Оптимизация аугментирования возрастного лица филлерами на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты

Основой гелей для контурной пластики лица является гиалуроновая кислота. Она содержится в клетках кожи человека, удерживая влагу, сохраняя объем, обеспечивая эластичность и здоровый цвет, но с возрастом синтез гиалуроновой кислоты заметно снижается.

Контурная пластика лица филлерами гиалуроновой кислоты отличается безопасностью. Их биологическая совместимость с тканями высока, и со временем организм выводит препараты естественным образом.

Гель вводят с помощью иглы или канюли внутрикожно, подкожно или в надкостный слой. Главная задача заключается в изменении объема тканей в месте инъекции. Если препарат вводится в область морщины, происходит заполнение дефекта. Также в этом месте улучшаются обменные процессы, возобновляется активный синтез коллагеновых волокон и эластина. В результате кожа снова становится увлажненной, упругой и гладкой.

Подготовка к процедуре

Перед контурной пластикой обязательно проводится консультация врача, во время которой обсуждаются следующие аспекты:

• Ожидания пациента;
• Анамнез — прибегал ли клиент когда-либо к контурной пластике, и если да, то какие при этом использовались препараты;
• Особенности предстоящей методики и, как следствие, возможность достижения желаемого результата;
• Наличие противопоказаний;
• Выбор необходимого одного или нескольких препаратов.

За сутки до проведения инъекций филлерами на основе гиалуроновой кислоты необходимо воздержаться от приема алкоголя и тяжелых физических нагрузок.

Ход процедуры

Контурную пластику лица гиалуроновой кислотой должны проводить квалифицированные специалисты в условиях клиники, поскольку эта процедура требует не только знаний анатомии и виртуозной техники, но и стерильных условий. Врачи GMTClinic выполняют все виды коррекции, а также помогут исправить неудачный результат контурной пластики.

Особенности процедуры зависят от зоны воздействия, желаемого эффекта и индивидуальных характеристик пациента. Поэтому вначале необходимо записаться на первичную консультацию с врачом, во время которой обсуждаются показания, противопоказания и выбор препарата.

Длительность самой процедуры и количество уколов определяются в зависимости от задач, стоящих перед косметологом. На одну инъекцию с подготовкой и коррекцией области введении филлера затрачивается от 10 минут и более. Продолжительность зависит от объемов работы и индивидуального подхода к каждому пациенту.

Выделяют следующие этапы контурной пластики лица гиалуроновой кислотой:

• Кожу очищают и обеззараживают с помощью дезинфицирующего раствора;
• Врач размечает области введения препарата;
• В месте намеченного воздействия используют местное обезболивающее средство для уменьшения дискомфорта от инъекций (если в составе геля имеется анестетик лидокаин, дополнительное обезболивание обычно не требуется);
• С помощью шприца вводят препарат, после чего наносят специальную мазь, успокаивающую раздраженную кожу.
• Через несколько дней необходимо прийти на прием к косметологу на осмотр для возможной коррекции.

Контурная пластика филлерами при коррекции слезной и пальпебромалярной борозд давно применяют в своей практике врачи-косметологи Профессиональный анализ анатомических особенностей пациента (присутствие и наличие грыж нижних век) – непременное условие успешной инъекционной блефаропластики. Хочу поделиться с коллегами собственной классификацией, в которой я выделяю три клинических типа зоны нижнего века, которая учитывает эти изменения.

Как можно использовать эту классификацию на практике, чтобы получить оптимальный результат контурной пластики периорбитальной зоны и минимизировать риск нежелательных явлений?

Контурную пластику слезной и пальпебромалярной борозд проводят как с помощью иглы, так и с помощью тупоконечной канюли и эта процедура дает хороший эстетический эффект. Однако иногда могут появиться отсроченные нежелательные явления: аккумулирование филлера ниже слезной борозды, визуальное увеличение грыж нижних век, усиление отечности в периорбитальной области. Для профилактики таких нежелательных явлений важно учитывать анатомические особенности каждого индивидума, обращая пристальное внимание на наличие и выраженность грыж нижних век.

