Акне — одно из самых распространенных кожных заболеваний

Акне (угревая болезнь, acne) — одно из самых распространенных кожных заболеваний в практике врача-дерматолога.

Встречается чаще у людей молодого возраста в период полового созревания, но может поражать кожу и в более зрелом возрасте, приводя нередко к образованию косметических дефектов (пятна, рубцы) и эмоциональному дискомфорту. По статистике, акне страдает до 80% населения в возрасте от 12 до 25 лет, и примерно 30-40% лиц старше 25 лет.

В основе заболевания лежит хроническое воспаление сальных желез, возникающее в результате их закупорки, повышенной продукции кожного сала (себореи) и воздействия бактерий Propionibacterium acnes.

Где возможна повышенная жирность

Содержание статьи

Проблемные зоны:

• верхняя часть спины;
• лицевая часть, в особенности подбородок, лоб и щеки;
• шейные и грудные части тела;
• половые органы у обоих полов;
• околососковая зона.

Это самые распространенные и наиболее часто встречающиеся, но могут быть и другие. Единственные места на теле, где угри появиться не могут – это ладони и ступни. Из-за слишком толстого и грубого слоя эпидермиса, неспособного на подобного рода воспаления.

Как изменения в работе сальных желез влияют на состояние кожи?

Изменения в секреции кожного сала являются одним из факторов развития акне. Себоциты в сальных железах синтезируют свободные жирные кислоты даже без участия пропионибактерий. Это делает вероятным развитие асептического воспаления без наличия бактериального звена.

При гиперсеборее меняется не только количество вырабатываемого себума, но и его состав, в частности, уменьшается содержание в нем линолевой кислоты. Ее дефицит может стать причиной фолликулярного гиперкератоза40. Это связано со способностью линолевой кислоты регулировать дифференцировку кератиноцитов10.

Регуляция уровня секреции себума возложена в том числе и на гормоны. Эстрогены подавляют, а прогестерон, андрогены, напротив, стимулируют процесс продукции кожного сала.

На фоне гиперсебореи и повышенного ороговения кожи происходит воспаление и закупорка каналов сальных желез. Так как попадание внутрь них воздуха становится невозможным, создаются условия для размножения P. Acnes10.

Причины

• Сухость кожи;
• Гормональная перестройка всего организма;
• Инфекция;
• Слишком сильная выработка кожного сала.

Помимо этих причин есть ещё один фактор, не так давно установленный учеными — наследственность.

Разберемся с каждой причиной более подробно.

Сухость кожи

Одна из наиболее распространённых причин. Из-за сухости происходит отшелушивание кожи и её частички закупоривают поры, что и вызывает воспаление. Очень важно учитывать несколько пунктов, которые вызывают излишнюю сухость кожи:

• Возраст. С годами кожа постепенно теряет множество своих важных свойств, к которым относится и удерживание в себе влаги.
• Окружающая среда. Сухой и холодный воздух, пониженная влажность воздуха и так далее.
• Душ с горячей водой. Приводит к разрушению защитного слоя кожи.
• Аллергические заболевания.
• Гигиенические средства. Применение обычного мыла на чувствительных участках кожи: кожа лица, интимные зоны, может вызвать сухость и спровоцировать появление прыщей.

Гормональный фон

Причина кроется в неправильной пропорции половых гормонов, находящихся в крови. Тут очень важную роль играют андрогены (мужские гормоны). Если их уровень превышен, то начинается избыток выделения у сальных и потовых желез, что и является поводом для появления прыщей. Также можно выделить прогестерон – гормон, выделяющийся у беременных. Приводит к закупориванию пор и как следствие появляются сальные воспаления.

Недостаток эстрогена также может послужить причиной излишней жирности кожи.

От чего страдают обладатели жирной кожи?

Если у вас жирная кожа, значит, сальные железы на лице продуцируют слишком много себума. К тому же они могут расширяться, закупориваться комедонами. Такая кожа, будто покрывается миникратерами, выглядит неэстетично. При этом сама по себе жирность поверхности кожи не указывает на то, что у вас обязательно будут акне.

