Еще один безоперационный метод подтяжки – подтяжка лица филлерами. В данном случае не требуются специальные аппараты. Коррекция осуществляется посредствам инъекций препаратов.
На мой взгляд, результат этой процедуры несколько хуже, чем при использовании прочих методов. Но все же я хочу о ней поговорить, чтобы у вас сложилось полное представление о современных способах подтяжки лица.
Что такое филлеры?
Филлеры – это гели, содержащие в составе гиалуроновую кислоту.
В прошлом применялись синтетические филлеры. В отличие от современных они имели массу противопоказаний и побочных эффектов.
В наши дни от синтетических филлеров отказались. Новые филлеры, активным компонентом которых является гиалуроновая кислота, безопаснее и эффективнее. Состав их считается безопасным. Но в редких случаях возможны аллергические реакции.
Гиалуроновая кислота является компонентом человеческих тканей: хрящевых, соединительных, нервных, эпителиальных. В процессе старения концентрация гиалурона в организме падает. Из-за этого кожа теряет эластичность, появляются морщины, размываются контуры лица.
Филлеры корректируют эти изменения. Во время процедуры гель вводят под кожу. Он создает объем в необходимых местах, натягивая и приподнимая кожу.
Кроме того компоненты геля стимулируют выработку эластина и коллагена.
Процесс подтяжки лица с помощью филлеров называется биоармированием с использованием гиалуроновой кислоты.
Контурная пластика нижней трети лица
Всегда ли коррекция нижней трети лица решается обособленно, не затрагивая при этом среднюю треть? Например, возможно ли убрать морщины-марионетки, подтянуть овал, оставив нетронутыми носогубные складки и скулы?
Все взаимосвязано, и работа врача заключается в комплексном подходе. Достаточно часто мне приходится начинать именно с коррекции средней трети лица. Потому что проявления птоза в средней трети лица обязательно будут провоцировать опущение тканей и в нижней трети. Первоочередная коррекция скул, височной и подглазничной зон существенно улучшит ситуацию и упростит задачу: в нижней трети нам придется работать уже меньшим объемом препарата. Но бывают случаи, когда, грамотно проработав среднюю треть лица, необходимость коррекции нижней трети попросту отпадает.
Расскажите, пожалуйста, что такое комплексная коррекция лица, работу с какими зонами она подразумевает?
Комплексная коррекция подразумевает гармонизацию всего лица. Нюансов тут много, все зависит от того, с какими запросами пришел пациент. На консультации мне сразу становится ясен объем работы, какие зоны нуждаются в контурной коррекции. У одного пациента это все лицо, у другого – какие-то отдельные области. Все очень индивидуально. Многое зависит и от объема выбранного препарата. Учитываются анатомические особенности лица пациента. Моя задача – грамотно собрать анамнез, понять пожелания пациента, дать назначение и качественно провести процедуру.
Какие препараты являются приоритетными при работе с восполнением объемов в нижней трети и почему?
Как я уже говорила выше, мы работаем с тремя типами филлеров. Если нам нужно улучшить качество кожи, выбор будет в пользу препарата на основе гидроксиапатита кальция или полимолочной кислоты, их используем в разведении. Если нам необходимо восполнить объем тканей, работать будем препаратами на основе гиалуроновой кислоты различной плотности или препаратом с гидроксиапатитом кальция, но уже в неразведенном виде. Если говорить о количестве вводимого филлера, то здесь многое зависит от пола пациента (мужчинам требуется больше препарата). Обращается внимание на строение нижней челюсти, на наличие ортодонтических проблем. Если проблемы минимальные, нам потребуется 1-2 мл, если значительные, то 4-5 мл.
Почему иногда при коррекции овала лица или подбородка пациенту рекомендуют ботулинотерапию?
Ботулотоксин типа А часто используется при коррекции всего лица, в частности – нижней трети. Когда мы видим выраженную мимическую активность и спазмирование мышц: поджимается подбородок, углы губ тянутся вниз. В таких случаях сначала при помощи ботулотоксина «выключаем» мышцы-депрессоры, а затем выполняем контурную коррекцию. Такое сочетание методик дает прекрасный результат.
Почему у одних пациентов эффект после контурной пластики сохраняется долго, а у других – нет? От чего это зависит?
Это зависит от выбранного филлера. Препарат на основе гиалуроновой кислоты «стоит» от года до полутора лет. Правда, существует одно «но»: в организме человека вырабатывается фермент – гиалуронидаза. Если этот фермент активен, то филлер на основе гиалуроновой кислоты простоит меньше времени. Следовательно, такому пациенту контурную пластику придется делать чаще. Что касается препарата на основе гидроксиапатита кальция, то он находится в тканях до 2 лет.
Какие существуют отличия в коррекции нижней трети лица у женщин и мужчин?
Отличия, конечно же, есть. Чтобы контурировать мужское лицо, потребуется большее количество препарата. Необходимо придать чертам мужественности, брутальности, расширить углы нижней челюсти и латеральную часть, сделать подбородок более квадратным. С женскими лицами мы работаем меньшими объемами, поскольку задача стоит иная – сделать черты лица более изящными и утонченными.
Виды гелей
Существует три вида гелей – филлеров.
- Синтетические
Активными веществами в них выступают: силикон, парафин, полиакриламид.
Считается, что эти филлеры дают достаточно длительный эффект. И при этом доступны по цене.
Однако большое количество противопоказаний и высокий риск осложнений сводят на нет упомянутые достоинства.
Недостатки:
- Могут начать миграцию под кожей
- Часто вызывают аллергию
- Могут спровоцировать воспалительные процессы
- Не выводятся из организма (удаление только хирургическим путем).
- Биосинтетические
Состав этих гелей лучше совместим с тканями лица.
Основные компоненты:
- Коллаген
- Карбоксиметилцеллюлоза
- Нерастворимый полиметилметакрилат
- Гидроксиапатит
- Поликапролактон.
Такие филлеры рассасываются за 2-3 года, но не требуют повторной процедуры.
Недостатки:
- Могут спровоцировать отек
- Закупорка сосудов
- Некроз
- Миграция под кожей.
- Биодеградируемые
Самые безопасные филлеры. Их компоненты имеют минимум противопоказаний и полностью рассасываются и выводятся из организма.
Активный компонент – гиалуроновая кислота.
Недостатки:
- Могут возникнуть только вследствие некорректного введения геля.
Первый этап: коррекция угла нижней челюсти
Угол нижней челюсти образован соединением задней границы ветви и нижнего края тела челюсти. Рентгенологические исследования показали, что в среднем нижнечелюстной угол у женщин – 125 градусов, однако данное значение варьирует даже у эстетически привлекательных пациенток.
Основная цель при коррекции нижней части овала лица – подчеркнуть и сделать более выраженным естественный нижнечелюстной угол пациента.
Техника
1. Определить потерю объемов в преаурикулярном пространстве.
2. Путем пальпации найти и отметить угол нижней челюсти.
3. Иглой 23 калибра создать входную точку, расположенную верхнемедиально (зачастую на расстоянии 0,5 см) по отношению к нижнечелюстному углу.
4. Разметить будущую нижнюю границу и заднюю часть тела нижней челюсти (Рис. 1).
5. Канюлей 25 калибра (4 см) выполнить аспирацию во избежание внутрисосудистого введения филлера.
6. