Современные методы реабилитации после септопластики

Важность носового дыхания сложно переоценить. От беспрепятственности дыхания напрямую зависит состояние здоровья человека. В этом процессе состояние носовой перегородки играет решающую роль. Решить проблему можно только с помощью септопластика пластика носовой перегородки. В ходе операции исправляются деформации костно-хрящевой пластины носа, провоцирующие храп, кровотечения и нарушающие динамику дыхания. Также нос выполняет важную функцию увлажнения и очищения вдыхаемого воздуха.
Септопластика – хирургическая коррекция перегородки носа

Часто пациенты спрашивают о том, в чем разница между септопластикой и ринопластикой

• Различие заключается в цели операции:

• Ринопластика решает эстетические вопросы: коррекция формы и размера носа;
• Септопластика исправляет носовую перегородку, улучшая носовое дыхание пациента.

Пластические хирурги нашей клиники зачастую совмещают ринопластику и септопластику носа в одной операции — риносептопластике. Это помогает решить проблему дыхания и одновременно исправить эстетические дефекты носа.

• Показания к септопластике:

• Затруднение носового дыхания;
• Частые носовые кровотечения;
• Сильный храп;
• Сухость в полости носа;
• Аллергические реакции;
• Частые головные боли;
• Хронические заболевания дыхательных путей и придаточных пазух носа: синусит, ринит, гайморит, тонзиллит и т.д.);
• Изменение формы носа.

Противопоказания

• Противопоказания к септопластики аналогичны противопоказаниям к проведению ринопластики.

• Проблемы свертываемости крови;
• Вирусные и инфекционные заболевания острой фазы;
• Онкологические заболевания;
• Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
• Сахарный диабет;
• Тяжелые заболевания внутренних органов;
• Заболевания иммунной системы;
• Возраст до 18 лет;
• Беременность, лактация.

«Задача хирурга – всегда быть на связи с пациентом и поддерживать его во время реабилитации. Обязательно, еще до операции, я должен рассказать обо всех нюансах процесса восстановления, даже если сам пациент не сильно этим интересуется. Тогда, например, пациента не испугает отек, который, как известно, нарастает в течение первых 4-5 суток».

Тамаров Алексей Николаевич пластический хирург

Подготовка к операции

Как правило подготовительный период к септопластике не отличается от стандартных рекомендаций к любой плановой хирургической операции.
Но есть дополнительные особенности в плане диагностических критериев, например:

• Проведение компьютерной томографии, в случае необходимости комплексной оценки костно-хрящевых тканей лица и придаточных пазух.
• Эндоскопическое исследование полости носа. Особенно в случае присутствия полипов и других патологических образований.
• Консультация челюстно-лицевого хирурга или стоматолога. На предмет санации воспалительных участков в полости рта – особенно патологий зубов и десен верхней челюсти.
• Консультация педиатра. В случае проведения операции у ребенка.

Лабораторный комплекс включает стандартный диагностический “хирургический” набор:

• Общий анализ крови (с включением группы и резуса-фактора) и мочи.
• Исследование протромбинового индекса.
• Базовая биохимия крови.
• Анализ на гемотрансфузионные инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты.

При наличии у пациента хронических заболеваний не связанных с ЛОР-органами, может потребоваться предварительная консультация узкопрофильных специалистов, например: кардиолога, эндокринолога и др.

Так же возможна временная отмена или изменение схемы приема препаратов – гормональные, антикоагулянтные, муколитические, обезболивающие группы. Все эти моменты предварительно обсуждаются с лечащим специалистом.

Проведение септопластики

Сделать септопластику можно как под общей, так и под местной анестезией. Выбор наркоза – вопрос, который решается хирургом в индивидуальном порядке. Длительность операции зависит от методики и сложности случая. Средняя продолжительность септопластики — 1-2 часа.

Искривление перегородки не всегда требует проведения септопластики. Для постановки точного диагноза и выявления показаний требуется пройти комплекс исследований (осмотр отоларингологом, КТ, рентген)

В ходе септопластики хирург совершает надрезы внутри носа, отслаивая слизистый слой. Проводится иссечение выступающей части костно-хрящевой ткани, которая и затрудняет дыхание. Иногда хирургам приходится отсекать хрящи, корректировать их и «возвращать» обратно.

Комментирует хирург:

«Искривленная перегородка может вызвать сложности, вплоть до сращения сторон в ноздре. Могу сказать, что несколько лет назад у меня произошел переход на новый этап: я стал делать ринопластику с качественной пластикой перегородки, как делают ее настоящие лор-врачи. Вначале провожу пластику перегородки, открываю дыхательные пути, затем делают пластику носа».

Операцию септопластику можно проводить различными методами: с помощью традиционных инструментов, эндоскопической техники, лазера. Однако независимо от техники проведения пластики носовой перегородки от ринохирурга требуется ювелирная точность и большой опыт проведения септопластики. Чрезмерное травмирование слизистых тканей может спровоцировать появление рубцов и ухудшение дыхания.

Почти в половине случаев в ходе ринопластики требуется дополнительная коррекция носовой перегородки

Комментирует хирург:

«Для улучшения функции дыхания я выполняю органосохраняющую операцию пластики перегородки носа, в ходе которой мы удаляем не саму перегородку, а ее «избытки». Сохраняем костную и хрящевую составляющую перегородки. Технически это довольно сложная операция».

Лазерная и эндоскопическая септопластика

Некоторые ринохирурги практикуют лазерную и эндоскопическую септопластику. К преимуществам лазерной септопластики относят антисептический эффект и моментальное прижигание кровеносных сосудов. При всех плюсах лазерной септопластики данный метод может применяться только при незначительных деформациях хрящевой ткани перегородки. Удаление деформированных костных частей перегородки с ее помощью невозможно.

Эндоскопическая техника позволяет наблюдать за ходом операции через специальный видеоприбор – эндоскоп. Предполагается, что в ходе эндоскопической септопластики хирург может производить сложные манипуляции, избегая негативных последствий операции. Применение современных методик не всегда оправдано. Септопластика (коррекция носовой перегородки) требует от врача большого опыта и знаний в ЛОР-хирургии.

Врачи нашего медицинского центра проводят септопластику классическим методом, в большинстве случаев сочетая ее с эстетической ринопластикой. Традиционный подход к проведению пластики носовой перегородки позволяет лучше спрогнозировать результат операции, свести риски осложнений к минимуму и в полной мере решить функциональные проблемы носа.

Ход выполнения септопластики

• При деформации носовой перегородки септопластика в несколько этапов:

• Проведение местной или общей анестезии;
• Хирургическая коррекция носовой перегородки: хирург отслаивает слизистую, удаляет деформированные костно-хрящевые ткани (преимущественно закрытым доступом);
• Наложение швов;
• Установка турунд и фиксирование носа гипсовой накладкой.

Как проходит операция

Септопластика проходит следующим образом:

• В первую очередь решается вопрос о способе анестезии. Септопластика может проводиться под местным или общим наркозом, это решается в индивидуальном порядке с каждым пациентом.
• В носовую полость вводится специальный зонд, на конце которого расположена микроскопическая камера.
• В зависимости от вида операции, могут использоваться различные инструменты (радиоволновой аппарат, лазер, скальпель). Они позволяют врачу получить доступ к хрящам носа.
• Врач обрабатывает перегородку и выравнивает ее.
• Чтобы хрящ после извлечения не сдвинулся, на него накладывается специальная сетка. Она создает прочный каркас, а спустя некоторое время самостоятельно рассасывается.
• Перегородки фиксируют в срединном положении тампонами с обеих сторон. Могут быть наложены саморассасывающиеся швы.
• Для более надежной фиксации снаружи на нос накладывается гипс.

Чаще всего при проведении операций на перегородке применяются малоинвазивные методики — радиоволновая или лазерная хирургия. Их преимущества: снижение риска осложнений, минимальные кровопотери, низкую травматичность и более короткий восстановительный период.

Реабилитация после септопластики

Послеоперационный период после септопластики (исправления носовой перегородки) занимает порядка трех недель, однако об окончательном восстановлении можно говорить только через 2-3 месяца. В первые несколько дней пациенту приходится дышать исключительно ртом, так как в носу находятся фиксирующие тампоны — турунды. У некоторых пациентов в период после септопластики незначительно повышается температура тела, возникает сухость во рту, иногда — головокружение и тошнота. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство, обычно на 3-4 дней все эти симптомы проходят.

Выйти на работу после септопластики можно спустя 10-14 дней

Отечность носа сохраняется примерно на 1,5 недели, затем она спадает, и Вы можете вернуться к рабочим будням. Как и после ринопластики, на время реабилитации после септопластики носа в течение первого месяца необходимо придерживаться ряда ограничений:

• Исключить чрезмерные физические нагрузки;
• Беречь нос от травмирования;
• Исключить на 2 месяца сауну, солярий, бассейн и горячие ванны;
• Рекомендуется спать на спине, стараться не наклонять голову вперед;
• Отказаться на первое время от ношения очков;
• Следить за состоянием здоровья – не простужаться;
• Избегать стрессовых ситуаций.

По отзывам наших пациентов, во время реабилитации после септопластики эффект становится виден как только исчезают отеки и человек может снова дышать носом.

Реабилитационный период

Первые сутки после операции рекомендуется оставаться в стационарных условиях под присмотром врачей. При отсутствии каких-либо осложнений пациента переводят на амбулаторное лечение.

После проведения операции рекомендуется соблюдать некоторые правила:

• Исключить из рациона острых, солёных, пряных продуктов.
• Следить за водным балансом: пить минимум 2 литра воды в день.
• Ограничить повышенные физические нагрузки до полного восстановления тканей.
• Не употреблять алкоголь на протяжении всего реабилитационного периода.
• С целью снижения болевых ощущений после операции рекомендуется принимать обезболивающие препараты. Также врач может назначить антибактериальные и противовоспалительные препараты.
• В течение двух недель после операции потребуется избегать ванн, саун и бассейнов, разрешен только тёплый душ.
• В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, нажимать на кончик носа.
• Для ускорения реабилитационного периода врач может назначить курсы физиотерапии.
• Периодически потребуется посещать врача с целью очистки носовой полости.

Обратитесь к врачу, если после септопластики поднялась высокая температура, наблюдаются сильные боли или открылось кровотечение.

Септопластика: осложнения

Трудности с дыханием в первые дни после септопластики — это нормальное явление, которое относится к временным осложнениям после септопластики носа. Как правило, после удаления носовых тампонов и исчезновения отека дыхание восстанавливается самостоятельно. Реже среди осложнений после септопластики (коррекции перегородки носа) встречаются:

• Кровотечение из носа;
• Перфорация перегородки;
• Длительно сохраняющиеся гематомы;
• Выраженные болевые ощущения;
• Абсцесс носовой перегородки;
• Фибриновые сгустки в носу.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений после операции септопластики, важно грамотно подойти к операции еще на этапе подготовки, а после пластики придерживаться рекомендаций хирурга. В нашей клинике септопластику проводят опытные пластические хирурги, поэтому риск возникновения каких-либо осложнений сведен к минимуму.
Отек и затруднение дыхания в первые дни после септопластики – временные осложнения – которые исчезают через 1-2 недели

Деформация носовой перегородки – состояние, которое требует обязательного вмешательство хирурга. Кроме возможного внешнего несовершенства данная патология часто становится причиной серьезных проблем со здоровьем, связанных с недостатком поступления кислорода. О хорошем результате операции по исправлению носовой перегородки можно говорить только после окончательного восстановления носа.

Делать ли септопластику и, если да, то где? Эти вопросом задается большинство пациентов с искривлением перегородки носа. Сделать септопластику в Москве качественно и без последствий можно только у профессионала. В столице наблюдается наибольшее скопление хирургов по пластике носа. Однако перед тем, как решить, где сделать септопластику в Москве, важно понять, что нос — сложная структура, и ринохирург должен иметь богатый опыт проведения данного вида коррекций. Не стесняйтесь спросить врача о его стаже, образовании. Результаты работ ринохирурга и интернет-отзывы о нем, помогут Вам определиться с врачом и клиникой, где лучше делать септопластику.

В свою очередь клиника обязана отвечать всем требованиям безопасности и качества. Врачи-ринохирурги нашего медицинского центра, доктора и кандидаты медицинских наук, которые обладают высоким квалификационным уровнем, внушительным стажем, и тысячами благодарных пациентов. Окончательное решение о том, где делать септопластику, необходимо принимать только после личного приема у врача. Приглашаем Вас на бесплатную очную консультацию к нашим хирургам, специалисты в полной мере расскажут Вам обо всех особенностях септопластики, проведут осмотр носа и составят план операции.

Показания

Согласно статистике, практически 60% людей имеют деформированную носовую перегородку. Причиной такие факторы, как травмы лица, врождённые особенности строения, результаты некачественных пластических операции и многое другое.

Врачи рекомендуют проводить септопластику в тех случаях, когда искривленная носовая перегородка провоцирует угрожающие симптомы. К ним относятся:

• Периодическое или постоянное снижение обоняния;
• Затруднение или полное отсутствие носового дыхания;
• Частые кровотечения из носа;
• Визуально заметный дефект носа;
• Частые рецидивы отоларингологических заболеваний или их переход в хроническую форму;
• Сухость в носовой полости;
• Снижение слуховой способности (тубоотит или евстахиит);
• Ночной храп, апноэ;
• Частые головные боли или головокружения, которые возникают из-за недостатка кислорода.

Отметим, что сама по себе искривленная перегородка – не показание к операции. Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач, ориентируясь на жалобы и патологические симптомы.

Послеоперационный уход

После операции обязательно проводятся санации — то есть промывание полости носа. В первые разы это делает хирург, а после пациент вполне справляется сам. Количество санаций зависит от организма: у кого-то заживление происходит быстро и достаточно двух-трех процедур, а кому-то может потребоваться месяц промываний.

Первое время нельзя сильно сморкаться, так как при любом лишнем раздражении может пойти кровь. Нос какое-то время будет очень сильно сохнуть, поэтому возникнет необходимость регулярно аккуратно очищать его от корочек и смазывать мазью.

Современные швы не снимают, что сразу же избавляет пациента от лишней и неприятной процедуры. Стационарное лечение длится не более трех дней, далее пациента осматривают амбулаторно.

Причины искривления носовой перегородки

• Генетический фактор. Сюда относится любая причина, по которой у человека искривлена перегородка с рождения или с определенного жизненного момента без вмешательства внешних факторов. Нарушения в развитии плода, наследственность, неправильный рацион питания или недостаточность определенных микроэлементов — все это может повлечь за собой искривление носовой перегородки.
• Компенсаторные причины. Это процесс возникновения полипов, аденоидов, отечность при некоторых заболеваниях, следствие неправильно сделанного пирсинга.
• Травмы. Одна из самых распространенных причин искривления носовой перегородки. Особенно часто встречается у спортсменов и представителей профессий, связанных с физическим трудом, у обычных людей после автомобильных аварий.

Что представляет собой септопластика?

Септопластика представляет собой достаточно сложную манипуляцию, при которой частично резецируются и перестраиваются хрящи, формирующие носовую перегородку. При определенных исходных данных затрагивается костная ткань. Качественное выполнение септопластики возможно лишь при полноценном оснащении клиники, проведение септопластики обычно проходит под общим наркозом.

Самостоятельная септопластика выполняется через небольшие надрезы внутри ноздрей. Если же септопластика включается в эстетическую ринопластику, ее оптимально выполнять открытым способом, с небольшим W-образным надрезом поперек колумеллы. В этой ситуации проведение септопластики возможно исключительно под общим внутривенным наркозом.

Отличие септопластики от ринопластики

Септопластика является медицинской процедурой, которая не предназначена для коррекции внешнего вида носа. В отличие от нее ринопластика – это пластическая операция, выполняемая с эстетической целью. Если пациенту с искривленной перегородкой также хочется изменить размер и форму носа, эти манипуляции могут совмещаться.

В подобных случаях первой выполняется ринопластика, позволяющая улучшить внешность. На следующем этапе осуществляют септопластику, выравнивающую перегородку и восстанавливающую нормальное носовое дыхание. Если совместить эти операции не удалось, между их проведением выдерживают интервал около 12 месяцев.