Диастаз после родов - как определить, как убрать самостоятельно?

Причины появления диастаза после родов и провоцирующие факторы

Брюшная стенка состоит из поддерживающей и связывающей ткани, включая коллагеновые волокна. Из-за гормонов беременности натяжение волокон уменьшается, и они начинают растягиваться, а мышцы живота уступают место растущему ребенку. Разделение прямых мышц живота по средней линии соединительной ткани, соединяющей их (linea alba), называется диастазом. Linea alba проходит от нижней части грудины до верхней части лобковой кости и обычно имеет ширину около 1 см. Диастаз может возникать в любом месте от верха до низа средней линии. После родов этот процесс саморазрешится, и волокна коллагена восстановят свою обычную тяговую силу. Тем не менее, длительное растяжение или разрыв волокон может привести к тому, что связывающая ткань не сможет полностью восстановиться.

Наличие диастаза совершенно нормально в течение третьего триместра. Однако существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность развития нарушения, которое с трудом можно будет убрать:

Беременность после 35 лет
Наличие уже двух или более детей
Кесарево сечение
Беременность двойней или тройней
Большой ребенок или увеличенное количество околоплодных вод
Неправильный вид нагрузки на linea alba во время беременности
Постоянные запоры
Неправильный вид силовых тренировок во время или после беременности

Диастаз прямых мышц живота

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Прямые мышцы живота разделены плотной соединительнотканной перегородкой – белой линией живота, образованной сухожильными растяжениями косых и поперечных мышц живота с обеих сторон. В норме внутренние края прямых мышц живота достаточно плотно примыкают друг к другу, и ширина белой линии обычно не превышает 1 – 2 см. Диастаз прямых мышц живота – это расхождение прямых мышц живота, увеличение ширины белой линии более 2 см.

Является ли диастаз прямых мышц живота грыжей?

Диастаз прямых мышц живота не является классической грыжей живота, поскольку не имеет грыжевых ворот и отсутствует риска ущемления внутренних органов. Но традиционно диастаз прямых мышц живота рассматривается в рамках герниологии (хирургической дисциплины, занимающейся изучением грыж живота), поскольку принципы реконструкции передней брюшной стенки и грыж живота сходны. К тому же диастаз прямых мышц живота достаточно часто сочетается с грыжами белой линии и пупочными грыжами.

У кого бывает диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота чаще встречается у мужчин среднего или старшего возраста с абдоминальным (центральным) типом ожирения и у стройных женщин после беременности. При этом у мужчин диастаз прямых мышц чаще бывает в области эпигастрия (верхнем отделе живота), а у женщин – в области мезогастрия и гипогастрия (в среднем и нижнем отделе живота).

Почему возникает диастаз прямых мышц живота?

Основные причины возникновения диастаза прямых мышц живота – это врождённая слабость соединительной ткани (дисплазия соединительной ткани) и растяжение белой линии в результате повышения внутрибрюшного давления или механической нагрузки. Если для мужчин факторами риска являются тяжёлые физические нагрузки и ожирение, то основной фактор риска возникновения диастаза прямых мышц живота у женщин – это беременность и роды. Во время беременности происходит значительное растяжение передней брюшной стенки и белой линии в том числе. К тому же во время беременности в результате изменения гормонального фона происходит размягчение и растяжение связок. Дополнительными факторами риска является беременность крупным плодом, многоводие, многоплодная беременность, повторные беременности.

Какой диастаз прямых мышц бывает?

В зависимости от выраженности расширения белой линии живота выделяют 3 степени диастаза прямых мышц живота: I степень – ширина белой линии до 5 – 7 см, II степень – ширина белой линии более 5 – 7 см, III степень – сочетание диастаза прямых мышц с отвислым животом.

