Покажем всё! Подтяжка лица и шеи – фото и видео До и После, репортаж из операционной, исчерпывающий откровенный рассказ пациентки

Смас лифтинг нижней трети лица и шеи — хирургический метод устранения возрастных изменений в зоне подбородка, нижней челюсти и шеи. В отличие от традиционного лифтинга, при этой методике затрагивается более глубокий слой, называемый Superficial Musculo-Aponeurotic System (SMAS) — поверхностная мышечно-апоневротическая система.

При возрастных изменениях в этом слое исправить ситуацию кардинально с помощью различных косметологических процедур, в том числе аппаратной подтяжкой, невозможно, поскольку их действие направлено на верхние слои кожи, не затрагивая нижележащие структуры. При Smas лифтинге воздействие осуществляется на своеобразный «каркас», удерживающий кожу от обвисания, делая его стабильным и прочным. В ходе операции восстанавливается четкий контур подбородка и нижней челюсти, корректируется овал лица. Также устраняются избытки жировой ткани и провисание кожи, которое, образуя морщины, выдает возраст.

Показания:

• появление морщин вокруг губ;
• опущенные уголки рта, более выраженные носогубные складки;
• овал лица нечеткий и обвисший;
• образование двойного подбородка;
• кожа шеи — обвисшая и дряблая;

Противопоказания:

• наличие инфекционного заболевания;
• некоторые сопутствующие патологии (болезни сердца, крови, сахарный диабет и др.);
• злокачественные опухоли;
• психические отклонения.

Фотографии до/после подтяжки шеи

SMAS-подтяжка

Аббревиатура SMAS расшифровывается как «мышечно-апоневротический слой». SMAS располагается под кожей и подкожным жиром.

При такой подтяжке, разрез делают вдоль уха, отслаивают кожу вместе со SMAS, перемещают и фиксируют в новом положении, иссекают излишки кожи и зашивают.

SMAS-подтяжка опасна тем, что как раз в этой области проходит лицевой нерв, повреждение которого чревато параличом мышц лица. Именно поэтому всего 6% пластических хирургов берутся за этот тип подтяжки.

Подробнее о методике SMAS-подтяжка читайте в моей статье.

Как убрать второй подбородок и подтянуть шею?

Популярные вопросы

Лучше всего подтяжку делать после 35-40 лет и до 50-ти, за исключением некоторых методик, которые позволяют убирать даже выраженные изменения кожи. Верхняя граница достаточно условна, потому что все решается в индивидуальном порядке. Можно обратиться к пластическому хирургу и в 60 лет, и он решит, как можно помочь пациенту. Однако чем моложе организм, тем легче переносятся операции, потому что быстрее идут процессы регенерации.

Чаще всего общий наркоз, но некоторые процедуры можно проводить под местной анестезией. При необходимости и по желанию пациента местная анестезия может дополняться медикаментозным сном или мягкой седацией.

Разрезы делаются за ухом, на 2/3 длины ушной раковины, или по волосистой части головы. Поэтому они не будут заметны после вмешательства, а со временем полностью рассосутся.

Подтяжка нижней зоны лица и шеи по Мендельсону в модификации Дикарева

Подтяжка нижней зоны лица и шеи по Мендельсону в модификации Дикарева — эволюционное развитие SMAS-подтяжки.

При SMAS-подтяжке весь мышечно-апоневротический слой растягивается и перемещается целиком в одну стороны. Но этот слой состоит из разнонаправленных мышц, и было бы логичнее перемещать каждую мышцу изолированно.

Именно этим хорош данный подход: хирург работает не со всем SMAS сразу, а с каждой составляющей индивидуально, перемещает в разные стороны, крепит в разных местах.

На данный момент, комплексная подтяжка нижней зоны лица и шеи по Мендельсону в модификации Дикарева дает наиболее эффективный и долгосрочный результат.

Подробнее о методике читайте в моей статье.

Как избавиться от брылей? Лифтинг, SMAS-лифтинг, MACS-lift.

Подготовка к операции

За две недели рекомендуется отказаться от курения или хотя бы вдвое сократить число выкуриваемых сигарет, а также исключить препараты, разжижающие кровь. За несколько дней до вмешательства надо пройти обследование. Оно включает:

• общий анализ мочи;
• анализы крови – клинический, биохимический, коагулограмма, на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• флюорографию;
• ЭКГ;
• другие обследования, в зависимости от объема операции и индивидуальных рекомендаций врача.

