Анатомия носа
Видимая часть носа, состоит из: спинки, крыльев, кончика и ноздрей.
Анатомия видимой части носа
Внутреннее строение носа немного сложнее.
Носовая кость состоит из 2-х сегментов, соединяется посередине и образует спинку носа в его верхней части.
Хрящи продолжают носовую кость, формируя кончик и крылья носа. Перегородка – хрящевая пластина, которая внутри разделяет нос на две половины.
Кончик носа переходит в колумеллу, которая формирует и разделяет ноздри. Она состоит из кожи и хряща.
Если вы возьмете себя за кончик носа, то сможете пошевелить им в разные стороны. Хрящи носа достаточно подвижны и пластичны.
Косметическая гимнастика
Автор техник фейсбилдинга Кэрол Мадджио считает, что убрать горбинку на носу в домашних условиях без хирургического вмешательства поможет гимнастика. Для этого каждый день выполняют следующие упражнения:
- Переносицу в области дефекта обхватывают указательным и большим пальцами. На участок аккуратно, но сильно надавливают. В таком положении пальцы удерживают в течение минуты.
- На кончик носа ставят указательный палец. Кончик приподнимают вверх, опуская при этом губы с подбородком вниз. При этом должно возникать сопротивление в участке, на который направлено воздействие. Упражнение повторяют 35 раз.
Врачи считают гимнастику неэффективной. Она направлена на укрепление мышц, которых мало на носу. Горбинка состоит из костно-хрящевой ткани, поэтому работа с мышечными составляющими не сказывается на ее размере. Несмотря на это, приверженцы фейсбилдинга замечают результаты при постоянном выполнении упражнений.
Горбинка носа
Горбинка образуется на стыке носовой кости и хряща и хорошо заметна в профиль.
Горбинка может появится по трем причинам:
- Кости и хрящи носа срослись неправильно после ушиба или перелома
- Горбинка носа обусловлена генетически и передалась по наследству
- Неудачная ринопластика – горбинка может появится из-за неправильно спланированной операции
Анатомия горбинки носа
Причины горбика на шее
Горб на шее развивается по нескольким, не связанным между собой причинам. Поэтому средства воздействия и эффективность их применения сильно отличаются.
- избыточная масса тела,
- гормональный дисбаланс.
- «бизоний горб» у мужчин – результат неравномерного скопления жировой ткани в верхней части спины вследствие липодистрофии,
- нарушение обмена веществ – например, недостаточность ответственных за метаболизм жиров ферментов,
- прием токсичных лекарств, например, ингибиторов протеазы
- гормональные препараты для лечения артрита и ас, «Беклометазон», «Будесонид», «Флутиказон», «Гидрокортизон» и другие.
- последствие сидячей работы – деформация шейного отдела позвоночника.
Например, после родов снижается уровень эстрогенов, которые стимулируют распад липидов. Как следствие, жировые ловушки на нашем теле, к которым относится и область в основании шеи, начинают накапливать жир.
«Вдовий» или «климактерический горб» у женщин после 45 лет также вызывается снижением эстрогенов на фоне менопаузы. Свою лепту вносит и развивающийся на фоне климакса опстеопороз – вымывание кальция приводит к искривлению шеи и усиливает выраженность горбика.
Гормональную природу имеет и горбик на фоне болезни Иценко-Кушинга.
Схема развития «вдовьего горбика» на шее женщины
Как избавиться от горбинки носа
Избавиться от горбинки носа можно двумя способами: с помощью филлеров или ринопластики.
Филлеры – инъекционный препарат для коррекции косметических дефектов.
Коррекция носа филлерами – быстрый и простой вариант, который помогает ненадолго улучшить внешний вид носа. С помощью филлеров можно выровнять спинку носа, подкорректировать кончик носа, заполнить неровности.
Ринопластика – пластическая операция по коррекции формы носа и изменении анатомии для улучшения дыхания.
В отличии от филлеров, с помощью ринопластики можно за один раз и навсегда решить все проблемы:
- Убрать горбинку
- Уменьшить нос
- Выровнять перегородку носа
- Улучшить носовое дыхание
- Изменить форму кончика носа
Открытая или закрытая пластика горбинки?
Открытая и закрытая ринопластика
С точки зрения пациента – разница только в разрезе. При открытой ринопластике разрез проходит через носовые ходы внутри носа и по колумелле, а при закрытой только через носовые ходы.