В пластической хирургии используется ещё одна классификация диастаза прямых мышц живота:

A – диастаз прямых мышц живота у женщин после беременности и родов
B – диастаз прямых мышц живота в сочетании с «расслаблением» боковых отделов живота и нижней части передней брюшной стенки
C – диастаз прямых мышц живота, распространяющийся в эпигастрии до мечевидного отростка и рёберных дуг
D – диастаз прямых мышц живота в сочетании с отсутствием талии

Наиболее часто встречается диастаз прямых мышц живота типа А, то есть у женщин после беременности и родов.

Как проявляется диастаз прямых мышц живота?

Небольшой диастаз прямых мышц живота обычно не вызывает никаких жалоб, кроме наличия выпячивания в области срединной линии живота, появляющегося при физической нагрузке и исчезающего в покое. При большом диастазе могут периодически возникать дискомфорт и боли в животе. Но в целом диастаз прямых мышц живота является эстетической проблемой, а большая часть операций выполняется по косметическим показаниям. Если диастаз прямых мышц живота сочетается с грыжей белой линии живота или пупочной грыжей, то показано хирургическое лечение в плановом порядке, по тем же показаниям, что и при других грыжах.

Какое обследование необходимо при диастазе прямых мышц живота?

Для диагностики диастаза прямых мышц живота обычно достаточно осмотра больного. Если в положении «лёжа» попытаться приподнять головы и верхнюю половину туловища, то в области средней линии живота появится характерное килеобразное выпячивание, исчезающее в покое. При выраженном диастазе прямых мышц живота и его сочетании с грыжами бывает целесообразно выполнить ультразвуковое исследование передней брюшной стенки (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ) брюшной полости. Эти исследования дают точную информацию о расстоянии между прямыми мышцами живота, размерах грыжевых ворот при наличии пупочной грыжи или грыжи белой линии, характере грыжевого содержимого, позволяет вычислить объём грыжевого мешка и объём брюшной полости. Эти данные бывают крайне необходимы для выбора операции. Всем больным с диастазом прямых мышц живота перед плановой операцией необходимо выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и малого таза, чтобы не пропустить наличие другой патологии органов брюшной полости.

Какая тактика лечения при диастазе прямых мышц живота?

В большинстве случаев показания к хирургическому лечению диастаза прямых мышц косметические. Но при диастазе III степени, сопровождающимся жалобами, ограничением физической активности, сочетающемся с грыжами, возникают абсолютные показания к плановому хирургическому лечению.

У женщин после родов на начальной стадии заболевания можно скорректировать диастаз прямых мышц живота с помощью специальных физических упражнений. Однако, если консервативное лечение не приносит эффекта или имеется диастаз II – III степени, сочетающийся с грыжами живота, проводится хирургическое лечение.

Учитывая, что показания для хирургического лечения диастаза чаще носят косметический характер, предпочтение отдаётся малоинвазивным хирургическим операциям. Чаще всего выполняют небольшой полулунный разрез кожи в области пупка или поперечный разрез до 6 – 7 см по кожной складке над лоном. Если имеется рубец после кесарева сечения, то обычно его используют и для хирургической коррекции диастаза. С помощью специальных удлинённых инструментов производят отделение подкожно-жировой клетчатки от белой линии живота на протяжении сего диастаза (при необходимости – от реберных дуг до лона). Затем непрерывным швом с использованием длительно рассасывающегося шовного материала производят сшивание разошедшихся внутренних краёв прямых мышц живота. Таким образом, реконструируется белая линия и ликвидируется диастаз прямых мышц живота. При необходимости дополнительно используется синтетический сетчатый имплант, который дополнительно укрепляет линию швов. В ряде случаев возможно использование эндоскопической поддержки для фиксации синтетического импланта к передней брюшной стенке со стороны брюшной полости.

При наличии перерястянутой кожи со стриями (растяжками) в нижних отделах живота коррекцию диастаза целесообразно комбинировать с выполнением абдоминопластики. Это хирургическое вмешательство, при котором удаляются излишки перерастянутой кожи, подкожно-жировой клетчатки, формируется талия и контуры брюшной стенки.

