Рак груди, вред бюстгальтеров и косметические операции: интервью с маммологом

Стоит ли делать пластику груди, какие проблемы она решит?

Женщины обращаются к хирургу в стремлении обрести идеальную внешность. Операция поможет:

• устранить провисание;
• убрать асимметрию;
• создать «новую» грудь после мастэктомии, травмы;
• нивелировать последствия беременности и кормления;
• скорректировать объем при микро- и макромастии.

Тринадцать распространенных мифов о маммопластике

Заблуждение 1: Маммопластика повышает риск развития онкологии

В результате исследований, проводимых в начале двухтысячных годов, было установлено, что маммопластика и имплантаты не провоцируют развитие злокачественных и доброкачественных новообразований. Этиология рака до сих пор не установлена.
Можно только догадываться, откуда растут ноги у подобных мифов. Дело в том, что молочная железа похожа на гроздь винограда и состоит из множества уплотнений. Методом пальпации маммолог не всегда может обнаружить небольшие по объему опухоли. После пластической операции грудь у женщины растягивается, и железа хорошо прощупывается. На плановом осмотре диагностируется опухоль, которую просто не заметили 2-3 месяца назад. Можно с уверенностью утверждать, что маммопластика здесь не при чем.

Заблуждение 2: Силикон настолько вреден и опасен, что даже косметические компании отказались от него.

Силикон помещен в специальную инертную оболочку, поэтому он никак не контактирует с окружающими тканями. Эндопротезы груди проходят серьезные испытания в ведущих лабораториях и медицинских центрах, где их проверяют на прочность и эластичность. Если же оболочка утратит целостность, силиконовый наполнитель вытечет, но силикон медицинский очищенный и стерильный организм сможет отграничить себя от вытекшего силикона путем образование грануляции.

В начале 90-х Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США признало силикон опасным для жизни и здоровья. Через несколько лет департамент реабилитировал импланты из силикона и даже стал рекомендовать маммопластику женщинам с генетической предрасположенностью к онкологии. Операция с применением силикона не опаснее лечения зубов.

Заблуждение 3: Пластическая операция – это всегда рубцы и шрамы

В 30% процентов случаев на коже пациенток невозможно обнаружить следы пластической операции. У большинства женщин после иссечения тканей остаются едва заметные разрезы вокруг сосков и ареол. Рубцы и шрамы под грудью и в области подмышечной впадины практически невозможно обнаружить. К тому же клиники эстетической медицины предлагают эффективные способы коррекции рубцовой ткани. При выборе способа установки имплантов следует исходить из показаний и мастерства хирурга. Если врач практикует аксиоллярный доступ, то лучше прибегнуть именно к этой технике. Рубец вокруг ареол легко корректируется путем нанесения татуажа.

Заблуждение 4: Маммопластика несовместима с кормлением и вынашиванием ребенка

Установленный имплант не травмирует молочные железы. Женщины, решившиеся на маммопластику, рожают здоровых детишек и кормят их грудью. Операция не является препятствием к деторождению и грудному вскармливанию.

Заблуждение 5: Дамам, увеличившим грудь, противопоказаны полеты на самолете

Абсурдное предположение, противоречащее законам физики. Имплант находится во внутренней среде человеческого организма. Давление снаружи практически не влияет на внутренние органы и системы. Аномально высокое давление, скорее, затронет сосудистую систему и барабанную перепонку. Эндопротез выдерживает падение с высоты и давление, равное почти 100 кг на кв.см. Маммопластика и другие операции по изменению внешности не являются противопоказанием к авиаперелетам.

Заблуждение 6: Маммопластика видна невооруженным глазом. Силиконовая грудь жесткая и холодная.

Человек несведущий, имеющий весьма отдаленные представления о маммологии, вряд ли заподозрит подвох. Что же касается температуры, то на ощупь грудь такая же теплая, как и остальные участки тела. Качественно выполненная операция заметна лишь профессионалам.

Заблуждение 7: Маммопластика позволяет стать обладательницей шестого размера груди

Перед проведением маммопластики врач согласовывает с пациентом размеры будущих эндопротезов. Пластический хирург учитывает анатомо-физиологические особенности, например, объем грудной клетки, а также состояние кожных покровов. Сами производители не делают их больше восьмисот мл.

Стать обладательницей внушительного размера решаются не более одного процента женщин. Женщины, решившиеся на маммопластику, выбирают средние импланты, объем которых не превышает трехсот мл.

Заблуждение 8: После 45 лет ложиться на стол пластического хирурга не имеет смысла. Операции даже опасны в таком возрасте

Пациентки, сделавшие подтяжку и скорректировавшие форму груди, признаются, что начинают чувствовать себя желанными и более привлекательными. Действительно, кожа после сорока теряет эластичность, а количество коллагеновых волокон снижается. Но возрастные изменения не являются противопоказанием к проведению маммопластики.

Заблуждение 9: Зачем нужна операция, когда существуют более безопасные способы увеличения груди, например, физические нагрузки, инъекции, гели, сыворотки и капуста. Маммопластика стоит слишком дорого.

Если регулярно заниматься спортом, то можно увеличить и разработать мышечную ткань в области груди. Молочная железа слегка отодвинется вперёд, но не станет больше. Инъекции гиалуроната – это действенный, но весьма дорогостоящий способ. Для увеличения груди понадобится около двухсот мл гиалуроновой кислоты. Если вы знакомы с расценками на инъекционную коррекцию лица, то прекрасно понимаете, во сколько обойдется процедура: один мл гиалуронки стоит около 15 тыс. рублей!

Кроме того, гиалуроновая кислота со временем рассасывается. Вы уверены, что хотите отдать несколько миллионов рублей и получить временный эффект? Липофилинг, во время которого проводится трансплантация собственной жировой ткани с одного участка на другой, не всегда осуществима из-за физиологических факторов.

Женщины с миниатюрной грудью отличаются астеническим типом телосложения. Как же найти на худом и стройном теле лишнюю жировую ткань, необходимую для проведения контурной пластики? Единственный консервативный метод увеличения груди, обеспечивающий гарантированный результат – это прием гормональных препаратов. Однако гормонотерапия имеет множество противопоказаний и побочных действий.

Грудь увеличиваются естественным путём у беременных и лактирующих женщин. Не стоит забывать о пропорциях и параметрах фигуры: осиная талия и в меру округлые бёдра подчеркнут даже маленький бюст. Что же касается цены, то маммопластика обойдется в 200-300 тысяч рублей.

Заблуждение 10: Форма силиконовых имплантов очень отличается от естественной. Искусственная грудь слишком округлая и похожа на мячик.

Зависит от физиологических особенностей тела. Под тонким полупрозрачным топом хорошо просматриваются все очертания, а под толстым свитером невозможно что-либо рассмотреть. То же самое с грудными имплантами. Если подходящие по размерам эндопротезы устанавливаются под достаточно толстую железу, то окружающие вряд ли заметят инородное тело. Огромные импланты на худощавом теле напоминают мячи для пляжного волейбола. Такой бюст можно увидеть у актрис с вызывающим внешним видом, снимающихся в фильмах с пометкой 18+. К сожалению, даже правильно установленные эндопротезы с течением времени становятся сильно заметными. Это связано с потерей жировой ткани над имплантами (во время хирургического вмешательства деформируются кровеносные сосуды) и под ними (подкожно-жировая клетчатка атрофируется из-за большого веса эндопротезов).

Заблуждение 11: Женщины хотят угодить мужчинам, поэтому спешат записаться на прием к пластическому хирургу. Все расходы ложатся на плечи мужей.

Многие женщины предпочитают приходить на консультации вместе с супругами. Большинство мужчин категорически против скальпеля и всячески отговаривают своих вторых половин от пластической операции. Оказавшись в помещении, где представлены импланты разных объёмов и «фасонов» мужья буквально выпадают из реальности: они осуществляют всевозможные манипуляции с силиконовыми изделиями, трогают и взвешивают их.

Если пациентка окончательно решила, что ей необходима пластическая операция, то мужчина никак не повлияет на её решение. В XXI веке женщина – это не только хранительница домашнего очага, но и полноправный член общества. Дамы занимают руководящие должности, путешествуют, ходят в тренажёрный зал, посещают салоны красоты. Женщины самостоятельно способны оплатить услуги пластического хирурга. Представительницы прекрасного пола записываются на прием в 3 случаях:

• после грудного вскармливания, когда грудь обвисает и становится менее упругой;
• присутствует явная асимметрия молочных желез;
• девушка имеет первый или нулевой размер груди.

