Лантокс - описание препарата, эффективность + отзывы, фото до и после

Препарат Лантокс является препаратом ботулотоксина типа А, действие которого заключается в блокировке передачи нервного импульса от центральной нервной системы к мышце. В результате действия ботулотоксина перенапряженная мышца расслабляется и прекращается болевой синдром, вызванный спазмом мышц. Лантокс действует локально, не оказывая системного действия на весь организм, поэтому его применение безопасно. В стоматологии Лантокс применяют при болях, вызванных повышенным тонусом мышц, для лечения бруксизма, для нормализации работы височно-нижнечелюстных суставов и др. , как и препарат Ботокс.

История и описание препарата

Создал косметологическое средство специалист из Китая, доктор Инчун Ванг. Это произошло в 1988 году, после четырех лет исследований культур Clostridium Botulinum.

После проведения лабораторных испытаний в 1997 году была получена необходимая лицензия и сертификация на изготовление препаратов с торговой маркой Лантокс. Производством занялся Ланчжоусский институт биологической продукции. Еще спустя четыре года было получено сертифицирование GMP, которое является подтверждением высокого качество продукции.

Обратите внимание! На сегодняшний день данный препарат поставляется в 10 стран мира. Так, в России его использование началось в 2008 году.

Средство Лантокс успешно применяется в России

С момента создания множество пациентов успешно применяли Лантокс в различных сферах медицины (от офтальмологии и гинекологии до косметологии). Существует большое количество клинических исследований, подтверждающих, что препарат безопасен и имеет высокий уровень эффективности.

Форма выпуска: флаконы на 50 и 100 единиц, лекарство имеет вид порошка белого цвета, при помощи которого производится раствор для уколов. Дополнительные вспомогательные ингредиенты: желатин, декстран, сахароза. При этом желатин делает сами молекулы нейротоксина более прочными, что снижает проникновение препарата в соседние ткани – за счет этого используемая доза существенно уменьшается, а точность воздействия действующего вещества на волокна мышц избирательна и высока.

Выпускаются флаконы объемом 50 и 100 единиц

Настоящая медицинская технология «Лечение нейрогенной детрузорной гиперактивности и детрузорно-сфинктерной диссинергии препаратом Лантокс» рассматривает методы лечения нейрогенной дисфункции мочеиспускания, проявляющейся детрузорной гиперактивностью и детрузорно-сфинктерной диссинергией, путем локального введения препарата Лантокс (ботулотоксин типа А). В ней изложены описание техники введения лантокса, протокол процедуры, материально-техническое оснащение, показания и противопоказания к данному методу лечения; осложнения, меры их профилактики и лечения, показана эффективность метода. Приведены протокол и техника проведения процедуры.

Уровень/масштаб использования: учреждения, имеющие лицензию на медицинскую деятельность по номенклатуре работ и услуг работы и услуги по урологии, неврологии, хирургии, гинекологии.

Технология предназначена для врачей: урологов, неврологов, хирургов, гинекологов, прошедших тематическое усовершенствование и овладевших методом использования данной технологии.

Заявитель и разработчик технологии: ООО «Нике-Мед», Россия, Москва.

Соразработчик: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова; ФГУ «НИИ урологии Росмедтехнологий», Россия, Москва; ОАО Реабилитационный .

ВВЕДЕНИЕ

Медикаментозная терапия является ведущей в лечении функциональных нарушений мочеиспускания. Однако она не всегда в полной мере отвечает критериям эффективности и переносимости лекарственных препаратов. Это обуславливает как поиск новых формул лекарственных веществ с селективным действием, так и новых лекарственных форм и способов их введения.

Ярким примером достижений современной фармакопеи может служить разработка и успешное применение препаратов ботулинического токсина (БТ). БТ является одним из самых сильных биологических ядов, известных человечеству. Как местный миорелаксант длительного действия, нейротоксин нашел свое применение во многих отраслях медицины, в том числе и в урологии, нейроурологии, урогинекологии.

Впервые в ур ологической практике БТ применил D. Dykstra и соавт. (1988) для лечения детрузорно-сфинктерной диссинергии у пациентов с травматической болезнью спинного мозга. БТ нашел свое применение в лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря, интерстициального цистита, синдрома хронической тазовой боли вследствие гипертонуса мышц тазового дна с явлениями вагинизма, спазма сфинктеров прямой кишки.

Молекула БТ состоит из нейротоксина и нетоксических негемагглютинина и гемагглютинина, которые, имея большую молекулярную массу, препятствуют как расщеплению нейротоксина, так и быстрой диффузии его в окружающие ткани, обеспечивая локальность воздействия. Нейротоксин состоит из тяжелой (молекулярной массой 100 кДа) и легкой (молекулярной массой 50 кДа) цепей, соединенных одной дисульфидной группой и одним атомом цинка. Тяжелая цепь связывается со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь расщепляет определенный участок комплекса транспортных белков, которые осуществляют транспорт везикул ацетилхолина к пресинаптической мембране. Основными из них являются SNAP-25, синтаксин, синаптобревин. Попадая в цитозоль, разные серотипы БТ расщепляют разные субстраты. Наиболее сильным из ботулинических токсинов признан тип А. Легкая цепь ботулинического токсина типа А обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина SNAP-25. Молекулярная масса БТ (150 кДа) делает невозможным его проникновение через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Клинический эффект после инъекции БТ появляется не сразу, а через несколько дней. Это связано с тем, что процесс внедрения токсина в пресинаптическое окончание и блокады Q пресинаптической мембраны занимает от 1 до 3 суток (J. Moore, 1995).

БТ обладает дозозависимым эффектом, что позволяет при правильном подборе дозы и точек для инъекций добиться частичной химической денервации, не сопровождающейся нарушением функции мышцы (органа).

В 1996 г. в клиническую практику вошел Лантокс лекарственный препарат, содержащий ботулинический токсин типа А, стабилизированный желатином. Благодаря использованию желатина в качестве стабилизатора молекулы БТА, в этом препарате достигнута большая прочность трехмерной структуры молекулы ботулинического токсина, по сравнению с другими лекарственными средствами этой группы. Такое строение Лантокса имеет определяющее значение для повышения стабильности ботулотоксина типа А и уменьшения нежелательной диффузии препарата, что, в свою очередь, позволяет уменьшить используемые дозы Лантокса и обеспечивает избирательность его локального действия. К преимуществам препарата Лантокс, делающим его удобным для практического применения в урологии по сравнению с другими лекарственными препаратами, содержащими ботулинический токсин типа А, является более удобная расфасовка препарата по 50 и 100 ЕД во флаконе, срок хранения 3 года (при температуре от -20°С до -5°С).

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря это собирательное понятие, характеризующее нарушения произвольного мочеиспускания вследствие поражения периферической и центральной нервной системы. Проявления нейрогенной дисфункции мочеиспускания достаточно разнообразны от полного недержания мочи до его задержки. Все многообразие форм проявлений нарушений эвакуаторной и резервуарной функции при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря связано с многообразием вариантов поражения нервной системы. Но при этом все эти поражения объединяет общий признак нарушение произвольного мочеиспускания.

Нейрогенная гиперактивность детрузора это синдром гиперактивного мочевого пузыря, который является проявлением неврологического заболевания. Он характеризуется ургентным мочеиспусканием, учащением дневного мочеиспускания более чем 8 раз в сутки, ноктурией (учащенное мочеиспускание от момента засыпания до пробуждения), ургентным недержанием мочи. Это состояние часто встречается у пациентов с рассеянным склерозом, миелодисплазией, после спинального и мозгового инсульта, вертебральных нарушений, нейроинфекции, операций на органах малого таза, позвоночноспинномозговой травмы и т.д.