С результатами пациенту нужно пойти к терапевту, который при отсутствии противопоказаний даст разрешение на хирургическое вмешательство. После этого необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Памятка для подготовки к пластике лица: анализы, запреты, рекомендации

MACS-lift

МАКС-лифт — эволюционное развитие подтяжки кожи в нижней трети лица.

Кожа отслаивается от SMAS, SMAS пронизывается сметочным швом и подтягивается.

Затем иссекаются избытки кожи и накладывается шов.

С первого взгляда кажется — вот она, идеальная подтяжка кожи: простая, малотравматичная, с хорошим результатом. Однако, это только кажется: эффект сохраняется год-два, дальше SMAS начинает прорезаться сквозь нить, опускаться, растягивать кожу, и морщины возвращаются.

Подробнее о методике MACS-lift читайте в моей статье.

Суть МАКС-подтяжки

Пластика лица Нижняя треть

Антон Захаров: Здравствуйте, уважаемые зрители! В этом ролике мы продолжаем разбор лица по третям. Мы уже обсудили верхнюю треть, среднюю треть, и сейчас мы поговорим, соответственно, о нижней трети лица.

Нижняя треть лица – это то, что расположено между основанием носа и шеей. Чаще всего в ту группу операций, которые входят в этот раздел, шею тоже включают, поэтому мы обычно и говорим «нижняя треть лица и шея».

С какими жалобами обращается пациент, если его что-то беспокоит в этой анатомической зоне? Чаще всего это нарушения овала лица: так называемые брыли – провисание тканей в боковых отделах лица и опущение тканей щек; это ротоподбородочные складки, это носогубные складки, боковой отдел; нарушения шейно-подбородочного угла, избыточные локальные жировые отложения в области шеи и подбородка и в целом опущение мягких тканей в нижней трети лица и шее. Это основные жалобы, которые предъявляют наши пациенты.

Какие же операции есть в нашем арсенале, для того чтобы работать с этой зоной? Это четыре группы.

Первая группа – это непосредственно пластика лица, куда входят поверхностные лифтинги и глубокие лифтинги.

Это пластика шеи, она же платизмопластика. Она бывает боковая, то есть латеральная (в нашей терминологии) и центральная, то есть медиальная (в нашей терминологии).

Это увеличение подбородка. Чаще всего мы говорим – увеличение с помощью имплантатов, но также есть и методики по увеличению с помощью костной пластики.

И последняя, четвертая группа операций – это липосакция и работа с подкожным жиром в области шеи и области подбородка.

Давайте более детально рассмотрим эти группы операций.

Первая группа операций – это лифтинги лица. Они бывают поверхностные и глубокие. Поверхностный лифтинг – это операция, которая известна очень давно. Ей около 15 лет, она детально уже отработана, все ее нюансы хорошо изучены пластической хирургией.

И, в целом, смысл операции заключается в том, что широко мобилизуется кожа покровных тканей. Они сдвигаются в необходимом направлении, чтобы расправить морщины и складки или устранить провисания. Избытки кожи при этом удаляются, и, собственно, на этом вся операция закончена, и все это ушивается.

Биомеханический смысл подобной манипуляции в том, что просто утягивается покров. Никаких работ с каркасом, с более глубокими структурами лица не происходит, то есть просто сокращается объем покровных тканей. Из этого, соответственно, вытекают и все минусы, которые есть в кожном лифтинге лица. Растянутые рты, вытянутые мочки на лице, линии натяжения на коже лица, – это все следствие кожных поверхностных лифтингов. То есть, когда вы видите подобные неэстетичные проявления где-то в окружающем нас социуме, нужно понимать, что здесь выполнен именно кожный лифтинг, потому что глубокие лифтинги к таким моментам не приводят, и это следствие нагрузки на покровные ткани, так как объем чехла уменьшился, а объем внутренних структур не изменился.

Это как запихнуть подушку, которая была в наволочке по своему размеру, в наволочку меньшего размера, грубо говоря. Хорошая аналогия.

Вторая группа вмешательств – это SMAS – это глубокие лифтинги лица. SMAS – это английская аббревиатура, обозначающая поверхностную мышечно-апоневротическую систему лица. И смысл этих операций совершенно другой в отношении биомеханики. То есть начинаются они точно так же – поднимаются покровные ткани, но следующим этапом этого вмешательства является глубокая мобилизация подлежащих тканей, в которые входит все в структуре мышечно-апоневротической системы лица, включая мимическую мускулатуру.