Перед обращением в клинику эстетический медицины внимательно изучите собственное тело. Если вы весите меньше пятидесяти килограммов и имеете узкую грудную клетку, то вряд ли вам нужна пресловутая «троечка». Операция – это все-таки риск и стресс для организма.

Заблуждение 12: Эндопротезы имеют ограниченный срок годности. Через 10-15 лет придется их заменить.

У пациенток с увеличенной грудью могут возникнуть показания для проведения повторной операции. Сам имплант не придет в негодность. Операция может понадобиться в случае изменения формы молочный железы, её увеличения, уменьшения под воздействием гормональных препаратов, изменения массы тела и растяжения кожных покровов. Никто также не отменял закон всемирного тяготения. С возрастом натуральная или силиконовая грудь обязательно опустятся вниз. Через 10-15 лет половине пациенток проводят коррекцию. Женщинам в возрасте, никогда не ложившимся на операционный стол пластического хирурга, также зачастую не обойтись без маммопластики. Пластическая операция позволяет сохранить молодость и красоту.

Заблуждение 13: Повальное увлечение пластическими операциями – это всего лишь модное веяние. Не пройдет и десяти лет, как в моду вернутся модели с субтильным телосложением.

Индустрия пластической хирургии продолжает набирать обороты. Женщины, насмотревшись на инстаграмных красавиц с пышными формами, стали штурмовать клиники эстетической медицины. Но эта тенденция появилась не сегодня и не вчера. Женщины всегда хотели привлекать мужские взгляды и демонстрировать глубокие декольте. Несколько десятилетий назад грудь увеличивали шариками из стекла, поролоном и парафином. Современная пластика появилась в середине прошлого столетия. Интерес к маммопластике не падает, а, наоборот, возрастает.

Ежегодно в Соединенных Штатах Америки под нос пластического хирурга ложатся около трехсот тысяч женщин. Это население небольшого провинциального городка!

Однако тренды постоянно меняются: в начале девяностых пациентки врывались в кабинеты врачей с фотографией Памелы Андерсон, несколько лет назад все захотели вставить каплевидные импланты, сегодня женщины предпочитают небольшую и упругую грудь.

Опасно ли делать пластику груди: мифы и факты

Многие женщины имеют неправильное представление о том, что такое пластика груди, потому что с этим вмешательством «идут об руку» разные мифы.

Миф №1: с имплантатами нельзя кормить грудью

Эндопротезы устанавливают под грудную мышцу или молочную железу без затрагивания тканей, отвечающих за выработку молока.

Миф №2: имплантат меняет состав молока

Современные протезы имеют безопасный наполнитель, однако даже он не сможет протечь, благодаря барьерной оболочке в 1-3 слоя.

Миф №3: после операции остаются некрасивые шрамы

Разрез выполняется так, чтобы рубец находился в естественных складках кожи либо по линии ареолы. Примерно через 6-8 месяцев он становится почти незаметным.

Миф №4: существует не менее чем 50-процентный риск контрактуры

Эту проблему практически решили современные текстурированные имплантаты, капсула вокруг которых формируется тонкой. Кроме того, в послеоперационном периоде обязательно ношение компрессионного белья, которое исключит смещение.

Миф №5: грудь потеряет чувствительность

Да, это может произойти, но на срок от 1 до 3 месяцев. Далее чувствительность восстановится.

Миф №6: операция провоцирует онкологию

В составе имплантатов нет канцерогенов, кроме того, точно установлено, что вероятность рака в связи с маммопластикой не повышается.

Миф №7: имплантат может лопнуть при авиаперелете или под водой

Лопнуть эндопротез может только от прокола. При испытаниях во время производства эти изделия выдерживают давление в несколько центнеров.

Как это делается

Перед принятием того или иного решения, необходимо четко понимать что это за процедура и как она выполняется.

Сначала женщине нужно пройти обследование с консультацией разных специалистов и сдать ряд анализов. Абсолютным запретом на операцию служат такие заболевания как сахарный диабет, онкология, мастопатия, гипертония и варикоз.

Преодолев этот этап и получив разрешение, женщине предстоит определиться с размером и формой имплантанта. Наиболее естественно выглядят каплевидные образцы объемом в 200мл, что позволяет сделать грудь больше в полтора раза. Наука не стоит на месте и современные имплатнтанты отличаются высокой надежностью, самым распространённым считается наполнитель в виде высокогезивного силиконового геля, который отличается прочностью, отличной памятью формы и мягкостью.

