Найти свое лицо: как жена министра реформирует пластическую хирургию

Ваганова Наталия Алексеевна

Ваганова Наталия Алексеевна 21.07.1957 г.р.

• C 1975 — 1981 Воронежский государственный медицинский институт им Н.Н.Бурденко по специальности лечебное дело.
• С 1981 – 1982 гг. интернатура по хирургии на базе хирургического отделения Областной больницы г.Тамбова.
• С 1982 – 1987гг. врач-хирург ожогового отделения ГБ №2 г.Тамбова.
• С 1987-1989 гг. клиническая ординатура в РМАПО по специальности «хирургия» на базе отделения реконструктивной ипластической хирургии Института хирургии им. А.В.Вишневского.
• В 1989-1992 гг. – академическая аспирантура в Институте хирургии им. А.В. Вишневского. Главным направлением научно-исследовательской работы Вагановой Н.А. явилась разработка и внедрение в медицинскую практику нового методахирургического лечения послеожоговых и посттравматических рубцовых деформаций с использованием баллонногорастяжения тканей экспандерами.
• В 1992 году защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Хирургическое лечение последствий рубцовых облысений методом тканевого растяжения».
• В 1992-2001 гг. по совместительству работала пластическим хирургом в центре лазерной и пластической хирургии«Авиценна». Коллектив данного медицинского центра, под руководством профессора В.М. Гришкевича (Институт хирургииим. А.В. Вишневского), одним из первых в стране внедрил в практику операции липосакция и липомоделирование. Ваганова Н.А. имеет большой опыт проведения операций липосакции больших объемов и различных локализаций.
• С 1993-1996 гг. научный сотрудник отделения реконструктивной и пластической хирургии Института хирургии им. А.В.Вишневского.
• С 1996 г. по н.в. занимает должность старшего научного сотрудника отделения реконструктивной и пластической хирургииИнститута хирургии им. А.В.Вишневского.
• В 2006 году защитила докторскую диссертацию на тему: «Новые хирургические способы лечения деформаций волосистойчасти головы, лица и шеи с применением баллонного растяжения тканей».
• С 2007 – 2012 гг. по совместительству пластический хирург в клинике «Ла Страда».
• В 2008 г. Профессиональная переподготовка «Челюстно-лицевая хирургия» на базе Санкт-Петербургской академии постдипломного образования.
• С 2012 – 2014 гг. по совместительству пластический хирург в клинике «Telos Beauty».
• В 2013 г. прошла профессиональную переподготовку по программе «Пластическая хирургия» на базе ГБОУ ВПО РНИМУим. Н.И.Пирогова и получила сертификат пластического хирурга.
• В 2013 г. прошла специализированные курсы по лазерной хирургии на базе ФГУ «Государственный научный центр лазерной медицины Росздрава».
• В 2014 г. прошла профессиональную переподготовку и аттестацию по программе «Онкология» на базе ГБУЗ МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского и получила сертификат по специальности «Онкология»
• В 2014 г. повышение квалификации «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии» на базе Северо-Западного медицинского университета им. И.И.Мечникова. Получен сертификат специалиста: «Челюстно-лицевая хирургия».

Имеет 119 научных печатных работ в отечественных и зарубежных изданиях. Принимает активное участие в работеконференций, съездов, международных симпозиумах. Ваганова Н.А. является квалифицированным хирургом, имеет высшуюквалификационную категорию, выполняет весь спектр пластических операций.

В 2013 году награждена ведомственной наградой Министерства здравоохранения РФ «Отличник здравоохранения».

Статьи:

• Духовная музыка в высшей школе (Прот. Сергий Булгаков и хор Парижского Свято-Сергиевского института в 1930-е годы) // Этика и культура межличностных отношений в образовательном пространстве вуза. Материалы научно-практической конференции в ГМПИ имени М.М. Ипполитова-Иванова. 2-4 апреля 2003 г. М., 2003
• С.Н. Булгаков: Религиозно-философский путь. Международная научная конференция, посвященная 130-летию со дня рождения. 5-7 марта 2001 г. М., Русский путь, 2003. Рецензия // Вопросы философии, 2004. № 1. С. 184-186
• Мифологические представления о мудрости и их реминисценции в философских текстах С.Н. Булгакова. Рукопись. Деп. в ИНИОН РАН № 58374
• B.C. Соловьев — С.Н. Булгаков: эстетические аспекты софиологии. Рукопись. Деп. в ИНИОН РАН № 58373
• С.Н. Булгаков — византийский гуманист XX века. Сб. научн. трудов Православного Свято-Тихоновского Богословского института. М., 2004
• С.Н. Булгаков: софиология без Софии. Католическое искушение и отход от софиологической темы в крымский период творчества. Сб. научн. трудов Православного Свято-Тихоновского Богословского института. 2 (18). М., 2007
• Песни и пляски зла. Метафизика зла в творчестве Д.Д. Шостаковича. Журнал «Филармоник» № 1. М., 2007
• Александр Кожев. Атеизм и другие работы. Вестник ПСТГУ 1 (21). М., 2008
• Теодицея Лейбница и роман Ф.М. Достоевского «Братья Карамазовы». XVIII ежегодная Богословская конференция ПСТГУ. Т. 1. Материалы. М.,2008
• А.Н. Радищев – П.А. Флоренский: два путешествия. Вестник ПСТГУ 3 (27). М., 2009
• «Храмовая завеса» епископа Клойнского: об одном софийном мотиве в «Улиссе» Джойса и софиологии С.Н. Булгакова // Софиология. М.. 2010
• С.Н. Дурылин и Н.А. Римский-Корсаков. Музыкально-философский контрапункт // С.Н. Дурылин и его время. Книга первая. Исследования. М., 2010
• Дионисийство как прахристианство в книге Вяч. Иванова «Дионис и прадионисийство» // Вестник ПСТГУ. 4 (32). 2010
• Софийная онтология С.Н. Булгакова. Специальный курс. Учебно-методические материалы. М., ПСТГУ, 2010
• Метафизика и историософия русской музыкальной драмы. Специальный курс. Учебно-методические материалы. М., ПСТГУ, 2010
• «Я даже не знаю, что у нас в России» (мировоззренческие и философские истоки интерпретации роман Достоевского «Игрок» Сергеем Прокофьевым) // Ценности и смыслы. № 6 (15), 2011. С. 47-64
• N. Vaganova. Le fonti platoniche della cultura russa e l´ “ascetismo laico” del l´intelligencija russa // “Vechi” Pietre miliari del pensiero religioso russo 1909-2009. Atti del Simposio svoltosi a Roma, il 26 febrario 2009 con la partecipazione del Pontificio Istituto Orientale (Roma) e dell´ Universita ortodossodi S. Tichon (Mosca). Pontificio Istituto Orientale. Roma, 2012. С. 75-92.
• Ваганова Н.А. А.Н. Радищев – П.А. Флоренский: два путешествия // Философия, богословие и наука как опыт цельного знания. Сборник статей по итогам юбилейной конференции, посвященной П.А. Флоренскому (1882-1937), МГУ-МДА, 2007 / Под ред. О.М. Седых. М.: МАКС Пресс, 2012.
• Ваганова Н.А. Трансцендентальный идеал Канта и софиология Булгакова // Софиология и неопатристический синтез: Два богословских итога философского развития / Сборник материалов секции русской философии Международной богословской конференции ПСТГУ 2011 г. М., 2013. ISBN 978-5-7429-0816-6
• Vaganova Natal´ja. «Il cadaver della belezza» cento anni dopo // Il destino della Belezza. La Belezza nella prospettiva delle scienze umanistiche / Conferenza Internazionale. Universita San Tichon (Mosca, 17-19 aprile 2012) il colloborazione con l´Universita Catolilica del Sacro Cuore di Milano. Bari, 2013
• Ваганова Н.А. Таинство, догмат и антиномия в софиологии прот. С. Булгакова // Вестник ПСТГУ. Серия I. Богословие. Философия. I:4 (48). М., 2013. С. 40 – 51. ISBN 978-5-7429-0852-4
• Ваганова Н. «Труп красоты» столетие спустя // Chrześcijaństwo a współczesne koncepcje człowieka /Pod red. Lucjana Suchanka. – Krakow: Polska Akademia Umiejętności, 2013. S. 163-171.
• Natal’ja Vaganova. Ikonenmalerei in der Krise? // Religion und Gesellschaft in Ost und West 41, 3 (2013). S. 17-19
• Ваганова Н.А. «Оживут ли кости сии?», или Кто кого хватает… [Электронный ресурс] https://www.bogoslov.ru/text/3197959.html
• Vaganova Natalia. “The only pity is that his philosophical letters are addressed to the Lady”… Letters to a Lady as a philosophical genre // Peter Chaadaev: between the love of fatherland and the love of truth. Book of abstracts / International Conference Krakow Meetings. June 5-6 2016. Krakow. 2016. S. 73.
• Vaganova Natalia. Between image and enigma. On philosophical meanings of «art history» of E. Trubetskoy and others // Evgenii Trubetskoi. Icon and Philosophy / Ed. by Teresa Obolevitch and Randall A. Poole. Washington: Wipf and Stock Publishers, 2022. P. 173–180.

Научно-методические

• Ваганова Н.А. Софийная онтология С.Н. Булгакова. Специальный курс. Учебно-методические материалы. М., ПСТГУ, 2010
• Ваганова Н.А. Метафизика и историософия русской музыкальной драмы. Специальный курс. Учебно-методические материалы. М., ПСТГУ, 2010
• Ваганова Н.А. София в изгнании (о. Сергий Булгаков: эмиграция и возвращение к софиологии) // Вестник ОГУ. № 2 (58), 2014. С. 118-123. ISSN 1998-2720
• Ваганова Н.А. Воля к Софии и церковность в творчестве о. Павла Флоренского // Вестник ПСТГУ. № 5 (55), 2014. С. 81-91. ISBN 978-5-7429-0922-4

Статьи в сборниках:

• Ваганова Н.А. А. Н. Шмидт как софийный эзотеризм в книге «Столп и утверждение Истины» о. Павла Флоренского // «Философствовать в религии». Сборник материалов конференции, посвященной столетию выхода книги «Столп и утверждение Истины» о. Павла Флоренского. ПСТГУ, 2014. М., 2022. С. 75-94. ISBN 978-5-7429-1084-8.
• Ваганова Н.А. Об особенностях противопоставления софиологии В.С. Соловьева и С.Н. Булгакова в рецепции и критике Е.Н. Трубецкого // Русский Логос: горизонты осмысления. Материалы международной научной конференции. В 2 т. Т.1. Классическая русская философская традиция. СПб, 2022. С. 99-104. ISBN 978-5-88812-856-5
• Ваганова Н.А. Гностическая мистификация, футуристический след и символистский контекст в «Софии земной и горней» Л.П. Карсавина // ЗНАЧЕНИЕ – СМЫСЛ — СИМВОЛ – II. Теология, философия и эстетика на рубеже веков. Материалы научной конференции 26-28 сентября 2022 г. Мцхета, Грузия. С. 49-51. ISBN 978-5-1909-8
• Ваганова Н.А. Изображения икон Софии Премудрости Божией в книге отца Павла Флоренского «Столп и утверждение Истины»: источники и их современное состояние // VIII Международная конференция АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТЕОРИИ И ИСТОРИИ ИСКУССТВА. Тезисы докладов. Москва 2–6 октября 2022 г. М., 2918. С. 293-296/
• Ваганова Н.А. Концепция телимонотеизма Вячеслава Иванова и религиозная мистерия будущего // Вячеслав Иванов. Исследования и материалы. Вып. 3. / Сост. С. В. Федотова, А. Б. Шишкин. М.: ИМЛИ, 2018. С. 136-143.
• Ваганова Н.А. Изображения икон Софии Премудрости Божией в книге о. Павла Флоренского «Столп и утверждение истины»: источники и их современное состояние // Сборник трудов VIII научной конференции «Новгород и Новгородская земля. Искусство и реставрация». Великий Новгород, 2022. С. 37-54.
• Ваганова Н.А. Трансцендентальный идеал Канта и софиология Булгакова // Сергей Николаевич Булгаков / под. ред. А.П. Козырева – М.; Политическая энциклопедия. 2022 (Философия России первой половины ХХ века). М., 2022. С. 46-67.
• Ваганова Н.А. Догмат и антиномия в философии С.Н. Булгакова // Сергей Николаевич Булгаков / под. ред. А.П. Козырева – М.; Политическая энциклопедия. 2022 (Философия России первой половины ХХ века). М., 2022. С. 290-304.

Публикации

• Ваганова Н.А. Апокалиптика и теургия в русской религиозно-философской мысли нанкануне 1917 года // .Н. Толстой и Ф.М. Достоевский: задачи христианства и христианство как задача. Международная научная конференция. 2-5 октября 2011 года. Тула: Музей-усадьба Л.Н. Толстого «Ясная Поляна», 2014. С. 247-281.
• Ваганова Н.А. София в изгнании (о. Сергий Булгаков: эмиграция и возвращение к софиологии) // Вестник ОГУ. № 2 (58), 2014. С. 118-123. ISSN 1998-2720
• Ваганова Н.А. Воля к Софии и церковность в творчестве о. Павла Флоренского // Вестник ПСТГУ. № 5 (55), 2014. С. 81-91. ISBN 978-5-7429-0922-4
• Ваганова Н.А., Филиппов А.А Загадки Сергея Прокофьева // Художественное образование и наука. 2015. № 4. С. 130-135.
• Ваганова Н.А., Филиппов А.А. Песни и пляски зла: метафизика зла в творчестве Д. Д. Шостаковича // Художественное образование и наука. 2015. № 1. С. 117-121
• Ваганова Н.А. Представления о генезисе мифа в раннем творчестве Соловьева. Миф как теогония // Вестник ПСТГУ. № 2. 2016. С. 55-72.
• Ваганова Н.А. Гносеология или мистагогия? Концепция живой религии в творчестве о. Павла Флоренского // Вестник ПСТГУ. Серия I: Богословие. Философия. Религиоведение. 2022. Вып. 75. С. 67-78.
• Vaganova Natalia. Russian Sophiology and the Problem of the Subject in Modern Philosophy// Beyond Modernity. Russian Religious Philosophy and Post-Secularism. Ed. by Artur Mrowczynski-Van Allen, Teresa Obolevitch, Pawel Rojek. Washington, WipfandStockPublishers, 2016. P. 86-97.
• Ваганова Наталья. «Жаль только, что его философические письма обращены к даме…» Письма к даме как философский жанр // Logosiethos. Numerspesjalny. 2016 (43). S. 197-212.
• Ваганова Н.А. А. Н. Шмидт как софийный эзотеризм в книге «Столп и утверждение Истины» о. Павла Флоренского // «Философствовать в религии». Сборник материалов конференции, посвященной столетию выхода книги «Столп и утверждение Истины» о. Павла Флоренского. ПСТГУ, 2014. М., 2022. С. 75-94. ISBN 978-5-7429-1084-8.
• Ваганова Н.А. Об особенностях противопоставления софиологии В.С. Соловьева и С.Н. Булгакова в рецепции и критике Е.Н. Трубецкого // Русский Логос: горизонты осмысления. Материалы международной научной конференции. В 2 т. Т.1. Классическая русская философская традиция. СПб, 2022. С. 99-104. ISBN 978-5-88812-856-5

Найти свое лицо: как жена министра реформирует пластическую хирургию

Супруга министра промышленности и торговли Наталья Мантурова создала успешный бизнес в пластической хирургии. Теперь она пытается реформировать всю отрасль, что, возможно, принесет рынку дополнительные миллиарды рублей

Супруга министра промышленности и торговли Наталья Мантурова (Фото: Алексей Филиппов/РИА Новости)

Рядового Николая Егоркина оперировали 18 часов, восстанавливая лицо после тяжелой травмы, которую он получил в 2012 году во время службы в одной из ракетных частей Приморского края. По приказу командира он попытался снять со столба находившийся под напряжением провод. Итог — ампутация носа, деформация правой половины лица и шеи, дефекты костей черепа, также пострадали правая рука и нога. Егоркину провели около 30 реконструктивных операций, но восстановить внешность не удалось, и пациент впал в депрессию. Курирующие солдата врачи приняли решение, что ему требуется пересадка лица, несмотря на то что таких операций в России до этого не делали.

