Круропластика — пластика ног показана при кривизне голеней, асимметрии и атрофии мышц

Согласно статистике, каждый пятый мужчина, при первой встрече с женщиной, оценивает красоту и форму её ног. Находясь на пляже, представители сильного пола способны потерять дар речи и нить разговора, если мимо прошла обладательница стройных ножек. Именно поэтому, основное мужское внимание в компаниях уделяется женщинам в коротких юбках. Также, статисты уверяют, что 20% женщин недовольны своими ногами: кто-то считает их слишком полными, худыми или недоволен формой. Причём в первом и во втором случае представительницы прекрасного пола большой проблемы не видят, просто стесняются надевать мини. А вот кривизна ног воспринимается как настоящая трагедия! Пока красотки на пляже демонстрируют свои стройные ножки, часть женщин предпочитают спрятать собственные под длинными юбками и широкими брюками, и мучаются вопросом – как же исправить форму ног, сделать их идеальными?

Всем понятно, что изменить форму при помощи физических тренировок невозможно. Поэтому некоторые женщины, особенно при очевидной, а не надуманной кривизне ног, прибегают к помощи пластического хирурга. К счастью, современная медицина предоставляет возможность скорректировать такой недостаток.

Выбор имплантатов

Имплантаты для круропластики различаются по форме, наполнителю, структуре поверхности и производителю. По форме имплантаты для круропластики могут быть анатомическими и круглыми:

• симметричные – изделия с максимальным профилем (толщиной) посередине;
• анатомические или ассиметричные – имплантат повторяет форму икроножной мышцы и имеет утолщенный верхний край.

Длина и толщина имплантатов для круропластики для голени подбирается в каждом конкретном случае индивидуально на консультации у пластического хирурга. Если имплантат голени окажется слишком большим, то это может привести к контурированию при движении ног.

Операции при поперечном плоскостопии

При данной патологии врачи выполняют хирургические вмешательства на переднем отделе стопы

. Чаще всего они выполняют остеотомию (Chevron или Scarf) I плюсневой кости. При необходимости они дополняют ее пластикой мышц, связок, сухожилий. Подобная операция позволяет исправить не только поперечную, но и вальгусную деформацию стопы.

Chevron.

Довольно часто врачи обнаруживают у пациентов экзостозы (костные наросты) и молоткообразную деформацию II-V пальцев. Первые они удаляют методом Шеде, вторые исправляют с помощью резекции или остеотомии. Таким образом больным с поперечным плоскостопием одновременно могут выполнять сразу несколько хирургических вмешательств. Подобный подход позволяет качественно исправить имеющиеся дефекты.

Подготовка к операции по круропластике

Подготовительный к операции период включает в себя полное обследование для исключения возможных противопоказаний. На протяжении подготовительного периода следует соблюдать следующие рекомендации:

• прекратить приём препаратов, которые могут способствовать снижению свертывания крови (жаропонижающие, витамины С, Е…);
• исключить курение и употребление алкогольных напитков (никотин и алкоголь разжижают кровь, что может стать причиной развития постоперационных кровотечений);
• сесть на диету с низким содержанием соли (недостаток соли предотвращает появление отеков после процедуры);
• прекратить приём седативных и снотворных препаратов в день вмешательства;
• за три дня до круропластики нужно прекратить посещать спортзал;
• сделать доплер-УЗИ сосудов ног;
• на руках иметь паспорт, полис, результаты анализов и обследования.

Показания и цели хирургического лечения

Плоскостопие – это серьезное ортопедическое заболевание, ведущее к прогрессивному нарушению функций стопы. Оно вызывает сильные боли и трудности при ходьбе, доставляющие человеку немало страданий. Операция помогает устранить болезненные симптомы и вернуть ступням приятный внешний вид.

Основные принципы оперативного лечения плоскостопия:

1. Дифференцированный подход, учет степени деформации и вариабельности анатомо-функционального строения стопы.
2. Устранение всех компонентов плоскостопия и исключение их повторного появления в будущем.
3. Прочное соединение костных структур с целью ранней активизации пациентов и восстановления подвижности пальцев.
4. Обязательно сохранение всех точек опоры (пяточная кость, головки I и V плюсневой кости) при лечении разных видов плоскостопия.

Фото до и после операции.

Отметим, что после операций на ступнях пациент не нуждается в ношении гипса и ходьбе с костылями. Уже на следующий день он может свободно вставать с постели, предварительно надев специальную обувь. В туфлях Барука больному необходимо ходить на протяжении нескольких недель после хирургического вмешательства.