Контурную пластику филлерами врачи нашего медицинского центра проводят с применением предложенной мной клинической классификации зоны нижнего века и это облегчает отбор пациентов для контурной пластики периорбитальной области.

Клинические типы зоны нижнего века

В классификации выделяется три клинических типа зоны нижнего века в зависимости от наличия и выраженности грыж:

тип 1 – недостаток объема в зоне нижнего века; тип 2 – наличие грыж в медиальной части орбиты и визуализация костного края глазницы в латеральной части; тип 3 – грыжи видны и в медиальной, и в латеральной части орбиты.

Три типа изменений зоны нижнего века

Три типа изменений зоны нижнего века

Пациентам со 2-м, а особенно с 3-м клиническим типом зоны нижнего века мы советуем решать проблему с помощью пластического хирурга. При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству возможен инъекционный камуфляж грыж в этом случаем используем филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Следует учитывать, что целевое пространство, куда будет вводиться филлер, зависит от анатомических особенностей периорбитальной области, то есть от клинического типа зоны нижнего века. После введения филлера для уменьшения риска нежелательных последствий, препарат должен попасть именно в целевое пространство вне зависимости от того, какой инструмент использует врач, – иглу или канюлю. Во всех случаях аугментация филлерами периорбитальной области – уровень введения препарата – подмышечный (на надкостницу).

Перед процедурой необходима разметка опасных зон для предупреждения их травматизации: зона ангулярных сосудов (внутренний угол глаза и сантиметр латеральнее него) и зона инфраорбитального отверстия (ее находят пальпаторно). Рекомендуем избегать инъекций в опасные зоны.

а – схема аугментации зоны нижнего века 1-го типа при помощи иглы. Красным отмечены опасные зоны, черным пунктиром – границы инъекционной зоны, белым – проекция болюсов филлера; б – схема аугментации зоны нижнего века 1-го типа при помощи канюли.

Пациентка с 1-м клиническим типом зоны нижнего века: а – до; б – через 2 недели после аугментации.

Коррекция зоны нижнего века 1-го типа

1-й клинический тип связан с недостатком объема по всей области нижнего века (чаще он встречается у молодых пациенток, жалующихся на синеву под глазами).

При коррекции зоны 1-го типа филлер на основе гиалуроновой кислоты должен быть введен под круговую мышцу глаза в пространство, ограниченное сверху (краниально) септой и снизу (каудально) – удерживающей связкой глазницы (ORL). Введение препарата ниже связки ORL может привести к его аккумуляции ниже слезной борозды в отсроченной перспективе.

Ориентирами, между которыми будут производиться инъекции, являются: проекция костного края глазницы (верхняя граница) и веко-щечный переход (нижняя граница).

При применении иглы применяется болюсная техника введения филлеров или микроболюсно веерно между верхней и нижней границами с предварительной разметкой опасных зон.

Канюлей препарат также вводится между вышеописанными границами. Предпочтительна точка ввода канюли на уровне латерального кантуса между проекцией костного края глазницы и веко-щечным переходом (латеральный вековый доступ). При использовании щечного доступа в некоторых случаях канюля не проходит сквозь ORL, а отодвигает ее. В результате аугментация зоны слезной борозды канюлей из щечного доступа дает хороший немедленный эстетический эффект, но впоследствии может приводить к скоплению препарата ниже слезной борозды.

а – схема аугментации зоны нижнего века 2-го типа при помощи иглы; б – схема аугментации зоны нижнего века 2-го типа при помощи канюли.

Пациентка со 2-м клиническим типом зоны нижнего века: а – до; б – через 2 недели после аугментации.

Коррекция зоны нижнего века 2-го типа

Этот тип проявляется грыжами нижнего века, видимыми в медиальной части орбиты. Одновременно визуализируется костный край латеральной части орбиты. Таким образом, в медиальной части нижнего века присутствует избыток объема в виде грыжи, а в латеральной наблюдается недостаток объема.