Симптомы и методы определения наличия диастаза

Диастаз после родов не сопровождается какой-либо выраженной клиникой, но может вызвать следующие неприятные нарушения:

Проблемы с осанкой и повышение нагрузки на позвоночник
Также диастаз после родов может осложниться появлением грыжи

Как определить диастаз после родов? Чтобы выявить подобные изменения можно прибегнуть к простому тесту в домашних условиях:

Лечь на твердую поверхность, например, пол, согнуть колени и поставить ступни на поверхность.
Одну руку следует положить за голову, а вторую на живот, аккуратно касаясь пальцами средней линии живота (линия находится параллельно талии, в области пупка).
Далее нужно сделать глубокий вдох и выдох, расслабить брюшную полость и надавить на нее кончиками пальцев.
После следует приподнять туловище и зафиксировать себя в подобном положении на несколько секунд. За это время можно прощупать, сколько пальцев помещается между мышцами живота, определить «пространство».

Подобная самодиагностика позволит выявить размер «пространства» и хотя бы ориентировочно узнать степень расхождения. Чем больше пальцев поглотило «пространство», тем выраженней диастаз.

Если вы нащупали такой «просвет» спустя несколько недель после родов, паниковать не нужно. Со временем соединительная ткань вернется в норму, возобновится эластичность. Однако не стоит забывать про специальные упражнения, которые ускорят процесс восстановления.

Обычно диастаз восстанавливается естественным путем в течение первых шести месяцев после родов. После беременности вы можете ежемесячно проверять свой диастаз, чтобы следить за ходом выздоровления.

Диастаз прямых мышц живота — симптомы и лечение

Диастаз прямых мышц живота не всегда требует хирургической коррекции. Женщинам, у которых после родов прошло менее 12 месяцев, и пациентам с избыточным весом, которые раньше не пытались скорректировать диастаз упражнениями, рекомендуется:

контролировать вес: индекс массы тела (ИМТ) не должен превышать 26 при среднем телосложении;
делать упражнения для укрепления передней брюшной стенки [1][8].

Упражнения при диастазе

Не существует единого комплекса упражнений, разные тренеры применяют разные программы. Нужно отметить, что все упражнения направлены на укрепление мышечного каркаса брюшной стенки, но они не всегда помогают уменьшить ширину белой линии живота [8][10]. При диастазе рекомендуется выполнять следующие упражнения:

Супинация (поворот кнаружи) колена в положении на четвереньках. Исходное положение — упор на колени и выпрямленные руки. Из этого положения согнуть левую ногу и привести колено к грудине, затем сделать то же самое с правой ногой. Выполнять можно по 10 повторений на каждую ногу, по 5–6 подходов в день.
Упражнение «планка» и её вариации. Упор можно сделать на колени или пальцы ног, на локти или выпрямленные руки. Это статическое упражнение, оно не приводит к избыточному перерастяжению мышц. Время выполнения постепенно увеличивается от 20 секунд до 1 минуты. Выполняется по 3–5 подходов в день.

Упражнение «кошка». В положении на четвереньках на выдохе выгнуть спину вверх, округляя её, как кошка, при этом напрячь и максимально втянуть живот. Сохраняя мышцы напряжёнными, выдохнуть и слегка прогнуть спину в обратном направлении. Делать 10–15 повторений по 3–4 подхода в день.

Комплекс упражнений Кегеля. Они направлены на укрепление мышц живота и тазового дна. Технически эти упражнения несложные, но выполнять их нужно аккуратно. При неправильной технике эффект может быть обратным. Рекомендуется делать подходы 3–4 раза в день по 10–15 минут. Как правило, эффект появляется через 4–6 недель.

Классические упражнения для укрепления мышц брюшного пресса с подъёмом и скручиванием торса, в том числе на шведской стенке, могут только увеличить диастаз, их нужно исключить. Молодым мамам можно начинать заниматься только через 4–6 месяцев после родов. За это время соединительнотканные структуры восстанавливают свою прочность.

