластической хирургии (Санкт-Петербург, Россия).
03.03.2014 — 01.04.2014 — курсы повышения квалификации БелМАПО по программе «Современные аспекты пластической и реконструктивной хирургии» (Минск, Беларусь).
30.05.2014 — присвоена первая квалификационная категория по специальности «врач-хирург».
07.10.2014 — 09.10.2014 — 23-й Европейский Курс ESPRAS по пластической хирургии (Хельсинки, Финляндия).
25.10.2014 — 26.10.2014 — курс «Реконструктивная хирургия груди и эстетические усовершенствования» (Минск, Беларусь).
04.11.2014 — 05.11.2014 — программа «Аугментационная хирургия груди» (Рига, Латвия).
10.12.2014 — 13.12.2014 — 6-й Европейский симпозиум «Эстетическая хирургия груди» (Милан, Италия).
28.04.2015 — 29.04.2015 — современный курс «Аугментация с помощью полиуретановых имплантов» (Рига, Латвия).
29.05.2015 — 31.05.2015 — международный конгресс по пластической хирургии «Антивозрастная контурная пластика лица» (Гардоне-Ривьера, Италия).
22.10.2015 — курс «Сложные случаи эстетической хирургии молочной железы» (Санкт-Петербург, Россия).
23.10.2015 — 25.10.2015 — международный симпозиум по эстетической хирургии «Продвинутая эстетическая ринопластика, отопластика и контурная пластика лица» (Санкт-Петербург, Россия).
04.12.2015 — республиканский семинар «Лицо человека. Эстетика и функции» (Минск, Беларусь).
15.03.2016 — 19.03.2016 — 5-ый открытый курс по ринопластике (Бергамо, Италия).
19.05.2016 — 21.05.2016 — международный конгресс по эстетической и реконструктивной хирургии груди (Париж, Франция).
26.05.2016 — 28.05.2016 — 12-ый международный симпозиум по эстетической медицине «Красота сквозь науку» (Стокгольм, Швеция).
21.10.2016 — 23.10.2016 — международный симпозиум «Продвинутая эстетическая хирургия груди и тела» (Санкт-Петербург, Россия).
19.11.2016 — современная медицинская программа эстетического обучения по аугментационной маммопластике (Москва, Россия).
22.08.2016 — 16.12.2016 — переподготовка по специальности врача- пластического хирурга на кафедре пластической хирургии и комбустиологии БелМАПО (Минск, Беларусь).
02.01.2017 — член Общества пластической, реконструктивной и эстетической хирургии Беларуси.
09.02.2017 — 10.02.2017 — мастер-класс по первичной аугментации груди на базе «Viktoriakliniken» под руководством профессора Чарльза Ранквиста (Стокгольм, Швеция).
30.03.2017 — 01.04.2017 — мастер-класс «Композитный SMAS-лифтинг. Пластика лица и шеи- ответы на все вопросы» под руководством доктора Сэма Хамры (Москва, Россия).
16.03.2018 — 17.03.2018 — международный конгресс по пластической хирургии и эстетической медицине (Киев, Украина).
13.05.2018 — 15.05.2018 — 5 международная школа маммопластики (Казань, Россия).
25.05.2018 — 28.05.2018 — международный конгресс по эстетической хирургии груди “Botti’s Breast Best” (Гардоне-Ривьера, Италия).
31.05 — 01.06.2018 — 1-й национальный конгресс «Пластическая хирургия и косметология» (Минск, Беларусь).
29.06.2018 — присвоена высшая квалификационная категория по квалификации врач.
31.10.2018 — 04.11.2018 — 24-й всемирный конгресс Международного Общества эстетической пластической хирургии (Майами, США).
08.02.2019 — 09.02.2019 — международный курс-тренинг ISAPS «Лицо и ринопластика» (Москва, Россия).
18.04.2019 — 19.04.2019 — интенсивный курс «Современная эстетическая хирургия молочной железы и контуров тела» (Санкт-Петербург, Россия).
30.05.2019 — 31.05.2019 — Республиканская научно-практическая конференция с международным участием мастер-класс «Мужское репродуктивное здоровье и хирургические методы коррекции некоторых его нарушений» (Гомель, Беларусь).
03.11 — 04.11.2019 — мастер-класс по аугментации груди имплантами Motiva на базе «Akademikliniken» под руководством доктора Паоло Монтемуро (Стокгольм, Швеция).
15.11.2019 — 17.11.2019 — международный курс-тренинг ISAPS “Пластика тела. Эстетика и реконструкция” (Москва, Россия).
Повышение квалификации
- 2010 г. — Второй Курс по открытой ринопластике в Бергамо: эстетика, функция, лечение осложнений. Директора курса: E.Robotti, R.Mazzola. Бергамо, Италия.
- 2009 г. — Тематическое усовершенствование по разделам ожоговой хирургии на кафедре экстренной хирургии БелМАПО.
- 2008 г. — Тематическое усовершенствование по разделам сосудистой и эндоскопической хирургии на кафедре хирургии БелМАПО.
- 2008 г. — Стажировка по пластической хирургии в Департаменте пластической хирургии Университетской Клиники г.Гента (Бельгия), руководитель проф.С.Монстрей. Фаллопластика, вагинопластика, реконструкция груди, мастопексия, ринопластика;
- 2006 г. — Тематическое усовершенствование по разделам пластической и реконструктивной хирургии на кафедре хирургии БелМАПО (Минск, Беларусь);
- 2003 г. — Стажировка по пластической хирургии в Департаменте пластической хирургии Центральной больницы Университета Хельсинки (Финляндия), руководитель проф. С.Аско-Сельяваара. Реконструкция груди, пластика твёрдого и мягкого нёба, верхней губы при врождённых расщелинах, травмах челюстно-лицевой области, пластической и реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области;
- 2003 г. — Стажировка по пластической хирургии в Департаменте пластической хирургии Университетской Клиники г.Гента (Бельгия), руководитель проф.С.Монстрей. Фаллопластика, вагинопластика, реконструкция груди перфорантными лоскутами;
- 2001 г. — Тематическое усовершенствование по разделам общей хирургии на кафедре хирургии БелМАПО (Минск, Беларусь).
Научно-практические конференции и интенсивные курсы по избранным разделам пластической реконструктивной и эстетической хирургии, хирургии кисти в Клиниках реконструктивной хирургии Вильнюсского Университета (Вильнюс, Литва) и Российском научном центре хирургии Российской академии медицинских наук (РНЦХ РАМН), (Москва, Россия) в 2003, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010 гг.
Хирургия кисти. Как в Беларуси пришивают на место оторванные и отрезанные части тела
Насколько хирурги и травматологи способны восстановить функцию кисти? Павел Пашук, руководитель Городского центра хирургии кисти города Минска: На заводах, где имеется прессовое оборудование, чаще и происходит серьезное травмирование. Через несколько дней наступает некроз. Такие травмы чаще всего заканчиваются ампутацией пальцев или кисти.
Даже несильное повреждение руки может оказаться фатальным. Вот почему пострадавшему необходимо быстро и качественно оказать первую медицинскую помощь.
Волотовский Алексей Игоревич, доцент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ, научный руководитель отделения хирургии кисти Городского центра травматологии и ортопедии 6-ой ГКБ города Минска: Любые повреждения делятся на открытые и закрытые. При открытых повреждениях нужно сделать все, чтобы эту рану закрыть стерильным материалом. Повязка позволяет загерметизировать рану и предотвратить вторичное микробное загрязнение. Когда повреждение закрытое, то основные меры — это, конечно, обездвиживание и обезболивание. Самое эффективное обезболивающее средство — это холод.
Павел Пашук: Можно использовать различные подручные средства: дощечка, проволока. Ни в коем случае нельзя вправлять «ломки», так как можно повредить важные анатомические структуры. Вправляя перелом, мы заносим вглубь раны инфекцию.
Оказав пострадавшему первую помощь, вы должны без промедления передать его в руки специалиста. Для этого можно обратиться в поликлинику, а если травма получена в выходные или ночью, вызвать скорую или приехать самостоятельно в 6-ую ГКБ города Минска.
Алексей Волотовский: Мы используем все технологии, известные в мире. Если брать повреждения сухожилий, то возможны варианты оперативных вмешательств: от шва сухожилия при остром периоде до пластической операции при застарелых повреждениях. Повреждения мягких тканей делятся на три вида: свежие, несвежие, застарелые. Свежие — это повреждения в первые 3 суток. Несвежие — от 3 суток до 21 дня. 21 день — критерий застарелости повреждений, так как за это время образуется рубец, а это значит, что начались изменения в сухожильной ткани пациента. Поэтому менее 3 недель — это тот период времени, когда мы можем более эффективно воспользоваться собственной тканью человека и восстановить его поврежденные сухожилия. Но в идеале это, конечно, первые сутки.
Павел Пашук: Если нет отчленения пальцев или кисти, то первая помощь заключается в остановке артериального кровотечения. А для того, чтобы отчлененный участок был пришит или имплантирован, мы должны сохранить его жизнеспособность. Он помещается в специальный мешок, затем в мешок со льдом. Там он охлаждается, происходят биохимические процессы. Это дает возможность пришить кисть позже.
Восстановить пациенту целостность конечностей позволяет реплантация. Но это не означает, что каждая травматическая ампутация заканчивается подобным вмешательством.
Олег Стасевич, хирург Республиканского центра пластической и реконструктивной хирургии: Когда есть возможность восстановить кровообращение ампутированного сегмента, но нет возможности восстановить костную основу, то нет смысла заниматься микрохирургией.
Сергей Мечковский, хирург Республиканского центра пластической и реконструктивной хирургии: Когда отрезан очень маленький сегмент кисти, в котором отсутствуют подлежащие восстановлению структуры, а кисть функционирует, тогда мы уже не боремся за него.
Но для некоторых пациентов микрохирурги делают исключение.
Сергей Мечковский: Если человеку это нужно для профессии, он пианист или программист (у нас были такие случаи), то, конечно, будем пришивать. Если профессия не связана с какой-то скрупулезной деятельностью, то мы разговариваем с ним о том, есть ли смысл пришивать палец, объясняем, что его ждет впереди. Пришить палец технически можно, но потом его нужно разработать, чтобы палец помогал, а не был просто теплым протезом.
Иногда реплантация невозможна из-за тяжелого общего состояния пациента, его возраста, а также наличия других серьезных повреждений организма
Сергей Мечковский: У нас бывали случаи, когда доставляли пациента с двумя отрезанными ногами. Он попал под электричку, кажется. Мы сумели спасти ему одну ногу, а вторую пришлось ампутировать. В этом случае мы заботились не о том, чтобы пришить конечность, а о том, чтобы спасти жизнь человеку.
У хирургов за годы работы сформировалась база особых пациентов, истории которых скорее трагикомичны.
Сергей Мечковский: Мы дважды оперировали человека. Он потерял пальцы на руке. Остался всего лишь первый. Мы пересадили ему два пальца со стопы, чтобы восстановить захват кисти. Он вернулся на свою прежнюю работу. Через 7-10 лет он отрезает те, которые мы пересадили, и еще большой палец. Человек молодой, 38-39 лет, хотел активно физически работать. Пришлось взять палец с другой руки и еще один со стопы и опять создать ему захват кисти. Сейчас он работает там же.
Чтобы спасти человека от инвалидности, врачам приходится восстанавливать такие структуры кисти, которые не видны невооруженному глазу. А поэтому и смотрят хирурги на своих пациентов сквозь призму увеличительной оптики, держа в сильных мужских руках миниатюрные инструменты.
