Очень популярная операция — коррекция формы носа, или ринопластика. По статистике около 60% клиентов хирургов недовольны именно формой своего носа. Ринопластика — одна из самых сложных операций в эстетической хирургии, она требует от врача высшего уровня мастерства. Хирурги с неохотой берутся за ринопластику. Потому что она даёт много осложнений, а нос — самая видимая часть лица. Часто приходится сталкиваться с расхожим мнением о том, что хирург должен сделать нос, смоделированный с помощью фотошопа или как на картинке. Но такого не бывает. Можно сделать идеальную пластическую операцию, сразу после неё нос будет без изъянов, но через 2-3 месяца рост хряща может вызвать деформацию носа. Это не зависит от врачей или пациента. Это невозможно предусмотреть. Если делается операцию по уменьшению очень большого носа, то убирается хрящ, но кожа болеет, привыкая к новому каркасу. Адаптация может длиться 2-3 года.
Оптимальный возраст для проведения операции для девушек — 16-17 лет, для юношей — 17-18 лет. По достижении половой зрелости адаптация к внешним изменениям проходит легче. Черты меняются так быстро, что подростки не успевают к ним привыкнуть. Однако по статистике, к пластическим хирургам чаще обращаются пациенты после сорока лет.
Показания к ринопластикеПричин для коррекции формы носа может быть несколько. Обычно это личное невосприятие человеком своей внешности или врачебные показания к операции. Среди обращений пациентов наиболее частые жалобы: • врожденные патологии (заячья губа, волчья пасть); • приобретенные травмы; • деформированная носовая перегородка; • крупные ноздри; • длинный нос; • седловидная форма носа; • горбинка; • изменение кончика носа.
Смещение носовой перегородки 35% операций проводятся по медицинским показаниям для исправления респираторных проблем. Риносептопластика — лор-операция, направленная не на улучшение эстетического вида носа, а на исправление формы перегородки.
Перелом носа 5% операций ринопластики назначают из-за перелома носа. В течение первых 10 дней после травмы хирург может легко исправить дефект. Если затянуть с операцией, то нос может остаться деформированным. Возвращение нормальной формы носа станет затруднительным, кости начинают сращиваться и становятся не такими мобильными. Исправить форму носа вследствие перелома позволит лишь посттравматическая ринопластика.
Круговая подтяжка лица (Рязань)
Это одно из наиболее востребованных направлений эстетической пластической хирургии. Современные хирургические подходы к омоложению лица носят комплексный характер и ориентируются на следующие моменты: — гравитационный птоз мягких тканей лица и шеи – эти изменения подлежат коррекции той или иной методикой лифтинга; — потеря объема мягких тканей – утраченные пропорции восстанавливают с помощью перемещения тканей (например, жирового тела щеки), имбрикации (сшивание в 2 и более слоев) тканей, использование имплантов (щечных, скуловых), наполнителей (например, гиалуроновую кислоту или коллапан), а также липофиллинга; — скелетные изменения (атрофические процессы челюсти) – снижение высоты прикуса, потеря зубов; решаются протезированием и ортодонтическим лечением. Возрастные изменения кожи (потеря эластичности, пигментация, купероз и пр.) в определенной степени корригируются физическими методами (лазеры, IPL, RF), химическими методами (пилинги), механическими методами (дермабразия), использованием инъекционных методик (мезотерапия, биоревитализация).
Выбор методики определяется степенью возрастных изменений, которая имеет определенную динамику: — 1 степень — изменения затрагивают только верхнюю часть лица; — 2 степень — изменения распространяются на верхнемедиальный отдел средней трети; — 3 степень — изменения отмечаются в верхних двух третях лица при минимальной выраженности в нижней трети лица и шее; — 4 степень — изменения проявляются во всех частях лица. Степень возрастных изменений важна для выбора операции: изолированная коррекция нижележащих зон с игнорированием изменений в вышележащих отделах неминуемо приводит к получению неадекватного конечного результата.
В соответствии с комплексным анализом лица врачом выбираются: — расположение и длина кожных разрезов (короткорубцовые лифтинги, S-lift, U-lift или традиционные разрезы с продолжением в заушную область); — площадь отслойки кожи (современная тенденция – сокращение площади диссекции, с разобщением кожно-жевательной связки по переднему краю); — характер манипуляций на SMAS: швы подвески, пликация, SMAS-эктомия или радикальное формирование различных вариантов SMAS лоскутов; — необходимость выполнения липосакции и/или липофиллинга, использования имплантатов; — направление перемещения кожи и глубоких тканей (вертикальный, латеральный, косовертикальный векторы смещения тканей или их сочетание); — методика фиксации тканей (швы, эндотины, биоклей и пр.).