Введение препарата в грыжу сопряжено с риском инфекционных осложнений и нежелательных последствий, в частности может появиться длительная отечность после филлеров и увеличение объема грыжи. И этого нужно избегать.

При коррекции зоны нижнего века 2-го типа препарат следует инъецировать подмышечно, при этом в медиальной части ниже (каудальнее) слезной борозды, чтобы предупредить его попадание непосредственно в грыжу, а в латеральной – между проекциями костного края глазницы и веко-щечным переходом.

При использовании канюли медиальная часть аугментируется из щечного доступа, а латеральная – из латерального векового доступа.

а – схема аугментации зоны нижнего века 3-го типа при помощи иглы; б – схема аугментации зоны нижнего века 3-го типа при помощи канюли.

Пациентка с 3-м клиническим типом зоны нижнего века: а – до; б – через 2 недели после аугментации.

Коррекция зоны нижнего века 3-го типа

В данном случае грыжи заметны и в медиальной, и в латеральной частях глазницы. Как уже говорилось, введение филлера в грыжевую клетчатку недопустимо. Поэтому при коррекции зоны нижнего века этого типа филлер инъецируется только каудальнее слезной и пальпебромалярной борозд. Уровень введения препарата – подмышечно. Можно использовать как иглу, так и канюлю (щечный доступ). Рекомендуется неполная коррекция во избежание эффекта одутловатого лица (pillow face).

Для коррекции зоны нижнего века 3-го типа мы рекомендуем использовать пластичные дермальные филлеры средней степени ретикуляции.

Выводы Анатомические особенности каждого пациента, в том числе наличие и выраженность грыж нижних век, необходимо принимать во внимание для получения оптимального результата контурной пластики периорбитальной зоны. Коррекция зоны нижнего века с учетом принципов, изложенных в этой статье, дает хороший эстетический эффект с низким риском нежелательных последствий. При соблюдении уровня и целевой зоны аугментации постпроцедурная отечность минимальна или отсутствует, а эффект после филлеров сохраняется более года.

Анна Резник, врач-дерматолог, косметолог, гл. врач медицинского центра ARclinic, сертифицированный тренер по контурной пластике и ботулинотерапии компании IPSEN, Санкт-Петербург

Эффект от процедуры

Вся процедура занимает в среднем 30−40 минут. Из них 20—30-мин занимает анестезия зоны введения обезболивающим кремом, в состав которого входит один или несколько анестетиков (лидокаин, ультракаин, прокаин).

Для инъекций используются микроиглы, не оставляющие никаких следов.

Эффект от процедуры заметен сразу.

После процедуры возможно появление небольших синяков и отеков, которые пройдут через несколько дней, и тогда эффект станет еще очевидней.

Эстетический результат зависит от поставленных первоначально задач:

• Мелкие морщины исчезают, глубокие заломы и складки сглаживаются.
• Черты лица приобретают желаемую форму. Губы становятся более пухлыми, подбородок увеличивается (актуально для мужчин), спинка носа выравнивается и т. д.
• Устраняется эффект возрастного птоза (опущения тканей).
• Появляются видимые признаки омоложения кожи.

Окончательный результат от введения филлера можно оценивать через 1-2 недели после проведения процедуры, когда препарат окончательно распределится в тканях.

При необходимости, результат процедуры можно подкорректировать с помощью введения дополнительной дозы филлера, либо уменьшить его объем посредством введения ферментов, гидролизирующих гиалуроновую кислоту.

Чтобы препарат распределился равномерно и не подвергался фрагментарной дегенерации, после процедуры в течение двух недель нельзя загорать, посещать баню и солярий. Рекомендуется также на три дня исключить спортивные нагрузки и отказаться от массажа. Пользоваться декоративной косметикой можно уже на следующий день.

Повторная контурная пластика кожи лица филлерами показана после рассасывания препарата. Скорость этого процесса зависит от характеристик геля, корректируемой зоны, индивидуальных особенностей организма.