Операция при плоскостопии позволяет быстро восстановить функции стопы. В большинстве случаев пациенты возвращаются к привычному образу жизни уже спустя 3 месяца.

Техника операции по пластике ног

При круропластике применяется эпидуральная анестезия или наркоз. По желанию пациента или при наличии медицинских показаний может быть использовано общее обезболивание. Длится операция по круропластике от 30мин до полутора часов, имплантаты вводятся через разрез, выполненный в складке кожи. Это способствует тому, что рубец впоследствии становится незаметным. После завершения установки протезов проверяется корректность проделанной операции. Разместив имплантат в оптимальном положении, выполняют сшивание раны.

Виды операций на стопе

Операции, которые делают при вальгусной деформации, можно условно разделить на малоинвазивные и реконструктивные. Первые менее травматичны, однако эффективны только при экзостозах и начальной деформации. Малоинвазивные хирургические вмешательства выполняют через два-три прокола размером 3-4 мм.

Шрам после вмешательства.

Реконструктивные вмешательства помогают справиться с выраженной вальгусной деформацией, сопровождающейся изменением положения костей стопы. Такие операции более инвазивны и сопряжены с большей травматизацией. Их выполняют через разрез длиной 2-4 см на медиальной поверхности стопы. В ходе хирургического вмешательства врач восстанавливает нормальной положение костей плюсны и фиксирует I плюсне-клиновидный сустав в правильной позиции.

Таблица 1. Виды операций.

Миниинвазивное вмешательство.

Во время малоинвазивных операций хирург использует микроинструменты, позволяющие выполнять сложные манипуляции со связками и суставной капсулой. При необходимости он подпиливает кости с помощью микрофрез, которые отдаленно напоминают стоматологический инструментарий.

Послеоперационный период после круропластики

В среднем на восстановление уйдет 1,5-2 месяца. После проведения круропластики пациенты остаются в стационаре одни сутки, затем отпускают домой. К обычному образу жизни можно полностью вернуться через месяц.

Начальный послеоперационный период после круропластики может сопровождаться небольшими отёками и дискомфортными болевыми ощущениями (сравнимые с ощущениями от растяжения мышцы). При выраженном болевом синдроме могут быть назначены обезболивающие. Швы снимают примерно на 7-10 день.

Для уменьшения отечного синдрома и облегчения послеоперационного синдрома необходимо:

• в течение 1.5- 2х месяцев рекомендовано носить специальное компрессионное бельё;
• в течение 8 недель необходимо ограничить физические нагрузки, исключить занятия спортом и посещение сауны;
• женщинам 2-4 недели запрещается носить обувь на высоких каблуках;
• по рекомендации доктора небольшие пешие прогулки – для тренировки ног;
• перевязки и осмотры 1-2 раза в неделю.

Как исправить искривление ног

В зависимости от вида и степени искривления, могут применяться различные виды коррекции – от специальных упражнений до хирургического вмешательства (круропластика, ортопедические операции).

Виды искривления

Эстетически гармоничными принято считать ноги, у которых в сдвинутом и распрямленном положении есть соприкосновение в четырех точках – середине бедра, коленях, середине голени, пятках. Несоответствие принятой норме указывает на кривизну ног.

Типы кривизны:

1. О-образное – варусное искривление, когда колени и голени не соприкасаются друг с другом, между ними появляется овальный зазор.
2. Х-образное – вальгусное искривление, сильное расхождение в районе голени и пяток, при соприкосновении коленей.

Искривления бывают ложными и истинными. Ложные – это неправильное распределение мягких тканей. Истинные – анатомические дефекты, вызванные деформированием костей.

Методы коррекции

Метод коррекции подбирается индивидуально.

Это могут быть:

1. Специальные упражнения и гимнастика.
2. Липофилинг – это операция по пересадке собственной жировой ткани в проблемные зоны ног. Позволяет откорректировать дефекты кожи (западения и неровности), убирает незначительные деформации, улучшает силуэт ног.
3. Круропластика – пластическая операция, корректирующая с помощью имплантов размеры и форму голени. Импланты имеют очень прочную оболочку продолговатой формы, которая заполнена гелем из силикона.
4. Ортопедические операции.