Показания для контурной пластики влагалища
В первую очередь — это желание самой женщины изменить размеры половых губ или форму влагалища в соответствии со своими представлениями об интимной красоте. Кроме того, есть и несколько объективных показаний к такому вмешательству:
- анатомические изменения в промежности, возникшие после ее травмы;
- растяжения влагалища и падение тонуса его стенок после родов;
- врожденное несовершенство формы и размеров половых губ или влагалища;
- ухудшение тонуса тканей под влиянием возрастных изменений или в результате быстрого похудения;
- дискомфорт, вызванный сухостью слизистых при половом акте.
Методика пластической операции по подтяжке лица (Рязань)
Таким образом, методика операции определяется в диалоге совместными согласованными усилиями врача и пациента, на основании грамотного комплексного анализа имеющихся возрастных изменений, адекватного восприятия и оценки предлагаемых технических приемов и реалистичности ожиданий послеоперационных результатов. При 1-2 степенях старения лица, при нормо- и астенических типах объема мягких тканей, с сохраненной эластичностью кожи, у людей молодого возраста применяются короткорубцовые лифтинги в сочетании с модификацией SMAS и вертикальным вектором смещения тканей.
При более выраженных изменениях, особенно в боковых отделах лица и шее, нормо- и гиперстенических типах объемах мягких тканей оперативные вмешательства намного сложнее и объемнее, с многовекторным перемещением тканей.
План предоперационного обследования — Общий анализ крови — Группа крови, резус-фактор — Анализ крови на сахар — Биохимическое исследование крови: — Общий белок, билирубин – общ., пр., непр. — АсАТ, АлАТ, ост. азот, креатинин, мочевина — Na+, K+ — Амилаза, щелочная фосфатаза — Коагулограмма — Анализ крови на RW и ИФА, маркеры вирусных гепатитов — Общий анализ мочи — ЭКГ (электрокардиограмма с расшифровкой) — Рентгенография или ФЛГ органов грудной клетки — Осмотр терапевта (заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению) — УЗИ сосудов головы и шеи — Консультация окулиста
Подготовка к операции
Хирургические операции разрабатываются совместно с врачами-диагностами и лечащими специалистами. Оперативные методы применяются в тех случаях, когда консервативное лечение представляется нецелесообразным.
Каждый случай требует персонального подхода, поскольку успех операции зависит не только от квалификации хирурга, но и от состояния здоровья пациента. Перед началом операции врач проводит осмотр больного и беседу с ним, чтобы исключить вероятность влияния неучтенных факторов.
Проведение операции по подтяжке лица (Рязань)
Операция подтяжки кожи лица и шеи длится от 1 до 4 часов, как правило, проводится под в/в или интубационным наркозом в сочетании с местным обезболиванием. В ряде случаев операция может быть выполнена под местной анестезией. В послеоперационном периоде все линии швов закрываются асептическими материалами, зачастую применяется компрессионные повязки. Болевые ощущения после операции беспокоят не сильно. Пациентов больше беспокоит дискомфорт, связанный с поведением окружающего социума, а также компрессионная повязка, отеки, синяки, формирующие внешний вид. Выписка из стационара осуществляется, как правило, через сутки после операции. Швы снимаются на 7 день. Нарастание отека наблюдается до 3-4 суток, затем отек уменьшается. Окончательная реабилитация зависит от объема операции и возраста пациента. Синяки, как правило, проходят через 10-14 дней после операции. Активную реабилитацию можно начинать с 3-5 дня: физиопроцедуры — УВЧ, ультразвук, аппаратная косметология (Дибитрон, LPG, BODE OXY-JET), ручной лимфодренирующий массаж и т.д. Голову можно мыть на 4 день после операции. В течение нескольких дней после операции необходимо воздержаться от наклонов и резких движений головой, физических нагрузок, употребления грубой пищи. До 2 месяцев не рекомендуется ходить в сауну. Первичный результат операции оценивается через 1-3 месяца после операции.