По данным некоторых авторов, до 87 % пациентов остаются неудовлетворёнными результатами тренировочных программ и нуждаются в хирургическом лечении [11]. Вероятно, это связано с необратимыми нарушениями целостности пучков сухожилий белой линии живота.

Хирургическое лечение

Цель всех операций при диастазе — устранить увеличенный промежуток между прямыми мышцами живота и укрепить вновь сформированную более тонкую белую линию. Могут применяться открытые классические или лапароскопические методики, а также вмешательства из мини-доступов. Результаты у всех методик схожие, поэтому выбор операции, как правило, зависит от индивидуального опыта хирурга. Все методики могут использоваться при сочетании диастаза прямых мышц живота и пупочной грыжи [1][6][8][9].

Роботическая хирургия обходится дороже и не даёт преимуществ перед лапароскопической техникой, поэтому она не применяется так широко.

Открытые методики. Доступ к расширенной белой линии живота выполняется через разрез на передней брюшной стенке: продольный над срединной линией или поперечный ниже пупка, если нужно удалить избыток жировой ткани. «Жировой фартук» удаляют, чтобы предотвратить нагноение отслоенной клетчатки и улучшить внешний вид. Хирург освобождает края внутренних косых мышц живота от жировой клетчатки, сближает их с помощью многочисленных отдельных или нескольких непрерывных швов, а затем поверх сформированного шва устанавливает сетчатый имплант.

Операция травматичная, после неё пациент находится в клинике в течение 5–7 дней. Одни авторы сообщают, что при использовании открытых методик рецидивов не бывает, другие сообщают о 4 % рецидивов и более [9]. Такая операция проводится, если нужно удалить «жировой фартук», а также если у хирурга нет навыков проведения лапароскопии. Кроме того, такая техника может быть предпочтительной при сочетании диастаза прямых мышц и послеоперационной грыжи по средней линии.

Лапароскопические методики. Операция выполняются через отдельные проколы на брюшной стенке. Хирург и ассистент с помощью специальных манипуляторов и видеокамеры отделяют белую линию от предбрюшинной жировой клетчатки со стороны брюшной полости, а затем укрепляют её с помощью одного непрерывного или нескольких отдельных швов. Когда диастаз устранён, можно дополнительно укрепить заднюю поверхность брюшной стенки сетчатым имплантом. Эта техника может применяться при сочетании диастаза и грыж белой линии живота. Частота рецидивов диастаза после лапароскопической пластики белой линии живота не превышает 2 % [9]. Однако с помощью этой методики невозможно устранить «жировой фартук», если он есть. Такая операция проводится при наличии необходимых навыков у хирурга и технических возможностей медицинского учреждения.

Методики с использованием мини-доступов. Такая операция сочетает в себе положительные качества открытого и лапароскопического способов устранения диастаза. Поперечный разрез длиной 4–5 см обычно выполняется ниже пупка на уровне линии бикини или непосредственно над пупком (в зависимости от протяжённости диастаза). Затем в подкожной жировой клетчатке над белой линией живота формируется канал для работы хирурга. Обзор в канале обычно осуществляется с помощью специальной видеокамеры, как при лапароскопии. Хирург также сближает внутренние края прямых мышц живота, а затем укрепляет переднюю брюшную стенку с помощью сетчатого импланта [12]. Частота рецидивов при использовании мини-доступа примерно такая же, как и при открытой операции. Методика применяется, если есть противопоказания для лапароскопии (выраженная спаечная болезнь в животе после операций, тяжелая хроническая сердечная недостаточность).

При наличии в клинике необходимого оборудования и квалифицированного пластического хирурга каждая методика может дополняться липосакцией и липоскульптурированием, при котором в определённых участках живота удаляют избыток жира и таким образом формируют рельеф подкожной жировой клетчатки.