Детрузорно-сфинктерная диссинергия является следствием нарушения реципроктного взаимоотношения сфинктеров и детрузора, которое возникает при нарушении связи между спинальными центрами мочеиспускания и центрами микций в головном мозге. Выделяют наружную и внутреннюю детрузорно-сфинктерную диссинергию. Наружная детрузорносфинктерная диссинергия проявляется непроизвольным сокращением наружного сфинктера уретры в момент сокращения детрузора в фазу опорожнения мочевого пузыря, и ей обычно сопутствует спастичность мышц тазового дна. Внутренняя детрузорносфинктерная диссинергия возникает за счет диссинергии детрузора с внутренним сфинктером уретры и является следствием гиперактивности торако-люмбальных симпатических центров и чаще возникает при поражениях верхних отделов спинного мозга.

Показания к использованию медицинской технологии

Нейрогенная дисфункция мочеиспускания, проявляющаяся гиперактивностью детрузора и детрузорносфинктерной диссинергией и приводящая к нарушению резервуарной и эвакуаторной функции мочевого пузыря:

гиперактивный мочевой пузырь;
детрузорно-сфинктерная диссинергия.

Противопоказания:

миастенические, миастеноподобные синдромы;
острый цистит, острый уретрит;
острый простатит, острый эпидидимоорхит;
высокая степень миопатии;
беременность, период грудного вскармливания;
гемофилия.

Относительные противопоказания и ограничения:

аллергия в анамнезе (особенно на препараты, содержащие белки);
прием антибиотиков группы аминогликозидов (гентамицина, канамицина, эритромицина, стрептомицина), тетрациклина, линкомицина, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2-х недель после проведения курса лечения); препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция (аминопиридин и др.); бензодиазепинов; баклофена и других миорелаксантов; аспирина и других препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов, циклоспорина; D-пеницилламина;
злоупотребление алкоголем;
хронические заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, других органов и систем в стадии компенсации;
перенесенные операции на органах малого таза, сопровождавшиеся денервацией мышц мочевыводящей системы.

Материально-техническое обеспечение медицинской технологии:

урологический эндоскопический кабинет соответствующий СанПиН 2.1.3.1375-03;
раствор натрия хлорида 0,9% (для приготовления растворов препаратов) в ампулах по 10 мл (РУ ФС П № 015784/01);
стерильные резиновые медицинские перчатки (по стандартам DIN BS 4005/EN 455/ASTM D-3577), ватные шарики или диски, салфетки (ГОСТ 16427-93), резиновые пузыри со льдом;
контейнер для утилизации использованных флаконов и расходных материалов;
средства для дезинфекции кожи, резиновых перчаток;
раствор гипохлорита натрия для нейтрализации остатков препаратов (РУ ФС П № 015784/01);
стерильные марлевые салфетки, разовые простыни для отграничения области проведения процедуры;
одноразовые шапочка, халат и бахилы для врача и пациента;
противошоковая аптечка;
портативный электромиограф («Нейротех») для инъекций препаратов ботулинического токсина;
препарат Лантокс лекарственное средство ботулинического токсина типа А в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций, производитель Ланчжоуский институт биологической продукции (РУ ФС № ЛСР-001587/08 от 14.03.2008 г.), во флаконах по 50, 100ЕД.

Условия хранения препарата Лантокс

Закрытый флакон препарата Лантокс хранить и транспортировать при температуре от 20°С до 5°С. Срок годности 3 года. Препарат представляет собой порошок белого цвета, без вкуса и запаха, без посторонних включений.

Условия хранения разведенного препарата: раствор Лантокса должен быть использован сразу же после разведения или храниться в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов не более 4 часов.

Учет препарата Лантокс

Препараты Лантокс подлежат строгому учету и специальному хранению. Для этого он регистрируется в специальной книге учета и выдается врачу строго под роспись.

В амбулаторной карте фиксируются: вводимая доза, точки инъекции, серия, срок годности препарата, а использованные флаконы подлежат хранению в течение 1 месяца.

Лантокс хранят в отдельной закрытой маркированной коробке в морозильной камере холодильника лечебного учреждения, где осуществляется проведение инъекций препарата.

Препарат нельзя выдавать на хранение пациенту.

ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Технология лечения Лантоксом, ботулиническим токсином типа А, включает три этапа:

подготовительный: подготовка пациента к лечению;
основной: процедура ботулинотерапии;
заключительный: соблюдение лечебно-охранительного режима и основных принципов домашнего ухода.

На первом (подготовительном) этапе оказания медицинской услуги необходимо:

заключить договор об оказании медицинской услуги между медицинским учреждением в лице его представителя и пациентом;
оценить общее состояние здоровья пациента, убедиться в отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний к процедуре (как общих, так и местных);
получить информированное согласие пациента на проведение предстоящей процедуры, в котором отражена информация о механизме действия и сроках действия Лантокса, возможных осложнениях, необходимости соблюдения рекомендованного режима.
обеспечить строгий врачебный контроль при лечении лантоксом пациентов с хроническими заболеваниями сердца, печени, легких, крови в стадии компенсации.

Пациент обычно не требуют особой подготовки перед проведением процедуры. Важно проведение общеклинического обследования, включающего общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с коагулограммой, анализ крови на выявление антител к ВИЧ и гепатиту С. При эндоскопическом введении препарата и при проведении внутривенной анестезии обследование дополняется консультацией терапевта. Непосредственно перед проведением процедуры пациенту требуется выполнение очистительной клизмы, бритье гениталий.

Второй (основной) этап лечения состоит из четырех процедур:

разведение препарата Лантокс;
осуществление программы лечения: непосредственного применения препарата Лантокс;
оформление протокола процедуры;
проведение окончательной оценки достигнутого результата лечения.

Процедура введения Лантокса при нейрогенной детрузорной гиперактивности:

пациент находится в урологическом кресле в положении для литотомии;
разведение препарата Лантокс: 300 ЕД препарата Лантокс разводят в 30 мл 0,9%-ного стерильного физиологического раствора;
обработка гениталий антисептическими растворами;
проведение смотровой уретроцистоскопии;
инъекционное введение раствора препарата Лантокс в стенку мочевого пузыря посредством эндоскопической инъекционной иглы, введенной через рабочий канал цистоскопа. Инъекции осуществляются под постоянным визуальным контролем в 30 точек мочевого пузыря за исключением зоны треугольника Льетто, игла вводится на глубину 0,5 см. Раствор препарата вводится по 1 мл из расчета 10 ЕД в 1 точку введения;
после инъекции проводится оценка состояния стенки мочевого пузыря, наличие гематурии;
процедура завершается установкой уретрального катетера на срок от 2-3 до 24 часов.

