Периоральный дерматит: что это такое, как распознать и лечить

Другие заболевания на букву «Д»: Дакриоцистит, Дальнозоркость, Дальтонизм, ДВС-синдром, Двурогая матка, Деменция, Дерматит аллергический, Депрессия, Дерматит атопический, Дерматит периоральный, Дерматит, Диабетическая нейропатия, Диабетическая ретинопатия, Диабетическая стопа, Диарея, Диатез, Дивертикулез толстой кишки, Дерматофилия. Дерматит пеленочный. Дерматит контактный.

Люди, подверженные аллергическим заболеваниям, могут заметить вокруг ротовой полости, шелушащиеся высыпания. Такое заболевание носит медицинское название — розацеаподобный или периоральный дерматит. Более редко встречается шелушение век и кожных покровов вокруг глаз (периорбитальная).

Причины возникновения заболевания

Периоральный дерматит может появиться по следующим причинам:

• использование на лице некачественных косметических средств;
• наличие инфекционных болезней в хронической или острой форме;
• применение мазей с кортикостероидами;
• нарушения гормонального фона, вызванное разными причинами;
• нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
• зубные пасты содержанием фтора.

Как убрать прыщи* на подбородке: использование геля Клиндовит®

Акне – это хроническое заболевание, которое не поддается полному излечению. Риск рецидивов сохраняется всегда [18]. При угревой болезни легкой и средней степени тяжести можно использовать гель Клиндовит® [6, 18]. В его состав входит клиндамицина фосфат [6]. Это антибиотик, который проявляет противомикробную активность в отношении пропионибактерий [6]. Также после нанесения геля Клиндовит® на кожу снижается уровень свободных жирных кислот примерно с 14% до 2% [6]. Препарат необходимо применять регулярно, нанося на кожу 2-3 раза в день [6].

*акне

Методы лечения

Метод лечения при периоральном дерматите определяется лечащим врачом. Длительность лечения может занять календарный месяц.

Основные рекомендации методы лечения:

• временный, но полный отказ от использования на лице косметических средств;
• исключить применение мазей, содержащих кортикостероиды;
• требуется дополнительное увлажнение кожи лица;
• в солнечную погоду следует максимально оберегать кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей;
• стараться как можно меньше употреблять в пищу еду с использованием острых и соленых приправ;
• врачом может быть назначен электролиз пораженных заболеванием участков кожи;
• в некоторых случаях пациент направляется на криомассаж с использованием жидкого азота;
• могут быть назначены антибиотики или медикаменты из группы имидазола;
• пациенту следует начать прием витаминов группы В6, никотиновой кислоты и рибофлавина.

В некоторых случаях может потребоваться наблюдение на диспансерном учете.

Мази и кремы от дерматита

Кремы или мази от дерматита имеют немного разный состав. Так, мазь изготавливается на жировой основе, в качестве которой могут использоваться растительные или минеральные масла, животные жиры. Такие средства имеют плотную, немного вязкую структуру. Они не сразу впитываются в кожу, но проникают в её глубокие слои. Мази не рекомендуется использовать для лечения мокнущих поверхностей. Они гораздо эффективнее против сухих высыпаний, при хронической форме воспаления.

У кремов другая основа – гидрофильная. Благодаря этому они имеют более лёгкую структуру, хорошо впитываются и не оставляют жирных следов на коже. Кремы подходят для лечения умеренно мокнущих высыпаний, применяются при остром воспалении, при поражениях кожи лица и участков с большим количеством сальных желез, где нежелательно использование жирных средств.

Рассмотрим несколько вариантов средств от дерматита, используемых в медицинской практике:

• гормональные мази с выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием, в состав которых входят топические кортикостероиды;
• негормональные средства местного действия, обладающие противовоспалительным и антибактериальным эффектом, снимающие зуд и способствующие заживлению ран.

Негоромональные препараты

В негормональных кремах отсутствуют кортикостероиды. Состав может быть основан преимущественно на растительных компонентах, так и не содержать их вовсе. Данные лекарства не обладают быстрым действием. Их главное достоинство – возможность применения в течение длительного времени, в том числе у детей. Среди негормональных кремов и мазей есть средства с антисептическим, противовоспалительным, увлажняющим, регенирирующим эффектом.

Гормональные препараты

Гормональные мази и кремы при лечении дерматита считаются более эффективными, по сравнению с негормональными. Препараты могут содержать как один активный компонент (топический глюкокортикостероид), так и иметь комплексное действие благодаря наличию в составе антибиотика и противогрибкового средства Применение комбинированных средств целесообразно при осложненном течении заболевания, когда к воспалению присоединяется вторичная бактериальная или грибковая инфекция.

Лечение атопического дерматита

Чтобы добиться максимальной эффективности от терапии, рекомендуется придерживаться комплексного подхода:

1. определить и, по возможности, устранить факторы, вызывающие атопический дерматит;
2. медикаментозная терапия местными средствами, подобранными в зависимости от тяжести и формы воспаления;
3. правильный уход за кожей с использованием увлажняющих и смягчающих средств (эмолентов).[4]

Препараты «Акридерм» – это средства для местного лечения проявлений атопического дерматита с широким спектром действия, выпускаемые в форме крема и мази по 15 г и 30 г. В зависимости от степени тяжести, локализации, формы и течения заболевания подбирается препарат:

• с одним действующим веществом – мазь и крем Акридерм®;
• комбинированные препараты «гормон + антибиотик» — мази и кремы Акридерм ГЕНТА;
• комбинированные препараты «гормон + антибиотик + противомикробный компонент» — мази и кремы Акридерм ГК.

Современный препарат Акридерм ГК относится к сильнодействующим средствам[5] и оказывает сразу 4 действия:

• противовоспалительное;
• противоаллергическое;
• антибактериальное;
• противогрибковое. [6]

Лечение себорейного дерматита

Причиной развития себорейного дерматита является заражение кожи дрожжеподобными грибками Malassezia. Для его лечения назначают наружные антимикотики или противогрибковые препараты. Мазь «Акридерм СК» содержит в своём составе бетаметазон и салициловую кислоту. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противоотечное и противозудное действие, тормозит накопление лейкоцитов, угнетает фагоцитоз, уменьшает сосудисто-тканевую проницаемость, препятствует образованию воспалительного отека. В результате применения микрофлора кожных покровов восстанавливается, происходит отшелушивание чешуек и нормализация выработки себума.[7]

Лечение аллергического дерматита

Для успешного лечения аллергического дерматита в первую очередь необходимо определить аллерген, спровоцировавший заболевание, и частично или даже полностью исключить провоцирующее вещество. В острый период специалистом может быть назначено использование компрессов с холодной водой, дубящими отварами, которые накладываются каждые 3-4 часа на 15 минут. Это способствует уменьшению мокнутия кожи. Медикаментозное лечение подразумевает использование топических глюкокортикостероидов в виде мазей и кремов, которые подбираются в зависимости от формы степени тяжести воспаления.[8]

Если произошло осложнение аллергического дерматита микробной инфекцией, рекомендуется применение комбинированных наружных лекарственных средств, таких как Акридерм ГК, которые помимо ГКС содержат в составе антибиотик (гентамицин) и противогрибковый компонент (клотримазол).

Помните, что лечение дерматита и подбор лекарственных препаратов осуществляется только специалистом-дерматологом после предварительной консультации и осмотра пациента.

Профилактические меры

Ключевыми профилактическими мерами для предупреждения развития периорального дерматита признаются:

• защита кожных покровов лица от воздействия солнечных лучей;
• соблюдение правильного питания с минимальным потреблением острых и соленых приправ;
• минимизация пересушивания кожи;
• использовать качественные косметические средства от проверенных производителей.

Несмотря на то, что периоральный дерматит не представляет угрозы для здоровья, его лечение необходимо.

Клинические проявления

Локализация: имеет характерное расположение высыпаний, это периоральная зона, носогубные складки, кожа подбородка и щек. Характерна симметричность зон поражения.

Характерный признак: полоса здоровой кожи вокруг губ размером 2-4 мм (характерна в большинстве случаев, однако случай, представленный на фото редкое исключение).

Высыпания: на эритематозном (красном) фоне располагаются розовато-красные папулы, папуло-везикулы и папуло-пустулы размером 1-2 мм. Разрешаются высыпания появлением корок на месте папул. Кожа сухая, отечная.

Субъективные ощущения: характерно чувство стянутости кожи, зуда и жжения.

Вспышки эритемы при температурных перепадах, приеме алкоголя, острой и горячей пищи. Данные проявления характерны и для розацеа, что и усложняет диагностику периорального дерматита.

На месте высыпаний, после их разрешения возможно развитие пигментации.

Особенности диагностики

Прежде, чем говорить о терапии, доктор обязательно даст направление на обследование ребенка. Цель диагностики – подтвердить наличие аллергии, определить вещество, спровоцировавшее такую реакцию. Обследование будет состоять из следующих этапов:

• сбор анамнеза – доктор должен узнать, с какими потенциальными аллергенами ребенок контактировал в последнее время, также его интересует, есть ли в роду малыша аллергики – в таком случае, склонность к аллергии будет достаточно высокой;
• лабораторные анализы крови, их задача – определить уровень иммуноглобулина Е. Этот белок отвечает за развитие аллергической реакции, ее интенсивность;
• аллергические тесты – они позволяют определить, какое вещество вызвало аллергию у ребенка, соответственно, повысить эффективность дальнейшего лечения.

После завершения диагностики будет назначено лечение. Оно обычно представлено комплексной программой, обладающей высокой результативностью.

Проведение диагностики

До начала терапевтических мероприятий врач собирает анамнез у больного с целью выяснения причины развития аллергии, ее характера и интенсивности симптоматики. В обязательном порядке выясняется генетическая предрасположенность человека к аллергическим проявлениям.

После сбора анамнеза назначается лабораторное обследование, включая проведения анализа крови на определение иммуноглобулинового уровня. Именно этот показатель отвечает за интенсивность развития аллергической реакции.

При необходимости рекомендуется провести аллергические пробы. С их помощью можно уточнить на какое именно вещество чешется кожа. Необходимо учитывать, что кожные пробы могут выполняться ребенку только под наблюдением лечащего врача, так как у детей иммунная реакция может быть абсолютно неожиданной.

После выполнения необходимого обследования назначается комплексное лечение, которое обладает необходимой эффективностью и приводит к положительному результату.

Диагностика

При возникновении первых симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение. Понадобится консультация терапевта (педиатра), дерматолога и аллерголога.
Диагностические мероприятия

Аллергопробы

Провокационный метод крайне опасен из-за возможности развития немедленной острой реакции вплоть до анафилактического шока, поэтому он не проводится детям, а также при некоторых заболеваниях – взрослым. Используется в редких тяжелых случаях или если другие методики не дали желаемого результата.