Подгайский Владимир Николаевич, руководитель Республиканского центра пластической и реконструктивной хирургии, профессор кафедры хирургии БелМАПО, доктор медицинских наук: Микрохирургия — это просто метод, который помогает хирургам выполнять различного рода восстановительные операции. Начиная с 70 годов, во всем мире начали выполнять реплантации пальцев кисти и конечностей. В Советском Союзе первая реплантация была выполнена в 1976 году. Мы направляли пациентов в Москву. С 80 годов началась применяться микрохирургия и в Беларуси. Первично начала применяться в отделении сосудистой хирургии Областной больницы, а уже с 85 года было открыто отделение микрохирургии на 40 коек, которому тогда уже были приданы функции Республиканского центра.
Дмитрий Батюков, хирург Республиканского центра пластической и реконструктивной хирургии: Один из пациентов поступил к нам в понедельник вечером. Он получил накануне травму циркулярной пилой. Был направлен с диагнозом «резаная рана кисти с повреждением сухожилий», однако травма оказалась несколько более серьезной. Операция шла 4,5 часа. После операции мы поставили диагноз «неполная травматическая ампутация сегмента левой кисти». В настоящее время этот пациент проходит консервативное лечение — вазоактивную терапию, то есть лечение, направленное на расширение сосудов, улучшение кровоснабжения реплантированного сегмента, чтобы сохранить его жизнеспособность.
Владимир Подгайский: Циркулярные пилы. Им уже можно поставить памятник перед отделением микрохирургии. Они дают нам основной поток пациентов. Когда каждый начинает «заводить себе эту пилочку», то обязательно кто-нибудь туда влезет: ребенок, который помогает протолкнуть досочку, или сам хозяин.
Сергей Мечковский: Чаще всего это травма, конечно, руки: либо это пальцы, либо это кисть, либо плечо, предплечье.
Во времена Союза основным поставщиком пострадавших были промышленные предприятия. Круглосуточный режим работы и погрешности техники безопасности давали микрохирургам по 150-200 пациентов в год. Сейчас таких экстренных случаев меньше.
Павел Пашук: Потеря руки трагична. Во-первых, это косметический, видимый дефект, во-вторых, за функцию кисти отвечает центр, который находится в голове головного мозга, а значит человек, имевший дар играть, рисовать, потеряет его.
Олег Стасевич: Зачастую мы пренебрегаем правилами техники безопасности. Соответственно, получаем травмы. Иногда эти травмы настолько серьезны, что люди становятся инвалидами на всю жизнь. И винить в этом абсолютно некого, кроме себя.
Вклад хирургов в выздоровление пациента с травмой кисти безусловно весомый. Но сами они считают его не более значимым, чем вклад врача-реабилитолога и врача-физиотерапевта. Только профессионализм этих докторов в купе с усилиями самого пациента могут вернуть руке ее возможности.
Реабилитолог и травмотолог вместе составляют индивидуальную программу восстановления для каждого пациента. Она включает различные физиопроцедуры, занятия лечебной физкультурой.
Дарья Герасимчук, методист физической реабилитации 6-й ГКБ г. Минска: Травма получена циркулярной пилой: разрыв сухожилий, перелом костей. Был сделан остеосинтез. После удаления спиц образовалась тугоподвижность (контрактура), так как пациент ходил в гипсовой повязке месяц. Поскольку без движения кисть не разработать, а больной себя очень жалеет, без посторонней помощи здесь не обойтись. К сожалению, это болезненная процедура. Мы помогаем делать пассивные упражнения, то есть растягиваем связки, обучаем делать активные упражнения, чтобы сухожилие самостоятельно ходило по своему каналу, и используем биомеханическую стимуляцию для более быстрого и эффективного растяжения органа вдоль мышечного волокна.
Сергей Мечковский: Главное, чтобы человек адекватно воспринимал, что очень многое зависит от него. Если он не будет активно заниматься рукой, то весь наш труд пойдет насмарку.