Препараты для контурной пластики

Список филлеров, которые способны преобразить внешность, довольно обширен. Постоянно появляются новые, однако важно, чтобы препарат имел сертификат и был утвержден в FDA и Росздравнадзором, подтверждающие его безопасность и качество.

В GMTClinic используют классические филлеры лучших зарубежных компаний-производителей:

• Juvederm (Франция) — гели гиалуроновой кислоты, содержащие лидокаин для безболезненного проведения процедуры. Juvederm Volift и Juvederm Volume способны скорректировать носогубные складки, поправить форму скул, подбородка. Для заполнения выраженных морщин, коррекции формы носа специалисты GMTClinic выбирают Juvederm Ultra. Гели Juvederm Smile подходят для увеличения губ.
• Restylane (Швеция) — филлеры этого производителя начали применять в косметологии одними из первых. Гели-наполнители «Рестилайн», «Рестилайн Витал», «Рестилайн Перлайн» и «Рестилайн Саб-Кью» прекрасно зарекомендовали себя по отзывам и применяются для процедур в различных зонах, в том числе для кожи шеи и декольте.
• Belotero (Германия) — эта линия немецкой компании MertzFarma представлена в GMTClinic гелями с лидокаином Belotero Soft и Belotero Balance. Тогда как первый препарат хорошо заполняет мимические морщинки и освежает кожу, второй вводят в область скул, чтобы дать возможность восстановить утраченные объемы тканей, а также устранить шрамы и корректировать морщины разной глубины.
• Revaness Pure (Канада) — филлер обеспечивает длительный эффект из-за более продолжительного сохранения в коже. Отлично справляется как с мимическими, так и более выраженными морщинами. Применяется для сглаживания носогубных складок, увеличивает губы, придает объем скулам.
• Radiesse (США) — препараты этого производителя предназначены для коррекции изменений кожи, связанные с недостаточным тонусом и увлажнением. Хороший эффект достигается при наполнении обвисших, дряблых тканей в зоне подбородка и щек. По многочисленным отзывам, неплохо убирает шрамы.
• Yvoire (Корея) — гели нового поколения от производителя LGScience. Серия состоит из трех филлеров: Yvoire Hydro, Yvoire Classic и Yvoire Volume. Препараты различаются по вязкости и вводятся в кожный покров на разных уровнях глубины. В связи с особой структурой препаратов результат их применения заметен более продолжительное время.
• ReDexis (Канада) — высокотехнологичное омоложение кожи в разных зонах тела. Вместе с гиалуроновой кислотой в состав препарата входят особые микросферы, притягивающие к месту инъекции вещества для синтеза собственного коллагена. Кожа обновляется и надолго остается свежей и подтянутой.
• Etermis (Россия — Германия) — два вида гиалуроновой кислоты позволяют быстро восстановить увлажнение кожи и позаботиться об объеме. В состав также входит маннитол, продлевающий лифтинг-эффект. Для небольших морщин используют Etermis 3, а для выраженных — более плотный гель Etermis 4.
• Novacutan FBio (Франция) — уникальная формула обеспечивает равномерное распределение филлера в тканях, не позволяя смещаться. Линейка состоит из трех препаратов: Light, Medium и Volume. Они отличаются по плотности и применяются в различных областях лица: от носослезной борозды до подбородка.
• Neauvia (Ньювиа) (Италия) — препараты ультрачистой гиалуроновой кислоты. В GMTCliniсиспользуют следующие филлеры этой линейки: INTENSE FLUX (для деликатных зон в области глаз и т. д.), STIMULATE (для коррекции глубоких складок) и STIMULATE MAN, разработанный с учетом особенностей кожи мужчин.
• Endoret Gel (Испания) — препарат получают с помощью особой технологии с использованием крови самого пациента. После введения гель запускает процесс обновления кожи, замедляя старение на клеточном уровне. Позволяет устранить морщины разной глубины в области глаз, губ и подбородка.
• AestheFill (Южная Корея) — мощный стимулятор выработки коллагена. Шаровидные микросферы активно взаимодействуют с клетками кожи, помогая разгладить морщины и создать новые ткани. Качество кожи заметно улучшается, при этом эффект сохраняется до двух лет.
• Sculptra (Скульптра) (США) — этот филлер производится на основе полимолочной кислоты, что делает его применение возможным даже у тех пациентов, которым использовать гиалуроновую кислоту нежелательно. Великолепный результат при выраженных признаках старения достигается за счет стимуляции синтеза коллагена, заполнения утраченных объемов и увлажнения кожи, с постепенным нарастанием эффекта, и сохраняется до двух и более лет.

