Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Полипы – доброкачественные разрастания, исходящие из слизистой оболочки.

Автор:

• Галкин Алексей Владимирович

  эксперт по лор-патологиям

3.30 (Проголосовало: 10)

Профилактика

Полипы – доброкачественные разрастания слизистой оболочки. Носовые полипы — это следствие длительного воспаления в носу или околоносовых пазухах из-за продолжительной инфекции, действия аллергенов, а также некоторых иммунных расстройств.

Полипы полости носа и пазух (синусов) могут появляться как у взрослых, так и у детей, но чаще они наблюдаются у взрослых. Лекарственная терапия способствует регрессу полипов в размерах или замедлению их роста, но иногда для купирования симптомов болезни проводится хирургическое вмешательство. Несмотря на успешное лечение, полипы имеют тенденцию к рецидиву роста.

Симптомы заболевания

Часто маленькие полипы не доставляют пациентам неудобств. Но, большие или множественные, они могут блокировать носовые ходы, что ведет к проблемам с дыханием, снижению обоняния, повторяющимся респираторным инфекциям.

Наиболее распространенные симптомы:

• хронический насморк;
• стойкое ухудшение дыхания через нос;
• снижение или отсутствие обоняния;
• нарушение вкусовой чувствительности;
• лицевые боли, боли в других частях головы;
• ощущение тяжести, дискомфорта в области глаз, лицевых стенок пазух, головы;
• храп.

Выводы:

Сегодня разработано много современных высокотехнологичных методов лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, костей, суставов, сухожилий и мышц. Это различные артроскопические хирургические методики, позволяющие с применением самого современного оборудования быстро, эффективно и малотравматично устранить причину болей и нарушения функции конечности, вернуть человеку радость движения, а не просто облегчить на какое-то время симптомы, отодвигая решение проблемы на потом или вовсе её не решая, как в случае с инъекциями дипроспана. Потом уже может быть слишком поздно.

Причины возникновения

Ученые не до конца понимают причины появления и роста полипов. Не совсем понятно, почему продолжающееся воспаление у одних людей запускает развитие полипоза, а у других нет.

Есть некоторые подтверждения, что люди, у которых образуются полипы, имеют другой иммунный ответ и отличительные химические маркеры слизистой оболочки.

Состояния, часто ассоциирующиеся с полипозом:

• бронхиальная астма сопровождается продолжительным воспалением всех дыхательных путей;
• аспириновая чувствительность, непереносимость некоторых нестероидных противовоспалительных средств вызывает развитие воспалительной реакции в слизистой дыхательных путей в ответ на прием лекарств;
• аллергический грибковый синусит, сенсибилизация слизистой оболочки носа и околоносовых пазух к микроскопическим грибам и их спорам;
• кистозный фиброз (муковисцидоз), генетическое заболевание, приводящее к образованию очень вязкого секрета на слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей;
• эозинофильный гранулематоз (с-м Чардж-Стросса), редкая патология, сопровождающаяся воспалением кровеносных сосудов.

Отзывы

В целом, отзывы о «Дипроспане» положительные. У некоторых пациентов возникали побочные эффекты, однако это является больше редкостью.

Алексей, 53 года:

«Какие только таблетки не пил (остеохондроз), уколы делали – и все бесполезно! Стоило уколоть 1мг Дипроспана и на правой ноге боли исчезли после второго же укола! Боль пропала и на левой ноге. Сейчас не то, чтобы хожу, а прыгаю с весом более 100.Спаси-и-ибо!»

Елена, 35 лет:

«Превосходно!! Не просто обезболил, а поднял настроение, жизненный тонус и работоспособность.. Жаль, что часто применять нельзя».

Иван, 47 лет:

«Очень действенный и сильный препарат. Главное им не злоупотреблять — после частого приема в течение многих лет вызывает страшную побочку».

Отзыв о «Дипроспане» при остеохондрозе

Ренат, 37 лет:

«Один из лучших противовоспалительных препаратов группы кортикостероидов. Эффект наступает быстро и длится долго благодаря наличию в составе двух компонентов. Правда, сейчас очень трудно найти его в аптеках. Ответ на данную проблему не могут назвать даже медицинские представители компании производителя. Излишнее назначение данного препарата на территории РФ не по показаниям».

Андрей, 62 года:

«Лично мне Дипроспан очень помог. Я многие годы работал в шахте. Спина болела практически постоянно. Врач назначил Дипроспан, но предупредил: побочных явлений многовато. После укола боли прошли практически через несколько часов. К счастью, побочных явлений удалось избежать, главное не злоупотреблять))».

