Криотерапия — прижигание жидким азотом: применение в дерматологии. Часть 1

Удаление бородавок

/text/klinika-dermatologii/udalenie-borodavok/ 150 5000 RUB https://schema.org/InStock

Бородавки – это заболевание кожи доброкачественного характера, которое проявляется мелкими опухолевидными образованиями. Они могут выглядеть достаточно не эстетично, из-за чего вполне понятно желание человека избавиться от них. Некоторые, например, подошвенные, могут быть очень болезненными и затруднять повседневную жизнь. Их возникновение – это, в первую очередь, серьезный сигнал о проблемах с иммунитетом. Поэтому вместе с удалением бородавок и папиллом необходимо задуматься о повышении качества своей жизни.

Причины возникновения

В возникновении бородавок виноват ВПЧ (вирус папилломы человека). Он может передаваться контактно-бытовым путем при контакте с носителем вируса, порой может быть достаточно одного рукопожатия. Также часто инфекцию можно получить в общественных местах (например, бассейне, спортзале, сауне). Среди других факторов риска: работа с ядовитыми веществами, стресс и постоянные негативные эмоции, микротравмы, повышенная потливость.

Противопоказания

Убедиться в отсутствии противопоказаний необходимо еще до прижигания эрозии, для чего женщине назначается целый спектр исследований. Основными ограничениями являются:

• нарушения в свертываемости крови;
• злокачественное перерождение тканей эрозированного участка;
• заболевания, передаваемые половым путем (в острой или хронической стадии);
• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• проявление признаков кровотечения;
• беременность, реже – ГВ;
• ранний период после родов, наличие лохий;
• установленная ВМС;
• кесарево сечение в анамнезе;
• сахарный диабет;
• носительство ВПЧ;
• обострение любого хронического заболевания.

Не все методы прижигания эрозии шейки универсальны, при значительных размерах повреждения участка эпителия подходит лишь несколько способов.

При несоблюдении принципов противопоказаний могут появиться различные осложнения после процедуры. Именно поэтому на этапе раннего обследования необходимо сдать анализы крови (биохимический и общий), мочи, мазки, цитологию и другие для определения гормонального статуса женщины, отсутствия бактериального и вирусного воспаления.

Способы удаления бородавок

Часто пациент оказывается на приеме дерматолога после использования народных средств, которые не дали результатов. На самом деле не стоит даже начинать такую терапию, потому что она может привести к активному размножению и озлокачествлению образований. В нашем центре применяются следующие способы профессионального удаления бородавок, папиллом, а также родинок:

• Криотерапия (жидким азотом);
• Радиоволновой метод (с помощью аппаратов «Сургитрон» или «Фотек»).

Всегда ли необходима процедура

Перед прижиганием эрозии шейки матки всегда оценивается необходимость процедуры. ВОЗ рекомендует проводить такое лечение только при наличии определенного, достаточно узкого спектра показаний – язва, не поддающаяся консервативной терапии, деформация шейки и дисплазия 2-4 степени при любом варианте эрозии.

До того, как происходит прижигание, врач оценивает состояние пораженного участка и определяет вид эрозии. В большинстве случаев на первом этапе назначается противовоспалительная терапия и ведётся динамическое наблюдение за диспластическим процессом слизистой.

В странах бывшего СССР прижигание проводится не всегда по показаниям. Любые нестандартные или усиливающиеся выделения, желание пациентки часто служат основанием для проведения операции.

Удаление бородавок жидким азотом

Способ удаления бородавок жидким азотом сейчас считается самым популярным и результативным методом лечения. Процедура практически безболезненна, нет контакта с кровью, что препятствует распространению инфекции, не остаются рубцы. Суть ее в том, что нежелательные образования на коже замораживаются в процессе испарения жидкого азота и гибнут. Ударные дозы холода – очень эффективная профилактика инфицирования. Кроме того, для удаления подошвенных бородавок этот метод является самым предпочтительным.

Методы прижигания эрозии

Среди различных способов прижечь эрозию самым перспективным, нетравматичным и безболезненным считается радиоволновое лечение. Однако этот метод – один из наиболее дорогостоящих, поэтому другие виды также пользуются спросом и широко применяются.
Чем лучше прижигать эрозию шейки матки, определяет лечащий врач исходя из таких факторов, как размер повреждения, его локализация, наличие дисплазии или перерождения ткани, возраст, общее состояние здоровья пациентки, желание женщины сохранить репродуктивную функцию и планировать будущую беременность. Поскольку часто прижигание проводится под наркозом, подбор обезболивающей анестезии также осуществляется в индивидуальном порядке.

Современная клиническая гинекология располагает набором методик физического устранения патологического процесса.

Среди них можно выделить:

• Диатермокоагуляция — способ лечения током. Один из устаревших и наиболее травмирующих способов избавления от эрозии.
• Криодеструкция — метод избавления от эрозии с помощью азота. Это более щадящий способ удаления эрозии с помощью заморозки патологических клеток и их последующего разрушения.
• Лазерная вапоризация — метод избавления от патологии с помощью лазера. Достаточно безболезненный и эффективный способ удаления эрозии, имеющий при этом высокую эффективность.
• Радиоволновая коагуляция — метод прижигания эрозии с помощью радиоволн. Один из наиболее перспективных и прогрессивных методов заживления поврежденных участков.
• Метод аргоноплазменной абялции — устранение эрозии с использованием аргона. Выполняется с помощью специальных аппаратов, в которых аргон проходит ионизацию токами высокой частоты и плазменным пучком точно возднействует на эрозированный участок.
• Электроконизация, применяется для лечения тяжелой степени дисплазии, позволяет избавить от атипичных клеток даже глубокие эпителиальные слои.
• Ультразвук. Избавление пациентки от эрозии с помощью ультразвука.
• Химическое или медикаментозное прижигание. Чаще всего для этой цели используется препарат Солковагин, который вызывает некроз тканей, формирование струпа с последующим его замещением на слой нового эпителия.

Уход после удаления

После воздействия жидкого азота рубцы заживают от одной до двух недель. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и степени поражения. Если врач назначит Вам принятие каких-либо лекарственных препаратов, стоит пропить курс. Пузырек, который появится на коже в месте проведения сеанса, нельзя мочить, прокалывать и нежелательно трогать вообще. Иногда требуется обработка марганцовкой некоторое время после процедуры. Специалист расскажет Вам об этом более подробно на приеме.

Патомеханизм низких температур. Как работает криотерапия

Все морфологические, биохимические и физиологические явления, сопровождающие замерзание, прямо или косвенно являются следствием образования кристаллов льда.

Степень повреждения ткани зависит от скорости падения температуры, продолжительности воздействия на клетки температур ниже нуля, самой низкой температуры, достигаемой в ткани, и скорости оттаивания.

Медленное охлаждение тканей (от -5 до -15 o C) вызывает образование крупных кристаллов льда во внеклеточной среде. Увеличение концентрации электролитов в оставшемся объеме жидкости вызывает изменение градиентов концентрации между внеклеточной и внутриклеточной средой. Это способствует обезвоживанию и сокращению клеток. Эти изменения могут нарушить фосфолипиды клеточных мембран и нарушить их непрерывность. Гипертоническая среда внутри клетки способствует выходу ее компонентов за пределы клеточной мембраны. Обезвоживание клеток также разрушает лизосомы.

Однако внеклеточный лед не является основной причиной повреждений. Быстрое замораживание вызывает одновременное образование внеклеточного и внутриклеточного льда. Количество кристаллов льда увеличивается с увеличением скорости замерзания, а их размер уменьшается.

• Присутствие кристаллов льда внутри клетки вызывает повреждение митохондрий и эндоплазматической сети. Поэтому первичные нарушения касаются плазматических мембран.
• Во-вторых, есть изменения в белках и ферментах. Синтез ДНК подавляется.

Чем выше скорость замораживания, тем больше степень образования внутриклеточного льда и больше повреждения клеток.

Процесс оттаивания имеет большое влияние на выживаемость клетки. Быстрое оттаивание дает клеткам больше шансов на выживание по сравнению с медленным оттаиванием. Это связано с процессом перекристаллизации, то есть объединением мелких кристаллов льда в более крупные. Рекристаллизация особенно усиливается при медленном размораживании тканей. Степень повреждения увеличивается с увеличением объема кристаллов.

Схематическое представление гипотезы двухфакторного повреждения клеток при замораживании — оттаивании

Поэтому в случае лечения криотерапией оптимальной процедурой является быстрое замораживание тканей, использование достаточно длительного времени крио-нанесения, медленное естественное размораживание (со скоростью не более 10 ° C / мин) и, возможно, повторение цикла замораживания-оттаивания, что увеличивает вероятность гибели клеток.

Прямое действие криомедроза усугубляется развитием сосудистых изменений во время и после процедуры. Во время замерзания сосуды сужаются, что приводит к торможению кровотока и застоя крови в области, подверженной воздействию низкой температуры.

• Большинство капилляров поражается сразу.
• В средних сосудах (сечением более 0,33 мм) циркуляция прекращается через несколько дней.
• В более крупных сосудах криохирургия не вызывает сокращения, и они сохраняют свою функцию.

Примерно через 30 минут после замерзания кровообращение возвращается, сопровождаемое быстрым повышением температуры. Расширение капилляров и мелких вен наблюдается при наличии загустителей крови и микроэмболий. Это способствует угнетению кровообращения, гипоксии и гибели клеток.

Также наблюдаются изменения ультраструктуры стенок сосудов, вызывающие увеличение их проницаемости и массивный экссудат. Кровотечение может возникнуть из-за вскрытия артериовенозных соединений в поврежденном месте. Через 2-3 часа после замораживания кровоснабжение снова снижается, и это явление усиливается в течение следующих 12 часов.

В ткани, непосредственно окружающей зону замерзания, наблюдается усиление сосудистого кровотока при понижении температуры и с большей интенсивностью после оттаивания, что проявляется эритемой окружающей кожи.

Описанные изменения в клетках и тканях проявляются характерным для криотерапии макроскопическим изображением:

• Во время лечения наблюдается замерзание и изменения консистенции участка;
• После отморожения тканей появляется покраснение, связанное с гиперемией в этой области, а затем быстро нарастающий отек;
• Через несколько часов появляется экссудация или волдырь. Скорость образования пузырей зависит от местоположения замороженного очага — в случае поражения лица волдырь появляется через несколько минут, в случае операции на стопе только через несколько дней.
• Волдырь держится около 7-10 дней, затем на 2-3 недели образуется струп;
• После отпадения струпа виден свежий светло-розовый рубец, который через несколько месяцев становится бледнее и менее заметным.

Во время процедуры не используется анестезия. Сама процедура в целом безболезненна, при замерзании пациент может ощущать «жжение». Сразу после процедуры могут появиться боли в фазе оттаивания, которые быстро проходят.

Меры предосторожности

Криотерапия абсолютно безопасна. При правильном проведении время восстановления занимает не больше суток и не сопровождается ограничениями. Это отличает метод от других аппаратных чисток.

Важно, чтобы косметолог знал технику выполнения данной процедуры (для этого проходят специальное обучение). Слишком быстрое распределение вещества не оказывает нужного воздействия, а малейшее промедление грозит обморожением.

Чтобы сохранить результат и предотвратить появление пигментации, необходимо:

• использовать солнцезащитный крем;
• выбрать мягкую пенку для умывания;
• позаботиться об увлажнении кожи.

Побочные эффекты

Негативные последствия возможны при несоблюдении протокола процедуры, что обусловлено отсутствием опыта косметолога. При достаточной квалификации специалиста осложнений не возникнет.

В редких случаях наблюдаются:

• неинтенсивное покраснение;
• легкая отечность;
• аллергия на холод;
• шелушение кожи;
• изменение цвета кожи;
• поражение тканей губ или конъюнктивы глаз.

Противопоказания:

• обострение герпеса;
• эпилепсия;
• болезни сердца и сосудов;
• открытая форма туберкулеза;
• наличие ран, ссадин, ожогов на лице;
• индивидуальная непереносимость холода.

Признаки

Итак, чтобы «увидеть» бородавку, нужно знать ее характерные признаки:

• как правило, такое образование не болит;
• по размеру может варьировать от нескольких мм до 1 см;
• образование может быть единичным или входить в состав разрастаний (к последним можно отнести вульгарные бородавки или остроконечные кондиломы);
• выглядит как нарост, возвышается над кожей;

  
  Бородавка обычно несколько возвышается над кожей

• поверхность без кожного рисунка;
• в зависимости от возраста человека может быть гладкой или шероховатой, шелушащейся;
• наощупь определяется как плотная, жесткая;
• цвет у молодых пациентов не отличается от здоровой кожи, у более старших может иметь темное окрашивание;
• наиболее часто локализуется на кистях рук, например, из-за частого травмирования кожи.

Часто бородавки возникают в районе кисти рук

Плюсы и минусы

Криомассаж при беременности

Беременным допустимо делать криомассаж только на лице.

При этом, учитывая нестабильности гормонального фона женщин при беременности важно следить за тем, чтобы влияние холода не повлияло на тонус матки.

Если у вас появилось острое желание или необходимости выполнить криомассаж лица при беременности, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

Также советуем сделать 2 процедуры с последующим перерывом, чтобы посмотреть на реакцию организма во избежание побочных реакций.