Новый взгляд. Всё что нужно знать о блефаропластике

Блефаропластика (дословно переводится как операция на веке (от греческого слова «Blepharon» – веко). Это хирургическое вмешательство, подразумевающее коррекцию возрастных изменений верхних и нижних век, предполагает деликатное иссечение избытков кожи, а также коррекцию жировой и мышечной тканей.

Наталья Романютина, врач-хирург Арт-Клиник рассказывает:

«Не будет секретом, что наши глаза, как зеркало души, способны приоткрыть немного внутреннего мира. Человеческая мимика в особенности в области глаз, для меня навсегда останется чудом и загадкой. Настолько невероятной мне кажется та точность мышечных сокращений, неуловимых микро-движений, передающих неповторимую, уникальную, присущую каждому человеку гамму личных чувств и эмоций. Но, к сожалению, в следствии таких сложных функциональных и анатомофизиологических особенностей, окологлазничная область является самой чувствительной, и первой подвергается возрастным изменениям».

Данные изменения включают в себя потерю объёма из-за перераспределения подкожно жирового слоя, прогрессирующее истончение костной ткани, снижение эластичности и тонуса кожи.

Также существует ряд негативных факторов, усугубляющих неизбежные возрастные перемены:

• хронические заболевания
• гормональные и метаболические изменения,
• курение, алкоголь, токсичные препараты,
• психологический стресс, депрессия,
• недосыпание,
• хроническая усталость,
• условия труда и быта,
• ультрафиолетовое излучение,
• несбалансированное питание,
• Наследственность, пол, неправильных уход за областью вокруг глаз, а также постоянное воздействие гравитации

Кому рекомендована блефаропластика?

Если вас беспокоит одна из перечисленных ниже проблем, то блефаропластика станет верным способом их решения:

• нависание кожи верхнего века
• отечность, вызванная наличием жировых отложений на веках;
• мешки под глазами, уставший вид (жировые грыжи);
• опущение уголков глаз (грустный взгляд);
• избыток кожи в области нижних век;
• глубокие морщины вокруг глаз;
• повреждение кожи век вследствие травмы и врожденные дефекты.

Реабилитация

Восстановительный период после пластики нижних век достаточно коротки, он длится не более 3 недель. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача ткани будут восстанавливаться безболезненно и быстро.

В первую неделю важно:

• не тревожить швы, а если и прикасаться к глазам, то только продезинфицированными пальцами;
• делать холодные компрессы;
• отказаться от макияжа;
• носить солнцезащитные очки.

Визиты в солярий, бассейн, тренажерный зал лучше отсрочить на 2 месяца. Противопоказано даже ношение тяжелых пакетов из продуктового магазина.

В каком возрасте рекомендовано делать блефаропластику?

Многие пациенты задают этот вопрос. Но точного возрастного периода, когда необходимо делать данную операцию, не существует. У каждого человека своя особенная анатомия лица, неповторимая мимика, своя генетическая история, во власти которой он находится. У каждого, жизнь складывается по-разному, а значит бытовые условия, профессиональные вредности, образ питания, сна и отдыха, вредные привычки, в конце концов наше душевное состояние. Все эти факторы вносят заметные коррективы во внешний вид.

Некоторые люди в 50 лет не чувствуют никакой потребности что-то менять во внешности, а другие в 35, однажды открыв глаза, не могут узнать в отражении свой привычный образ. Появляется ощущение, что их изменяющееся лицо больше не соответствует их внутреннему самоощущению, возникает дисгармония.

Поэтом показанием к блефаропластике являются не числа в паспорте, а внутреннее чувство дискомфорта и объективные анатомические изменения требующие коррекции.