Анна, 42 года:

«Остеохондроз замучил просто, не знала что делать с этой болью. Он же хронический, просто так не утихомиришь. Прописали Дипроспан, отзывы почитала – говорят, действенный. Сначала облегчение было, а потом как-то и пропало все, снова те же мучения. Не знаю даже рекомендовать ли это лекарство, с одной стороны помогло, а с другой – кратковременно. Может повторить укол стоило, но побоялась. Лучше решайте со своим врачом»

Осложнения

Носовые полипы могут приводить к осложнениям, так как нарушают свободное прохождение воздуха и дренаж слизистого секрета из пазух.

Возможные осложнения при полипозе носа:

• Обструктивное апноэ сна. При этом состоянии происходят длительные остановки дыхания во время сна, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, внезапной сердечной смерти.
• Прогрессирование бронхиальной астмы. Полипоз может усугублять течение бронхиальной астмы.
• Инфекция пазух или инфекционные осложнения хронического синусита. Полипы полости носа увеличивают частоту обострений синусита, могут привести к тяжелым осложнениям (например, менингит, флегмона орбиты, сепсис).

Побочные эффекты

Побочные эффекты при применении препарата Дипроспан возникают при нарушении противопоказаний и рекомендованной доктором схемы использования. При этом негативные реакции могут возникнуть со стороны различных систем организма человека.

Наиболее часто возникают следующие побочные эффекты:

• Повышение артериального давления.
• Аритмия.
• Головные боли.
• Повышенное потоотделение.
• Бессонница.
• Слабость в мышцах.
• Ухудшение состояния кожных покровов.
• Депрессия.
• Нервозность.

Но также при приеме препарата могут возникать более серьезные побочные реакции, которые несут угрозу здоровью. Они все приведены в инструкции по применению лекарственного средства. При их проявлении от использования дипроспана следует отказаться.

Диагностика заболевания

Врач может определить заболевание, основываясь на ваших ответах на вопросы об имеющихся симптомах, физическом осмотре, риноскопии (визуальный осмотр полости носа при помощи света и носового зеркала). Но для определения тактики лечения может потребоваться дополнительное обследование.

Дополнительные диагностические исследования при полипозе:

• Эндоскопическое исследование. Эндоскопом врач может провести тщательный осмотр носовой полости.
• Рентгеновская томография. Изображения, полученные путем рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), дают информацию об объеме поражения полипозом носовой полости или синусов. Эти исследования могут также помочь врачу выявить присутствие других аномалий, таких как деформация перегородки носа, увеличение раковин носа. По снимкам РКТ врач может заподозрить отличный от полипоза опухолевый рост (злокачественный или доброкачественный).
• Выявление аллергии. Врач может назначить дополнительное исследование для выявления аллергии: риноцитограмму, исследование крови на IgE, эозинофильный катионный белок, скарификационные пробы. Это нужно для того чтобы выявить наличие аллергической патологии, которая способствует развитию полипоза.
• Тест на кистозный фиброз (муковисцидоз). Ребенка с диагнозом хронический полипозный синусит необходимо обследовать на муковисцидоз. Это наследственное заболевание, нарушающее секрецию желез, которое ведет к хроническому воспалению дыхательных путей, развитию полипоза.

Цены на безоперационную ринопластику

Стоимость безоперационной ринопластики зависит от объемов и характера требуемой коррекции. Проведя диагностику, хирург выбирает филлер, цена которого в конечном счете во многом повлияет на конечную стоимость процедуры.

Безоперационная ринопластика цена в Москве

Название операции	Стоимость в рублях
Коррекция носа с помощью инъекционного имплантата	50000

Смотреть все цены

Лечение назального полипоза

Терапия хронического воспаления пазух (с полипами или без) является трудной задачей, которая требует комплексного лечения.

В лечении заболевания должна участвовать команда врачей (терапевт, аллерголог-иммунолог, отоларинголог), чтобы определить действенную схему лечения.

Цель лечения назального полипоза — уменьшить размер полипов или устранить их. Первым этапом начинают с лекарственной терапии. При низкой эффективности лекарственной терапии прибегают к хирургическому лечению. Оно не обеспечивает полное выздоровление, но значительно улучшает течение заболевания. Поэтому необходимо продолжить консервативное лечение в послеоперационном периоде.

Применение лекарств при назальном полипозе

Лечение начинают с лекарственной терапии, которая способствует уменьшению или исчезновению даже больших полипов.