В некоторых случаях после умывания может возникать чувство стянутости, это указывает на нарушение липидного барьера эпидермиса – нехватку в нем церамидов, ответственных за создание защитной пленки на коже.

Липидный барьер мог быть поврежден в результате неправильного ухода, например, частого использования агрессивных, содержащих спирт лосьонов.

Выработка кожного сала

Тут выделяют 3 фактора, способных повлиять на количество выработки кожного сала. Андроген, а точнее его переизбыток в крови – одна из причин. Редко, но всё же встречается особый недуг, именуемый «себорея». И конечно же очень распространённой причиной в 21 веке является неправильное питание.

Вот список продуктов, способствующих активному выделению кожного сала:

• газированные напитки;
• алкоголесодержащие напитки;
• продукты, в производстве которых были использованы красители;
• кофеиносодержащие напитки (черный чай, кофе;
• сладкое и мучное;
• острая, копченая еда.

Что такое сальные железы?

Каждый волос снабжен сальной железой, а иногда и не одной. Их выводные протоки открываются в волосяном мешочке и из них выделяется около 20 г себума в сутки. В состав кожного сала входят29:

• жирные кислоты;
• глицерин;
• спирты;
• эфиры воска;
• холестерол;
• метаболиты стероидных гормонов и т.д.

Сальные железы располагаются практически по всему телу, но наибольшее их количество на лице, спине, волосистой части головы. Эти зоны называют себорейными. При этом наименьшее их число на кайме губ, тыльной стороне кистей, а вот на подошвах и ладонях их нет совсем. 29

В себорейных зонах плотность расположения сальных желез может достигать 900 на 1 см2. Максимально активно проявлять свои функции сальные железы начинают в подростковом возрасте, этот период может продолжаться до 25 лет. 29

При нарушении секреторной функции начинаются проблемы с кожей. Если себума выделяется недостаточно, она шелушится, быстрее появляются признаки старения. А когда содержимого сальных желез выделяется слишком много, могут появиться высыпания. 29

Себоциты (клетки сальных желез) чувствительны к половым стероидным гормонам. В цитоплазме их клеток содержатся ферменты, которые превращают андрогены в дигидротестостерон, способствующий выделению большего объема кожного сала. 29

Лечение и профилактика

Лучше всего и безопаснее будет обратиться к грамотному врачу — эндокринологу, чтобы дальнейшее лечение проходило под его чутким контролем. Начать придется со здоровой диеты, ограничивающей потребление вредных для хорошего состояния кожи продуктов. И не будет лишним начать особый косметический уход за кожей.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Механизм появления акне

Когда секрета становится слишком много, проток сальной железы закупоривается пробкой
из прилипших к кожному салу частичек кератина – строительного материала волос, отслоившегося в волосяном фолликуле. Поскольку процесс деления клеток в железе продолжается, а отток секрета ухудшается из-за кератиновой пробки, железа начинает переполняться. Скопившееся в железе кожное сало
привлекает бактерий
, живущих на поверхности кожи и в сальных железах у любого человека. Обычно пищи для их активного размножения не хватает, и бактерии не приносят никакого вреда. Но закупоренная сальная железа становится для них идеальной кормовой базой. В результате бактерии начинают усиленно размножаться. На появление большой колонии бактерии иммунитет отвечает воспалительной реакцией – которая как раз и наблюдается в виде угря.

Болезни волос и сальных желез

Акне (угри)

Заболевание, характеризующееся закупоркой и воспалением сально-волосяных фолликулов в области лица, груди и спины, называется акне или угревой болезнью. В возникновении акне большую роль играют местная инфекция, нарушения в эндокринной и иммунной системе, пищеварительные и нервно-психические расстройства.
Механизм развития акне

• Гипертрофия сальных желез, гиперпродукция кожного сала.
• Фолликулярный гиперкератоз.
• Размножение бактерий. (Propionibacterium acneа).
• Воспаление.

Эндогенные причины акне

• Повышение уровня тестостерона.
• Предменструальные акне.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Индивидуальная микрофлора кожи.
• Стресс.
• Нарушения иммунной системы.