Возможные осложнения после операции:

Кровотечение с формированием гематомы операционной раны или в брюшной полости. Если кровотечение прекращается самостоятельно, при этом гематома не увеличивается, из раны не идёт кровь и пациент чувствует себя нормально, гематома удаляется. Если кровотечение продолжается, его нужно остановить: удалить несколько швов и прошить или прижечь кровоточащий сосуд.
Серома послеоперационной раны. Это скопление серозной жидкости в толще брюшной стенки, а именно в той области, где хирург освобождал белую линию от жировой клетчатки. Проявляется отёком и уплотнением подкожной жировой клетчатки. Серома удаляется хирургом в перевязочном кабинете. Если серома нагнаивается, требуется срочная госпитализация в отделение гнойной хирургии. Это осложнение реже встречается при лапароскопии [9].
Нагноение послеоперационной раны и сетчатого импланта. Место операции краснеет и болит, повышается температура тела, появляется озноб и потливость, особенно в вечерние часы. При таком осложнении нужно удалить гной из раны и назначить антибактериальную терапию. Часто требуется удалить сетчатый имплант. Как часто операционные раны гноятся, точно не известно, по некоторым данным частота осложнения может достигать 2 % и более [9]. Нагноение происходит из-за присоединения инфекции, особенно если в организме есть очаги инфекций: кариозные зубы, хронический тонзиллит, хронические воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, пиелонефрит) и женских половых органов (сальпингит, эндометрит).
Сильная боль в области раны в первый месяц после операции или дольше трёх месяцев. Беспокоит пациента, если во время операции повреждаются или сдавливаются нервные волокна. При таком осложнении может потребоваться повторная операция: освобождение нерва от сдавливающих тканей, удаление сетчатого импланта, иссечение послеоперационного рубца, удаление швов, фиксирующих сетчатый имплант [1][9]. Некоторые авторы сообщают, что хронический болевой синдром после открытых операций может быть выявлен у 17 % пациентов, выполнение лапароскопии позволяет свести этот показатель к нулю [9].

Как часто после операции развиваются осложнения, точно не известно, так как в большинстве случаев лечение проводится в частных клиниках и осложнения не попадают в реестры. В среднем частота осложнений составляет до 10–15 % [9].

Упражнения при диастазе после родов

Упражнение «мостик»

Для выполнения упражнения необходимо лечь на пол и согнуть ноги в коленях (руки выпрямлены вдоль тела). На вдохе приподнять таз, задержать на несколько секунд и на выдохе опустить. Повторить 10-15 раз.

Упражнения для мышц тазового дна могут помочь укрепить глубокие мышцы живота, потому что все основные мышцы автоматически сжимаются как единая группа. Эти упражнения могут выполняться в раннем послеродовом периоде.

Упражнение «приседание возле опоры»

Станьте ровно возле стенки, прижимаясь к ней спиной. Далее следует присесть до угла 90 градусов, поместив между ног резиновый мячик (если нет мяча, можно использовать книгу или небольшую бутылку с водой).

Упражнение «подъем ног»

Исходное положение — лежа на полу, на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Одна нога согнута в колене, вторую нужно поднять вверх и выпрямить, удержав в воздухе 3-5 секунд. Все тоже самое повторить с другой ногой. Необходимо дойти до 3-5 подходов по 20 повторений.

Как определить диастаз

Если визуально в положении стоя вы не видите серьезных изменений, помочь определить наличие и уровень диастаза поможет простой тест:

Лягте на спину с подсогнутыми ногами, ступни на полу. Положите одну руку на живот, положив пальцы на среднюю линию пупка. Слегка надавите кончиками пальцев вниз и поднимите голову (плечи на земле) как будто хотите начать делать упражнение скручивание.

Пощупайте область между прямыми мышцами живота над пупком и под пупком, оцените, насколько они разделены. Разделение обычно измеряется шириной прохождения пальцев — например, одного двух и более. Если расхождение более четырех пальцев, то нужно делать операцию и упражнения не помогут.

В остальных же случаях, даже если диастаза нет, следующий комплекс упражнений поможет вам обрести плоский и подтянутый живот.

Подкручивания копчика в полумосте

Это на вид несложное упражнение помогает научиться включать в работу нужные мышцы и раскрепостить область таза, зажатую и спазмированную у большинства женщин.

