Операция по изменению формы носа — ринопластика носа

Ринопластика или пластика носа — операция по коррекции эстетической и функциональной составляющих носа, в зависимости от вида проводимой операции. Видов ринопластики существует достаточно много, но основными и самыми применяемыми являются:

• Открытая ринопластика — метод ринопластики с внешними швами, и полным обзором операционной картины для хирурга. Является более популярным и часто применяемым из-за высокого процента эффективности операции.
• Риносептопластика — пластика формы носа с одномоментной коррекцией носовой перегородки.
• Септопластика — коррекция исключительно искривленной носовой перегородки, без затрагивания внешних структур носа.
• Ринопластика с остеотомией — коррекция формы носа с перемещением костей основания носа. Применяется чаще всего при необходимости коррекции размера носа, различного рода искривлений формы носа, горбинки и тд.
• Закрытая ринопластика — метод закрытой ринопластики со швами внутри носа, которые выполняются на слизистой. Применяется чаще всего при мини коррекциях носа, не требующих кардинальных перемен.
• Ринопластика кончика носа — проводится только на кончике носа, с работой только по хрящевым структурам.

Доктор Лина Исбир в процессе пластики носа

Показаниями к проведению пластики носа могут быть как эстетические показания, так и медицинские, связанные с затрудненным дыханием или полным его отсутствием.

Наличие горбинки носа, различной степени выраженности Искривления носа врожденные или приобретенные в ходе травмы Искривление носовой перегородки Широкие/большие и/или асимметричные ноздри Широкий или асимметричный кончик носа Размер носа в общем, или широкая спинка носа в частности.

Параметры красивых крыльев носа

Крылья носа – это парные, симметрично расположенные хрящи, которые формируют ноздри.

Основными параметрами гармонично сформированных крыльев носа можно назвать симметричность и пропорциональность. Говоря об эстетике органа обоняния, люди чаще всего имеют в виду ровную спинку, аккуратный кончик и умеренную проекцию (длину) носа. Крылья носа в силу того, что занимают небольшой участок, меньше обращают на себя внимание.

Эстетичная конфигурация крыльев очень важна! Могу предположить, что неспециалисту в сфере эстетики лица не всегда под силу идентифицировать, в чём кроется «некрасивость» носа. С первого взгляда всё неплохо, но какой-то элемент выбивается из ладно скроенной конструкции. Некрасивые крылья – штрих, который может разрушить всю задуманную природой гармонию.

Они должны быть симметричными и пропорциональными всей внешней части органа дыхания!

⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Как избавиться от горбинки на носу?

Фото сделано сразу после комплексной ринопластики, в ходе которой работали и с крыльями носа

Как делают уменьшение высокой спинки носа?

В большинстве случаев врач иссекает в ходе операции небольшую часть костно-хрящевого отдела. Часто это совмещается с удалением горбинки и перемещением латеральных стенок к центру.

Удаляя костно-хрящевую ткань, врач должен быть предельно внимательным, так как если убрать ее слишком много, может нарушиться дыхательная функция, и есть риск, что начнет развиваться синдром «открытой крыши» (это когда спинка не только широкая, но и легко прощупывается ее края и носовая перегородка в центральной части).

Здесь показана взаимосвязь количества иссекаемой костно-хрящевой ткани и размеров «открытой крыши» а — малое количество; б — среднее количество; в — обширная.

Опытный хирург всегда продумывает, как сделать такую операцию, чтобы не повредить слизистую оболочку.

В каких случаях нужна операция

Коррекция крыльев носа может быть как изолированной операцией, то есть проводиться только на парных хрящах, так и частью комплекса по коррекции носа и перегородки – риносептопластики.

Выделим 3 самых распространённых дефектов крыльев, которые можно исправить хирургически:

1. Слишком широкие ноздри и крылья.
2. Несимметричные крылья. Мы все от природы имеем асимметрию. Это нормально. Но в некоторых случаях диссонанс невозможно скрыть. Поэтому заметно разные по размеру либо расположению (выше или ниже) крылья носа можно доверить пластическому хирургу.
3. Мясистые, толстые ноздри. Причиной может служить утолщённая кожа либо избыточность хрящевой ткани.
4. Неэстетичной формы

Инъекциями филлеров перечисленные дефекты крыльев носа невозможно исправить!

⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Открытая и закрытая ринопластика: различия и особенности

Насколько это сложная операция

Если сравнивать коррекцию крыльев с пластикой всех отделов наружного носа, конечно, для хирурга первый случай более прост в исполнении.

«Простота» совсем не означает, что проделать её можно без особых усилий и или не обладая достаточным опытом. Напротив, уменьшение крыльев носа, формирование новой конфигурации требует тщательного подхода, планировании специалистом своих действий.

Повторю: крылья – небольшой участок, работа с которым требует ювелирной точности.

⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Пластика перегородки носа — избавьтесь от надоедливого храпа

О ходе операции и её основных этапах

Первый этап операции — анестезия.

Ринопластика проводится под общей или местной анестезией. Выбор вида наркоза зависит как от пожеланий клиента и особенности операции, так и от метода, который будет использовать пластический хирург при её проведении. Пациент всегда может поделиться своими пожеланиями касательно анестезии, но окончательное решение принимает врач. От выбора вида наркоза также зависит процесс и качество реабилитации после ринопластики.

Местная анестезия используется в случае небольшой коррекции носа с помощью гормональных инъекций, филлеров или нитей. Эти методы коррекции не вызывают сильных болевых ощущений, поэтому общая анестезия не требуется в большинстве случаев. Но этот вид наркоза практически не используется при ринопластике, когда хирургу нужно затронуть кости носа или зрящи.

Общая анестезия применяется хирургом в большинстве случаев. Это вид анестезии позволяет полностью избежать болевых ощущений во время операции и у пациента не останется никаких воспоминаний о ее проведении.

Операция длится 1–2 часа. После анестезии хирург делает разрез кожи или слизистой. В зависимости от пожеланий пациента и определенного случая врач подбирает открытый или закрытый метод для проведения операции.

Во время ринопластики врач отделяет мягкие ткани носа от костной и хрящевой ткани в носовой полости. Затем он проводит перемещение хрящевых и костных фрагментов, моделирует новую форму носа. После проведения манипуляций пластический хирург наносит рассасывающиеся швы на кожу или слизистую, в зависимости от того, где был проведен разрез. Следующий этап — тампонирование носовых ходов большими марлевыми тампонами. Заключающим этапом операции является наложение фиксирующей гипсовой повязки.

Вид разреза подбирается хирургом в зависимости от строения носа, сложности процедуры и предпочтений хирурга в работе. Разрез может быть осевой, перпендикулярный, овальный или произведен под углом.

Сама ринопластика проводится тремя основными методами: открытым, закрытым и комбинированным. Особенности каждого из методов описаны в пункте «виды операции».

Выбор метода проведения пластики представляется пациенту непосредственно, но врачи рекомендуют выбирать методы с наименьшим уровнем травмирования. Хирурги утверждают, что наименее травматичными методами являются закрытый и комбинированный, так как в случае их использования разрез небольшой, а восстановление после операции происходит быстрее.

Фото «До» и «После»

Какой применяется наркоз?

Тема анестезии во время проведения пластических операций очень волнует пациентов. Я бы разделил аудиторию на два лагеря: те, кто против общего наркоза и любыми путями стараются его избежать, и те, кто стремится пережить вмешательство в состоянии забытья и рады погрузиться в медикаментозный сон.

Обратите внимание!

• если мы проводим операцию в сочетании с комплексной ринопластикой, то наркоз будет общим в обязательном порядке
• если корректируем только хрящи, то можно применить внутривенную седацию с местной анестезией

⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Отечность после ринопластики

Как уменьшают ширину носа при нормальной высоте его спинки?

• Когда ширина очень большая делают остеотомию и сближение его боковых костей. При этом также иссекают излишки хрящевой ткани. К такой процедуре прибегают только в особенных случаях, когда другими способами добиться желаемого результата не представляется возможным.

• Когда расширение незначительное, врач может решить во время ринопластики немного стесать рашпилем боковые кости. А где это требуется, аккуратно удалить лишнюю хрящевую ткань.

Подготовка

Объём предоперационной подготовки зависит от вида процедуры. Для ринопластики под общим наркозом нам потребуются развёрнутые исследования.

Анализы, которые необходимо сдать

• Клинический анализ крови
• Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубирн (общий), АлАТ, АсАТ, глюкоза, калий, натрий)
• Коагулограмма (МНО, протромбин, время кровотечения, время свертывания)
• Анализ крови на RW(сифилис), ВИЧ
• Hbc
• Антиген+анти HCV (гепатиты В, С)
• Группа крови, резус фактор
• Общий анализ мочи
• ЭКГ (электрокардиограмма) с расшифровкой
• Компьютерная томография носа

Для изолированной пластики ноздрей потребуется сдать несколько меньше анализов.

⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Медицинские показания для коррекции формы носа

В день операции

Пациент приходит в клинику натощак (если комплексная ринопластика) или после лёгкого завтра (пластика носа под внутривенной седацией).

После стандартных организационных мероприятий по подписанию договора, оплаты и пр. следуют консультации со специалистами. В обязательном порядке сбор анамнеза врачом-анестезиологом и безусловно ещё одна встреча с оперирующим хирургом.

После операции по комплексной коррекции носа под общим наркозом пациента размещают в палате пробуждения, где тщательно наблюдают за его состоянием.

После ушивания крыльев через несколько часов пациент отправляется домой.

⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Отношение к ринопластике в разных странах мира

Рекомендации хирурга в послеоперационный период. Как не допустить осложнений

Реабилитация после операции в среднем составляет от 20 до 25 дней. Если ринопластика была проведена под общей анестезией, пациент также должен пребывать на стационаре в течение 24 часов после хирургического вмешательства.

На протяжении трех дней после операции в носовой полости должны находиться марлевый или ватные тампоны для обеспечения неподвижности новых форм и предотвращения отёчности. На 5–8 день (в зависимости от быстроты заживления) после пластики извлекается шовный материал. После недели или 10 дней пациенту снимают гипсовую повязку, гематомы и отёки начинают постепенно сходить.

Рекомендации врача в послеоперационный период:

1. Спите на спине, обязательно используйте высокую подушку.
2. Для снижения уровня дискомфорта, связанного с сухостью ротовой полости (как одно из возможных последствий процедуры), применяйте специальные растворы или пасты для размягчения.
3. Не злоупотребляйте алкоголем и курением.
4. Откажитесь от походов в бани, солярии, сауны.
5. Не носите очки.
6. Запрещено нагружать себя физическими нагрузками.
7. Временно откажитесь от горячей пищи и напитков.
8. Не трогайте, не разминайте и не щупайте нос.

Возможные осложнения

Осложнения после ринопластики бывают в редких случаях. Некоторые из них проявляются сразу после коррекции, другие же случаются на более поздних этапах заживления. К естественным осложнениям можно отнести отёки, гематомы. Внешние признаки отёчности исчезают на протяжении недели после пластики, глубокая отёчность исчезает через полгода. Затруднительное дыхание исчезает самостоятельно спустя 10 дней после операции.

Для того чтобы как можно больше обезопасить себя от возможных осложнений, важно тщательно выбрать специалиста, клинику и предоставить полную информацию о состоянии своего здоровья, травмах или заболеваниях, если такие присутствуют. Финальный результат от проведенной операции также зависит от четкого соблюдения рекомендаций врача в период реабилитации.

Швы после пластики крыльев

Швы при уменьшении ноздрей находятся снаружи. Через 6-7 дней доктор убирает нити. Какое-то время следы вмешательства будут заметны. Но спустя несколько месяцев вы о них забудете при условии грамотного ухода.

Правила обработки рубцов:

• После снятия швов на рану при необходимости накладывают повязку/ пластырь, которую будет можно снять по прошествии одних суток и далее, как правило, не требуется покрывать рану повязкой или пластырем.
• В день снятия швов не мочите рану, чтобы обеспечить закрытие возникших отверстий.
• Заживающая рана в течение еще нескольких недель остается чувствительной – защищайте область раны от внешних повреждений, избегайте трения ее узкой одеждой. При желании можете держать рану покрытой повязкой/ пластырем.

⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Что категорически нельзя делать после ринопластики

Безоперационная коррекция носа

Для уменьшения размеров носа используют инъекции липолитического препарата. Это безболезненная процедура, позволяющая получить видимое уменьшение размеров носика. Препарат расщепляет и выводит из клеток жирные кислоты, вследствие чего жировые клетки уменьшаются в размере, становятся более плоскими. Кроме того липолитик обладает дренажным действием, он усиливает микроциркуляцию, выводит лишнюю межтканевую жидкость и мягкие ткани уменьшаются в размере, «уходит» мясистость носа, носик становится изящнее, аккуратнее.

Конечно, если у Вас имеется горбинка, то здесь липолитики не помогут, так как не работают с костными структурами. Также липолитики не помогут при искривлении носа или желании его укоротить. В таких случаях прибегают к филлерам и нитевым методикам, либо к пластическому хирургу.

Цена в Москве

Стоимость пластики крыльев носа будет зависеть от характера эстетического недостатка, который нужно скорректировать, сложности и объема предстоящей процедуры. Запись на консультацию по телефону +7