Экзогенные причины акне

• Косметика.
• Жаркий, влажный климат, ультрафиолет.
• Профессиональный контакт с токсическими веществами.
• Выдавливание прыщей.
• Медикаментозное акне.
• Чрезмерная чистоплотность.

Лечение акне

• Профилактика возникновения новых комедонов. Включает в себя правильный уход за проблемной кожей и мероприятия по общему оздоровлению организма.
• Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится с помощью комедолитических препаратов или в косметическом кабинете.
• Уменьшение выделения кожного сала. Медикаментозное снижении секреции кожного сала. Применяются препараты группы ретиноидов, гормоны – эстрогены, антиандрогены.
• Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения. Достигается применением антибактериальных препаратов наружно и внутрь.
• Уменьшение косметических недостатков постакне. Производится методом дермабразии, лазеротерапии, криотерапии, с применением пилингов, карбокситерапии и мезотерапии.

Розацеа (розовые угри)

Розацеа – это хроническое заболевание (ангионевроз) кожи лица, основным признаком которого является появление стойких участков покраснения, и образование узелков, гнойничков и других высыпаний. Иногда при розацеа происходит поражение глаз.

В возникновении розацеа играют роль заболевания желудка и эндокринной системы, нарушения в системе иммунитета, наследственные факторы и др.

• Пищевой фактор: употребление в пищу пряностей, кофе и спиртных напитков, горячих жидкостей, приводит к воздействию на слизистую оболочку желудка, из-за чего рефлекторно происходит расширение сосудов на лице.
• Инфекционный фактор.
• Клещи рода Демодекс.
• Заболевания системы пищеварения.
• Психогенный фактор.

Стадии:

• Эритематозная.
• Папуло-пустулезная.
• Фиматоидная стадия. Если заболевание прогрессирует, на этом этапе у некоторых пациентов начинают утолщаться отдельные участки кожи, за счет чего она выглядит бугристой, напоминая апельсиновую корку. Ринофима.
• Поражение глаз при розацеа.
• Конглобатная розацеа.
• Стероидная розацеа.
• Молниеносная форма.
• Розацеа-лимфоэдема (отечная форма).

Лечение:

• Применение антибиотиков вовнутрь.
• Метронидазол.
• Местное лечение.
• Антигистаминные препараты.
• Седативные препараты.
• Ретиноиды.
• Физиотерапивтические методы лечения. Фотолечение, лазеротерапия, курс криомассажа жидким азотом.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое вызывается грибком рода Malassezia и Pityrosporum. При себорейном дерматите поражаются только те зоны кожи, в которых расположены сальные железы (себорейные зоны). Это значит, что могут поражаться любые участки головы и туловища, за исключением подошв и ладоней.

1. Активизация роста грибковой флоры:

• гормональные нарушения или эндокринопатии;
• патологии центральной и вегетативной нервной системы;
• иммунодефицитные состояния;

2. Гиперпродукция андрогенов:

• адреногенитальный синдром;
• поликистоз яичников;
• болезнь Иценко-Кушинга.

3. Патологии, при которых наблюдается повышенная работа сальных желез:

• ваготония (повышенная активность парасимпатической нервной системы);
• болезнь Паркинсона;
• шизофрения;
• эпилепсия.

4. Патологии желудочно-кишечного тракта:

• дисбактериоз кишечника
• гастриты и гастродуодениты;
• колиты;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• панкреатиты;
• нарушения в работе желчного пузыря с развитием застоя желчи;
• нарушения двигательной активности кишечника (запоры, поносы);
• глистные инвазии.

Выделяют следующие типы себорейного дерматита:

• Себорейный дерматит лица.
• Себорейный дерматит туловища и кожных складок.
• Себорейный дерматит волосистой части головы.
• Генерализованный себорейный дерматит.