Лягте на спину, согните колени. Руки по бокам от тела, ступни на полу. Глубоко вдохните, затем медленно выдохните и во время выдоха втяните живот. Сожмите ягодицы, приподнимите таз. Подавайте копчик вперед и расслабляйте несколько раз в течении 1 минуты, затем мягко опустите таз на пол.

Возможные ошибки: острый угол в коленном суставе. Ставьте ноги подальше от тела.

Если роды были естественные, вы можете начать выполнять это упражнение через неделю, но если у вас было кесарево сечение, рекомендуется подождать около 8 недель перед тренировкой.

Классический полумост

Мостик — это хорошо известное упражнение, которое вы, возможно, выполняли ранее в тренажерном зале. Однако этот делается немного иначе. Лягте на спину, расставив ноги на ширине плеч. Согните ноги в коленях, вдохните, затем выдохните, подтягивая пресс по направлению к позвоночнику.

Затем осторожно подайте таз вверх, а затем оторвите бедра от пола. Сделайте паузу в течение 2 секунд, а затем вернитесь в исходное положение. Повторить до 10 раз.

Тэйбл топ (table top)

Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Примите положение и втяните пресс. Поднимите голени до параллели с полом. Поочередно опускайте носок одной и другой ноги, вторая при этом возвращается в исходное положение. Повторите 10-15 раз на каждую ногу.

Сведение-разведение коленей

Оставьте ноги в предыдущей позиции. Вдохните и еще больше втяните мышцы живота, медленно и плавно. Держите его и в этом положении сводите и разводите колени как можно шире, а затем медленно сомкните их.

При этом обращайте внимание на мышцы живота. Не позволяйте им расслабиться. Повторить 10-15 раз.

Тяга полотенца

Лежа на спине, накройте верхнюю часть голени полотенцем и возьмитесь за каждый конец. Сожмите бедра вместе, сильно потянув за концы полотенца. Вдохните, а затем выдохните, втягивая пресс. Затем оторвите плечи от пола.

Удерживая это положение, сократите, а затем расслабьте мышцы пресса 10-12 раз (число должно увеличиваться с каждым разом).

Толкание полотенца

Это упражнение можно добавить в свою программу через 12–14 недель после родов. Лягте на спину, расположив колени выше бедер, а голени параллельны полу. Положите полотенце на бедра, возьмитесь за его концы и надавите на бедра, чтобы создать сопротивление.

Одновременно поднимите голову и плечи, вытяните одну ногу и выдохните. Поменяйте ноги и повторите до 10 раз.

Изометрические скручивания

Скручивания — это распространенное упражнение, которое помогает снова собрать мышцы живота. В данной вариации мы будем приполнимать голову и лопатки от пола и удерживать в течении нескольких секунд.

Следите, чтобы живот не образовывал «домик», для этого постоянно втягивайте живот в себя. Постепенно доведите удержание этого положения до 30 секунд.

Поза стула у стены

Встаньте спиной к стене на расстоянии небольшого шага. Согните колени до угла 90 градусов, все время втягивая пресс. Можно зажать между колен мяч или блок и сжимать его дополнительно бедрами. Удерживайте 30 секунд это положение, затем вернитесь в положение стоя.

Дыхательная гимнастика при диастазе

Дыхательные упражнения помогают переучить диафрагму, а точнее — вернуть ее в нормальное положение и функционирование. Во время беременности растущая матка как будто выталкивает диафрагму вверх и та, теряет способность возвращаться в нормальное положение. Поскольку диафрагма формирует верхнюю часть основных мышц, важно переучить ее и вернуть ей исходно положение. Вот несколько хороших упражнений:

Лежа на спине, с подушкой под ягодицами, приподнятыми слегка над уровнем груди, следует делать короткие, неглубокие вдохи животом. Подобное упражнение следует проводить в течение минуты.
В положении сидя нужно положить руки на грудную клетку и совершать короткие и неглубокие вдохи в течение минуты.

Расстояние между двумя брюшными мышцами — не самый важный аспект. Гораздо важнее, чтобы все мышцы живота могли снова работать вместе, обеспечивая качественную поддержку позвоночника.

Живот после родов: руководство к действию

Грудь и живот после родов — тема номер один для женщин, которые недавно стали мами, ведь красоту женского тела хочется сохранить надолго. Сегодня мы продолжаем говорить о восстановлении женских форм после беременности и тема сегодняшней беседы – живот после родов.

Сарвар Казимович, благодарим за уделенное время, расскажите, что происходит с животом женщины во время беременности?

Если рассматривать область живота, то сторона, обращенная в сторону позвоночника нерастяжима. Потенциально живот может расти в оставшиеся три стороны. При беременности этот вектор имеет направление вперед. Увеличение происходит благодаря тому, что брюшная стенка состоит из мягких тканей и, соответственно, растяжима.

С самого начала беременности в кровь начинают выбрасываться гормоны, в частности кортизол, который делает кожу более растяжимой. Касается это не только кожи живота, но и покровных тканей быстро увеличивающихся в первые недели беременности молочных желез.

А что происходит с тканями после рождения ребенка?

После родов включается обратный механизм, направленный на сокращение тканей, стимулирующий выработку коллагена, эластина. Если женщина в этот период будет дополнительно заниматься физкультурой, фитнесом, проходить курс массажа и косметических процедур, то следов беременности может не остаться.

Но чаще всего молодым мамам в этот период некогда заниматься собой, ведь на руках новорожденный. Резервы на восстановление организма, которые включаются после родов, постепенно сходят на «нет». Время упущено. Даже если впоследствии уйдет лишняя жировая ткань, избытки кожи уже не сокращаются. К тому же, часто при беременности растягивается не только кожа, но и апоневроз, мышечный каркас. Могут образовываться грыжи, диастаз (расхождение мышц передней брюшной стенки).

Получается, что упражнения для живота эффективны только в первые несколько месяцев после родов?

Гормональный бум, который направлен на восстановление женского организма, длится 5-6 месяцев. Если женщина в этот период активно выполняет упражнения для укрепления каркаса малого таза, передней брюшной стенки, поддержания формы молочной железы, применяет контрастный душ, специальные крема, носит компрессионное белье, то природа создала все условия для того, чтобы все было хорошо.

Эволюцией заложен мощный регенеративный механизм. Достаточно немного ему помочь, чтобы вернуться в прежние формы.

Давайте более подробно остановимся на случае беременности двойней (тройней), когда растяжение живота особенно большое.

Даже при хорошей сократимости кожи, для беременности двойней более вероятно расхождение мышц передней брюшной стенки (диастаз). Иногда это сопровождается грыжевыми выпячиваниями. При напряжении живота появляется гребень. Женщина может почувствовать его руками, нажимая на область середины живота, чувствуется «провал». При осмотре диагностируется диастаз или грыжа передней брюшной стенки, что является уже медицинским показанием к проведению хирургического вмешательства. В таких случаях, вначале мы проводим грыжесечение, восстанавливаем апоневроз, стягиваем мышцы и одновременно убираем избытки кожи, то есть восстанавливаем эстетическую составляющую живота.

В обычных клиниках это часто делается срединным разрезом, и выглядит неэстетично, ведь остается большой рубец в видимой зоне. Мы же стараемся скрыть рубец в зоне бикини, который будет прикрыт бельем и даже в бикини будет незаметен.

Далее, грыжесечение совмещаем с подтяжкой кожи. Синтетические материалы (армирование сетчатыми имплантами) используем редко. Они дают хороший эффект, но для молодых женщин, планирующих в будущем беременность, они исключены. При необходимости проводится пластика пупка, грыжесечение при наличии пупочной грыжи.

Какие самые распространенные последствия родов для живота?

