Вросший ноготь (онихокриптоз) — это врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика.
Вросший ноготь встречается у пациентов всех возрастов. Чаще наблюдается на большом пальце стопы с внутренней стороны, но также может встречаться и на ногтевых пластинах рук. Наибольшее число обращений за помощью от пациентов приходится на весенне-летний период, когда происходит сезонная смена закрытой обуви на открытую, не редко, узкую модельную обувь.
Ногтевые пластинки на руках и ногах берут свое начало в области матрикса, расположенного в основании ногтя. Белый участок корня ногтя в форме полумесяца (лунка) – это видимая часть ногтевой матрицы. Рост ногтя осуществляется за счет деления зародышевых клеток, которые постепенно «выталкивают» старую ногтевую пластину вперед.
В среднем ноготь растет по 0,1 мм в сутки (или 3 мм в месяц) и полностью меняется за 105 дней. У женщин ногтевая пластинка растет чуть медленнее, чем у мужчин, а у детей в два раза быстрее, чем у взрослых. Выпуклая форма ногтевой пластины обеспечивает защитную функцию: частично гасит механическое воздействие и частично передает его на мягкие ткани бокового валика.
Боковые валики выполняют функцию так называемых амортизирующих подушек, поэтому их повреждение приводит к нарушению защитных структур и может способствовать возникновению различных заболеваний ногтей.
Причины появления вросшего ногтя
- Неправильный уход
за ногтями — основная причина появления вросшего ногтя, когда углы ногтя выстригаются слишком глубоко, что приводит к неправильному росту ногтевой пластинки и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валика. Также угол ногтя может быть недостаточно подстрижен и свободный край будет впиваться в боковой валик, при наличии гипергидроза это может спровоцировать врастание. - Одним из факторов способствующих развитию вросшего ногтя в боковой край ногтевого валика является врожденное или приобретенное расширение полосы росткового слоя ногтевой пластинки. Широкая ростковая зона ведет к формированию широкой ногтевой пластинки, в результате часть врастающего края давит на ногтевой валик, травмируя его. Развивается воспаление и как следствие, происходит чрезмерное разрастание мягких тканей в области ногтевого валика.
- Ношение неудобной тесной обуви с узким мысом провоцирует излишнее давление врастающего края в боковой валик. К фактору риска можно отнести и обувь не соответствующего размера: выбор размера обуви — это размер стопы плюс 0,5-1 см.
- Бактериальные и грибковые инфекции могут вызвать изменение структуры ногтевой пластины, она становится утолщенной и вызывает излишнее давление на ногтевое ложе и боковые валики.
- Врожденные костные деформации стоп, включая синдром Рубинштейна-Тейби (синдром широкого 1-го пальца кистей и стоп) и синдром Остлера.
- Длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой либо ношение компрессионного белья также может стать причиной формирования врастающего края ногтевой пластины.
- Приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, резкое отклонение большого пальца стопы кнутри или кнаружи.
- Анатомические особенности строения стопы и пальцев (физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики).
- Травмы стопы.
- Избыточная масса тела.
- Заболевания — сахарный диабет, подагра, псориаз, ревматоидный артрит, коллагенозы и др..
Почему случаются нежелательные проявления
Медиками выделены причины, провоцирующие болезнь:
- Неаккуратный педикюр. Уголки срезаны неправильно – нельзя округлять края и состригать чересчур коротко.
- Узкая обувь, заставляющая острый конец упираться в кожу.
- Ранки пальцев или их травмы.
- Грибок, гарантирующий отслоение ногтей.
- Ортопедическое неверное строение стопы, включающее деформацию большого пальца.
- Отсутствие полноценной гигиены. Мыть конечности положено каждый день, осуществляя смену носков.
- Генетическая предрасположенность.
Кроме этих факторов неприятность вызывается плоскостопием, химиотерапией, сахарным диабетом, гипергидрозом (излишней потливостью), ожирением.
Классификация онихокриптоза
Онихокриптоз может проходить три стадии развития:
- легкую, когда изменения пластины еще не видны, но присутствует боль, дискомфорт, отек и воспаление околоногтевых валиков;
- умеренную, когда ткани концевой фаланги гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Ногтевая пластина становится тусклой и уплотненной;
- тяжелую, когда пластина истончается и становится ломкой. Околоногтевые валики отечные, покрыты гипергрануляциями. При поражении ногтевых валиков с обеих сторон объем фаланги увеличивается.
Онихокриптоз может протекать как без воспаления, так и с присоединением инфекции.
Симптоматика
На неполадки указывают:
- болевые ощущения, усиливающиеся при ношении обуви;
- покраснение, отёк, пульсация, гнойные выделения, свидетельствующие об инфицировании;
- наличие язв;
- усиленное разрастание ткани около ногтя, похожей на дикое мясо;
- для поздней стадии характерна смена формы пластины, её уплотнение, огрубление мягких тканей.
Лечение вросшего ногтя
Консервативные способы лечения вросшего ногтя позволяют устранить проблему только на начальных стадиях заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви и чулочно-носочных изделий, гигиена стоп, компрессы с антисептическими растворами.
С целью обеспечения свободного роста ногтя нависающий ногтевой валик отодвигают с помощью марлевых полосок (тампонирование), пропитанных ранозаживляющими препаратами (вместо марли можно использовать специальные пластиковые шины).
В кабинете врача- подолога может быть проведена процедура удаления вросшей части ногтя.
Пациентам с легкой и умеренной стадией онихокриптоза показано ортопедическое лечение вросшего ногтя с импользованием методов ортониксии, включающее установку на ногтевую пластину скоб, полускоб или пластин, — эти методы позволяют постепенно вывести края ногтя наружу и выровнять ногтевую пластинку.
В случае , если консервативное лечение вросшего ногтя оказалось малоэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство: операция по удалению вросшего ногтя — краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика или краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика, или полное удаление ногтевой пластинки (с учетом скорости роста ногтей, после полного удаления ногтевой пластинки рецидив может наступить примерно через три месяца).
Операция по удалению вросшего ногтя выполняется в амбулаторных условиях в под местной анестезией. После операции на раневую поверхность накладывают асептическую повязку с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде проводятся под контролем врача. Швы снимают на 7-14 сутки, в зависимости от объема операции и способности организма к восстановлению.
Народные рецепты
Они уместны при зачаточных признаках болезни. Пользуются кусочком сливочного масла, приложенного на ночь к распаренному ногтю, укрыв повязкой и обернув слоем полиэтилена. Масло смягчает ногтевой материал, обеспечивая ему эластичность, что облегчает подкладку жгута.
Алоэ обладает ранозаживляющим действием. Воспользуйтесь мякотью, превратив растение в кашицу. Массу наносят на воспалённое место, предварительно распарив его.
Помогут растолчённые листья подорожника, применённые таким же образом. Подобные сеансы должны носить регулярный характер.
Рекомендуем прочитать:
Магнит для кошачьего глаза: советы как наносить переливы просто и красиво своими руками (110 фото + видео)Машинка для маникюра — советы по выбору лучших моделей от профессионалов. Советы по выбору аппарата и производителя (95 фото)
Как укрепить ногти — обзор эффективных способов и средств для укрепления длинных и коротких ногтей (145 фото + видео описание)
Осложнения
Осложнения онихокриптоза возникают при длительном течении и дальнейшем развитии воспалительного процесса. К таким осложнениям относят:
- абсцесс пальца стопы — отек, покраснение всей ногтевой фаланги и формирование полости с гнойным содержимым;
- гангрена пальца стопы – необратимое омертвение мягких тканей стопы, сопровождающееся почернением кожи;
- остеомиелит ногтевой фаланги пальца — инфекционный воспалительный процесс, поражающий всю кость фаланги;
- лимфангит и/или лимфаденит – воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов, развивающиеся в результате распространения воспалительного процесса из очага инфекции.