Каковы результаты контурной пластики влагалища
- Наполнение толщи влагалищных стенок филлером с гиалуроновой кислотой придает им дополнительный объем и плотность, возвращает упругость. А продуманная схема введения пластического материала позволяет сформировать правильную форму всех органов интимной зоны, обеспечить соразмерность и эстетичность их внешнего вида.
- В ходе коррекции будут устранены любые косметические дефекты половых губ или влагалища, последствия травм или растяжений.
- Увеличение объема стенок влагалища закономерно приводит к сужению его просвета. Это даст женщине новые, более выраженные ощущения при половом акте. Дополнительно усилит эффект исправление размеров малых половых губ.
- Контурная пластика улучшает кровоснабжение интимной зоны. А это, в свою очередь, увеличит ее чувствительность к прикосновениям.
- Гиалуроновая кислота — важный участник обмена веществ в эпителии влагалища. Ее увеличенный приток стимулирует работу желез, выделяющих смазку. А значит, у пациентки исчезнет сухость, раздражение и дискомфорт при половом акте.
- Крайне важен и положительный психологический эффект такой коррекции. Женщина избавляется от комплексов, связанных с собственной внешностью, и чувствует себя более уверенно в сексуальной жизни.
Врачи «СМ-Клиника» в Рязани помогут вам изменить свое тело и получить тот вид, который вы считаете максимально эстетичным и привлекательным. Записаться на консультацию к специалистам можно по телефону.
Нитевой лифтинг (Рязань)
Возрастные изменения кожи вряд ли могут кого-нибудь обрадовать, но при этом к радикальным мерам омоложения готовы далеко не все. Наркоз, швы, реабилитационный период — вот те объективные факторы, которые сдерживают большинство от оперативной коррекции стареющего лица. Однако операциям есть определенная альтернатива — лигатурный (синонимы: лигатурный, нитчатый, филаментарный) лифтинг. Он позволяет скорректировать некоторые изменения без хирургического вмешательства. Кроме того, «нитчатые» технологии подходят людям, которым по тем или иным причинам не рекомендованы классические операции пластической эстетической хирургии.
Минимальная инвазивность, короткий реабилитационный период, отсутствие видимых следов вмешательства и низкая вероятность возникновения осложнений — все это правомерно для всех видов лигатурного лифтинга. Еще один момент, который популяризировал данный метод — это возможность внести небольшие коррективы, которые улучшают, но не изменяют внешний вид. Это применимо к тем, кто хочет не омоложения, а желает более хорошо выглядеть в своей возрастной группе.
Существует несколько видов нитей, используемых для лицевого лифтинга и, соответственно, несколько методик. На сегодняшний день перед нами огромное количество вариантов, предназначенных для имплантации в ткани. Все их можно подразделить на рассасывающиеся (биодеградируемые) и не являющиеся таковыми. К первым относятся нити из сополимеров полимолочной кислоты (Aptos Light Lift, Delta Skin), идентичных человеческому организму. Они не провоцируют аллергических реакций и полностью выводятся из организма через 360 дней. Среди нерассасывающихся видов — золотые и платиновые нити, с помощью которых выполняют армирование, полипропиленовые нити со специальными зубчатыми насечками (Aptos), а также нити с якорными методами фиксации — их еще называют Силуэт Лифт (Silhouette Lift). Все они служат достижению одной цели — улучшению внешности максимально безопасным способом, позволяющим избежать разрезов кожи и рубцов.
Проведение процедуры лифтинга лица (в Рязани)
Процедура проводится под местной анестезией и длится от 15 до 45 минут. Нити вводятся при помощи уже имеющихся игл (методика «Аптос») или специальных игл (методика Н. Сердева, TISSULIFT) проводятся через подкожный слой по направлениям, обеспечивающим сглаживание носогубной складки, подъем угла рта и поднятие скуловой, подщечной области, т.н. брылей. После извлечения иглы нити закрепляются в подкожном слое за счет микроконусов (Силуэт Лифт (Silhouette Lift), насечек-зачепок («Аптос») или фиксируются за глубокие апоневротические слои (лифтинг по Сердеву, «ТИССУЛИФТ», TISSULIFT), что препятствует их обратному скольжению. При этом ткани смещаются вверх до положения, характерного для молодого контура лица.
