Когда оперироваться?
При врождённых деформациях операцию лучше делать после 20 лет, когда полностью завершается формирование костной и хрящевой основы носа. Идеальный возраст для хирургической коррекции – от 20 до 35 лет, когда костно-хрящевой носовой каркас уже полностью сформирован, а кожа ещё достаточно эластична, чтобы принять и поддерживать новую исправленную форму носа.
В любом случае операция проводится не ранее 18 лет, когда завершено формирование костного остова носа.
Приобретённые деформации носа не оставляют выбора – операцию делают, когда возникает необходимость и позволяет общее состояние пациента.
Операция
Хирургическая пластика носа проводится под местной или общей анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от объёма вмешательства. Решение принимается хирургом и анестезиологом.
Чаще всего пластика носа проводится закрытым способом, поскольку он даёт более эстетичный результат (все разрезы скрыты).
Закрытая ринопластика
Разрез делается в полости носа, на слизистой оболочке ноздри, поэтому снаружи никаких следов хирургического вмешательства не остаётся.
Через сделанный разрез/разрезы хирург отслаивает кожу от хряща и костей носа. Затем проводит запланированную коррекцию на костно-хрящевом каркасе носа, удаляя избыток, либо меняя форму, наращивая объём хрящом, взятым из другого места у пациента, или восстанавливая утраченные ткани эндопротезом. Возвращённая на место кожа приживается, постепенно принимая новую форму носа.
Открытая ринопластика
Разрезы производятся в полости носа по краю ноздрей (как при закрытом доступе), а также в нижней части носа по колумелле – кожной части перегородки между ноздрями. Далее всё происходит так же, как при закрытой операции – отслаивание кожи и корректирующие действия хирурга.
При открытом доступе можно исправить любые отделы носа, поэтому при необходимости более массивных вмешательств, а также при повторной ринопластике используют такой доступ. Шовчик после операции практически незаметен. Однако время восстановления и риск послеоперационных осложнений при открытом доступе несколько выше.
Продолжительность операции обычно составляет 1-2 часа в зависимости от её сложности.
Отзывы моих пациентов
Можно долго не нравиться себе, смотря в зеркало, слушать успокоительные тирады о том, что это твоя «изюминка» и так далее, а можно наконец-то решиться на операцию и изменить качество своей жизни в лучшую сторону! Точнее в такую сторону, что даже до операции себе представить было невозможно: как это – смотреть в зеркало и видеть идеальный нос, гармоничное лицо и говорить себе «вот красотка»! Так произошло в моем случае. Решиться на операцию мне было легко, так как внушительных размеров нос у нас семейный, и мама и тётя его в своё время переделывали. Настал и мой черёд – осталось выбрать хирурга. И кто бы не говорил, но это самая сложная часть большой работы под названием «ринопластика». Мне повезло вдвойне – моя знакомая, Мария Ваганова (ее отзыв можно также прочитать на сайте), первая нашла и сделала ринопластику у Александра Витальевича – и, можно сказать, личным примером вдохновила меня. Посмотрев «в живую», какой невероятно аккуратный и гармоничный получился нос у Марии, а также изучив шикарное портфолио Александра Витальевича, я поняла, что хирурга я почти нашла, осталось прийти на первую консультацию) Пока я изучала все работы Александра Витальевича, поняла, что если человек настолько трепетно и грамотно подходит к заполнению своего портфолио, значит всё, что бы он не делал – он делает на качество. Он фанат своего дела, и каждую работу старается довести до идеала. Каждый «нос» для него как новый материал для создания еще одного (не побоюсь этого слова) Шедевра. Александр Витальевич как скульптор – ваяет по-настоящему элегантные носы, каждый из которых гармонирует с лицом «хозяйки» настолько, что, кажется, человек с таким носом и должен был родиться! И тем не менее, что было плюсом для меня – все-равно уже проглядывает некий почерк – что говорит о высоком профессионализме Хирурга. У Александра Витальевича «Золотые Руки» – и все об этом говорят и пишут не спроста! Что касается самой операции: все произошло очень быстро, на первой консультации мы сразу поставили дату на февраль (за месяц). Больше всего я боялась наркоза, так как это был первый в моей жизни опыт, однако, отдельно хочется поблагодарить анестезиолога Лину Владимировну – она не только успокоила меня перед наркозом, но и настолько подробно описала весь процесс, ответила на все мои вопросы, что на место страха пришло любопытство) операция прошла отлично, «отходняка» от наркоза почти не было, так как после операции делают поддерживающие капельницы, которые способствуют быстрому «приходу в себя». Первые три дня отек на лице нарастал, затем всё начало быстро спадать. Что очень порадовало – совершенно не было гематом. На момент снятия гипса (через 7 дней) на лице оставались лишь маленькие отеки под глазами, а в общем лицо уже было более-менее нормальным) Уже через 2,5 недели, я ходила так, как будто никакой операции и не было! Еще одним достоинством Александра Витальевича является то, что не только к «носам», но и к самим пациенткам он относится так, что кажется – вы у него одна единственная (хотя это совершенно не так =)))) Но внимание, которое вы получаете в реабилитационный период – придает сил и хорошее настроение – что не мало важно после таких серьезных вмешательств! Александр Витальевич отвечает абсолютно на все вопросы, лично осматривает, снимает гипс, накладывает повязки – фотографирует и заряжает позитивом))) Сказать, что я осталась довольна – это ничего не сказать! Александру Витальевичу желаю достичь всех высот, которые он только желает! Потому что профессионализм в таком возрасте в купе с «золотыми руками» — это Дар. (www.medgel.ru)
… / 04.04.2017
После операции
В стационаре
После операции пациент находится в комфортных условиях хирургического стационара Клинического госпиталя на Яузе. К его услугам:
- 1-2 местный палаты со всеми удобствами (функциональные кровати, душ, индивидуальный телевизор),
- круглосуточное медицинское наблюдение,
- питание, учитывающее рекомендации врача.
- У каждого пациента имеется индивидуальный монитор состояния жизненно важных функций.
Пациент выписывается из стационара обычно на 3-ий день после ринопластики.
Реабилитационный период
- После операции ринопластики в области носа и вокруг глаз возникает отёк, который может сохраняться 10-20 дней, а частично и дольше.
- В носу находятся тампоны (до 3 дней, как решит врач), поэтому некоторое время требуется дышать ртом.
- Обычно послеоперационный период проходит безболезненно.
- Если проводилась костная пластика, необходимо ношение гипсовой повязки в течение недели. После снятия гипса необходимо посещение врача с указанной им периодичностью для осмотра. Через 2 недели после снятия гипса обычно можно вернуться к работе.
Срок заживления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и возраста пациента, поэтому врач может назвать только приблизительную продолжительность реабилитации. Обычно полное восстановление занимает 6-8 месяцев.
Нельзя после ринопластики
- После ринопластики рекомендуется ограничивать физические нагрузки в течение 2-3 месяцев.
- Поскольку в первые недели нос ещё слабый, и его легко травмировать, рекомендуется на время отказаться от ношения очков.
- Чтобы не спровоцировать носовые кровотечения, из питания рекомендуется исключить слишком горячую и слишком холодную пищу.
Результат
Результаты ринопластики стоит оценивать не ранее, чем через 6 месяцев после операции, когда полностью уйдёт отёк, заживут швы, исчезнут все следы операции. Окончательный итог пластики можно оценить лишь спустя 8-12 месяцев после операции.
Пластика носа. Фото До и После
Операция выполнена хирургом-оториноларингологом высшей квалификационной категории Усачёвым И.А.
Отзывы о ринопластике и врачах
С.А. об операции у доктора Усачёва И.А.
«Никогда не думала что мой шнобель зигзагом станет таким, операция избавила от кучи комплексов.»
Р.З. об операции у доктора Усачёва И.А.
«Хочу выразить огромную благодарность доктору Усачеву Игорю Анатольевичу за профессионализм за проведённую операцию! Обратился с проблемой искривление носовой перегородки. Проблема, которая мучила меня, это частое затруднённое дыхание. Была проведена операция септопластика и вазотомия. Операция была месяц назад и я уже ощущаю, как мне легко дышать. Игорь Анатольевич, спасибо Вам! А также спасибо всему медперсоналу за высокий сервис и приятные условия.»
Е. о лечении у доктора Усачёва И.А.
«Прекрасный врач! Очень рекомендую! Была у нескольких лоров до него. Единственный врач, который старался найти причину проблемы, и нашёл! Невероятна ему благодарна! Мастер своего дела!!»
АЛЕКСАНДР ГЛУШКО
Можно долго не нравиться себе, смотря в зеркало, слушать успокоительные тирады о том, что это твоя «изюминка» и так далее, а можно наконец-то решиться на операцию и изменить качество своей жизни в лучшую сторону! Точнее в такую сторону, что даже до операции себе представить было невозможно: как это – смотреть в зеркало и видеть идеальный нос, гармоничное лицо и говорить себе «вот красотка»! Так произошло в моем случае. Решиться на операцию мне было легко, так как внушительных размеров нос у нас семейный, и мама и тётя его в своё время переделывали. Настал и мой черёд – осталось выбрать хирурга. И кто бы не говорил, но это самая сложная часть большой работы под названием «ринопластика». Мне повезло вдвойне – моя знакомая, Мария Ваганова (ее отзыв можно также прочитать на сайте), первая нашла и сделала ринопластику у Александра Витальевича – и, можно сказать, личным примером вдохновила меня. Посмотрев «в живую», какой невероятно аккуратный и гармоничный получился нос у Марии, а также изучив шикарное портфолио Александра Витальевича, я поняла, что хирурга я почти нашла, осталось прийти на первую консультацию) Пока я изучала все работы Александра Витальевича, поняла, что если человек настолько трепетно и грамотно подходит к заполнению своего портфолио, значит всё, что бы он не делал – он делает на качество. Он фанат своего дела, и каждую работу старается довести до идеала. Каждый «нос» для него как новый материал для создания еще одного (не побоюсь этого слова) Шедевра. Александр Витальевич как скульптор – ваяет по-настоящему элегантные носы, каждый из которых гармонирует с лицом «хозяйки» настолько, что, кажется, человек с таким носом и должен был родиться! И тем не менее, что было плюсом для меня – все-равно уже проглядывает некий почерк – что говорит о высоком профессионализме Хирурга. У Александра Витальевича «Золотые Руки» – и все об этом говорят и пишут не спроста! Что касается самой операции: все произошло очень быстро, на первой консультации мы сразу поставили дату на февраль (за месяц). Больше всего я боялась наркоза, так как это был первый в моей жизни опыт, однако, отдельно хочется поблагодарить анестезиолога Лину Владимировну – она не только успокоила меня перед наркозом, но и настолько подробно описала весь процесс, ответила на все мои вопросы, что на место страха пришло любопытство) операция прошла отлично, «отходняка» от наркоза почти не было, так как после операции делают поддерживающие капельницы, которые способствуют быстрому «приходу в себя». Первые три дня отек на лице нарастал, затем всё начало быстро спадать. Что очень порадовало – совершенно не было гематом. На момент снятия гипса (через 7 дней) на лице оставались лишь маленькие отеки под глазами, а в общем лицо уже было более-менее нормальным) Уже через 2,5 недели, я ходила так, как будто никакой операции и не было! Еще одним достоинством Александра Витальевича является то, что не только к «носам», но и к самим пациенткам он относится так, что кажется – вы у него одна единственная (хотя это совершенно не так =)))) Но внимание, которое вы получаете в реабилитационный период – придает сил и хорошее настроение – что не мало важно после таких серьезных вмешательств! Александр Витальевич отвечает абсолютно на все вопросы, лично осматривает, снимает гипс, накладывает повязки – фотографирует и заряжает позитивом))) Сказать, что я осталась довольна – это ничего не сказать! Александру Витальевичу желаю достичь всех высот, которые он только желает! Потому что профессионализм в таком возрасте в купе с «золотыми руками» — это Дар. (www.medgel.ru)
… / 04.04.2017
Противопоказания к ринопластике
- Возраст моложе 18 лет. Исключение – травма. Тогда пластика носа возможна с письменного согласия родителей
- Возраст старше 40 лет. Причина – снижение эластичности кожи, регенеративных способностей, повышенный риск осложнений
- Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов (ИБС, сердечная недостаточность, гипертония), печени и почек
- Сахарный диабет
- Онкологическая патология
- Острые вирусные инфекции
- Психические заболевания
- Воспалительные заболевания кожи в зоне планируемой операции (акне и пр.)
- Нарушения свёртываемости крови