Как зарождается проблема
Чаще страдает большой палец на ноге, ноготь начинает врастать внутрь мягких тканей около ногтевого валика.
При этом повреждённый участок становится чувствительным, опухшим, появляется покраснение, а со временем изъявляются гной и сукровица.
На пальце наблюдаются отложения в виде красного грануляционного тканевого слоя. При неадекватном лечении он уплотняется, уродуя фалангу и изменяя её структуру.
При таком варианте развития показано исключительно оперативное вмешательство.Профилактика вросшего ногтя
При отсутствии патологических процессов, способных привести к врастанию ногтя, для профилактики вросшего ногтя следует соблюдать правило подрезания ногтей: Ноготь следует подстригать по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца острыми прямыми маникюрными ножницами. Углы ногтя надо подпиливать пилочкой, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.
Следующий шаг — подбор удобной обуви, которая не препятствует свободному росту ногтя. При плоскостопии важно носить ортопедическую обувь или специальные стельки, а при вальгусной деформации пальцев стопы (при отклонении первого пальца ноги относительно других вовнутрь) — силиконовые вкладыши.
Помогите себе самостоятельно
Не стоит думать, что вопрос разрешится сам по себе. При бездействии показатели усилятся, и боль будет беспокоить даже при отсутствии движения. Что же делать, если на ноге врастает ноготь?
Начальная степень предусматривает заботливый уход за пострадавшим участком. Пользу окажут тёплые ванны, несколько раз вдень, с добавлением соли, мыла, антибактериальных средств.
После этого попытайтесь подсунуть под врастающую часть ногтя марлевый жгутик, пропитанный хлоргексидином, миромистином. Меняют его ежедневно, стараясь продвигать всё ниже.
На первичном этапе попробуйте воздействие кипятком. Палец опускают на две секунды в ёмкость с горячей водой и быстро возвращают обратно. Повторить раз 15.
Рекомендуем прочитать:
Удаление кутикулы — советы по выбору средств и обзор лучших способов удаления. 130 фото и видео ухода за кутикулами- Cалон красоты Персона-Маяковская
Как восстановить ногти после гель лака — обзор лучших средств и методов восстановления в домашних условиях (120 фото + видео мастер-класс)
Существует ещё способ, советующий, что можно сделать самому, если ноготь врос в кожу.
В середине обыкновенной пилочкой выпиливается бороздка, не затрагивающая ногтевое ложе. Она поспособствует стягиванию уголков, в результате чего, нормализуется правильный рост пластины.
Прижигание лазером
Высокотехнологичная процедура происходит при местном обезболивании.
Лазерным пучком хирург выжигает маленькие углубления в проблемном районе, через которые идёт воздействие на пластину ногтя, разрушающее ростковые клетки и останавливающее воспаление. Это прекращает рост травмирующего уголка и вызывает стойкую ремиссию.
Разновидности ортониксических систем
Пластины для безоперационной коррекции ногтей выпускаются в 2-х модификациях: пластиковая полоска или покрытая пластиком металлическая проволока. Данные приспособления крепятся к ногтевой поверхности, не фиксируясь за её край.
Коррекция вросшего ногтя пластинами позволяет достичь оптимального терапевтического эффекта только на ранних стадиях онихокриптоза.
Диагностика недуга
Обнаружив у себя симптомы вросшего ногтя, необходимо как можно скорее направиться на осмотр к специалисту – хирургу, чтобы предупредить возможное развитие болезни.
В запущенной стадии, когда имеет место явная инфекция (о ней говорят сильное покраснение и отечность), могут быть назначены лабораторные анализы:
- общий анализ крови;
- проверка крови на уровень сахара (проводится с целью исключения диабета).
В редких, особо запущенных случаях осуществляется рентген кисти руки или стопы для исключения факта поражения костной ткани.