Для того чтобы широко мобилизовать этот слой, нужно прецизионное знание анатомии: обойти все значимые для жизнедеятельности человека, важные анатомические образования, переместить поверхностную мышечно-апоневротическую систему в правильное положение, то есть создать новый каркаса лица и уже потом драпировать этот каркас свободно лежащими покровными тканями.

То есть в этих операциях – кожный лифтинг и SMAS-лифтинг – есть огромная биомеханическая разница. В первом варианте просто утягивается кожа, а во втором варианте перемещаются более глубокие слои лица, и тем самым формируется новый каркас нового овала, и уже кожа без нагрузки просто свободно укрывает всю эту конструкцию.

При этом важно отметить: обе эти операции имеют общий доступ – чаще всего мы говорим о передушно-заушном доступе, – и они имеют первые несколько недель абсолютно общую реабилитацию. То есть человек неподготовленный и даже, в целом, просто пластический хирург другой, который не участвовал в операции, первые несколько недель не может отличить, выполнен кожный лифтинг или действительно глубокий SMAS-лифтинг, по тому, что происходит. Это порождает огромное просто поле для мошенничества, и очень часто декларируется то, что делается SMAS-лифтинг, а на самом деле выполняется простой кожный лифтинг, которому уже 150 лет, собственно.

Разница становится видна потом, и она нарастает со временем, потому что кожный лифтинг приводит к тому, что я говорил – к линиям натяжения, вытянутым мочкам, деформации рта. И он неэффективен: все глубоколежащие слои, так как в них никакой работы не проводилось, достаточно быстро начинают провисать и проседать заново, вытягивая обратно тот перемещенный объем покровных тканей, который был задействован в операции, и вызывает и деформации, и рецидив тех эстетических недостатков, которые привели человека на операцию.

При SMAS-лифтинге все наоборот – каркас стоит стабильно. Никакой нагрузки на кожу нет, соответственно, рты и мочки не вытягиваются. Овал держится долго. Ранних рецидивов чаще всего не возникает у этой операции, и совершенно другой вид – все более естественное и не перетянуто, но гораздо более радикально по своей результативности.

Так почему же так получается, что выполняют кожный лифтинг вместо глубокого? Да все просто: эти операции совершенно разных уровней сложности. Кожный лифтинг может выполнить даже начинающий хирург. Для этого не нужно никаких суперсложных знаний, тотальной подготовки. Для этого достаточно обладать базовыми хирургическими навыками.

Чтобы выполнить глубокий лифтинг лица, он же SMAS-лифтинг, нужно потратить очень много времени на работу и в секционном зале, и на работу в операционной с более опытными хирургами, детально знать топографическую анатомию и хорошо разбираться во всех нюансах работы в нижней трети лица и шеи, потому что там огромное количество важных для нашей жизнедеятельности анатомических образований. Там магистральные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение головы и шеи, там нервы, которые обеспечивают мимику на лице. В первую очередь лицевой нерв находится в зоне диссекции при SMAS-лифтинге, и SMAS-лифтинг требует идеального знания анатомии, обхождения зачастую при радикальных вариантах этой операции его ветвей и совершенно другого уровня подготовки и опыта требует от оперирующего хирурга. Если хирург недостаточного уровня подготовки пытается сделать эту операцию, чаще всего это заканчивается нарушениями мимики, нарушениями проводимости по лицевому нерву. Они, как известно, к моему глубокому сожалению, чаще всего носят стойкий характер, потому что хирургическая травма очень редко восстанавливается в полной мере у пациентов с повреждениями ветвей лицевого нерва. А это ведет и к очень серьезным визуальным эстетическим проблемам нарушения мимики, и к функциональным расстройствам – неспособности удержания жидкости в полости рта, например, при повреждении краевой ветви. Ну, и к массе всяких неприятностей, которые очень серьезно осложняют жизнь пациента.

Подтяжка кожи

Подтяжка кожи — самая простая омолаживающая операция лица. В этой операции хирург работает только с кожей и подкожным жиром, никак не затрагивая более глубокие структуры. Это и хорошо и плохо. Хорошо потому, что минимальная травматизация и быстрая реабилитация. Плохо потому, что эффект недолговечен: через полгода-год морщины вернуться.