Показания

• Наличие возрастных изменений и/или морщин, борозд;
• «Поплывший», асимметричный овал лица;
• Морщинки в области век и уголках глаз;
• Носогубные складки разной глубины;
• Изменение формы носа, восстановление объема скул, подбородка;
• Устранение асимметрии, изменение формы/объема губ;
• Снижение тонуса кожи, расширенные поры;
• Дефекты кожи (атрофические рубцы, в том числе стрии, постакне);
• Различные виды атрофии тканей лица и тела.

Техника введения филлеров

В области носогубных складок филлеры вводятся преимущественно двумя техниками: линейной и веерной. Игла вводится в глубокий слой дермы, располагаясь параллельно поверхности кожи, филлер вводится в момент, когда врач медленно вытаскивает иглу. Таким образом филлер равномерно распределяется в зоне залома кожи, расправляя его изнутри. Верхние части носогубных складок заполняются веерной техникой. Если носогубные складки в верхней части у крыльев носа очень глубокие, то применяется болюсная техника. Врачи нашей клиники косметологии Code Beauty Medicine в Долгопрудном владеют всеми техниками инъекций, используют в работе иглу или канюлю для меньшей травматизации тканей.

Записывайтесь на прием

по телефону +7 (985) 228-44-55

через whatsapp

Преимущества контурной пластики

• Безопасность. Гели гиалуроновой кислоты — это биологически инертные препараты неживотного происхождения, которые не вызывают аллергических реакций и абсолютно совместими с тканями организма человека;
• Результат сделанной эстетической коррекции гелевыми филлерами виден сразу;
• Эффект омоложения после контурной пластики максимально естественный;
• Процедура не требует наркоза, в отличие от пластических операций;
• Отсутствие рубцов и следов на коже;
• За одну процедуру контурной пластики можно выполнить большой объем работы — например, увеличить объем губ, устранить глубокие морщины и подчеркнуть скулы;
• Отсутствует период реабилитации. Возможна небольшая отёчность в течение 2-3 дней;
• Результат сохраняется до 12-18 месяцев, а применение некоторых препаратов помогает продлить его до трех-четырех лет.

Стоимость коррекции носогубных складок

Скидка 5% при оплате двух филлеров. Скидка 10% при оплате 3-х и более филлеров.

Записывайтесь на прием
по телефону +7 (985) 228-44-55

через whatsapp

Коррекция носогубных складок фото До и После

Фото пациентов до и после процедуры контурной пластики (врач Соловых Н.А.)

Филлеры коррекция носогубных складок фото До и После (врач Соловых Н.А.)

Фото пациентов до и после процедуры контурной пластики (врач Соловых Н.А.)

Фото пациентов до и после процедуры контурной пластики (врач Соловых Н.А.)

Коррекция носогубных складок филлерами, врач Соловых Н.А.

Разглаживание носогубных складок филлерами, врач Ратникова С.В.

Разглаживание носогубных складок филлерами, врач Ратникова С.В.

Филлеры коррекция носогубных складок фото До и После (врач Гусейнаджиева М.З.)

Коррекция носогубных складок филлерами (врач Ратникова С.В.)

Коррекция носогубных складок филлерами (врач Алмазова А.А.)

Коррекция носогубных складок филлерами (врач Алмазова А.А.)

Коррекция носогубных складок филлерами (врач Алмазова А.А.)