Непосредственно операция проводится с помощью общего наркоза около 2-3 часов. Все детали процедуры, а именно место разреза и расположения, вы обговариваете заранее.

Какие риски могут быть у этой операции?

Любая хирургическая операция повышает риск внезапной смерти от инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии во время или сразу после операции. Но, к счастью, такие осложнения крайне редки. И в нашей клинике существует вся современная реанимационная и анестезиологическая техника минимизирующие эти риски практически до нуля.

Некоторые из рисков и осложнений, связанных с увеличением груди:

• Болезненные молочные железы
• Воспаление молочной железы
• Ощущение в груди, сосках может временно измениться, или стать более или менее выраженными
• Разрыв имплантата
• Кровотечение
• Накопление жидкости (серома)

Специфическим осложнением этой операции является капсулярная контрактура — при этом вокруг импланта формируется толстая капсула. Которая может деформировать молочную железу, или сделать ее крайне болезненной и плотной. Хирург при консультации подробно расскажет Вам об этом осложнение и как его избежать.

Кроме того, даже косметические швы могут стать красными, толстыми и болезненными, или наоборот, плоскими и широкими. Это может привести к повторной операции по удалению таких рубцов.

Силиконовые гелевые имплантаты

Эти имплантаты имеют меньшую вероятность появления морщин, чем солевые имплантаты. Утверждается, что тип с полиуретановым покрытием снижает риск вращения имплантата или появление рубцовой ткани, влияющей на форму имплантата.

Однако, если мягкий гелевый силиконовый имплантат разрывается, силикон может проникнуть в грудь, вызывая силиконовые гранулемы. Имплантат необходимо будет удалить, если он порвется. Имплантаты с полиуретановым покрытием также могут вызвать временную аллергическую реакцию.

В то время как новые силиконовые имплантаты с меньшей вероятностью будут просачиваться в грудь, если они разорвутся, трудно определить, когда это произойдет. Клиника НТ-Медицина и наши пластические хирурги рекомендуют проводить магнитно-резонансную томографию ( МРТ ) для выявления разрывов имплантатов через 3 года после их размещения, а затем каждые 2 года после.

Редукция молочной железы.

Операция по уменьшению молочной железы называется редукцией. Существует много методов ее проведения, которые отличаются в основном формой и положением разрезов на молочной железе. Но если при эндопротезировании делают один небольшой разрез, то при редукции разрезы достаточно большие и в результате остаются рубцы, которые со временем могут растянуться под собственным весом груди, если пациентка не будет соблюдать определенных рекомендаций. Кроме того, после такой операции возможна утрата способности к лактации, так как удаляется много молочных протоков. И поэтому (если нет гигантомастии) хирурги стараются отговорить женщин от редукции, особенно нерожавших.

Слишком большая грудь. Что делать?

Других женщин мучает прямо противоположная проблема: природа одарила их слишком щедро — шикарным, пышным бюстом. Правда, некоторые из них страдают в большей степени не из-за то- го, что это доставляет им какие-то неудобства (например, при занятиях спортом), а скорее, из-за… представителей сильного пола. Одним кажется, что их грудь «отталкивает» мужчин, другим, наоборот, — что они только на большой бюст и смотрят… Но кроме психологических причин существуют, конечно, и другие. Сложно подобрать одежду и нижнее белье — многое приходится шить на заказ. Но самые серьезные проблемы — это боли в позвоночнике, деформация скелета, нарушение дыхания.

Чем пациентка может быть не удовлетворена после операции?

Хотя большинство операций по имплантации молочной железы проходит гладко, некоторые пациентки, особенно прооперировавшиеся у начинающих хирургов или плохо оснащенных клиниках могут быть недовольны результатом

Следующие осложнения возникают по крайней мере у 5% процента пациентов с имплантатами молочной железы через любое время после операции. Некоторые из этих осложнений потребуют лечения или дополнительной хирургической операции, чтобы исправить их:

• асимметрия относительно формы, размера или уровня груди
• боль в области соска или груди
• атрофия ткани молочной железы, при которой ткань молочной железы теряет свое вещество
• кожа груди истончается и сжимается
• отложения кальция, образующиеся в виде твердых комков под кожей вокруг имплантата
• рубцовая ткань вокруг имплантата сжимается, а грудь уплотняется
• деформация грудной стенки или грудной клетки
• дефляция из-за утечки, разрыва или пореза
• разрез не заживает должным образом
• разрушение кожи, чтобы выявить грудной имплантат через кожу
• сбор крови рядом с местом операции, вызывающий болезненные отеки и кровоподтеки
• ткань или имплантат повреждаются в результате операции
• инфекция, такая как синдром токсического шока
• увеличение лимфатических узлов
• неправильно установлен имплантат в груди
• омертвение кожи или тканей вокруг груди, как правило, из-за инфекции
• отверстие или разрыв в имплантате
• накопление жидкости вокруг имплантата, что может вызвать боль, отек и кровоподтеки

Поэтому крайне важно выбрать клинику и хирурга полностью оснащенную и имеющих опыт борьбы со всеми возможными осложнениями.

Сниженная чувствительность сосков после увеличения груди

Каждая женщина испытывает онемение или гиперчувствительность соска после операции. Обусловлены такие синдромы тем, что повреждаются мелкие нервы, проходящие по стенке грудной клетки, и ведущие к соскам. Нормальное состояние возвращается от трех до шести месяцев. В редких случаях восстановление чувствительности занимает 1-2 года.

Специалисты рекомендуют женщинам массировать и поглаживать боковую часть груди и ребра, чтобы возобновить чувствительность. Силиконовые накладки, предназначенные для сосков, необходимы при гиперчувствительности для снижения трения груди с одеждой. После покалывания, зуда сосков можно определить, что общее состояние нормализуется.

Могут ли импланты провоцировать развитие онкологических заболеваний?

Совершенно однозначно можно ответить, и это давно доказано научно, что имплантаты не вызывают и не провоцируют ни каких онкологических заболеваний. Силикон – это абсолютно инертный материал, который используется не только в пластической хирургии, но и во многих других медицинских областях, например для изготовления сосудистых протезов. Длительность наблюдений за медицинскими изделиями, содержащими силикон, составляет уже более 50 лет. И такой опыт позволяет точно сказать, что импланты не вызывают онкологических заболеваний. Импланты одобрены и на сегодняшний день используются, как для отсроченной реконструкции молочных желез после онкологических заболеваний, так и даже непосредственно сразу после удаления опухоли. Более того, степень фиброзно-кистозной мастопатии, а это одно из состояний, когда доброкачественный процесс может перерасти в заболевание, после имплантации может даже снизится. Это связано с умеренным сдавлением кист после имплантации в железах. Стоит отметить еще один немаловажный аспект: импланты не затрудняют и не ограничивают возможности последующего обследования молочных желез, т.е. выполнение УЗИ или маммографии возможно и также информативно, как и у пациенток без имплантов. Наоборот, после увеличения груди часто «прививается» привычка регулярно ходить на осмотр хирурга-маммолога, что до операции редко кто делает.

Имплантаты с физиологическим раствором

Эти имплантаты содержат солевой раствор с соленой водой, который может безопасно всасываться или выбрасываться организмом в случае разрыва имплантата.

Поскольку солевой раствор будет вытекать из оболочки, гораздо легче определить, не порвалось ли изделие, так как молочная железа быстро потеряет свой объем. Поскольку они менее прочные, чем силиконовые, считается, что эти имплантаты более склонны к образованию складок. В последнее время большинство пластических хирургов отказывается от их использования.

Осложнения в раннем послеоперационном периоде

К наиболее распространенным ранним осложнениям операции по увеличению груди относят:

• Гематомы и серомы. Развиваются в результате скопления в кармане для импланта крови или раневого отделяемого. Данные осложнения обычно сопровождаются выраженными симптомами, поэтому диагностировать их несложно. Небольшие гематомы и серомы проходят самостоятельно. В некоторых случаях может потребоваться их пункция. Если вовремя не обратиться к врачу, подобные осложнения могут привести к тому, что грудь станет асимметричной и болезненной, потребуется извлечение эндопротеза и повторная его установка.
• Инфекционные осложнения. При попадании возбудителей в рану, могут развиваться как выраженные, так и субклинические формы инфекционных заболеваний. Обычно они проявляются повышением температуры, слабостью, быстрой утомляемостью, болями в мышцах. Лечение, как правило, консервативное и заключается в назначении антибактериальных препаратов.