При детрузорносфинктерной диссинергии:

пациент находится в урологическом кресле в положении для литотомии;
разведение препарата Лантокс: при трансперинеальном введении в наружный сфинктер уретры препарат разводится из расчета 50 ЕД на 4 мл 0,9%-ного стерильного физиологического раствора; при эндоскопическом способе введения 100 ЕД Лантокса разводят на 8 мл 0,9%-ного стерильного физиологического раствора;
обработка гениталий антисептическими растворами;
при трансперинеальном инъекционном введении раствор Лантокса вводится через специальную иглуэлектрод с изоляционным тефлоновым покрытием. Игла является активным электродом. Пассивный электрод располагают на бедре больного. Неизолированный кончик иглы исполняет роль электрода, его положение в мышцах промежности контролируется с помощью электромиографии по характерному звуку динамика электромиографа;
у женщин трансперинеальный способ введения Лантокса в наружный сфинктер уретры является наиболее предпочтительным. Иглу вводят под контролем указательного пальца, введенного во влагалище, в точку, находящуюся на 1 см латеральнее и выше наружного отверстия уретры (2 и 10 часов по условному циферблату) на глубину 1,5-2,0 см. По мере накопления опыта трансперинеальное введение можно проводить без электромиографического контроля. В каждую точку вводят по 25 ЕД препарата в 2 мл 0,9%-ного стерильного физиологического рас твора или по 50 ЕД препарата в 4 мл 0,9%-ного стерильного физиологического раствора;
трансперинеальные инъекции Лантокса у мужчин осуществляются под контролем указательного пальца, введенного в прямую кишку и упирающегося в верхушку простаты, под которой находится поперечнополосатый сфинктер уретры. Иглу вводят в точку, находящуюся на 2 см латеральнее и выше анального сфинктера с обеих сторон. Кончик иглы должен находиться в непосредственной близости от верхушки предстательной железы. В каждую точку вводят по 25 ЕД препарата в 2 мл 0,9%ного стерильного физиологического раствора или по 50 ЕД препарата в 4 мл 0,9%-ного стерильного физиологического раствора;
при спастичности мышц промежности, проявляющейся вагинизмом, анизмом или анальной трещиной, препарат также водится трансперинеально. При вагинизме в дозе 30-50 ЕД в переднюю стенку влагалища. При анизме (патологическом спазме пуборектальной мышцы) в дозе 25-50 ЕД в каждую пуборектальную мышцу с двух сторон. При анальной трещине инъекция Лантокса осуществляется в переднюю часть внутреннего анального сфинктера в дозе 20 ЕД;
при эндоскопическом методе процедура начинается со смотровой уретроцистоскопии, визуализации наружного сфинктера мочевого пузыря. При уретроскопии определяется зона поперечно-полосатого сфинктера уретры. Его эндоскопическая визуализация у мужчин обычно не вызывает затруднений, сфинктер располагается сразу за апикальной частью простаты (ориентиром может служить семенной бугорок) и определяется как участок уретры с тоничной стенкой, сокращающейся при ее раздражении инструментом по типу мышечного жома. Достоверно определить зону наружного сфинктера у женщин сложнее, так как она значительно короче и шире мужской. Ориентиром у женщин служит шейка мочевого пузыря, дистально от которой на расстоянии 1,0-1,5 см и определяется зона сфинктера. Для облегчения нахождения сфинктера и манипуляций на женской уретре можно ввести указательный палец во влагалище и прижать ее переднюю стенку к эндоскопу.
для введения Лантокса в наружный сфинктер уретры используют 4 точки, равномерно распределяя дозу препарата между ними (на 3, 6, 9 и 12 часах условного циферблата). Таким образом, в каждую точку вводится по 2 мл раствора Лантокса по 25 ЕД;
удаление уретроскопа и окончание процедуры;
процедура завершается установкой уретрального катетера на срок до 24 часов.

Повторное введение препарата Лантокс рекомендуется через 4-6 месяцев, но не ранее 2 месяцев с момента последнего введения препарата.

Третий, заключительный, этап

Соблюдение лечебно-охранительного режима и основных принципов домашнего ухода.

Послеоперационный период обычно протекает гладко. После введения препаратов БТ рекомендуется охлаждать область инъекции, а также интенсивно напрягать инъецируемые мышцы в течение 15-30 минут после процедуры. После трансуретрального введения БТ рекомендуется установка уретрального катетера на 1 сутки. Важным моментом является необходимость пристального динамического наблюдения за пациентом в течение 1 часа после инъекций из-за риска развития аллергических реакций на белковую составляющую препаратов БТ.

Третий этап лечения не менее важен, чем предыдущие два. Выполнение пациентом требований врача по соблюдению режима и правил домашнего ухода после введения Лантокса во многом определяют предупреждение нежелательных явлений, эффективность лечения и продолжительность достигнутого эффекта.

Побочные реакции и осложнения при использовании медицинской технологии и способы их устранения:

снижение сократительной способности детрузора, вплоть до острой задержки мочеиспускания;
недержание мочи;
гематурия;
боль в месте инъекций;
обострение инфекции мочевых путей.

Способы устранения осложнений:

при передозировке препарата требуется постоянный контроль врача за динамикой симптомов, назначение антихолинэстеразных препаратов;
при острой задержке мочеиспускания требуется установка в мочевой пузырь постоянного катетера на 24 часа и назначение блокаторов ^-рецепторов, затем перевод на интермиттирующую аутокатетеризацию. При снижении сократительной способности мочевого пузыря с появлением остаточной мочи (более 100 мл) необходим прием блокаторов а1рецепторов, вплоть до проведения интермиттирующей аутокатетеризации;
транзиторные симптомы стрессового недержания мочи проходят в течение 2-3 дней;
гематурия требует дренирования мочевого пузыря уретральным катетером на срок от 1 до 3 суток и назначение гемостатических средств;
боль в месте инъекций носит временный характер и в ряде случаев требует назначения нестероидной противовоспалительной терапии;
инфекция мочевых путей ликвидируется по общим правилам, но не назначаются препараты группы аминогликозидов и тетрациклина, усиливающие действие токсина.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Многочисленные клинические испытания показали высокую эффективность введения ботулотоксина при урологических заболеваниях (M. Naumann, Y. So et al., 2008). Так, при введении БТ в наружный сфинктер уретры для лечения детрузорно-сфинктерной диссинергии, локального спазма наружного сфинктера уретры, гипотонии детрузора многие исследователи констатировали существенное уменьшение объема остаточной мочи или ее исчезновение (Г.Г. Кривобородов, М.Е. Школьников, 2004; M. Phelan et. al., 2001).

Уродинамически отмечено снижение среднего показателя уретрального давления и среднего показателя детрузорного давления, увеличение максимальной скорости потока мочи и эффективного объема мочеиспускания (H. Petit et. al., 1998).

Е.Б. Мазо и соав. (2006) применили БТ у 19 пациентов с детрузорносфинктерной диссинергией. Через 1 месяц после инъекции средний показатель максимальной скорости потока мочи вырос с 5,7 до 10,3 мл/с., средний объем остаточной мочи уменьшился с 217 до 75 мл. Средний показатель детрузорного давления при максимальной скорости потока мочи снизился с 101,5 до 65,4 см вод. ст. Двое из четырех больных, применявших интермиттирующую аутокатетеризацию, стали мочиться самостоятельно.

H. Kuo (2003), исследовав действие БТ у 103 пациентов с хронической задержкой мочеиспускания различной этиологии, отметил уменьшение уретрального давления, увеличение максимальной скорости мочеиспускания и уменьшения детрузорного давления. Уменьшение остаточной мочи констатировано у 84,5% пациентов.

В работе D. Zermann и соавт. (2001), посвященной лечению синдрома хронической тазовой боли инъекциями БТ в наружный сфинктер уретры, отмечено, что у 9 из 11 пациентов удалось существенно улучшить уродинамические показатели и снизить средний балл визуальной аналоговой шкалы болей с 7,2 до 1,6.