Против столь сложной операции высказались такие видные специалисты, как академик Николай Миланов, президент Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ), и руководитель Центра реконструктивной хирургии лица и шеи (ЦНИИСиЧЛХ) Александр Неробеев. Неробеев говорил, что для восстановления можно воспользоваться тканями самого солдата, а не прибегать к пересадке, после которой, чтобы избежать отторжения, юноша будет вынужден принимать иммуносупрессоры, что может серьезно сократить срок его жизни.

Но в ноябре 2015 года первая в стране трансплантация лица все равно была проведена в Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. В Минздраве ее результаты назвали успешными, а врачи получили престижную премию «Призвание». И все же эксперты до сих пор относятся к операции настороженно, критикуя тот факт, что мнение части сообщества пластических хирургов проигнорировали.

Как рассказывают три собеседника журнала РБК, знакомые с деталями согласования операции, противостоять мнению именитых специалистов и получить разрешение Минздрава на экспериментальную операцию удалось благодаря поддержке Натальи Мантуровой. «Для Мантуровой это репутационная история», — говорит собеседник РБК, близкий к руководству Минздрава. Почему ее поддержка имеет такое значение?

Наталья Мантурова — дипломированный медик, внештатный специалист Минздрава по пластической хирургии, основатель бизнеса в области эстетической медицины на сотни миллионов рублей и жена главы Минпромторга. Она же главный лоббист интересов пластической хирургии в стране, сумевшая провести многие реформы, которые никто не мог воплотить в течение многих лет.

Стремление Мантуровой единолично управлять отраслью вызывает глухой ропот недовольства со стороны многих ее коллег, большинство из которых не решаются критиковать ее открыто. Журнал РБК разобрался, в чем суть реформ рынка размером в миллиарды рублей, какие изменения его ждут и какую выгоду от них получат все участники, в том числе и сама Наталья Мантурова.

Из Бомбея с любовью

Наталья Мантурова не​ случайный человек в пластической хирургии. Она выпускница Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, доктор наук, заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий в родном для нее Втором меде.

Ее отец Евгений Кисель работал представителем «Аэрофлота» в Индии и на Шри-Ланке. С будущим мужем Денисом Мантуровым Наталья познакомилась еще в детстве: его отец Валентин Мантуров был директором советского культурного , — говорит Кирилл Пшениснов, национальный секретарь Международного общества эстетических и пластических хирургов (ISAPS).

В 1999 году Мантурова пришла в частный медицинский бизнес, основав клинику пластической хирургии «Ланцетъ», но преобразованиями в этой области активно занялась лишь десять лет спустя.

До 2009 года пластической хирургии как специальности в России формально не существовало. За ее включение в номенклатурный перечень в сфере здравоохранения в течение многих лет боролся академик Миланов, но усилия увенчались успехом лишь в апреле 2009 года, когда был издан соответствующий приказ Минздрава. Мантурова в это время была председателем комитета по этике возглавляемого Милановым РОПРЭХа.

В июле того же года Минздрав прописал квалификационные требования для врачей: двухгодичная ординатура для выпускников мединститутов по специальностям «лечебное дело», «педиатрия» или «стоматология» либо профессиональная подготовка, если у претендента на звание пластического хирурга есть как минимум пятилетний опыт работы в хирургии, урологии, травматологии или других областях.

Приказы Минздрава появились благодаря тому, что Мантурова лично общалась с Татьяной Голиковой, возглавлявшей ведомство, уверен Пшениснов. С ее преемницей Вероникой Скворцовой у Мантуровой тоже хорошие отношения, говорит собеседник РБК, близкий к руководству министерства, и подтверждает источник в отрасли. В Минздраве на запрос РБК не ответили.

Принятая в 2009 году система позволяла легализовать уже зарекомендовавших себя специалистов — в отрасли ее назвали «дедушкиной амнистией». Но в результате на курсах переподготовки стали активно зарабатывать медицинские вузы, выдававшие сертификаты едва ли не всем, кто просто оплачивал обучение. «Некоторые учреждения лидируют по скорости выдачи дипломов. Сделать с этим мы ничего не могли, поэтому было принято решение о закрытии переподготовки по пластической хирургии», — признавался Миланов, выступая в декабре 2013 года на III Национальном конгрессе по пластической хирургии. Исправить ситуацию академик не успел: он скончался в феврале 2014 года. Академик был первым внештатным специалистом Минздрава по пластической хирургии, после его смерти пост заняла Мантурова, продолжив дело Миланова.

Должность «внештатный специалист» появилась в октябре 2012 года. В положении министерства отмечается, что 79 таких специалистов участвуют в определении стратегии развития своих отраслей медицины, а также «изучают и распространяют новые медтехнологии». Формально у «внештатников» лишь совещательный голос. С другой стороны, эта должность позволяет «открывать определенные двери» в Минздраве, считает пластический хирург Института красоты на Арбате Астамур Карчаа.

Грандиозные планы

В сентябре 2015 года Мантурова возродила профильную комиссию при Минздраве, последний раз собиравшуюся при Миланове. Для ведомства заседания это не только возможность услышать голос отрасли: в комиссии должны готовиться предложения по реформированию пластической хирургии, говорил первый замминистра здравоохранения Игорь Каграманян. Комиссия собирается несколько раз в год. По ключевым вопросам дискуссии фактически нет, поскольку полную поддержку получают предложения Мантуровой, говорят два собеседника РБК, участвовавших в заседаниях.

На первом заседании Мантурова рассказала о том, как она видит реформирование отрасли. Ключевое преобразование — ужесточение правил допуска в профессию. По инициативе Мантуровой были упразднены курсы переподготовки, и с января 2016 года сертификат можно получить, лишь отучившись в ординатуре. В перспективе срок обучения может вырасти до 3–3,5 года, говорила внештатный специалист в июне 2016 года. «Эти изменения позволяют убрать из специальности людей, которые не имеют к ней отношения, и сформировать полноценную школу, потому что в хирургии школы всегда локализовались вокруг кафедр», — объясняет Карчаа.

Кроме того, как и все врачи в России, пластические хирурги должны раз в пять лет проходить аккредитацию. Все специалисты отрасли должны переэкзаменоваться к 2022 году. На сентябрьском заседании говорилось, что в аккредитационную комиссию войдут представили профессионального сообщества, вузов и клиники, где работает специалист. Они оценят портфолио хирурга, результаты его тестирования и практические навыки. Главные вопросы — как будет выглядеть этот процесс и каковы будут критерии оценки. «Массового обсуждения» деталей не было, говорит президент РОПРЭХа Константин Липский.

Сколько врачей после аттестации смогут продолжить практику, неизвестно. Карчаа полагает, что рынок покинут до трети специалистов, внештатный специалист департамента здравоохранения по Южному округу Москвы Алексей Гварамия называет цифру 60%, заведующий отделением микрохирургии и травмы кисти ЦИТО Игорь Голубев — до 98%.

«Если приедут иностранцы и будут проводить серьезный сертификационный экзамен по европейским или американским стандартам, то, может быть, и 98% не сдаст. Если же сертификация будет без привлечения неподкупных профессионалов, то очевидно, что в России всегда можно будет договориться, — считает Пшениснов. — Но в целом, глядя на путь, пройденный с 2009 года, я думаю, что в нашей стране значительная часть пластических хирургов на практике работают качественно».

Мантурова также намерена разобраться с иностранными специалистами. «Сейчас многие хирурги приезжают из стран ближнего зарубежья, выполняют в Москве операции, а затем, к сожалению, уезжают. Отвечать же за результат и исправлять возможные осложнения приходится московским докторам», — говорила она в 2014 году, не уточнив, о каком числе хирургов идет речь. Аналитический центр Vademecum насчитал не более десяти специалистов, учившихся за границей.

Какие меры надо принять в этой связи, Мантурова не сказала, отметив лишь, что вопрос прорабатывается. Уже сейчас, чтобы начать оперировать в России, хирургам надо сначала подтвердить документы о своем зарубежном образовании, а затем сдать экзамен, после чего Росздравнадзор выдает сертификат специалиста. Без этого документа можно лишь проводить консультации.

Но процедура полностью не спасает от шарлатанов. В клинике самой Мантуровой «Ланцетъ» в 2008 году оперировал хирург Эльчин Мамедов. Запомнился он, впрочем, по работе в Центральной клинической больнице № 2 имени Н.А. Семашко, куда устроился по поддельным документам. Одна пациентка в результате действий Мамедова впала в кому, другая после липосакции бедер долгое время не могла ходить, а у третьей во время операции по коррекции молочной железы врач забыл салфетку в груди. Мамедова объявили в розыск и заочно предъявили обвинения, но встречи со следователями ему удалось избежать.

Наконец, Мантурова планирует собирать статистическую информацию по клиникам, рассказывает Гварамия. Это предложение одобрено, его воплощением в жизнь уже сейчас занимаются внештатные специалисты Минздрава, которые есть в каждом федеральном округе. Агрегировать и анализировать данные будет Федеральный научный центр, организованный на базе кафедры Мантуровой в РНИМУ имени Пирогова. Впрочем, пока сбор статистики идет плохо. «Я не имею юридической силы потребовать [предоставить данные], я могу об этом попросить, и меня могут послать. Мне две или три клиники ответили, а остальные нет», — сетует Гварамия.

Итальянский вариант

Несмотря на кризис, рынок пластической хирургии чувствует себя неплохо. По данным аналитического центра Vademecum, в 2015 году в России было сделано 156,6 тыс. операций на сумму 12,6 млрд руб. Почти такую же цифру называла Мантурова в интервью RNS — 12,7 млрд руб., или 6% от всех платных медицинских услуг в стране. Самая популярная операция — увеличение груди (17% от общего числа процедур). Но рост рынка в денежном выражении замедляется: если в 2014 году он составил 15%, то в 2015 году — всего 4%.

159 клиник пластической хирургии работало в Москве в 2015 году

52 тыс. пластических операций проведено в Москве в 2015 году

Источники: Vademecum

Сложнее понять, сколько в России пластических хирургов, — единого реестра не существует. В 2010–2011 годах ISAPS считал, что в России 500 специалистов, с 2013 года указывает в своих отчетах цифру 2000. Мантурова в марте 2016 года в разговоре с «Финансовой газетой» говорила о 963 врачах. По данным Vademecum, сейчас в России практикуют 1352 сертифицированных специалиста, из них 488 — в Москве.

«Мир эстетической хирургии всегда был специфичен именно своей закрытостью, — говорит Карчаа. — Попасть в профессию, не имея нужных связей, раньше было весьма проблематично». Курсы по переподготовке и ординатура все изменили и сейчас рынок «перенасыщен специалистами», уверен хирург. «Они находят себе применение в небольших частных клиниках, но зачастую занимаются чем угодно, кроме как самой хирургией в чистом виде, например, косметологией — аппаратной, инъекционной, какой угодно, — объясняет Карчаа. — Это неплохо, потому что ординатура дает и в этой сфере тоже соответствующие навыки и знания. С другой стороны, как и во многих других специальностях, когда выпустившемуся специалисту некуда устроиться, происходит небольшой коллапс специальности».

Будущих пластических хирургов привлекает в эту профессию не только приличный заработок, но и достаточно свободный график: мало кто работает от восхода до заката, говорят хирурги. Карчаа рассказывает, что раньше оперировать приходилось четыре-пять раз в неделю, но теперь из-за кризиса бывает, что операционная простаивает неделями. Хирург Данила Кузин говорит, что в среднем под нож ложатся 25–30 человек в месяц, а консультирует он за то же время 60–70 пациентов. На число процедур влияет и сезонность: летом оперируют значительно меньше.

После закрытия курсов переподготовки число специалистов перестало расти в геометрической прогрессии, но врачей на рынке все равно немало: вузы теперь зарабатывают на ординаторах, принимая их по несколько десятков человек и иногда даже без согласования с кафедрами. Два года обучения обойдется в 400 тыс. руб. (для сравнения, четыре месяца курсов стоили в среднем 100 тыс. руб.).

«У нас какой-то итальянский вариант получается: настолько сильная внутренняя конкуренция, что наставнику невыгодно учить себе соперника, поэтому зачастую ординатор оканчивает учебу, не зная элементарных основ, например, как зашить кожу после операции», — удивляется Пшениснов.

В Москве два основных центра пластической хирургии — Институт красоты на Арбате и Институт пластической хирургии и косметологии (ИПХиК), который вновь открылся в октябре 2015 года после реконструкции, длившейся в течение нескольких лет. Исторически сильнейшие школы есть также в Санкт-Петербурге, Красноярске, Екатеринбурге, объясняет Карчаа.

Небольшие клиники выживают на этом рынке двумя способами, рассказывают опрошенные РБК хирурги. Первый путь — сарафанное радио, которое обеспечивает известному специалисту стабильный поток клиентов. Второй — демпинг: например, в интернете можно найти предложения увеличить грудь за 140 тыс. руб., хотя обычно эта операция стоит как минимум в два раза дороже. Клиенты таких клиник нередко потом приходят на переделку, сетует Пшениснов.

Для крупных учреждений эффект сарафанного радио решающего значения не имеет: за счет одного или даже нескольких врачей нельзя поддерживать выручку и число операций на прежнем уровне. Признанный лидер рынка по числу операций, Центр косметологии и пластической хирургии в Екатеринбурге в 2014 году провел более 7 тыс. операций, а в 2015 году — всего 5,4 тыс., говорится в обзоре Vademecum.

В 2015 году в России было проведено

26,2 тыс. операций по увеличению груди

25,5 тыс. пластических операций века

21,2 тыс. пластик носа

3,7 тыс. операций по уменьшению груди

Источники: Vademecum

В исследовании Vademecum, сделанном по просьбе журнала РБК, указывается, что осенью—зимой 2015 года в ИПХиК было проведено не более 300–400 пластических операций. Заведующий отделением пластической хирургии института Антон Захаров рассказывает, что после окончания реконструкции и до сентября 2016 года в учреждении было проведено 1142 операции. Клиника пока только выходит на ожидаемые показатели, и предполагается, что число операций вырастет примерно в 2,5 раза, объясняет Захаров. Эта и ряд других клиник связаны с главным реформатором отрасли.

Выезд в Геленджик

Наталья Мантурова построила успешный и довольно крупный бизнес в области медицины. По оценке журнала РБК, в 2015 году совокупная выручка нескольких клиник, фирмы по производству медтехники и двух санаториев, связь которых с Мантуровой можно проследить, составила 585 млн руб.

Мантурова является единственным учредителем московского Фонда развития медицинских технологий, который в свою очередь владеет Институтом пластической хирургии и косметологии, по данным «СПАРК-Интерфакс». В ответе представителя Мантуровой на запрос РБК говорится, что внештатный специалист «не имеет никаких имущественных прав в отношении созданного ею фонда». Сам факт владения институтом представитель жены министра полностью отрицает.

Институт располагается в семиэтажном здании на Ольховской улице и оборудован по последнему слову техники: так, в здании есть свои лаборатория и реанимация. В отчетах Росимущества указано, что ИПХиК был продан государством в 2012 году за 407,2 млн руб. (с Мантуровой не связана). Как и на каких условиях институт достался фонду, неизвестно. Президентом Фонда развития медицинских технологий является Евгений Кисель (так же зовут отца Натальи Мантуровой). Руководит учреждением Юрий Гриб, бывший главный врач клиники «Центромед», подведомственной Минпромторгу.

На сайте Минздрава указано, что фонд занимается продвижением на российском рынке «высокотехнологичных продуктов производства «Армис». «Армис» — это прибор, который фиксирует физиологические параметры человека, его производит ростовская , которая на 85% принадлежит фонду. Крупнейшим клиентом оказался Минздрав Татарстана, закупивший без конкурса приборы на 73 млн руб., следует из документации, размещенной на портале госзакупок.

Открытая Мантуровой в 1999 году клиника «Ланцетъ» работала на базе клинической больницы № 1 Управления делами президента, а предоставляемые услуги во многом дублировали нынешний список услуг института на Ольховке. «Ланцетъ» был закрыт в середине 2015 года.

Юридическое лицо, на которое оформлено учреждение, — ООО «Центр пластической и эндоскопической хирургии» — ликвидировано не было. По данным «СПАРК-Интерфакс», Мантуровой фирма принадлежала с октября 2006 года по декабрь 2015 года, после чего клиника перешла к Евгению Максимову, полному тезке бывшего сослуживца главы Минпромторга: как писали «Ведомости», Максимов в конце 1990-х годов работал вместе с Мантуровым на Улан-Удэнском авиационном заводе. Представитель Мантуровой отказалась комментировать, на каких условиях клиника перешла к Максимову.

Принадлежащая Мантуровой клиника аппаратной и инъекционной косметологии «Ланцетъ-) была закрыта на реконструкцию и открылась только в начале октября. Операции там не делают, только косметологические услуги: например, лазерную шлифовку лица и радиочастотную терапию.

Бизнес-интересы Мантуровой связаны и с Геленджиком, где расположен пансионат «Приморье», который специализируется на косметологии и пластической хирургии, а также послеоперационной реабилитации. Из материалов арбитражных дел следует, что пансионат принадлежит ПАО «Пансионат «Приморье», в совет директоров которого, по данным «СПАРК-Итерфакс», входила Наталья Мантурова. Услуги на сайте пансионата — от эндоскопического омоложения лица до интимной пластики — анонсирует сама Мантурова.

По данным Vademecum, комплекс, который увеличил территорию за счет соседнего санатория «Дружба», должен стать филиалом института на Ольховке. Сумма инвестиций составит 1,88 млрд руб., из них 1 млрд руб. «Приморье» возьмет в кредит. Прием в косметологическом центре санатория раньше вели специалисты из «Ланцета», отмечается на сайте клиники.

Сейчас врачи из ИПХиК официально не ведут прием в Геленджике под вывеской института, говорят замгендиректора ИПХиК Валентин Шаробаро и Антон Захаров, отмечая, что хирурги могут делать это в свободное время.

Управляет пансионатом «Приморье» возглавляемая все тем же Максимовым, как говорится в данных Росстата, . В свою очередь владельцами этой компании в равных долях являются два кипрских офшора — Questoil Limited и Guylen Investments Limited. В выписке из местного реестра юридических лиц указано, что вторым офшором владеет Валентин Мантуров (так же зовут отца главы Минпромторга), а среди руководителей компании указан Евгений Максимов.

Одним из совладельцев ПАО «Санаторий «Геленджик» является (через ). По сведениям Vademecum, этот санаторий также будет переоборудован, сумма вложений составит 449,6 млн руб.

Мантурова не подтверждала, что санатории имеют к ней отношение: в разговоре с RNS она заявила, что «информацией о проектах строительства каких-либо комплексов не располагает». На тот же вопрос журнала РБК она не ответила.

Несколько чиновников Минпромторга, с которыми поговорил РБК, удивились, узнав, что жена главы ведомства занимается бизнесом, а не ведет праздный образ жизни: свои успехи Мантурова старается не афишировать.

Государственные деньги

«Стабильный доход в любой области бизнеса в этой стране получается, только если деньги идут от государства», — улыбается Карчаа. В условиях меняющегося рынка у больших клиник есть несколько возможных источников заработка, которые пока не освоены.

Первая возможность — включить некоторые операции пластической хирургии в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). В мае 2016 года Мантурова впервые заявила об этом, отметив, что это может быть сделано уже в ближайшие полтора-два года. Речь идет не об эстетической, но о реконструктивной медицине, и в этом смысле инициативу Мантуровой одобряют все опрошенные РБК врачи. Но названные сроки многие считают не вполне реалистичными. Есть ощущение, что все делается в спешке, считает Карчаа. За такое время можно провести реформу, только если будет «волевое решение», уверен Гварамия.

Окончательный список операций, которые войдут в систему ОМС, не определен, и выгоду отрасли посчитать невозможно. С уверенностью можно утверждать, что в перечень процедур войдет восстановление груди после мастэктомии при раке молочной железы. Всего в России в 2015 году было сделано около 2,7 тыс. таких операций, в Москве — около 440, посчитал Vademecum.

В московском тарифном соглашении указано, что на реконструкцию груди выделяется 126,6 тыс. руб. Такие операции сейчас делают онкологи, но, если инициатива Мантуровой будет закреплена на уровне Минздрава, им придется потесниться.

В 2015 году, по данным Минздрава, рак молочной железы был выявлен у 66,6 тыс. пациенток, а в среднем с 2005 года выявляется почти 57 тыс. новых случаев, из них примерно две трети каждый год делают операции по удалению груди. Если брать столичную ставку ОМС, речь идет о рынке в 5,6 млрд руб.

Лишь 6% в прошлом году сделали операции по восстановлению груди. В США этот показатель составляет 20%, говорит Пшениснов. При достижении американского показателя российский рынок услуг по восстановлению груди составит чуть больше 1,1 млрд руб. По расчетам журнала РБК, сейчас затраты пациентов на такой тип операции составили почти 342 млн руб. Схожую оценку приводит Vademecum — около 400 млн руб., то есть включение в систему ОМС может увеличить этот рынок для пластических хирургов примерно втрое.

Представитель Мантуровой в письменном ответе на запрос журнала РБК указала, что в феврале 2014 года насыщенность рынка составляла 28%, а ежегодный рост предполагался на уровне 7–12%. Исходя из этих оценок, рынок будет расти еще минимум три года. С включением пластической хирургии в ОМС потенциал для роста только увеличивается.

Другая операция, которая может подпасть под страховку, — коррекция века. Отдельной статистики по такому типу процедур не существует. Данные Vademecum объединяют и реконструктивные операции, и эстетические: всего таких было сделано в 2015 году около 25,5 тыс. на сумму 1,1 млрд руб.

Еще один серьезный источник потенциального дохода пластических хирургов — высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), или сложные технологии, которые применяются для лечения тяжелых заболеваний. С 1 января 2022 года вступит в силу упрощенная схема финансирования организаций, оказывающих ВМП. Теперь средства на такую помощь смогут получать и частные клиники. Критерии для включения в соответствующий список сейчас разрабатывает Минздрав.

В июне Мантурова говорила, что в программу ВМП будут активно включаться и клиники пластической хирургии. На высокотехнологичную медицинскую помощь в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год предусмотрено 96,4 млрд руб., рассказывала в июне в Совете Федерации председатель организации Наталья Стадченко. В 2022 году эта цифра может возрасти до 101 млрд руб.

В Минздраве не ответили на запрос о том, как частные клиники будут получать квоты на оказание ВМП. По подсчетам журнала РБК, операции, которые могли бы проводиться в клиниках пластической хирургии, составляют примерно 5% в структуре всех ассигнований на ВМП. Таким образом, в 2022 году речь может идти примерно о дополнительных 5 млрд руб.

Вертикаль власти

«Хирурги очень амбициозные, эгоцентричные и думающие в большей степени только о себе, а пластические хирурги, наверное, все это в квадрате. Но тут появился человек, который смог их объединить, — объясняет пластический хирург Кузин. — Мантурова целеустремленная: сплотила вокруг себя людей, которые до этого пытались работать разрозненно, растягивая одеяло совершенно в разные стороны».

Достижения Мантуровой в защите интересов отрасли признают все опрошенные хирурги, даже те, кому она по разным причинам не нравится: она интегрирует «пластику» в структуру медицины, борется с шарлатанами и отстаивает профильное образование. И делает это чуть системнее, чем ее предшественники, добавляет Шаробаро: «Она человек огромной энергетики».

Но Мантурова выступает единственным инициатором всех реформ, и это вызывает глухое несогласие некоторых ее коллег. «К сожалению, мнение профессионалов сегодня не столь важно, важнее возможность договориться, поэтому, конечно, она основной мотор всего. Направление ее реформ в целом правильное, но один человек не может определять все пути развития для отрасли», — говорит Пшениснов из ISAPS. У Мантуровой, по его мнению, есть «огромнейший административный ресурс — возможность напрямую общаться с людьми, которые недоступны даже для признанных специалистов».

С ним соглашается собеседник РБК, близкий к руководству Минздрава: по его словам, Мантурова может самостоятельно донести свою позицию до руководства страны и членов правительства. Именно поэтому внештатному специалисту удалось за несколько лет провести те реформы, за которые ее предшественники сражались в течение десятилетий. Источник вспоминает, что однажды обсуждал с Мантуровой вопрос, который требовал разрешения от Минздрава: Наталья тогда буквально отмахнулась от сомнений, что получение этой бумаги может затянуться, и заверила своего собеседника, что эту проблему она может решить крайне быстро.

Мотивацию Мантуровой, взявшейся за реформирование отрасли, собеседники РБК объясняют по-разному. Пшениснов говорит о «чувстве ответственности за пластическую хирургию» и о том, что Мантуровой может двигать стремление «быть на одном уровне с супругом». Еще два собеседника РБК в отрасли отмечают, что реформы, проводимые внештатным специалистом, помогут ее бизнесу.

«Внедрение специальности, перевод в ОМС — ты в принципе делаешь благое дело, — усмехается Гварамия. — Назовем это следом в истории».

«Все реформы идут в верном направлении, но без демократии, — говорит о деятельности Мантуровой собеседник РБК в Минздраве. — Может быть, это и правильно, что после всех революционных преобразований выстраивается такая жесткая вертикаль власти».