Осложнения и побочные эффекты

Ни одно хирургическое вмешательство не обходится без появления гематом и отеков. Но это не повод для паники. Подобное явление – это всего лишь реакция нежной кожи век. Обычно синяки и отеки полностью исчезают через 2 недели после блефаропластики. Однако, не исключено, что возможно проявление более неприятных эффектов. К ним относятся:

• воспаление швов вследствие их инфицирования;
• долгие сроки исчезновения гематом, являющихся последствием обширного повреждения кровеносных сосудов;
• появление келоидных рубцов;
• выворот нижнего века из-за удаления большого количества тканей;
• возникновение уплотнений из-за неверно наложенных швов;
• головная боль и боль в глазах;
• кровотечения;
• киста;
• смещение слезных точек;
• синдром сухого глаза;
• расхождение швов;
• асимметрия глаз и незапланированное изменение их формы.

Будут ли видны швы после операции?

Практически все пациенты, придя на консультацию, волнуются и задают вопросы о послеоперационных рубцах. Действительно любые вмешательства на лице хотелось бы оставить в тайне, и не иметь заметных следов от операции.

К счастью, кожа в области верхних и нижних век ввиду своего строения является благоприятной в плане регенерации. Разрезы выполняются в области естественных складок, при бережном отношении и использовании косметических швов через несколько месяцев послеоперационные рубцы становятся едва или полностью не различимы. Главное соблюдать все рекомендации хирурга и защищать деликатную зону от солнца и других травм.

Как проходит операция

В начале классической блефаропластики нижних век на лицо пациента наносят разметку из пунктирных линий. Таким образом помечаются места будущих разрезов. Делается это в сидячем положении, дабы не получить в результате искаженные черты лица.

Сама же пластическая операция проводится следующим образом:

1. Пациенту ставят капельницу с антибиотиком.
2. Кожные покровы обрабатывают антисептиком, а глазные яблоки прикрывают защитными линзами.
3. В соответствие с рекомендациями врача и пожеланиями клиента делают общую или местную анестезию.
4. Закрепляют медицинским зажимом веко и делают аккуратные рассечения с его внутренней и внешней стороны.
5. При избавлении от мешков тонким пинцетом из ранки извлекают комочки жира, далее хирург иссекает лишние ткани.
6. Если разрез сделан на внешней стороне века, то ранку зашивают, делая внутрикожный шов. Если же манипуляции проводились на слизистой, то используют саморассасывающиеся нити.
7. В зависимости от вида операции и практики той или иной клиники, финальным штрихом может стать прикладывание льда, стерильная повязка или обработка эрбиевым лазером.

Обычно хирургическое вмешательство занимает не более 1 часа. А наблюдение за прооперированным пациентом в стационаре длится от 1 до 5 часов. Как только клиент полностью приходит в себя и может свободно передвигаться без посторонней помощи, он может отправляться домой.

Фадин Александр Сергеевич пластический хирург, кандидат медицинских наук

Восстановительный период после операции

Восстановительный период индивидуален и во многом зависит от общего состояния здоровья пациента, от правильного выполнения пациентом всех назначений и рекомендаций.

Однако можно выделить основные временные послеоперационные изменения: наличие отеков, синяков, раздражение в глазах, сухость или слезотечение, которые хорошо контролируются препаратами назначаемыми в данный период.

Большинство пациентов приступает к работе уже через 7-10 дней после операции, когда швы и специальные наклейки удалены, отеки и синички становятся незаметными, у большинства пациентов поднимается настроение и самооценка, взгляд перестает быть уставшим а приобретает более свежий и молодой вид.

Многие появляются в публичных местах через две недели, чувствуя себе вполне комфортно. Однако полный процесс заживления и приобретение конечного результата занимает несколько месяцев. Хирург даст вам необходимые инструкции как вести себя в течении этого периода времени.

Подготовка к операции (анализы)

Перед проведением нижней блефаропластики пациенту следует пройти консультацию у терапевта, окулиста, анестезиолога и хирурга. Также в обязательном порядке проводят ряд определенных обследований и сдают анализы. Лечащий врач должен дать оценку степени возрастных изменений и расспросить о перенесенных недугах, возможности возникновения аллергических реакций и приеме лекарственных препаратов. Также он информирует клиента о рисках и возможных осложнениях, вызванных применением анестезии и непосредственно хирургическим вмешательством. И только после этого выдается направление на обследование.
Пациенту делают ЭКГ, для выявления проблем в работе сердца, а также изучают миокард и клапаны. Результаты кардиограммы считаются актуальными в течение 1 месяца. Клиент может получить направление на флюорографию, если она не была сделана ранее в текущем году. При фиксации изменений профильный специалист безоговорочно направит клиента на обзорную рентгенограмму.

Перед проведением пластической операции пациенты сдают такие анализы:

1. клинический анализ крови – он призван выявить уровень гемоглобина и наличие воспалительных процессов в организме;
2. биохимический анализ крови – показывает уровень ферментов для суждения о работе почек и печени;
3. клинический анализ мочи – по его результатам делаются выводы о заболеваниях выделительной системы;
4. коагулограмму – определяют скорость свертываемости крови.

Результаты анализов считаются актуальными на протяжение 2 недель. Кроме этого, берется кровь на определение группы, резус-фактора, исследования на предмет заражения клиента гепатитом В и С, ВИЧ, а также выявление наличия антител к возбудителю сифилиса.

Окончательное решение о возможности проведения нижней блефаропластики принимается на консилиуме, где взвешиваются все риски с учетом состояния пациента. Поэтому неудовлетворительные результаты анализов не обязательно становятся причиной отказа.

Помимо обследований и анализов перед операцией необходимо контролировать себя в следующих вещах:

• избегать стрессов и физических нагрузок;
• отказаться от медикаментов, влияющих на свертываемость крови;
• не использовать декоративную косметику;
• отказаться от сладкого, кофе, пряностей, цитрусов и алкоголя;
• избегать длительного пребывания на солнце;
• за 2 недели отказаться от курения;
• в день проведения операции не завтракать.

Устранение опущения (птоза) верхнего века — операция по поднятию век

Более сложная ситуация, нежели просто нависание кожной складки верхнего века или даже азиатское веко — это истинное опущение века (птоз). Птоз может быть односторонним (в таком случае отмечается асимметрия верхних век) или двусторонним, врожденным или приобретенным (в результате инфекционных, неврологических или аутоиммунных заболеваний). Операция по поднятию век (или века) заключается в укорочении мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора). В то время, как задача — всего лишь на пару миллиметров приподнять веки, операция по ее выполнению является непростой и требует большого опыта.

Противопоказания

Блефаропластика – операция, которая позволяет решить серьезные эстетические проблемы. Однако она не проводится при наличии следующих противопоказаний:

• Воспалительные и другие патологические процессы вокруг глаз;
• Онкологические новообразования в организме;
• Сахарный диабет;
• Системные заболевания крови;
• Беременность, период кормления грудью;
• Синдром раздражительного глаза;
• Повышенное внутричерепное, внутриглазное давление;
• Стойкая артериальная гипертензия.

Преимущества лазерной блефаропластики

Высокая эффективность операции в сочетании с низкой травматичностью и коротким восстановительным периодом делает лазерную блефаропластику безопасной и доступной альтернативой классической коррекции с использованием скальпеля.

Преимущества лазерной блефаропластики по сравнению с с традиционной операцией:

1. Отсутствие необходимости ложиться в стационар.
2. Сокращение срока проведения самой операции и реабилитации.
3. Можно использовать как общий наркоз, так и местную анестезию.
4. Лазерный луч, в отличие от скальпеля, наносит минимальные повреждения, но при этом оказывает противовоспалительное действие.
5. Лазер одновременно с удалением тканей прижигает их, предупреждая появление кровотечения и сокращая риск присоединения вторичной инфекции.
6. Естественные последствия операции в виде отечности и гематом выражены после лазерной блефаропластики достаточно слабо.
7. Сам процесс заживления тканей проходит намного быстрее, чем после пластической операции с использованием скальпеля.
8. Результат лазерной блефаропластики не уступает, а порой и превосходит традиционную пластическую операцию.
9. Шрамы после коррекции лазером будут практически незаметными.
10. Лазерный луч ускоряет регенерацию поврежденных клеток, способствует их обновлению и замедляет процесс старения кожи.

Медицинское обследование

Перед блефаропластикой необходимо пройди медицинское обследование.

Состоять оно будет из нескольких этапов.

Начинается все с консультации с пластическим хирургом. На ней специалист осмотрит вас, обозначит проблемные зоны и соберет первичный анамнез.

Записаться ко мне на консультацию можно, перейдя по ссылке.

Далее вас отправят на обследование, состоящее из:

• Лабораторных анализов крови и мочи.
• Электрокардиограммы.
• Флюорографического исследования легких.
• Консультации терапевта.
• Консультации врачей — узких специалистов.

Методики проведения блефаропластики нижних век

Методики проведения операции разнятся в зависимости от избытка кожной складки, поскольку при блефаропластике нижнего века крайне нежелательно допускать лишнее поверхностное натяжение.

Операция по методике Берри-Михельсона проводится путем разреза по подресничному краю одним движением, без насечек. От этого зависит дальнейшее заживление. Для уменьшения травматизации тканей производится отслойка кожи нижнего века остроконечными ножницами. Волокна круговой мышцы разводятся в точке максимального выбухания фасции. На этом этапе возможно обильное кровотечение, которое при нижней блефаропластике сильнее, чем верхнее.

Далее при отслойке разграничивают мышцу и фасцию, удаляют жировую ткань. Мышцы и фасции зашивают швом либо применяют коагулятор. Удаление кожного лоскута – завершающий этап операции, проводится при свободном положении века, чтобы получить желаемый эффект. Кожу выкладывают так, чтобы она накрыла операционную рану, и при этом не образовывалось стягивание. На рану накладывают непрерывный накожный шов.

При отсутствии кожной складки методики оперативного вмешательства могут быть следующими:

• операция Фришберга;
• трансконъюнктивальный доступ.

Согласно первому варианту операции, манипуляции проводятся через прокол-разрез шириной не более 3–4 миллиметров. Рассекается кожа, мышца глаза и глазничная фасция, после чего удаляется жировое содержимое. Все манипуляции делают крайне осторожно, чтобы избежать осложнений. В завершении манипуляции накладывается несколько узловых швов. Плюсом вмешательства является малая травматизация тканей, минусом – выполнение вслепую.

Трансконъюнктивальный доступ имеет больше преимуществ – здесь все манипуляции проходят под визуальным контролем хирурга. Для операции делают горизонтальный линейный надрез, не достигающий переходной складки, что может спровоцировать осложнения. На этом этапе возникает кровотечение, которое останавливают во избежание ретробульбарной гематомы и попадания крови в область жировой ткани. После удаляют лишнюю жировую ткань, при этом часть ее оставляют, чтобы лицо выглядело свежим, а область вокруг глаз не создавала впечатление западения. На завершающем этапе удаляется излишек кожи, и накладываются узловые погружные швы (при ране до 5 мм швы не накладывают).

Восстановление и уход

Как и после любого оперативного вмешательства, после кантопластики пациенту необходимо следовать ряду правил и соблюдать ограничения, чтобы восстановиться как можно скорее. Несмотря на то, что проводится вмешательство амбулаторно, и уже через час пациента отпускают домой, хирургия является серьезным стрессом для организма. Врачи после блефаропластики нижних век советуют следующее:

• обеспечить покой глазу, не напрягать зрение, по возможности больше отдыхать;
• не трогать область операции, не использовать кремы (кроме тех, которые назначил специалист), не пользоваться декоративной косметикой;
• отказаться от бани и сауны, приема горячего душа;
• тщательно проводить гигиену области вокруг глаз;
• не использовать линзы;
• отказаться от вредных привычек;
• носить некоторое время солнечные очки, чтобы уберечь глаза от ультрафиолета, а кожу вокруг – от загрязнения.