После процедуры лифтинга лица (в Рязани)
Процедура не требует госпитализации, пациент остается под наблюдением врача в течение 1 – 2 часов, после чего может уйти домой. Обычно пациенты возвращаются к привычному распорядку жизни через 2 – 3 дня после операции. Видимый эффект лифтинга наступает сразу, и эффективность манипуляции можно заметить сразу. Предварительный результат виден уже в первые десять дней, а окончательный — через один месяц. Введенные нити образуют гибкий каркас, который фиксируется в тканях. В ходе процедуры подтягивается овал лица, линия подбородка становится более четкой, разглаживаются морщины и носогубные складки. Ограничения: в течение первых двух недель желательно спать на высоких подушках и только на спине. Нужно ограничить физическую нагрузку и постараться не перегружать мышцы лица (избегать смеха, зевания, отказаться от жесткой пищи), а также любых травмирующих воздействий, массажа и пр.
Соотношение нитевого лифтинга и подтяжек лица: эти методы надо применять по показаниям, а не противопоставлять друг другу. При классическом лицевом лифтинге делают специальные разрезы, и ткани не просто подтягивают и перемещают, а удаляют их избыток. При нитевой подтяжке не разрезают кожу и не удаляют ее излишки. Происходит только перераспределение провисших участков, возвращение их к тому положению, которое они занимали в молодости. Введение нитей имеет минимальное количество противопоказаний. Среди них:— острые стадии любых заболеваний или обострение хронических; — наличие воспаления в области предполагаемого введения нитей; — нарушение свертываемости крови. Индивидуальные противопоказания выявляет врач на консультации. Например, ни один специалист не предложит лигатурный лифтинг пациенту, у которого наблюдается провисание мягких тканей лица с выраженным избытком кожи. Потому что, подняв ткани нитями, хирург не сможет что-либо сделать с избытками кожи в предушной области и в области скуловой дуги, где они соберутся валиком перед ушной раковиной.
Процедура введения нитей малотравматична, не оставляет шрамов или других следов и имеет короткий реабилитационный период. Операции, выполненные по разным методикам, практически не имеет рисков и не сопровождаются какими-либо побочными эффектами. Отечность полностью исчезает примерно через семь — десять дней. После введения нитей не остается шрамов или каких-либо заметных следов вмешательства. Также не нужны никакие восстановительно-терапевтические процедуры. Долгосрочность результата: необходимо реально оценивать возможности технологий и понимать, что ни одна из существующих на сегодня методик не может остановить естественные процессы старения. Долговременность эффекта зависит от примененного метода, состояния тканей, возраста, индивидуальных особенностей и образа жизни пациента, других факторов. Тем более не стоит обманываться, верить сказочным рекламным обещаниям и ожидать от «лифтингозаменителя» продолжительности и эффективности классической подтяжки лица. В среднем эффект сохраняется: в области бровей — до 1,5-2 лет; в средней зоне лица — до 2-3 лет; в области «морщин печали» (носогубные складки, морщины вокруг глаз) — до 1,5-2 лет; в области «брылей» — до 2 лет. Благоприятный период для проведения операций нитевого лифтинга — от 20 до 50 лет. В каждом конкретном случае верхнюю планку возраста определяет хирург на консультации.
Эндоскопическая подтяжка лба, верхней и средней трети лица (Рязань)
В современной пластической хирургии лица широкое применение находят методики с использованием эндоскопической техники.
Преимущества очевидны: минимальный доступ, отсутствие следов от разрезов при достаточном объеме вмешательства. Суть эндоскопического лифтинга — в отсутствии послеоперационных рубцов; именно поэтому его еще называют «бесшовной» пластикой. У такой операции действительно очень много плюсов: после нее не остается шрамов и рубцов, она безопасна и практически не имеет ограничений по состоянию здоровья, а послеоперационный период занимает менее одной недели, позволяя в очень короткий срок вернуться к обычной жизни. Важно, что разрезы и, соответственно, рубцы после эндоскопических вмешательств располагаются в местах, где они маскируются особенно хорошо: на волосистой части головы и в полости рта. Эндоскопический лифтинг рекомендуют в возрасте 35-45 лет, когда кожа достаточно эластична и упруга, и еще нет сильного опущения тканей. Зоной применения бесшовной пластики являются верхняя и средняя трети лица – лоб, брови, скулы, щеки, область носа и губ. Эндоскопический лифтинг идеально подходит мужчинам, ведь для сильного пола чрезвычайно важно скрыть сам факт проведения омолаживающей операции. В данном случае рубец в волосистой части головы не виден уже после снятия швов даже при короткой стрижке.