Лечение:

Системная терапия

1. Витаминотерапия направлена на улучшение состояния кожи и ускорение обменных процессов — акцент следует сделать на приеме витаминов А, С и группы В.
2. Антимикробные препараты призваны бороться как с возбудителем заболевания, так и с сопутствующей инфекцией, которая часто осложняет течение себорейного дерматита.
3. Системные антимикотики (противогрибковых средств) — к ним относятся флуконазол, тербинафин, интраконазол, кетоконазол.
4. Антибиотики широкого спектра действия.
5. Антигистаминные препараты.

Наружные средства для лечения себорейного дерматита Средства, наносимые на кожу, помогают бороться с симптомами себорейного дерматита, как правило, они выпускаются в форме мазей, гелей и аэрозолей. Преимущество их заключается в том, что они действуют направленно: помогают снимать воспаление, зуд, борются с сухостью и шелушением, а также — в зависимости от формы заболевания — способны увлажнять или подсушивать эпидермис. Также существуют противогрибковые и антибактериальные мази, позволяющие подавлять избыточную микрофлору локально, без отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Алопеция

Алопеция — это патологическое частичное или полное выпадение волос на голове, лице и/или на других участках тела, которое возникает как результат повреждения волосяных фолликулов.

Причины алопеции

Иммунные и аутоиммунные нарушения, которым в последние годы отводится ведущая роль. Они приводят к образованию иммунных комплексов и аутоагрессии организма по отношению к волосяным фолликулам. Эти расстройства встречаются как самостоятельно, так и в сочетании с некоторыми аутоиммунными заболеваниями — хронический лимфоцитарный тиреоидит, витилиго, гипопаратиреоз, надпочечниковая недостаточность.

• Генетическая предрасположенность, обусловленная геном, предрасполагающим к неадекватным биохимическим процессам в коже и повышенной чувствительности рецепторов фолликулов к андрогенам.
• Заболевания и расстройства функции желез внутренней секреции, различные нарушения обмена веществ, в том числе и аминокислот, белков и микроэлементов — селена, цинка, меди, железа, серы.
• Острые стрессовые состояния и длительное отрицательное психоэмоциональное воздействие, приводящие к спазму периферических сосудов и нарушению питания фолликулов.
• Воздействие некоторых лекарственных средств (цитостатики), острая и хроническая производственная или бытовая интоксикация химическими веществами (ртуть, висмут, бораты, таллий), воздействие радиоактивного излучения.

Принципы лечения состоят в устранении способствующих факторов путем нормализации сна, режима труда и отдыха, назначения седативных препаратов и антидепрессантов, в полноценном питании и устранении очагов хронической инфекции.

В поликлинике используются современный методы терапии, для улучшении микроциркуляции крови и обменных процессов в пораженных участках с помощью: Мезотерапии, карбокситерапии, Плазмолифтинга ( ПРП), криомассажа, и др.

Местном применении глюкокортикоидов с целью подавления аутоиммунной агрессии. При злокачественных формах их используют внутрь в виде таблеток или инъекций. Использовании биостимулятора роста волос (Миноксидил).

Лечение волос

В отделении работают врачи дерматовенерологи-трихологи, готовые оказать помощь при заболеваниях кожи головы, волос (таких как: очаговая алопеция, диффузное выпадение волос), помогут укрепить волосы и улучшить структуру волос. А так же подробно расскажут о методах использования лечебных средств в домашних условиях, с ежемесячным контролем эффективности лечения и коррекции терапии.

Наши врачи подберут Вам индивидуальный курс терапии, физио процедур, инъекционных методов лечения.

1. Компьютерная диагностика с определением состояния волос и кожи головы — фототрихограмма. Определяет структуру, стадию и тип выпадения волос.

2. Мезотерапия, плазмолифтинг (PRP-терапия), карбокситерапия.

Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефонам +7 495 982-10-10

, +7 495
982-10-60

Как бороться?