Показанием для введения ботулинического токсина в детрузор является его нейрогенная и идиопатическая гиперактивность. А. Reitz и соавт. (2004), проведя исследования на 200 пациентах с недержанием мочи вследствие нейрогенной детрузорной гиперактивности, отметили значительное увеличение среднего показателя максимальной цистометрической емкости и комплаенса мочевого пузыря через 6 недель после введения БТ.

C. Smith и соавт. (2005) провели исследования у 110 пациентов. После введения БТ у 67,3% отмечалось уменьшение или отсутствие недержания мочи, уменьшение количества эпизодов ургентного недержания мочи и частоты мочеиспускания.

Е.Б. Мазо и соавт. (2006) применили БТ у 7 больных с детрузорной гиперактивностью. Было отмечено увеличение средней цистометрической емкости с 95,3 до 165,8 мл, уменьшение количества эпизодов ургентного недержания мочи с 4 до 1 и частоты мочеиспускания с 22 до 12 в сутки.

D. Schmid и соавт. (2006) провели исследование в общей сложности у 23 мужчин и 77 женщин с идиопатической гиперактивностью детрузора, резистентных к консервативной терапии, несмотря на прием максимальных доз антихолинергических средств. При обследовании пациентов через 4 и 12 недель после введения БТ было отмечено субъективное улучшение у 88% больных. В течение первых 2 недель после инъекций БТ в мочевой пузырь ургентность исчезла у 82% больных, недержание мочи у 86%. Средняя частота ежедневных мочеиспусканий уменьшилась с 14 до 7 раз, ноктурия уменьшилась с 4 до 1,5 раз. Максимальная емкость мочевого пузыря увеличилась на 56%, средний комплаенс увеличился с 24 до 41 мл/см вод. ст. Средняя продолжительность действия БТ составила 6 ± 2 недель.

Вышеперечисленные данные показывают высокую эффективность метода, его доступность, безопасность.

Ключевые слова: ботулинический токсин типа А, нарушение мочеиспускания.

ЛИТЕРАТУРА

Sahai A., Khan M.S. Smith K., Dasgupta P. GKT School of Medicine BOTULINUM TOXINA FOR PATIENTS WITH IDIOPATHIC DETRUSOR OVERACTIVITY: EARLY RESULTS FROM A RANDOMISED, DOUBLE-BLIND, PLACEBOCONTROLLED TRIAL. 2006.
Kessler T. Efficacy of Botulinum Toxin-A for Treating Idiopathic Detrusor Overactivity: Results from a Single Center, Randomized, Double-Blind, Placebo Controlled Trial // European Urology. Vol. 52, № 6. P. 1793-1794.
Morrisroe S.N. MD, Chancellor M. B. MD. Botulinum Toxin A in the Treatment of Neurogenic and Idiopathic Urinary Incontinence. 2005.
Werner M., Kuschel S., Schmid D.M., Schuessler B. Efficacy of Botulinum Toxin A in the Treatment of Female Idiopathic Detrusor Overactivity Incontinence: Long-Term Results of a Prospective Nonrandomised Study // Eur. Urol. 2006. Vol. 5. P.685-690.
National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). The Management of Urinary Incontinence in Women. 2006.
Duthie J., Wilson D.I., Herbison G.P., Wilson D. Botulinum toxin injections for adults with overactive bladder syndrome. // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007. Issue 3, Art. No.: CD005493.
MacDonald R., Fink H.A., Huckabay C., Monga T., Wilt T.J. Botulinum toxin for treatment of urinary incontinence due to detrusor overactivity: A systematic review of effectiveness and adverse effects. // Spinal Cord. 2007. Vol 45, № 8. P. 535-541.
Sahai A., Khan M., Dasgupta. P. Efficacy of botulinum toxin-A for treating idiopathic detrusor overactivity: Results from a single centre, randomised, double-blind, placebo controlled trial. // J. Urol. 2007. Vol 177. P.2231-2236.
Ramsay A.K., Small D.R, Conn I.G. To assess the efficacy of intravesical botulinum toxin type A (BTX-A) in interstitial cystitis (IC). // Surgeon, 2007. P. 331-333.
Schurch B., de Seze M., Denys P., Chartier-Kastler E., Haab F., Everaert K., Plante P., PerrouinVerbe B., Kumar C., Fraczek S., Brin M.F. Botulinum toxin type a is a safe and effective treatment for neurogenic urinary incontinence: results of a single treatment, randomized, placebo controlled 6-month study.; Botox Detrusor Hyperreflexia Study Team. Spinal Cord Injury Centre, University Hospital Balgrist, Zurich, Switzerland.
Del Popolo G1, Li Marzi V1, Panariello G1, Lombardi G1, Neuro-Urology, Florence ENGLISH BOTULINUM TOXIN-A IN THE TREATMENT OF NEUROGENIC DETRUSOR OVERACTIVITY. 2004.
Hunskaar S., Burgio K. Epidemeology of Urinary and Faecal Incontinence and Pelvic Organ Prolapse. // In: Abrams P., Cardozo L., Khoury S., Incontinence. Paris, Health Publication. 2005. P. 255-312.
Staskin D.R., Te A.E. Short-and long-term efficacy of solifenacin treatment in patients with symptoms of mixed urinary incontinence. // BJU Int. 2006. Vol. 97. P. 1256-1261.
Wein A.J. Treatment of urge-predominant mixed urinary incontinence with tolterodine extended release: a randomized, placebo-controlled trial. // J. Urol. 2005. Vol. 173. P. 20562057.
Bennett N., O’Leary M., Patel A.S., Xavier M., Erickson J.R., Chancellor M.B. Can higher doses of oxybutynin improve efficacy in neurogenic bladder? // J. Urol. 2004.Vol. 171. P. 749751.
Abrams P., Cardozo L., Khoury S., Wein A. // In: Incontinence. 2nd International Consultation on Incontinence. Paris, Health Publications. 2001. P. 513.
Schrepferman C.G., Griebling T.L., Nygaard I.E., Kreder K.J. Resolution of urge symptoms following sling cystourethropexy. //J. Urol. 2000. Vol. 164. P. 1628-1631.
Patki P.S., Hamid R., Arumugam K., Shah P.J., Craggs M. Botulinum toxin-type A in the treatment of drug-resistant neurogenic detrusor overactivity secondary to traumatic spinal cord injury. // BJU Int. 2006. Vol. 98. P. 77-82.
Popat R., Apostolidis A., Kalsi V., Gonzales G., Fowler C.J., Dasgupta P. A comparison between the response of patients with idiopathic detrusor overactivity and neurogenic detrusor overactivity to the first intradetrusor injection of botulinum-A toxin. // J. Urol. 2005. Vol. 174. P. 984-989.
Hamid R., Khastgir J., Arya M., Patel H.R., Shah P.J. Experience of tension-free vaginal tape for the treatment of stress incontinence in females with neuropathic bladders. // Spinal Cord. 2003. Vol. 41. P. 118-1121.
Ranoux D., Gury C., Fondarai J., Mas J.L., Zuber M. Respective potencies of Botox and Dysport: a double blind, randomised, crossover study in cervical dystonia. // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002. Vol. 72. P. 459-462.
Schurch B., de Seze M., Denys P., Chartier-Kastler E., Haab F., Everaert K. et al. Botulinum toxin type a is a safe and effective treatment for neurogenic urinary incontinence: results of a single treatment, randomized, placebo controlled 6-month study. // J. Urol. 2005. Vol. 174. P. 196-200.
Sekhon L.H., Fehlings M.G. Epidemiology, demographics, and pathophysiology of acute spinal cord injury. // Spine. 2001. Vol. 26, Suppl. 24. S. 2-12.
Colombo M., Zanetta G., Vitobello D., Milani R. The Burch colposuspension for women with and without detrusor overactivity. //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1996. Vol. 103. P. 255-260.
Jeffry L., Deval B., Birsan A., Soriano D., Darai E. Objective and subjective cure rates after tension-free vaginal tape for treatment of urinary incontinence. // Urology. 2001. Vol. 58. P. 702-706.
Haferkamp A., Schurch B., Reitz A., Krengel U., Grosse J., Kramer G. et al. Lack of ultrastructural detrusor changes following endoscopic injection of botulinum toxin type a in overactive neurogenic bladder.// Eur. Urol. 2004. Vol. 46. P. 784-791.
Naumann M., So Y. et al. Assessment: Botulinum neurotoxin in the treatment of autonomic disorders and pain (an evidence-based review). // Neurology. 2008. Vol. 70. P. 1707-1714.
Артеменко А.Р., Орлова О.Р. Ботокс (токсин ботулизма типа А) в профилактическом лечении мигрени. // Сборник статей «Ботокс сила опыта». М. 2005. C. 5-10.
Кривобородов Г.Г., Школьников М.Е. Лечение функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря. // Лечащий врач. 2004. № 9. C. 6-39.
Лопаткин Н.А., Ибрагимов А.Р., Мудрая И.С., Мартов А.Г., Салюков Р.В., Кирпатовский В.И. Влияние ботулинического токсина на функцию мочевого пузыря. // Сборник материалов XIV российского Национального конгресса «Человек и лекарство». М. 2007. C. 842.
Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Школьников М.Е., Ефремов Н.С. Применение ботулинического токсина в урологии. // Фарматека. 2006. № 10, C.125.
Орлова О.Р., Яхно Н.Н. Применение Ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике. М. 2001. 205 с.