Эндоскопическая пластика лба очень эффективна для коррекции опущения бровей, мимических морщин на лбу и на переносице. Устранение носогубных складок, легкого птоза в подглазной области и в области скул – сфера действия эндоскопического лифтинга средней части лица.
Эндоскопическая пластика имеет свои ограничения. Омоложение происходит за счет подтяжки глубоких слоев, не затрагивая непосредственно кожу, поэтому слишком сильное опущение тканей, неспособность кожи к сокращению и ее избытки являются абсолютными противопоказаниями к изолированному виду операции. Вмешательство показано, если есть так называемое «нависание» бровей, пациент жалуется на хмурое, усталое выражение лица, глубокие морщины между бровями и горизонтальные морщины на лбу, не поддающиеся коррекции консервативными методами. Речь идет не только о возрастных изменениях лица, но и об индивидуальных особенностях строения мягких тканей верхней зоны лица и орбит, при котором даже у молодых людей бывает «низкое» расположение бровей. В этих случаях блефаропластика не приводит к желаемому результату и следует воспользоваться эндоскопией лба.
Операция Операция проводится под общим наркозом и длится в общей сложности не более часа. Разрезы: 2-3 разреза длиной 1,5-2 см в области волосистой части головы. Все нужные манипуляции хирург производит посредством эндоскопического оборудования через крошечные разрезы (менее 1 см в длину) в височной части головы, чуть дальше линии роста волос (при проведении эндоскопической пластики лба разрезы располагаются за линией лба, в волосистой части головы). Миниатюрная видеокамера выводит изображение на специальный экран, позволяя контролировать весь процесс операции. Процедура заключается в отслойке мягких тканей лба и теменных областей под надкостницей, то есть в малососудистой области, где нет чувствительных и двигательных нервов — заведомый залог безопасности операции и гарантия отсутствия специфических осложнений. Мимические мышцы, сдвигающие брови, «мышца гордецов», а также опускающая брови частично или полностью удаляют. Можно также фрагментировать (рассечь в виде квадратов) лобную мышцу при ее избыточной активности и наличии глубоких и множественных горизонтальных морщин. Надкостницу в области края орбиты отсекают, лишая лобную мышцу прикрепления, в результате чего затылочные мышцы «получают преимущество» и тянут скальп назад. В области верхней трети лица такое преимущество затылочных мышц проявляется в подъеме бровей и всего комплекса мягких тканей лба. При этом взгляд становится более «открытым». Подъем всего комплекса обеспечивает гармоничность эстетического результата. Срок реабилитации после эндоскопического лифтинга лба — в среднем 9-10 дней.
Эндоскопический лифтинг (подтяжка) средней зоны лицаВмешательство показано при глубоких носогубных складках, опущении мягких тканей скуловых областей и углов рта. Операцию эндоскопического лифтинга лица можно рассматривать как более щадящую альтернативу глубокому лифтингу SMAS (поверхностной мышечно-фасциальной системы лица), в особенности у молодых пациентов. Цель операции эндолифтинга (подтяжки) средней зоны лица — подъем углов рта, разглаживание носогубной складки, подъем «скулового жира» на место и создание более рельефной скуловой области, частичный подъем щечной области. Разрезы: 2 разреза длиной 1,5-2 см в области волосистой части головы височной области; 2 разреза в полости рта по переходной складке преддверия рта. Процедура эндоскопического лифтинга (подтяжки) лица заключается в отслойке мягких тканей скуловых и верхнечелюстных областей под надкостницей и подвешивании перечисленных выше мягких тканей средней зоны лица на специальных нитях к прочной соединительной ткани височной области (так называемой собственной височной фасции). Срок реабилитации после эндолифтинга средней зоны лица: 7-10 дней. В первые 3-4 дня необходима щадящая гигиена полости рта.
Сочетанные вмешательстваПеречисленные вмешательства (эндоскопический лифтинг лица, лба) можно выполнять изолированно, последовательно, а также одновременно. Эндоскопические вмешательства можно совмещать с классическими антивозрастными процедурами, например, с эстетической блефаропластикой верхних или нижних век, пластикой наружного угла глазной щели (канто- и тарзопексией), лифтингом нижней зоны лица, липосакцией нижней зоны лица.
(Оптимальным также является сочетание лифтинга средней зоны с использованием эндоскопической техники и SMAS- лифтинга нижней зоны лица и шеи в безопасной зоне.