Говорят, что некоторые хирурги умудряются продать SMAS-подтяжку, а делают подтяжку кожи: первые полгода разницы ощутимой нет, а потом хирург только плечами пожимает. Но мне в это верить не хочется.

Восстановление

После оперативного вмешательства пациент проводит несколько дней в стационаре. Первую перевязку делают на 3-5 день. Чтобы предотвратить возникновение инфекции врач назначает курс антибиотиков.

В течение 10 дней после операции нельзя пользоваться косметикой и мыть голову. Отёк спадает через 2-3 недели, к этому времени пациент сможет вернуться к привычному образу жизни, но полное восстановление займёт не менее 2 месяцев. На протяжении этого времени пациенту запрещено посещать бассейн, баню, солярий, заниматься спортом, окрашивать волосы, нельзя курить и употреблять алкоголь.

Для ускорения восстановления врачи рекомендуют физиотерапевтические процедуры и массаж, но не ранее, чем через месяц после операции.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после фейслифтинга возможны осложнения. Минимизировать вероятность негативных последствий можно, если обратиться к опытному пластическому хирургу. Специалисты медицинского окажут полный комплекс услуг, связанных с подготовкой, проведением операции и восстановительным периодом.

Подтяжка лица позволяет помолодеть на 5-10 лет, убрать складка и морщины на лбу, мешки и круги под глазами, а также скорректировать другие распространенные среди мужчин и женщин возрастные несовершенства. Эффект при этом сохраняется в течение многих лет.

Якимов Дмитрий Константинович

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член общества пластических хирургов. Автор более 30 работ в области хирургии, преподаватель Военно-Медицинской академии.

Передняя платизмопластика

Платизма — это мышцы шеи. Платизмопластика — ушивание мышц шеи:

Передняя платизмопластика — схема

Операция вместе с липосакцией шеи, SMAS-подтяжкой или лифтингом по Мендельсону в модификации позволяет убрать второй подбородок, подтянуть шею и устранить морщины.

Подробнее о платизмопластике читайте в статье.

Как убрать второй подбородок и подтянуть шею?

Показания к процедуре

Большинство изменений, которые пациенты хотят скорректировать с помощью СМАС (SMAS) лифтинга, возрастные. Они могут быть разной степени глубины, могут по-разному проявляться. Но в одном все они одинаковы: они портят наше отражение в зеркале.

К таким изменениям относятся:

• Птоз мягких тканей
• Дряблость кожи
• Обвисание щек
• Потеря четких контуров лица
• Второй подбородок
• Складки на шее
• Глубокие складки в области носа и губ
• Опущение уголков губ.

Все это можно устранить с помощью СМАС (SMAS) лифтинга.

Цены

Преимущества подтяжки лица в Швейцарской университетской клинике

• Отделение пластической хирургии в нашей клинике оснащено современным оборудованием экспертного-класса.
• В клинике принимают пластические хирурги высшей категории с многолетним опытом работы, также специализирующиеся в области челюстно-лицевой хирургии, проводящие ежегодно более 600 операций.
• У нас можно пройти предоперационное обследование, к услугам пациентов все необходимые методы диагностики, в том числе высокотехнологичные методики.
• В клинике имеется собственное реанимационное отделение, каждый прооперированный пациент находится под наблюдением опытного персонала, палаты интенсивной терапии оснащены высокочувствительным оборудованием.
• У нас также принимают врачи более чем 15-и специализаций, при необходимости возможна помощь любого специалиста.
• Мы проводим также симультанные вмешательства: в ходе одной анестезии возможно сочетание Smas лифтинга лица с пластической операцией (маммопластикой, абдоминопластикой, блефаропластикой и др.) или с хирургическим лечением (устранение грыж, кист, опухолей, оперативное лечение желчнокаменной болезни и др.).

Отзывы

Отзывы из соцсетей и мессенджеров

Видео отзывы

Какого результата можно ожидать после операции и как долго он сохраняется?

После операции удается вернуть четкость контуров овала лица, подтянуть ткани, уменьшить проявление брылей и морщин. Такой эффект может радовать пациентов на протяжении 7-10 лет при сопутствующем косметологическом уходе за состоянием кожи.

Продлить эффект после операции также помогут аппаратные методики — к примеру, ультразвуковой лифтинг Liftera, который стимулирует выработку коллагена, повышая упругость кожи. При грамотном и профессиональном уходе за своей красотой, результат пластической операции будет долго радовать вас.
Записаться на прием