Приложение № 1

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ № «_____» _______________ 20____ г.

Я,____________________________________________

информирован(а) о следующих обстоятельствах лечения препаратом токсина ботулизма типа А Лантокс:

срок эффективного действия препарата составляет 4-6 месяцев, после чего возможна повторная инъекция;
действие препарата наступает через 1-2 дня после проведенной процедуры;
в первые 2-3 недели после инъекции могут наблюдаться преходящие побочные эффекты: _______________________________________________________________________________
для профилактики образования антител к препарату интервал между повторными инъекциями должен превышать 8 недель;
по данным международной ассоциации двигательных расстройств, нечувствительность к проведенному лечению составляет менее 0,01%;
противопоказаниями к инъекции являются: острый цистит, хронический простатит в стадии обострения, миастения, гемофилия, беременность, лактация, прием антибиотиковаминогликозидов, тетрациклина.

Я, врач _______________________________________

информировал(а) пациента об обстоятельствах применения препарата Лантокс.

Я, ____________________________________________

согласен(на) на проведение лечение препаратом Лантокс. Необходимая доза препарата составляет ____________ ЕД. Подписи: Врач ________________ ______________________________ _____________________________________________________ Пациент _______________ Протокол процедуры: _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ Подписи: Врач ________________ ______________________________ _____________________________________________________ Пациент _______________ Повторный осмотр «_____» ________________ 20__ г.

Приложение № 2

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Эта памятка предназначена для информирования Вас о правилах поведения, о побочных действиях, сроках получения результатов после проведенной процедуры введения препарата Лантокс.

Правила поведения пациента после процедуры

Применять уроантисептики, выписанные доктором, в течение 5 дней после процедуры.
Не проводить физиопроцедуры, не посещать баню и сауну в течение 2-х недель после процедуры.
Через 3 дня пациент должен явиться на осмотр к врачу для определения эффективности процедуры.

Срок получения результата

Действие препарата Лантокс наступает через 1-2 дня после проведения инъекции, максимальный эффект достигает через 1-4 недели. Терапевтический период введения препарата не менее 6 месяцев.

Возможные побочные действия

Гематурия (примесь крови в моче). Обычно проходит самостоятельно в течение 2-3 дней. В противном случае показана консультация уролога.
Задержка мочеиспускания, необходимо владеть техникой самокатетеризации.
Аллергические реакции на компоненты препарата, используемого при проведении процедуры.
Образование нейтрализующих антител к ботулотоксину после повторных процедур.

Приложение № 3
АКТ СПИСАНИЯ

Ф.И.О. врача, проводившего процедуру: _______________________ Дата проведения процедуры: __________________________ Номера амбулаторных карт: __________________________ _____________________________________________________ Серия флакона: _____________________________________ Срок годности: _____________________________________ Остаток единиц: _____________сумма: _________________ Обоснование: _____________________________________________________ _____________________________________________________ Подписи членов комиссии: Зав. отделением________________ (___________________) Старшая медицинская сестра ________ (_______________) Лечащий врач _________________ (___________________) «___»_________________________ 20____ г.
Приложение № 4
Форма книги учета препарата Лантокс

Наименование средства _____________________________________________________________________________ Единицы измерения _________________________________________________________________________________

ПРИХОД				РАСХОД
Дата	Откуда получено	Кол-во, номер серии	Ф.И.О., подпись ст. м./с.	Дата выдачи	Кол-во, номер серии	Ф.И.О. исполнителя процедуры	Подпись исполнителя процедуры, получившего препарат	Остаток	Подпись ст. м./с.	Кол-во сданных флаконов (ампул)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

‹ Антибактериальная профилактика в урологии Вверх Профилактика внутрибольничного инфицирования в отделениях диализа ›

Описание препарата

Лантокс – средство на основе белка с очень высокой степенью очищения. В качестве основного активного вещества используется ботулинический нейротоксин типа А. Помимо этого, в качестве вспомогательных элементов добавлена сахароза, декстран, стабилизатор – желатин (он применяется для изготовления оболочки таблеток и биологического клея, который используется во время оперативных вмешательств).

Обратите внимание! Необходимо отметить, что химической реакции желатина с ботулотоксином не происходит, вследствие чего первый не поступает в волокна нервов и мышц.

Помимо ботулотоксина, в составе Лантокса есть и другие вещества

Данный препарат отличается сниженной по сравнению с аналогами ценой, имеет достаточно удобную форму выпуска, рекомендуется задействовать его для обработки участков малой площади.

Преимущества маленькой емкости препарата не только в удобстве – любые средства с данным действующим веществом имеют крайне ограниченный срок реализации (не дольше суток с момента разведения), а использование просроченных лекарств может вызвать неприятные побочные эффекты. Именно поэтому лучше всего вводить только такие препараты, которые были разведены перед самой процедурой.

Средство нужно подготовить непосредственно перед процедурой

Обратите внимание! Лекарства хранят при температуре от -5 до +20 градусов.

Можно ли использовать средство комплексно?

Перед выполнением процедуры всегда должны задавать вопрос о том, какие лекарственные средства на данный момент принимаете.

И это не с проста. Ведь их взаимодействие с Лантоксом, а в частности с ботулотоксином, приводит к серьёзным последствиям. К средствам под запретом можно отнести — антибиотики-аминогликозиды (к примеру, гентамицин). Они опасны тем, что усиливают парализацию мышц.