Многие убеждены, что после открытой ринопластики останутся видимые рубцы на колумелле. Но на самом деле рубцы практически не заметны, а со временем бесследно исчезают.
С точки зрения хирурга — разница в том, что при закрытой ринопластике хирург действует вслепую, а при открытой — всё видит и контролирует.
Открытая ринопластика обеспечивает предсказуемость результата и позволяет точно изменить внутреннюю анатомию носа. Поэтому я выполняю только открытую ринопластику.
Посмотрите на мой кейс, особенно внимательно присмотритесь к колумелле.
Рубец спустя 2,5 месяца после открытой ринопластики ©Дикарев Алексей Сергеевич
Ринопластика филлерами – как проходит процедура?
Этот метод подразумевает введение в область носа специальных препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Средство заполняет неровности, благодаря чему нос выравнивается, приобретая симметрию. Сами филлеры бывают рассасывающимися (со временем их действие проходит) и перманентными (постоянного действия). Врачи не рекомендуют к использованию перманентные средства, так как их использование может вызвать осложнения.
Сама процедура происходит примерно 45 минут. Сначала лицо обрабатывают противомикробным средством, затем – лёгким анестетиком. После этого ставятся точки для будущих уколов, затем – вводится само средство. Как только кожный покров обретает чувствительность – пациент может отправляться домой.
Важно отметить, что данные манипуляции не помогут при сильных дефектах. Длительность результативности процедуры – 9-12 месяцев, затем её можно повторить.
Септопластика
Септопластика – операция по коррекции перегородки носа.
У большинства людей перегородка носа изначально неровная. Даже если вам кажется, что у вас идеально прямой нос, перегородка может быть немного смещена, изогнута или зажата. Из-за этого ограничивается носовое дыхание.
Перегородка носа
Септопластика помогает улучшить носовое дыхание и избавиться от различных проблем, которые спровоцированы деформированной перегородкой носа:
- хронический насморк
- заложенность носа
- храп
Последствия возникновения горба
В первую очередь, горб на спине – это очень заметный дефект, из-за которого у человека развиваются различные комплексы, снижается самооценка, возникают проблемы с общением. Помимо этого, горб доставляет неудобства бытового характера, что тоже влияет на качество жизни. Но хуже всего то, что такая патология оказывает воздействие на внутренние органы и системы, часто провоцируя необратимые изменения. Горб меняет форму туловища, вследствие чего смещаются и сдавливаются органы пищеварения, легкие, нарушается работа сердца. Деформированные позвонки сдавливают кровеносные сосуды и нервные волокна, снижается чувствительность конечностей, возникают сбои в мочевыводящей системе. Из-за недостатка кровоснабжения и пониженной проходимости нервных импульсов также страдает головной мозг.
Изменения в позвоночном столбе вызывают болевой синдром, ухудшают кровоснабжение головного мозга
Проявляется это болями в спине и грудной клетке, головными болями, головокружением, нарушением сердечного ритма, проблемами с пищеварением и мочеполовой сферой.
Совет. Указанные симптомы появляются не сразу, а по мере роста горба и усиления воздействия на близлежащие органы. Но ждать, пока симптоматика приобретет выраженный характер, конечно же, нельзя, и обращаться за помощью необходимо как можно раньше.
Выравнивание спинки носа
Для того, чтобы убрать горбинку, я использую скальпель и остеотом.
Остеотом — хирургический инструмент, применяемый для рассечения кости.
Хрящевую ткань убираю с помощью скальпеля, а носовую кость иссекаю остеотом.
Удаление горбинки носа
В этом случае мы делаем спинку ровной за счет удаления горбинки, т.е. понижаем ее. Но если у вас курносый нос, удаления горбинки недостаточно. Для таких случаев я использую специальную технику.
Подготовка к ринопластике
Консультация пластического хирурга, 3D-моделирование
В пластической хирургии важен подготовительный период к оперативному вмешательству. Он начинается с первичной консультации. На приеме хирург осматривает пациента, делает снимки и выслушивает пожелания к будущему носу, дает рекомендации. После осмотра, оценки состояния тканей носа хирург определяет, в каких объемах можно выполнить желаемую ринопластику, как провести исправление формы.