Владимир Подгайский: Когда наступает сращение перелома, как правило, для пальцев кисти это 2-3 месяца, начинаются повторные операции. Жалко своих усилий, затраченных при пересадке, при реплантации.
Больше всего шансов на успешную реабилитацию после реплантации имеют дети, поэтому в их отношении микрохирурги чаще делают благоприятные прогнозы.
Дарья Герасимчук: Я знаю почему. После того, как им сняли гипс, дети начинают бегать. Они не носят эту ручку, как куколку. Не боятся боли при растяжении.
Олег Стасевич: Мы восстанавливаем практически все анатомические структуры на уровне предплечий или кисти детям младшего школьного и дошкольного возрастов. Через 4 года, бывает даже сложно увидеть, где рубец от этой травмы, хотя травма была очень серьезная. А взрослый человек стал бы инвалидом.
Но возврат функции восстановленного сегмента конечности зависит не только от возраста, но и от соблюдения всех рекомендаций врача, активной реабилитационной работы над собой.
Сергей Мечковский: Ни один хирург не сможет сказать со 100% гарантией, что все будет очень хорошо. Что-то в самом человеке иногда препятствует выздоровлению. Я оперировал пациента с отрубленным пальцем кисти 7 раз, пытаясь его приживить. Наступал тромбоз — и мы снова повторяли операцию. В результате этот палец пришлось ампутировать.
Дмитрий Батюков: Об окончании реабилитации и отсутствии перспективы восстановления мы можем судить, если изменение чувствительности или двигательной активности не происходит в течение 6 месяцев. Если результат функционально недостаточный, то мы начинаем планировать другую операцию.
Алексей Волотовский: Сшить сухожилие или восстановить кость иногда даже проще, чем потом восстановить движение у пациента. При хирургии кисти лечение назначается индивидуально. Мы потом стараемся оставлять пациентов на 1-2 курса реабилитации у нас в отделении по контролем наших специалистов, что позволяет повысить эффективность.
Юлия Островская, заведующая отделением реабилитации: С первого дня поступления пациента в стационар начинаются ребилитационные мероприятия: физиолечение в полном объеме, электролечение, ультрозвуковая терапия, теплолечение, массаж, гидротерапия, подводный душ-массаж. Очень важно соблюдать необходимые принципы: раннее начало, комплексность при применении методов и средств, этапность и преемственность лечения. Мы работаем с учетом состояния больного, его возраста, функциональных возможностей, разрабатываем индивидуальный комплекс. Я не зря сказала «индивидуальный», потому что даже при одинаковом заболевании, комплексы могут отличаться. Очень многое зависит от самого пациента, от его настроя. Нужно понимать, что этот процесс иногда болезненный, своих пациентов мы настраиваем определенным образом, то есть немножко работаем и психотерапевтами. Мы справляемся, и большинство пациентов нами очень довольно.
Строительный сезон становится для хирургов-травматологов и микрохирургов настоящей горячей порой и эту тенденцию приятной не назовешь. Если разобраться, то причины довольно банальны: людская самоуверенность, беспечность и нарушение элементарных правил техники безопасности. В результате, печальный итог: тяжелая травма с угрозой развития инвалидности. Берегите свои руки и руки хирургов, которые исправляют ваши же ошибки.
Пластические операции
- Увеличение, уменьшение и подтяжка груди
- увеличение объёма голеней
- абдоминопластика
- аутотрансплантация волос (HFE)
- отопластика
- блефаропластика
- липосакция и липофилинг
- мастэктомия у мужчин при гинекомастии
- подкожная мастэктомия
- удаление комков Биша
- интимная пластика
- хирургия кисти
- фаллопластика, эндофаллопротезирование
- хирургическая коррекция при деформациях полового члена
- плазмолифтинг
- инъекционная коррекция препаратами ботулотоксина и гиалуроновой кислоты
Сертификаты