Также, к совместному приёму не допускаются:

Лекарственные средства, обладающие таким же действием — миорелаксирующим — потому как эффект аналогично предыдущим примерам усилиться.
Антидепрессанты (также влияют на состояние мышц).
Лекарства на основе аспирина при совместном применении способствуют появлению синяков, отёку, кровотечения.
Нейролептики — из-за риска поражения нервной системы (рекомендуется прекратить приём за месяц).

Как работает Лантокс?

Как только препарат введен при помощи инъекции под кожу, происходит расслабление волокон мышц в задействованной зоне. Эффективность средства можно будет оценить уже через 48 часов, когда возникнет первый положительный эффект, заметный визуально. Спустя две недели можно будет наблюдать уже полноценное действие препарата. Длительность работы составляет от шести месяцев, в зависимости от благоприятных обстоятельств этот срок может быть дольше, до года.

Обратите внимание! Со временем парализующее действие на мышцы проходит, они получают способность сокращаться снова.

Начальный эффект будет заметен через 48 часов

Дополнительный положительный эффект средства заключается в том, что за время воздействия у пациентов обычно пропадает потребность прищуриваться или морщить лоб, за счет чего сокращаются морщины, возникающие от мимики, и есть вероятность продлить время действия надолго.

Механизм влияния Лантокса ничем не отличается от действия других препаратов с основным веществом в виде ботулотоксина. Он выполняет блокировку мышцы (или сразу группы нескольких мышц), происходит разглаживание кожи и расслабление мышечной ткани.

Благодаря «работе» препарата происходит разглаживание кожи

После того как введен Лантокс, можно ощутить следующие положительные результаты:

Устранение морщин в зоне декольте, шеи (вводится в щитовидный хрящ).
Коррекция формы губ и бровей (блокируются мышцы, приподнимаются углы рта и бровей).
Коррекция кожи рук, устранение морщин.
Избавление от повышенной потливости (при этом Лантокс не устраняет причину гипергидроза, а только позволяет избавиться на время от симптома).
Устранение морщин мимического характера в областях:

лоб (введение препарата происходит под кожу или непосредственно в мышечную ткань примерно на два сантиметра выше бровей);
в зоне вокруг глаз (инъекцию осуществляют в область угла глаза снаружи в области орбитальной границы кости);
нос (вводится по бокам носа и на его спинку);
рот (действие длится месяц, применять довольно рискованно);
подбородок.

Лантокс позволяет разглаживать морщины в разных местах

На предварительной консультации врача-косметолога определяют проблемные зоны, в которые будет введен Лантокс, подбирается дозировка с учетом особенностей организма пациента. Обычная доза: 100 единиц для удаления морщин на лице, 200 – на шее. Повторный сеанс, как правило, проводится в среднем через 2 месяца после первого.

Что ещё интересно знать при использовании Лантокса?

Привыкания к препарату на данный момент не выявлено, но специалисты рекомендуют не «частить» с процедурой. Популярной в последнее время стала процедура «малых доз», когда препарат вводится небольшими дозами. «Плюс» такой процедуры – удешевление и живая мимика лица, «минус» – срок действия короче, до 4-х месяцев.

Довольно спорное утверждение, так в других источниках мне удалось найти следующее: малые дозы ботулотоксина через короткий промежуток могут вызвать привыкание и полное отсутствие эффекта в будущем.

Ещё замечу, что препарат оказывает только локальное действие на ту мышцу, в которую введён. Общего воздействия на организм Лантокс не имеет.

Рассчитана и доза летального воздействия препарата для взрослого человека – это введение дозы, равной 30-40 ЕД на кг. массы тела.

Преимущества и недостатки препарата Лантокс

Перед тем как перейти к конкретным особенностям данного препарата, обратим внимание на то, что многое характерно для большинства средств на основе ботулотоксина:

возможность аллергических проявлений;
возникновение резистентности (невосприимчивости за счет привыкания) к токсину;
сниженный или отсутствующий эффект.

Есть у такого препарата некоторые недостатки

Отдельно отметим последний пункт – низкая эффективность средства обосновывается тем, что в организме некоторых людей (около 5% от общего числа пациентов) возникают антитела к ботулотоксину – обычно это связано с большим количеством введенного ранее препарата.

Достоинства Лантокса:

Обширные клинические исследования. Данное средство использовалось более 20 лет в различных областях медицины во многих странах мира.
Высокий уровень эффективности. Косметологи отмечают, что данный препарат обычно действует более длительное время, до 7-8 месяцев.
Цена. Стоимость Лантокса почти в два раза меньше, нежели у других аналогов российского или зарубежного производства.
Безопасность. Если процедура проводится с точным соблюдением норм выполнения, а пациент четко придерживается рекомендаций косметолога, то от Лантокса практически не возникают никакие побочные действия.
Комплектация. Препарат фасуют в удобную тару малой емкости, что гарантирует использование только свежего, не просроченного раствора.

Есть, конечно, у Лантокса и много достоинств

Обратите внимание! Таким образом, можно отметить, что Лантокс выгодно выделяется на фоне аналогичных средств.

Плюсы и минусы

Плюсы препарата:

Стоимость. Среди известных аналогов имеет самую низкую стоимость — дешевле на 30-40%.
Эффект заметен уже к концу первого дня.
Высокая длительность — 8-10 месяцев.
Наличие удобной дозировки в 50 ЕД.
Снижен риск появления побочных реакций из-за минимальной диффузии в близлежащие ткани.

Минусы препарата: были зафиксированы случаи, когда организм начинает вырабатывать антитела к действующему веществу, что впоследствии будет нивелировать эффект омоложения.

Противопоказания и особые уточнения

Как и у любого иного нейротоксина, после использования Лантокса могут возникать нежелательные побочные эффекты, такие как нарастающая отечность, небольшая боль после проведения уколов, слабость в мышцах, иногда – аллергия на препарат. К другим последствиям можно отнести опущение века (птоз), эффект натянутой кожи. Большинство этих проблем проходит спустя несколько дней (до недели), для других требуется чуть больше времени.

Побочные эффекты если и возникают, то исчезают через несколько дней

Для того чтобы возможные риски были сведены к минимуму, необходимо удостовериться, что у пациента отсутствуют какие-либо противопоказания к проведению сеансов, а также соблюдать все полученные от врача рекомендации и советы.

Что следует делать, чтобы быстрее реабилитироваться после процедуры:

Холодные компрессы после введения инъекций помогут уменьшить или полностью устранить отечность.
Около четырех часов после сеанса необходимо находиться в вертикальном положении, не рекомендуется опускать голову.
Нельзя активно задействовать мышцы лица (около трех часов после совершения процедуры).
Две недели после того, как проведен сеанс Лантокса, нужно воздерживаться от массажа, горячих ванн, саун и соляриев, исключить алкоголь и прием антибиотиков.

Нужно соблюдать определенные рекомендации для успешной реабилитации после процедуры

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых Лантокс не применяется:

период беременности и грудного вскармливания;
заболевания, связанные с понижением свертываемости крови;
прием таких препаратов как антибиотики, антикоагулянты и др.;
любые болезни, протекающие в острой стадии;
индивидуальная негативная реакция организма на процедуру;
раковые опухоли;
кожные заболевания, дерматиты, механические травмы кожи в проблемных зонах;
эпилепсия, заболевания психики.