Наглядно представить, как будет выглядеть нос после коррекции, помогает 3D-моделирование. Для этого в трех проекциях делаются снимки лица: анфас, полупрофиль и профиль. Снимки заносятся в программу, которая моделирует объемное изображение лица. На нем можно по размерам «сконструировать» и наглядно продемонстрировать не только новый нос, а весь облик. Однако пластические хирурги предупреждают, что в реальности результат может отличаться, ведь программа не учитывает внутреннее строение носовых ходов и индивидуальную особенность организма при восстановлении. При 3D-моделировании определяется объем оперативного вмешательства.
Нередко при коррекции горбинки дополнительно требуется пластика кончика носа. Это необходимо, чтобы прямой нос выглядел эстетически более привлекательным, не казался длинным.
Если у пациента есть изначальные проблемы с дыханием, коррекция горбинки проводится вместе с септопластикой — восстановлением искривленной носовой перегородки.
Анализы и исследования
До операции необходимо пройти обследования и сдать анализы:
- кровь на биохимию, резус-фактор и группу;
- общий анализ крови;
- исследование крови на протромбин;
- анализы на гепатит В, С, RW (сифилис), ВИЧ;
- ЭКГ;
- рентгенографию околоносовых пазух.
Хирург обязательно должен знать обо всех хронических заболеваниях, аллергии, вредных привычках. Эта информация собирается врачом в ходе сбора анамнеза или опроса. При наличии хронических заболеваний он может назначить другие исследования.
При подготовке к пластике хирург разрабатывается план операции.
Ограничения
- В течение месяца до ринопластики избегайте солнечных лучей, не посещайте солярий.
- В течение месяца не делайте глубокого механического, химического пилинга.
- За две недели откажитесь от алкоголя, курения.
- За две недели прекратите прием медикаментов, разжижающих кровь, гормональных препаратов, антибиотиков.
- Приобретите контактные линзы, если носите очки.
- За 24 часа до оперативного вмешательства принимайте только легкую пищу.
В день операции нельзя пить и есть. Утром примите теплый душ, тщательно вымойте лицо. Декоративную косметику наносить нельзя. Снимите все украшения. Если у вас нарощены ресницы их необходимо снять.
Техника «Turkish delight» — для выравнивания спинки курносого носа
Cуть техники — выравнивание спинки носа, за счет ее повышения.
Если просто срезать горбинку, нос будет смотреться неестественно, спинка будет вогнутой формы – это называется седловидный нос.
Пластика седловидного носа
Для того, чтобы поднять спинку носа я использую графты – трансплантаты из хряща перегородки носа.
Хрящ перегородки носа нарезаю на мелкие кусочки и формирую графт. Получается, своего рода, «колбаска» из собственных тканей. Графт закрепляю на спинке носа.
Графт спинки носа
Этот метод отдаленно напоминает коррекцию филлерами. Суть такая же – заполнение неровностей и повышение спинки носа.
Только коррекцию филлерами нужно выполнять каждый год, а трансплантат из собственных тканей будет надежно зафиксирован и никуда не денется.
Стабилизация спинки носа и улучшение дыхания — техника «Spreader graft»
Чтобы зафиксировать перегородку носа, расширить носовые проходы и улучшить носовое дыхание я использую графты.
Чаще всего, при первичной ринопластике, для графтов используется хрящ перегородки носа. Если ринопластика уже выполнялась и хряща перегородки недостаточно, используется хрящ ушной раковины или реберный.
Хрящ перегородки носа, ушной раковины, реберный
Из части хряща необходимо вырезать две полоски, чтобы сформировать графты.
Графты для улучшения дыхания
Графты устанавливаются и сшиваются между перегородкой и верхними боковыми хрящами.
Стабилизация кончика носа — техника «Extended septal graft»
Для стабилизации кончика носа я вновь использую графт из перегородки носа. Суть такая же, как и с графтами для улучшения дыхания.
Графт помещаю между хрящами крыльев носа и пришиваю к перегородке для придания прочности.
Графт для стабилизации кончика носа
Установка этого графта помогает надежно зафиксировать кончик носа, чтобы в будущем избежать изменения его положения. С возрастом мягкие ткани носа начинают опускаться и нос стареет.
Старение носа
При необходимости делаю коррекцию крыльев и кончика носа.
В каких случаях хирург откажет в коррекции
Как и любое другое оперативное вмешательство, ринопластика имеет ряд противопоказаний. Они делятся на абсолютные и относительные.