Самые распространенные последствия: растяжки, избытки кожи, диастаз, грыжи передней брюшной стенки, пупочные грыжи. Кстати, часто спрашивают о стриях (растяжках) по сути — это лопнувшая кожа, которая не успевала за ростом живота.

Применима ли миниабдоминопластика после родов?

Да, в некоторых случаях можно обойтись и мини пластикой живота. Миниабдоминопластика применяется, когда у женщины нет проблем выше пупка и все проблемы с избыточной кожей сосредоточены под пупком.

Можно ли обойтись только липосакцией живота после родов?

Липосакция хорошо подходит, если нет избытков кожи. Т.е. липосакция убирает непосредственно «слой» подкожно-жировой клетчатки. К счастью, современные женщины очень активны, занимаются своим здоровьем. Поэтому такой избыток жировой ткани проще согнать в фитнес-клубе.

Через какое время после родов можно обращаться к пластическому хирургу для пластики живота?

Гормональный послеродовый бум у женщины заканчивается к 5-6 месяцу. Соответственно, после 7 месяца живот будет иметь достоверную, стабильную форму и можно принимать решение о целесообразности хирургической коррекции.

Можно ли рожать после абдоминопластики?

Да, можно. Мы не используем для молодых женщин сетчатые импланты, поэтому спокойно можно беременеть и рожать после абдоминопластики.

А если рассмотреть такой случай, с животом после родов все нормально, так как женщина активно занималась спортом, делала упражнения на пресс, но пупок растянулся и стал немного выпирать, это можно скорректировать?

Да, конечно. Операция носит название умбиликопластика, может быть выполнена под местной анестезией. Часто выступающий пупок сопровождается пупочной грыжей. Соответственно, через один косметический разрез мы проводим грыжесечение и пластику выступающего пупка, фиксируя его к более глубоким слоям (часто к апоневрозу). Бывают проблемы кожи не всего живота, а около пупочной зоны. В этом случае оправдана пластика кожи через минидоступы над или под пупком.

Какие бы Вы дали рекомендации женщинам, как правильно ухаживать за собой во время беременности и родов, и что делать, если все-таки проблемы остались?

Женщина должна помнить, что природа дает ей уникальную возможность — мощные генетические механизмы восстановления, действующие первые месяцы после родов. Надо использовать этот период. Если же проблемы остались, практически все последствия можно убрать с помощью пластической хирургии. Пластика дает не только эстетическую коррекцию, но и решает патологическую составляющую — устраняет диастазы, расхождения, грыжи, при этом, не забывая о красоте.

Если женщина уже решилась на оперативную коррекцию, она должна сначала сама внимательно себя осмотреть, пощупать, прислушаться к себе — оценить зоны дискомфорта. После этого надо приезжать к нам на консультацию. Вариантов решения данной проблемы много. Все зависит не только от исходного состояния кожи, но и состояния передней брюшной стенки.
Консультация пластического хирурга в клинике Mont Blanc – бесплатно!Записывайтесь по телефону. Ждём Вас!

Запрещенные упражнения при диагностировании диастаза после родов

Перед тем, как начать работу над устранением диастаза, следует обратить внимания на упражнения, которые категорически запрещается выполнять. Среди таковых следующие виды нагрузок:

Упражнения, в которых необходимо лежание спиной на мяче для фитнеса.
Йога, а именно позы, при которых происходит растяжение мышц брюшной полости.
Использование тяжелых предметов или упражнения со штангой.
Нагрузка, предполагающая нахождение на «четвереньках”.

Когда нужно оперировать?

Чаще всего диастаз прямых мышц проходит самостоятельно в течение 8 недель после родов.

Если этого не происходит, обычно женщинам рекомендуют упражнения, которые помогают укрепить мышцы брюшного пресса.

Операция показана в двух случаях:

Если диастаз не исчезает в течение года и дольше.
Если он сочетается с грыжей.

Помимо грыжи, диастаз может привести к хроническим болям в пояснице и области таза, нарушению осанки, дисфункции мышц тазового дна, которая грозит стрессовым недержанием мочи и опущением тазовых органов.