Важно учитывать противопоказания к использованию препарата

Проведение манипуляции — пошаговая инструкция

Манипуляция введения любого ботулотоксина должна проводиться в специализированном медицинском центре, в котором все специалисты, выполняющие данную операцию, должны быть аттестованы и иметь соответствующие разрешения на работу с данным препаратом:

Перед процедурой необходимо удостовериться, что Лантокс хранился в требуемом температурном режиме: -5/-20 градусов.
Упаковка должна быть целостной, без следов вскрытия.
Врач — косметолог должен собрать все основные сведения о состоянии здоровья больного, нет ли аллергических реакций на белок или желатин животного происхождения. Также врач должен удостовериться в отсутствие невралгических заболеваний, аллергических рисков и пр.
Затем врач должен оценить состояние кожи в месте инъекций. Недопустимо введение ботулотоксинов в места с раздраженной кожей, воспалительными образованиями, крапивницей и пр.
Далее, происходит оценка мимических сокращений, разрабатывается план коррекции исходя из пожеланий клиента и рекомендаций самого врача.
Кожа обрабатывается антисептиком, и наносятся планируемые точки инъекций.
Врач должен предоставить максимальную информацию о продукте, сообщить клиенту о противопоказаниях и побочных эффектах, получить от Клиента письменное согласие на манипуляцию.
Далее, проводится местная анестезия гелем — анестетиком.
Разводится средство только в присутствии пациента.
Выполняется введение инъекций согласно разработанному плану коррекции лица или шеи.

Как происходит процедура?

Процесс инъекционного введения Лантокса происходит так же, как и с другими средствами на основе ботулотоксина. Данную процедуру может проводить только специалист, имеющий соответствующую квалификацию, сертифицированный работник косметологии.

Дело в том, что несоблюдение техники введения препаратов с ботоксом может закончиться тем, что у пациента возникнет нарушение лицевой мимики или появится асимметрия лица.

Важно, чтобы препарат вводился правильно

Процедура начинается с того, что косметолог производит осмотр пациента, собирает анамнез и убеждается в том, что отсутствуют противопоказания к проведению процедуры. Выясняются зоны с наличием проблемы, выполняется анестезия посредством специального крема.

Обратите внимание! Общая длительность процедуры – около получаса, при этом на введение самих уколов уходит всего несколько минут.

После сеанса врач дает список рекомендаций, которые необходимы к исполнению пациентом во избежание любых негативных последствий.

Врач проконсультирует пациента после процедуры

Совместимость с алкоголем

В составе всех алкогольных напитков содержится этанол. Он быстро всасывается и поступает в кровоток. Действуя на стенки сосудов он снижает их тонус, тем самым способствуя их расширению.
Вследствие чего кровоток и обменные процессы усиливаются. А взаимодействие ботулотоксина с алкоголем приведёт к тому, что он при попадании в организм будет быстро диффундировать.

Последствия совместимости с алкоголем:

в месте инъекции появятся маленькие гематомы, также возможно кровоизлияние;
отёки;
ослабление инъецированных групп мышц;
возникновение симптомов общей интоксикации и многое другое.

Другие процедуры, сочетаемые с уколами Лантокса

Во-первых, нужно отметить, что это может быть контурная пластика, которая направлена на то, чтобы подтянуть ткани, склонные к обвисанию, – она, к сожалению, не устраняет мелкие мимические морщины, поэтому Лантокс или другой «ботоксный» препарат хорошо с ней сочетается.

Лазерное омоложение. Отличный эффект возникает при сочетании Лантокса с технологией выпаривания жидкости из верхних кожных покровов. Обычно время между процедурами составляет около двух недель.

Можно параллельно проводить процедуры лазерного омоложения кожи лица

Обратите внимание! Хороший эффект получается при введении инъекций гиалуроновой кислоты (биоревитализации) – используемые вещества придают коже гладкость, а ботулотоксин борется с мимическими морщинами, и получается очень хороший результат.

Лантокс в косметологии

Лантокс — ботулинический токсин типа А или его принято называть в профессиональной сфере ботулотоксин является полным аналогом Ботокса. Ботулинотерапия в косметологии применяется при четко сформировавшихся мимических морщинах и при повышенном потоотделении.

Для разглаживания морщин инъекции ботулотоксина вводятся:

Сверху надбровных дуг отступив 2,5 мм, между двумя точками введения должно быть не менее 20 мм.
В область «гусиных лапок» во внешнем уголке глаза.
Нос: две точки на спинке, и на боковых крыльях.
На подбородке — две симметричные места введения инъекции.
На верхней губе — вводить следует осторожно, чтобы не нарушилась мимика.
Шея — для повышения упругости.

При гипергидрозе, то есть повышенной потливости средство вводят в зоны стоп, ладоней либо подмышечных впадин.

Лантокс и аналоги

Существует три основных средства, наиболее часто применяемых в России в области косметологии, направленных на устранение и профилактику мимических морщин. Это Ботокс, Диспорт и собственно Лантокс.

Первый препарат, Ботокс, разработан в США в конце прошлого века, первоначально был использован для терапии таких заболеваний, как косоглазие и спазм мышц. В наше время он широко применяется в эстетической косметологии, в основном для устранения морщин и купирования симптомов гипергидроза.

«Ботокс»

На основе Ботокса впоследствии был разработан препарат Диспорт, который обладал более низкой стоимостью и быстро набрал популярность в большинстве европейских стран.

«Диспорт»

В это же время в китайских лабораториях проводятся исследования ботулотоксина типа А с целью появления на азиатском рынке соответствующих препаратов. Лантокс, полученный таким образом, к 1997 году уже имел необходимые документы и сертификаты, впоследствии завоевал большую популярность по всему миру.

Обратите внимание! Лаборатории, которые занимались разработкой данных средств, друг от друга совершенно не зависят и располагаются в разных концах планеты, следовательно, использован был ботулотоксин различных штаммов. Из этого следует, что нельзя говорить о полной идентичности этих препаратов, каждый из них употребляется с соответствующими целями, также они отличаются по степени эффективности и длительности воздействия.

Препараты-аналоги хоть и очень схожи, но не идентичны

В качестве примеров.

Ботокс применяется только для пациентов моложе 50 лет.

При гипергидрозе чаще всего используют Диспорт.

Использование Лантокса, как правило, производится для профилактики ранних морщин.

Сведения по эффективности различных препаратов:

При использовании Ботокса окончательный эффект можно наблюдать через срок от двух недель до месяца, его продолжительность достигает полугода.
Лантокс дает возможность оценить первое положительное действие уже через день после процедуры, а через две недели можно увидеть полностью произведенный результат. Длительность – до 11 месяцев.
Диспорт позволяет получить аналогичный предыдущим препаратам эффект при использовании троекратного увеличения дозировки – по этой причине фасовка препарата больше.

Длительность эффекта действия Лантокса – около 11 месяцев

Еще одно основное различие между средствами – их стоимость. Ботокс считается наиболее дорогим в данной категории. Лантокс и Диспорт в среднем стоят приблизительно одинаково, их цена на треть меньше, чем у Ботокса, однако при использовании Диспорта требуется примерно в 4 раза большее количество вещества для удаления эстетических несовершенств.

Самостоятельное использование

Возможно ли колоть дома?

Самостоятельное использование категорически запрещается. Да и приобрести самим его нельзя, так как он отпускается только в медицинские специализированные учреждения.

Инструкция по применению

В большинстве случаев Лантокс вводится внутримышечно, но также он может вводиться и подкожно.

В чистом виде его никогда не применяют — его разбавляют, добавляя физиологический раствор, гиалуроновую кислоту или же витамины.