Упражнения для ног

При ложном искривлении хороших результатов можно достичь, выполняя специальные упражнения. Наращивание мышечной массы в проблемных местах позволит улучшить силуэт ног, сделать их эстетически привлекательными. Этого можно добиться, выполняя упражнения, которые нагружают и задействуют мышцы в проблемных зонах.

При О-образном искривлении хорошо подойдут такие упражнения, как:

1. Выпрямление ног при подъеме на носочки.
2. Хождение по ступенькам, поднимаясь на цыпочки.
3. Поднятие выпрямленных ног.
4. Можно ходить, опираясь на внутреннюю часть стопы.
5. Ходить, выставляя вперед пятки, а носки врозь, чтобы смотрели наружу.
6. Приседать максимально разведя носочки.
7. Подъем ноги лежа на боку.
8. В положении сидя, опираясь сзади руками, попеременно поднимать распрямленные ноги.
9. Лежа на полу поднимать ноги вверх, скрещивая их, медленно опускать к полу.
10. Стянуть ноги ремнями или специальными корректорами, лечь на твердую поверхность, вытянуться и тянуть на себя стопы. Также можно, не отрывая голову и тело от пола, плавными движениями поднимать и опускать ноги.
11. Садиться на шпагат. Упражнения на растяжку.
12. Стоя прямо, максимально сильно сжать ноги. Напряжение должно быть очень сильным. Замереть в таком положении на 5-7 секунд.
13. Расставить ноги на ширине плеч, сделать 20 приседаний, смыкая колени.
14. Сидя, вытянув ноги, напрягая мышцы быстро повернуть стопы наружу (проделать 20 раз).
15. Встать на колени, стараться сесть на пятки, носочки направив в разные стороны. Упражнение проводится на твердой поверхности, 20 подходов.

Рекомендуется давать ногам общую физическую нагрузку, начать бегать, плавать, заняться фигурным катанием, классическими танцами, катанием на лыжах коньковым стилем.

При Х-образной кривизне подходят другие упражнения. Нужно:

1. Ходить, опираясь на внешнюю часть стопы.
2. Заниматься на тренажерах с нагрузкой на стопы.
3. Делать приседания со скрещенными ногами, надавливая на колени.
4. Делать прыжки со скакалкой.
5. Приседать с зажатым между колен мячом.
6. Максимально развести ноги, ступни вместе, спина ровная. Фиксируем положение на 5 секунд.
7. Сидя, кладем на колени черенок от лопаты или похожую палку. Сильно давим, приподнимая голени на носочки. Опускаем. Со временем можно утяжелить палку.

Наибольшая эффективность от этих тренировок будет при соблюдении ряда несложных правил:

1. Не стоять на одной ноге и не скрещивать ноги.
2. Ограничить ношение высоких каблуков.
3. Спать только на спине.
4. Нельзя распределять весь вес на одну ногу.
5. Не носить сумку на одном плече.

Также созданы специальные профессиональные тренажеры для использования дома. Упражнения с ними очень простые, но продуктивные. Отличный результат можно получить, делая 10 обыкновенных приседаний каждый день по 3 раза.

Необходимо также убрать лишние жировые отложения. Надо больше ходить, кататься на велосипеде, роликах, самокате, совершать как можно больше несложных активных движений.

Хирургические методы коррекции кривизны ног

Истинное искривление помогут убрать только хирургические операции.

Такие, как:

• остеосинтез;
• круропластика;
• липофилинг.

В самых трудных и сложных случаях искривления ног применяют остеосинтез – операцию с использованием аппарата Илизарова. Этот способ помогает избавиться от кривизны ног фактически любой сложности. Деформированные кости рассекаются, а потом их фиксируют с помощью аппарата. Это устройство носят до полного срастания костей, в течение 1-3 месяцев, а иногда и дольше.

Лучше всего корректирует форму голени круропластика.

Это операция, в ходе которой устанавливаются силиконовые вставки в проблемные зоны. Операция продолжается 1,5-2 часа. Под коленом делается разрез, и туда вставляется имплант. Швы удаляются через неделю. Период реабилитации – 1,5-2 месяца.

Липофилинг – это пластическая операция, наименее травматичный способ коррекции, при котором не требуются делать надрезы, и не надо накладывать швы. Он помогает не только исправить форму ног, но и убирает лишний жир. С помощью проколов собственные жировые ткани пересаживаются в те места, где есть недостаток объема. Продолжительность операции – около 2 часов. Реабилитация – 1-2 месяца.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь