Поверхностный, срединный или глубокий пилинг: что выбрать?

Химический пилинг-ятрогенное повреждение определенных слоев эпидермиса и/или дермы.

В ответ на повреждение происходит выброс огромного количества провоспалительных медиаторов, факторов роста, биологически активных веществ, что приводит к активизации защитных регенераторных механизмов, повышению метаболической и митотической активности базальных кератиноцитов, фибробластов. Ожидаемые эффекты от процедуры химического пилинга- улучшения внешнего вида кожи: цвета, сглаживания кожного профиля, улучшение микро- и макрорельефа, активизации репаративных процессов, усиление синтеза эпидермальных липидов и внеклеточных структур дермального матрикса. Эффект зависит в большей степени от глубины повреждения кожи и меньшей — от химического препарата. Стимулирующее действие химического пилинга является опосредованным. Это реакция кожи на воспаление, развившееся в результате повреждения кожи.

Классификация

• Поверхностный пилинг (в пределах рогового слоя) минимальная воспалительная реакция, м/болезненные, наиболее безопасные. АНА, aβ-комплексы, фитиновый, Джейснера, 1-15% ТСА.
• Срединный (в пределах мальпигиева слоя). Проведение срединного пилинга сопровождается некрозом мальпигиева слоя, с развитием выраженной воспалительной реакции (гиперемии, отека) выраженного шелушения, реабилитационный период составляет 7-14 дней. Позволяет изменять (сглаживать) микро- и макрорельеф. Рекомендуются при коррекции поверхностных морщин, расширенных пор, постакне, стрии. 15-25% ТСА, комбинорованный ТСА+фермент (папаин), Blue peel, пилинг Крулига, фенол.
• Глубокий (с повреждением сосочкового слоя дермы)

Единственный вид пилинга, позволяющий корректировать морщины, высокий риск формирования рубцовых деформаций, реабилитация до 1,5 лет. 25-50% ТСА, фенол до 40% — «золотой стандарт» пилинга. Самый эффективный, наиболее токсичный. Оказывает селективным цитотоксическим действием в отношении меланоцитов — рекомендуется для коррекции гиперпигментаций.

Уход за кожей после процедуры

Акцентируем ваше внимание, что до и после процедуры поверхностного пилинга вам потребуется соблюсти несколько назначений косметолога. Врач может посоветовать:

• Воздержаться от использования декоративной косметики;
• Регулярно в течении нескольких дней наносить на кожу лица специальные кремы и мази;
• В первые 1-3 суток отказаться от посещения сауны, бассейна и тренажерного зала.

Учитывая, что проведение поверхностного пилинга исключает появление воспалительной реакции, каких-либо серьезных перемен в образе жизни не последует. Необходимо помнить, что реализация таких процедур имеет ряд профессиональных нюансов. Их могут осуществлять только врачи, прошедшие специальную подготовку.

Поверхностный химический пилинг АНА

Говоря о поверхностном химическом пилинге, в первую очередь подразумевается пилинг АНА, или фруктовыми кислотами.

Первое упоминание о накожном применении АНА относится к 1974г. Van Scotch и Yu, изучая действие различных препаратов при ихтиозе обнаружили, что гликолевая кислота способна контролировать процессы кератинизации эпидермиса, ослабляя сцепление между корнеоцитами. Впоследствии была установлена терапевтическая эффективность АНА при любых формах гиперкератоза.

К группе АНА относятся: гликолевая, молочная, яблочная, винная, лимонная

Механический пилинг для лица

Этот вид ручного пилинга считается наиболее простым способом очищения лица. Процедура предполагает механическое удаление верхнего слоя эпидермиса с использованием абразивов. Применяемые препараты содержат твердые гранулы для быстрого устранения омертвевших клеток. К таким средствам относятся:

• Скраб. Выпускается в виде геля или крема с абразивными частицами. Средство наносится на лицо, после чего смывается вместе с отмершими клетками. Важно постараться не травмировать кожу в процессе скрабирования.
• Гоммаж. Предназначен для клеточного питания и регенерации. Средство представляет собой роллинг-крем с мягкими абразивными частичками либо фруктовыми кислотами, которые в ходе чистки растворяются.
• Брашинг (броссаж) для отшелушивания омертвевшего слоя эпидермиса. Для выполнения процедуры необходима специальная жесткая щеточка с ворсом из синтетики. Лицо покрывается шлифовальной пастой, затем массируется щеткой.
• Солевой пилинг. Процедура выполняется с использованием средств, имеющих в составе пищевую или морскую соль, богатую макро- и микроэлементами.
• Коралловая шлифовка. В применяемых в ходе процедуры средствах содержится коралловая крошка и растительные компоненты.
• Пленочные маски для удаления отмерших клеток с кожи. Средство представляет собой специальную силиконовую пленку, которая наносится на лицо, а затем снимается вместе с ороговевшим слоем.

С помощью ручной механической чистки удаляются загрязнения с поверхностного слоя, кожа становится свежей, разглаживаются неглубокие морщины.

Рекомендуем

Лазерная эстетическая косметология: совершенная техника для идеальной внешности Подробнее
В косметическом салоне специалисты выполняют срединный механический пилинг, к которому относятся микрокристаллическая дермабразия, алмазная эксфолиация. С помощью данных процедур устраняют незначительные шрамы, рубцы, небольшую пигментацию, постакне.

Показания к применению

Биологическое старение кожи. Для коррекции признаков старения используются практически все виды пилингов. Выбор той или иной процедуры определяется в первую очередь выраженностью косметических дефектов. АНА пилинг оптимальный возраст 23-30 лет (профилактика старения),нет коррекции возрастных изменений. Количество процедур 4-6, концентрация АНА 50-70% Дополнительные компоненты: антиоксиданты

Фотостарение — изменения в коже под влиянием УФ-лучей. 50-70% АНА, количество сеансов 8. Наиболее перспективными является сочетание АНА с антиоксидантами, отбеливающими препаратами.

Пигментации —

• дисхромии — 70% АНА, количество 8. Оптимально αβ-комплексы
• хлоазмы, гиперпигментации — рекомендуется использовать АНА до 50%, так как воспаление может вызвать усиление пигментации. Обязательна предпилинговая подготовка, позволяющая снизить риск усиления гиперпигментации, включает в себя применение фитиковой кислоты 3-10%, комбинированные препараты гликолевая кислота+койковая, аскорбиновая кислота, глабридин, рекомендуются антиоксиданты, уменьшающие воспаление, обязательно применение фильтров УФ. Количество сеансов 8.
• Комедональная, папулопустулезная форма акне. Первоначально применение АНА при acne vulgaris ограничивалось исключительно для лечения постэруптивных гиперпигментаций и рубцовых изменений. Это был единственный метод коррекции вторичных изменений кожи при данном заболевании, проведение которого возможно даже на фоне неразрешившихся воспалительных элементов В дальнейшем клинические наблюдения показали, что использование этой группы препаратов значительно ускоряло купирования воспалительного процесса и продлевало время ремиссии

Срединные химические пилинги

ТСА (15-25%) — кератолитик, вызывает коагуляцию белков. Не токсичное вещество.

При нанесении на кожу ТСА вызывает образование frost — эффекта. В зависимости от глубины некроза — различают следующие разновидности frost — эффекта:

• Розовый фрост: «точечный» — на всю глубину рогового слоя «облака» — зернистый слой
• Белый (молочный): полупрозрачная пленка — граница зернистого и шиповатого слоя
• Белый глухой, компактный: до базальной мембраны, дермальных сосочков
• Белый глухой с желтоватым/зеленоватым оттенком: до сетчатого слоя (в этом месте будет рубец).

Выбор вида пилинга для лица исходя из возраста и типа кожи

При выборе вида поверхностного (или другого) пилинга для лица в косметологии принято учитывать два важных фактора: возраст клиента и специфику проблемы.

В зависимости от степени старения кожи подбирается оптимальный вид чистки:

1. 21–25 лет. В этом возрасте существенных изменений еще нет. Может появиться только пигментация. Специалисты рекомендуют проведение гоммажа или скрабирования, энзимной чистки, пилинга с использованием фруктовых кислот.
2. 25–35 лет. Этот период характеризуется появлением мимических морщин, кератоза, пигментных пятен. Косметологи рекомендуют проведение криопилинга, лазерного либо поверхностного химического пилинга.
3. 35–50 лет. В этом возрасте изменения в состоянии кожи становятся хорошо заметны: тусклый цвет лица, ярко выраженная пигментация, капиллярная сетка. Рекомендуются лазерная чистка, вакуумный пилинг.
4. Больше 50 лет. Данный период характеризуется наличием множества морщин, заломов различной глубины. После 50 лет кожа нуждается в глубоком химическом пилинге, лазерной очистке.

Для зрелой кожи лица после 40 лет косметологи рекомендуют дермабразию, срединный профессиональный лазерный либо ультразвуковой пилинг.

• Жирной коже подойдет алмазный пилинг, коралловая механическая или химическая чистка.
• При проблемной коже проводятся салициловый или миндальный пилинги.

Косметологи считают пилинги результативным средством, которое способствует поддержанию здоровья кожи и ее обновлению. Благодаря процедуре омолаживание кожных тканей проходит быстро, тонус кожи повышается, морщины разглаживаются.

Если выполнять пилинги регулярно, необходимости в пластических операциях с целью восстановления и омоложения кожи не возникнет.

Минусом данных процедур является риск осложнений в виде интенсивной пигментации, сосудистых звездочек, рубцевания тканей в зоне сильно поврежденной либо обожженной кожи.

Чтобы в ходе очищения или восстановления не возникли непредвиденные последствия, нужно обращаться в проверенные косметические салоны. Кроме того, необходимо выбирать только качественные препараты.

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

• Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших косметологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
• Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону +7 (495) 085-15-13

, и вы сами в этом убедитесь!

Противопоказания

Абсолютные:

• Дерматозы в стадии обострения (особенно герпетическая инфекция)
• IV,V,VI фототип кожи
• Склонность к формированию гипертрофических и келоидных рубцов
• Реабилитационный период после других косметических процедур (Ботокс — 14 дн., микроимпланты — 1 неделя, лазерная шлифовка, дермабразия — не ранее чем, через 1 год)
• Беременность, кормящие (болезненная процедура)
• Психически лабильные пациенты.
• Тонкая, чувствительная кожа, со сниженной регенерацией

Относительные: невусы, купероз, гипертрихоз, весеннее-летний период

Ожидаемые реакции кожи, возникающие непосредственно после химического пилинга (1-14 дней):

• Отек. Чаще всего отек и пастозность развивается при глубоких пилингах. При поверхностном пилинге отечность умеренно выражена или отсутствует. Она развивается в первый день после процедуры, достигает максимума на 3 день, исчезает к 5 дню. Выраженность отека различна у каждого пациента, чаще развивается у людей с тонкой и дряблой кожей. Крайне редко после глубоких пилингов, возможно развитие выраженного отека век, шеи и верхней части груди. Но никогда после химического пилинга не бывает отека верхних дыхательных путей или каких-либо системных поражений. Нет необходимости в назначении специальной терапии по лечению отека. Профилактическое назначение стероидов не предотвращает развития отека. Хотя ряд авторов рекомендует использовать глюкокортикоиды коротким курсом как внутривенно (во время процедуры), так и перорально в течении 5 дней, т.к. это позволяет значительно уменьшить отек. Как правило, чаще с целью предотвращения отека век используются холодные комрессы.
• Гиперемия. При поверхностных и срединных пилингах эритема умеренная и исчезает к 3-4 дню. При глубоком пилинге возможно сохранение эритемы до 1-2 месяцев после процедуры. Наиболее выраженная эритема бывает после лазерной шлифовки и дермабразии. Она появляется непосредственно после процедуры. Через 7-10 дней интенсивность ее снижается, но она может сохраняться до нескольких месяцев. Это связанно с тем, что при данных процедурах «обнажается» дерма.
• Потемнение кожных покровов. После пилинга ТСА эпидермис часто приобретает темно-коричневую окраску. Через 3 дня начинается сепарация и отшелушивание разрушенных слоев кожи, которые достигают максимума к 5-6 дню и полностью прекращается к 7-14 дню. В результате чего регенерированная новая кожа имеет розовый цвет. Αβ- пилинг

Сочетание гликолевой и салициловых кислот. Является поверхностно-срединным пилингом. Входящая салициловая кислота (кератолитик) потенцирует проникновение гликолевой.

Методика аналогична АНА пилингу. Более яркая эритема уже через 15-20сек, интенсивное жжение, возможно получение frost-эффекта. Экспозиция до 1-2 минуты. Показания: толстая, пористая кожа, постакне.

Как выбрать пилинг по глубине

При подборе пилинга нужно оценить:

1. Как глубоко залегает проблема, с которой вы планируете бороться: над или под базальной мембраной?
2. Состояние барьеров кожи. На сколько они состоятельны в силу состояния/ болезни кожи.

* Например, при воспалённом акне или розацеа часто кожа бывает чувствительной, и выбрать здесь правильней именно поверхностный пилинг.

Перед оценкой глубины залегания проблемы в коже, разделим их на три наиболее частые, с которыми обращаются к косметологу:

1. Возрастные изменения и морщины

2. Акне и проблемная кожа

3. Пигментные пятна

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Выбор зависит от проявлений возрастных изменений:

• Поверхностные морщины, гиперкератоз, сухость и обезвоженная кожа -> оптимальный выбор — поверхностный пилинг с рН 3.5 — 2.5.

Кислоты уберут наслоения роговых масс, и морщины, а профессиональный рН улучшит лимфодренаж, показатели увлажнения и повысит иммунную функцию.

• Глубокие морщины – заломы, дряблость кожи на фоне снижения клеточного обновления и активности фибробластом -> срединные пилинги.

ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА

Перед выбором оптимальной глубины пилинга нужно определить глубину залегания пигмента. Необходимо очень внимательно подойти к подбору и выполнению осветляющего пилинга с назначением дополнительных средств домашнего ухода, т.к. излишняя травматизация может спровоцировать поствоспалительную пигментацию.

• Поверхностная диффузная пигментация залегает над базальной мембраной — соответственно подойдёт поверхностный или поверхностно-срединный пилинг.

В идеале выбрать осветляющий пилинг, который содержит не только кислоты, а ещё и осветляющие субстанции.

• Глубокая пигментация залегает под базальной мембраной — выбирайте срединный пилинг с рН 1.5. Он спровоцирует активный лимфодренаж и клеточное обновление, выполнив вымывание пигмента.

ПРОБЛЕМНАЯ КОЖА И АКНЕ

И здесь нужно определить где расположена проблема — на каком уровне:

• На поверхности — гиперкератоз, папулы, пустулы, неопрятная кожа, раздражение.

В этих случаях нужно работать на поверхности на хорошее очищение от избытка роговых масс, удаления колоний патогенной флоры и восстановление микробиома кожи.

• Глубокие воспалительные элементы

При активном процессе воспаления и регулярном появлении новых элементов акне, пилинги не применяются!

При наличии глубоких узловых высыпаний, не разрешающихся самостоятельно и в ходе домашнего ухода рекомендуются поверхностно-срединные пилинги с рН 2.5-3.0. Устранят проблему путём улучшения лимфодренажа: рассасывающее действие и стимуляция иммунной функции кожи.

В составах желательны азелаиновая кислота и прочие анти-акне субстанции.