Один из самых распространенных методов борьбы с угрями – их выдавливание. В косметологических кабинетах даже оказывают услуги по глубокой чистке лица, которая, якобы, помогает избавиться от акне навсегда. Однако ни на один из факторов образования акне такие процедуры влияния не оказывают. Улучшение оказывается только временным
и на дальнейшее развитие заболевания никак не влияет. Некоторые косметические средства позволяют деликатно удалить с протока сальной железы кератиновую пробку, улучшая отток секрета и предотвращая размножение бактерий. Есть и средства с антибактериальным эффектом, продолжающие действовать и тогда, когда в сальной железе уже началось воспаление. Квалифицированный
дерматолог подберет средства
, подходящие для конкретного типа кожи и тяжести симптомов. Но если этих мер оказывается недостаточно, то для лечения акне требуется уже серьезное вмешательство врачей и применение специальных лечебных препаратов.

Степени тяжести угревой болезни

Оценка степени тяжести заболевания чаще всего проводится по методу Кука — легкая, средней тяжести и тяжелая степень.

— легкая степень диагностируется главным образом при наличии невоспалительных элементов – закрытых и открытых элементов. При данной степени тяжести возможно наличие менее 10 папулопустулезных элементов на коже лица.

— средняя степень тяжести акне характеризуется наличием папулопустулезных элементов на лице и / или туловище в количестве более 10, но менее 40.

— тяжелая степень характеризуется наличием более 40 папулопустулезных элементов, а также конглобатных и кистозных акне.

Клиническая картина акне

Высыпания при акне разделяют на невоспалительные (открытые или закрытые комедоны), воспалительные (папулы, пустулы, узлы) и поствоспалительные (рубцы, гипо- и гиперпигментации).

Комедоны – невоспалительные элементы, возникшие в результате закупорки устьев волосяных фолликулов. Незначительно выраженные комедоны представляют собой физиологическое явление. В начале развития угревой болезни микрокомедоны трансформируются в так называемые «закрытые» комедоны, то есть те, которые не имеют свободного сообщения с поверхностью кожи. Они представляют собой плотноватой консистенции невоспалительные узелки диаметром до 2 мм, состоящие из кожного сала, роговых чешуек и бактериальных тел. «Открытые» комедоны выглядят в виде желтоваточерных точек. Черно окрашенная верхушка открытого комедона состоит из меланина, а не из загрязнений.

Папулы – воспалительный элемент красного цвета, возвышающийся над поверхностью кожи, твердой консистенции диаметром до 0,5 см.

Пустулы – воспалительный элемент с гнойным содержимым, имеющий полушаровидную форму. Как правило, разрешаются без образования рубца, может наблюдаться поствоспалительная гиперпигментация.

Узлы – выпуклые болезненные образования красно-фиолетового цвета, наполнены содержимым из гноя и кожного сала. После них часто остаются рубцы.

Большинство пациентов имеют комедональную и папулопустулезную формы акне. Все другие встречаются сравнительно редко, но тоже заслуживают внимания.

Конглобатное акне – это тяжелая форма угревой болезни, встречается чаще у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Локализуются в основном на спине, реже на лице и груди. Характеризуется постепенным появлением множественных обширных, глубоко расположенных узловатокистозных элементов. Они могут сливаться. Часть из них сохраняют плотную консистенцию, другие в процессе развития размягчаются, вскрываются с выделением гнойно-сукровичного экссудата. После заживления достаточно долго сохраняются застойные пятна синюшного цвета и остаются рубцы.

Экскориированные акне – данная форма встречается преимущественно у пациенток на фоне постоянных попыток удалить любые, даже минимальные проявления угревой болезни. Характеризуется малым количеством типичных для акне образований на коже и большим количеством ранок, покрытых корочками.

Как предотвратить?

Несмотря на то, что уровень секреции желез предопределен генетически, появление угрей можно уменьшить, снизив факторы риска
. В первую очередь, сократив поступление в организм веществ, провоцирующих увеличение секреции сальных желез. Основные из них: — большое количество острой и соленой пищи, — добавленный сахар и шоколад, — никотин и другие токсичные вещества из табачного дыма. — алкоголь. Это еще одна причина, почему подросткам стоит воздерживаться от выпивки и курения. А вот фактор гигиены в профилактике угревой сыпи – далеко не ведущий. Бактерии на коже останутся в любом случае, как бы тщательно человек ни умывался.