Операция на лице может потребовать временного пребывания дома для восстановления, и самые главные беспокойства пациентов связаны с отчетностью после блефаропластики и швами, накладываемыми на некоторое время.

Возможные осложнения

Осложнения после пластики нижнего века возникают по нескольким причинам:

• индивидуальные особенности организма, аллергические реакции, близость сосудов и гематома;
• хирургические риски, но они минимизируются путем тщательного обследования перед операцией;
• несоблюдение пациентом советов во время реабилитации.

Осложнения могут быть ранними или поздними. Ранние появляются уже во время операции или сразу после нее. Обычно это сильные отеки на нижнем и верхнем веке, гематомы, воспаление из другого очага. Если осложнения появляются спустя несколько месяцев, то их называют поздними. К ним может относиться изменение пигмента кожи, блефароптоз (опущение века), расхождение швов. При наличии жалоб на состояние здоровья после операции обязательно обращайтесь к врачу.

Преимущества клиники «Чудо Доктор»

Стоимость блефаропластики нижнего века – от 40 тыс. руб, а с миопексией – от 50 тыс. рублей. Отзывы пациентов, уже пользовавшихся услугами клиники, демонстрируют высокие профессиональные качества коллектива специалистов.

Ограничения

Ряд ограничений и запретов появляется уже на стадии сдачи анализов. Связано это с тем, что организм необходимо всесторонне подготовить к хирургическому вмешательству.

• Загар

За два месяца от операции нужно перестать посещать солярий и ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами.

• Сигареты

Напомню, что никотин – активное сосудосуживающее вещество. Это значит, он значительно ухудшает заживление тканей.

Конечно, в идеале необходимо бросить курить. Но мы же с вами знаем, как это сложно. Поэтому необходимо перестать курить как минимум за две недели до операции. И воздержатся от сигарет после.

• Алкоголь

Алкоголь – еще один враг регенерации. Он токсичен для организма. Он нарушает обменные процессы, снижает свертываемость крови и может вызвать спазм сосудов.

Поэтому за две недели до операции строго запрещено употребление алкоголя. Любого. И крепкого и слабоалкогольных напитков. Так как неблагоприятный эффект от них одинаковый.

• Косметические средства

За несколько дней до процедуры необходимо прекратить пользоваться косметическими средствами, влияющими на состояние кожи век.

В некоторых случаях, врач может рекомендовать прекратить использование духов и дезодорантов.

• Физическая нагрузка

До операции как таковых запретов и ограничений в плане физической нагрузки нет, если на то нет медицинских оснований.

Однако день до операции необходимо провести в покое. Физические нагрузки могут усилить прилив крови к тканям. Это может вызвать кровотечение во время или после блефаропластики.

• Лекарственные средства

Некоторые лекарственные средства влияют на свертываемость крови. Например, нестероидные противовоспалительные препараты – аспирин, парацетамол, ибупрофен.

Расскажите хирургу абсолютно обо всех лекарственных препаратах, принимаемых вами. Врач подскажет, какие можно продолжать пить. И обозначит те, курс которых придется прервать.

• Питание

Здесь тоже есть ограничения. Перед блефаропластикой придется воздержаться от употребления:

• Цитрусовых
• Шоколада
• Прочих кондитерских изделий, содержащих какао
• Жирной пищи
• Острой пищи
• Крепкого кофе
• Копченостей.

Нужно снизить количество употребляемых углеводов. Предпочтения отдавать вареной пище или приготовленной на пару.

Утром в день операции завтракать нельзя.