Хирург откажет в операции в следующих случаях:
- заболевания сердца, сосудов;
- гемофилия, другие проблемы свертываемости крови;
- гипертония;
- возраст — до 18 и после 40 лет;
- печеночная, почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- гнойничковые образования в оперируемой области (фурункулы, акне);
- злокачественные новообразования;
- психические заболевания.
Коррекция не выполняется до 18 лет, так как формирование костной ткани до этого возраста еще не завершен. Однако есть исключения. Пластика носа может быть выполнена раньше в случае травмы.
После 55 лет ринопластика не проводится, так как после этого возраста регенеративные способности тканей снижаются, заживление идет хуже, высок риск осложнений.
К относительным противопоказаниям относятся вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей, а также период беременности и лактации.
Отзывы о ринопластике горбинки
Отзывы из соцсетей и мессенджеров
Видео отзывы
Независимые отзывы
Аноним
Хочу выразить огромную благодарность Алексею, хоть он оперировал не меня. У меня молодая дочь. Несколько лет назад она попала в сложную аварию, оклемалась, все хорошо, вылечили. Но с ее носом произошло что-то страшное (во время аварии был перелом и видимо что-то пошло не так). Девочка еще совсем молодая, а стала такая неуверенная, забитая. Все время говорила, что все в порядке, но я то вижу. Я уже ее и по психологам поводила, но вижу – не помогает (сейчас не пойму, чем думала, не представляю, как бы помог психолог). О пластике задумалась около года назад, но почему-то считала, что это удовольствие только для богатых. Начала смотреть цены, врачей в городе и нашла Алексея. Причем, заметила я его в какой-то передаче, а там его расписывали так! Когда дочке рассказала про идею, она от радости можно сказать расплакалась, и мы почти сразу же пошли на прием. Все прошло очень хорошо! Алексей – очень чуткий, понимающий и грамотный специалист. Спасибо вам огромное, за то, что вернули девочке уверенность в себе!
Диана
Всегда хотела немного уменьшить свои широкие ноздри, страшно комплексовала по этому поводу. Появилась возможность, в том числе финансовая и только благодаря Алексею вернула уверенность в своей красоте. Знающий свое дело врач, вежливый и предусмотрительный персонал клиники Линии. Операция прошла быстро, в отличие от подготовки к ней, тут как везде — анализы, осмотр, консультации. Швы после месяца затерлись совсем, ни воспалялись, как у некоторых. Сейчас уже и забыла, что когда-то мучалась с носом. Рекомендую
https://www.tecrussia.ru/plasticheskie-hirurgi/krasnodar/2291-dikarev.html
Аноним
В апреле делала у Дикарева ринопластику. Операция прошла успешно, потом 2 дня была под присмотром мед.персонала. Выписали на 3 — потом неделя реабилитации. Думала, дольше выйдет. Врач — профессионал. Реально можно доверять лицо и не бояться, что перекосит))
https://23med.ru/doctors/пластический-хирург/дикарев-алексей-сергеевич
Посмотреть все отзывы
Профилактические меры
При наличии факторов риска предупредить образование горба поможет соблюдение нескольких простых правил:
- необходимо постоянно помнить о своей осанке, стараться всегда держать спину прямо;
- больше времени уделять физической активности, но без чрезмерного напряжения мышц позвоночника;
Физическая активность очень важна для здоровья позвоночника - обязательно посещать бассейн хотя бы раз в неделю. Плавание хорошо развивает мышцы и снимает болевой синдром при патологиях двигательной системы;
- для сна рекомендуется подобрать умеренно жесткий матрац и невысокую подушку, лучше всего – ортопедическую;
Спать рекомендуется на жестком матрасе и невысокой подушке - включать в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием витаминов и кальция.
Если вы хотите более подробно узнать, как правильно спать на ортопедической подушке, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Но самое главное – это своевременно обращаться к врачу, если что-то беспокоит, и не пытаться решить проблему самостоятельно. Многие заболевания имеют схожие симптомы, но требуют разного лечения, и только специалист может точно определить причину и подобрать соответствующую терапию.
Ортопедические матрасы
Вот ещё интересное
Хирургическое лечение пучеглазия — операция Оливари
Как убрать второй подбородок и подтянуть шею?
Как убрать мешки под глазами? Нижняя блефаропластика или филлеры.
Как избавиться от брылей? Лифтинг, SMAS-лифтинг, MACS-lift.