При гипергидозе ладоней, стоп или подмышечной области Лантокс вводят подкожно. А с целью разглаживания морщин:

В области лба делают две подкожные или внутримышечные инъекции на расстоянии друг от друга в 2 сантиметра.
В круговую мышцу глаза – один подкожный укол.
В область носа производят 2 симметричные инъекции.
В зону подбородка внутримышечно в двух симметричных точках.
Область шеи и в зоне декольте — введение укола в зону щитовидного хряща.

Используемые дозы препарата

Общепринятая медицинская единица измерения препаратов на основе ботулотоксина – единицы биологической активности (действия). Соответственно, на одну ЕД Ботокса и Лантокса приходится примерно 3х10 в седьмой степени молекул вещества.

Обратите внимание! Перед тем как проводить процедуру, осуществляется общий осмотр лица косметологом, собирается анамнез, оценивается состояние мышечной ткани, после чего принимается решение о необходимом количестве препарата.

Перед процедурой врач осматривает пациента

Сколько в среднем требуется препарата:

Для устранения горизонтальных морщин на лбу применяется от 5 до 30 ЕД препарата. Расстояние между инъекциями – около 20 мм.
Для межбровной зоны и вертикальных морщин потребуется от 13 до 30 ЕД.
Гусиные лапки вокруг глаз устраняются посредством введения от 10 до 20 ЕД.
Для крыльев носа делают инъекции по симметрии, количество от 2 до 10 ЕД.
На шею требуется более 60 ЕД.

Для определенной области нужно разное количество ЕД препарата

Точки, в которые вводится препарат, рассчитываются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от различий мимики и участках возникновения морщин. При этом общая суммарная дозировка при работе с морщинами в области лица должна быть не более 100 ЕД, а на шее – 200 ЕД. Повышенную потливость устраняют посредством введения от 6 до 200 ЕД.

Как проводят инъекции?

Все препараты, содержащие ботулотоксин, вводятся по одной схеме. Процедуру должен выполнять врач-косметолог, который прошёл соответствующее обучение.

В начале, врач должен обследовать пациента, собрать историю болезни, узнать о том, принимает ли клиент какие-либо препараты в настоящий момент.
Далее специалист даёт оценку состоянию кожи, проводит мимические пробы и подбирает необходимую схему коррекции.
Косметолог должен проинформировать клиента о препарате, его составе, противопоказаний, ограничений и о наличии неблагоприятных явлений.
Затем даётся на подпись информированное согласие. И после его подписания, приступают к выполнению процедуры.

При желании клиента врач-косметолог может сделать анестезию. Время процедуры занимает от 10 до 30 минут.

Процесс реабилитации

Период после введения Лантокса является важным. И от него будет зависеть длительность эффекта и его проявление, а также наличие или отсутствие побочных явлений.

Вот несколько рекомендаций, которых следует придерживаться после «уколов красоты»:

В первые 3-4 часа после инъекций запрещается принимать горизонтальное положение.
Не растирать место введения нейротоксина.
Не злоупотреблять алкоголем.
В течение нескольких недель рекомендуется не посещать сауны, парные и т. д., так как они подобно действию алкогольсодержащих напитков, способствуют увеличению кровотока, что увеличивает площадь распространения препарата.
Запрещается приём антибиотиков на протяжении первых 2 недель.

Отзывы косметологов

Анна, г. Волгоград, косметолог

«При соблюдении четкой инструкции к применению Лантокса обычно не возникает никаких проблем. Во время процедуры соблюдается регламент с учетом индивидуальных особенностей пациента. Проводится анализ мышц, отмечаются проблемные зоны. Мне не доводилось сталкиваться с проблемами при применении Лантокса, работать с ним достаточно комфортно».

Елена, Алтайский край, косметолог

«Лантокс считаю хорошим средством, ничуть не уступающим Ботоксу. К сожалению, многие пациенты отказываются с ним работать, узнав о том, что препарат производится в Китае, отказываются с ним работать, однако подобный подход считаю ошибочным – ни у кого из пациентов еще не было претензий к процедуре».

Специалисты настаивают на предварительном осмотре пациента во избежание осложнений

Ксения, г. Новосибирск, пластический хирург

«В азиатских странах данный препарат очень популярен, такого же распространения в России он еще не получил. Лично я, как профессионал, не вижу большой существенной разницы в препаратах. Эффект и особенности работы такие же, как у Ботокса, клиенты часто используют его из-за сниженной цены. Эффект одинаковый, с осложнениями мы практически не сталкиваемся».

Отзывы пациентов

Существуют разнообразные мнения тех, кому довелось использовать Лантокс, – как положительные, так и отрицательные.

Большинство клиентов косметологических салонов, которые проводили процедуру, оставляет в целом положительные отзывы, отмечают скорость устранения первых морщин за несколько дней, довольны продолжительным эффектом средства (обычно около 8 месяцев).

Также немало положительных отзывов поступает от тех, кто доволен невысокой ценой при длительном эффекте.

Негативные отзывы также существуют, но обычно обоснованы либо побочными действиями препарата, либо нормальными состояниями, сопряженными с дискомфортом после процедуры (к сожалению, могут встречаться небольшая асимметрия, отеки, болезненность). Чаще всего от таких эффектов не остается и следа уже через несколько дней.

Негативных отзывов о Лантоксе не очень много

Еще часть негативных отзывов связана с тем, что клиентам пришлось столкнуться с неквалифицированными сотрудниками косметологических клиник и непрофессиональным подходом к процедуре – чтобы этого избежать, рекомендуется с большой ответственностью подходить к подбору специалистов, не стесняться просить соответствующие сертификаты и лицензии.

Валентина, г. Архангельск

«Первый раз Ботокс я ввела после 35 лет, очень понравился эффект – кожа выглядит свежей, морщины уходят. Эффект был длительным, до 9 месяцев. Через какое-то время заменила препарат Лантоксом – результат аналогичен Ботоксу, однако после процедуры чувствовалось небольшое напряжение в мышцах».

Людям нравится этот препарат

Юлия, г. Саратов

«При помощи Лантокса избавлялась от гипергидроза. Выбор пал на этот препарат из-за его небольшой стоимости и безопасности. Эффектом довольна, держался около 8 месяцев. Летом это стало настоящим спасением!»

Что нельзя делать после инъекций?

Косметологи предупреждают, что действие препарата зависит от обмена веществ организма. Поэтому некоторые процедуры, ускоряющие обмен веществ, могут несколько сократить срок действия препарата. Это, например, активные занятия фитнесом, посещение бани или сауны.

Проверить этот факт сложно, потому как необходимо как минимум провести сравнительный эксперимент на одном человеке, чтобы исходные данные были примерно одинаковые. Просто учтём эти отзывы специалистов, вряд ли стоит отказываться в пользу лишней недели действия Лантокса от здорового образа жизни. Но лучше воздержатся первые дни после процедуры от посещения бань и активных спортивных нагрузок.

Также не рекомендуется в течение первых недель после инъекции подвергать кожу ультрафиолетовому облучению и резкому перепаду температур. То есть воздержаться от посещения солярия, от загорания на солнце, от прогулок на холоде. Вполне терпимые рекомендации.

Фото до и после

Фото до и после использования Лантокса №1

Фото до и после использования Лантокса №2

Фото до и после использования Лантокса №3

Позвольте представиться, лантокс! Что мы знаем о новом герое эстетической медицины?