Медикаментозное лечение обычно включает:

• Назальные кортикостероиды

Назальные кортикостероиды оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие. Они применяются в виде назальных спреев (с мометазоном, беклометазоном) и способствуют уменьшению носовых полипов.

• Системные кортикостероиды

Если назначение назальных препаратов не эффективно, то назначают системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.) внутрь или в виде инъекций. В связи с тем, что прием кортикостероидов внутрь или инъекционно сопряжен с риском серьезных побочных эффектов, данные препараты не назначают на длительный период.

• Другие лекарственные препараты

Также врач может прописать другие лекарственные средства, влияющие на воспаление слизистой. Они могут включать различные препараты для лечения аллергической патологии (блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, кромогликаты), антибактериальные препараты для лечения длительной или повторяющейся инфекции.

Хирургия полипов

Если медикаментозное лечение не сокращает или не устраняет полипы, может потребоваться эндоскопическая хирургия для их удаления и устранения проблем с пазухами.

В эндоскопической методике хирург использует специальную оптическую трубку, которая увеличивает и выводит изображение оперируемой области на экран. Под зрительным контролем хирург, используя специализированные микроинструменты, удаляет полипы и другие препятствия из полости носа и околоносовых пазух, мешающие оттоку жидкости из пазухи.

Хирург может также увеличить отверстия, соединяющие синусы с носовой полостью.

После операции рекомендуется использовать кортикостероидный назальный спрей, а также регулярное промывание готовыми солевыми растворами, чтобы помочь предотвратить рецидив назального полипоза.

Проведение процедуры лечебной блокады

Блокаду проводят не более пяти минут в условиях процедурной. Врач проводит инъекции лекарственных средств в подслизистый слой носовой полости с небольшими интервалами между ними. После манипуляции пациента пятнадцать минут наблюдает врач для проверки реакций организма на введение препарата.

В течение этого времени состояние пациента полностью стабилизируется. На следующий день пациент приходит на контрольный осмотр. При наличии воспалений назначают курс промываний. Для достижения стойкого леченого эффекта необходимо не более четырнадцати процедур. Интервал между ними составляет пять дней.

Профилактика

Вы можете уменьшить шансы появления полипов или рецидива после проведенной терапии, если будете придерживаться следующих стратегий:

1. Контролируйте проявления аллергии. Следуйте рекомендациям врача, чтобы контролировать течение аллергического заболевания. Если проявления заболевания не уменьшаются, проконсультируйтесь с врачом об изменении лечения.
2. Избегайте раздражителей слизистой носа. Избегайте контакта с веществами, которые могут вызвать воспаление или раздражение слизистой (дым, взвесь мелких частиц, едкие химические вещества, аллергены, пыль, шерсть животных).
3. Соблюдайте гигиену. Тщательно и регулярно мойте руки. Это один из лучших способов профилактики инфекций, которые могут вызвать воспаление слизистых оболочек носовой полости и пазух.
4. Контролируйте влажность воздуха в доме. При низком уровне влажности применяйте устройства для увлажнения воздуха. Это увлажнит дыхательные пути, улучшит самоочищение пазух и носовой полости.
5. Используйте средства для очистки носовой полости. Используйте назальный душ (аэрозоли) с изотоническим раствором хлорида натрия чтобы очистить полость. Это позволит уменьшить концентрацию раздражающих агентов на слизистой носа (аллергены, пыль, микробы) и уменьшит воспаление. Если вы самостоятельно готовите солевой раствор, то используйте дистиллированную или кипяченую воду.

Показания

Перед назначением пациенту глюкокортикостероидов врач должен полностью изучить его историю болезни, симптомы, патологии. Это необходимо потому, что во многих случаях эту группу препаратов можно выписывать дополнительно к уже имеющейся терапии, так как лечение только глюкокортикостероидами может быть неэффективным.

«Дипроспан» относится к глюкокортикостероидам

Заболевания, при которых назначаются глюкокортикостероиды:

• остеохондроз позвоночника вне зависимости от его локализации;
• ревматоидный артрит;
• воспалительные процессы мягких тканей и связок.

Также существует ряд заболеваний, при которых применяют глюкокортикостероиды как дополнительную терапию, среди них:

• аллергии;
• кожные поражения;
• почечная недостаточность;
• поражения соединительной ткани.

Особо эффективен «Дипроспан» при патологиях локомоторной системы, в том числе – при остеохондрозе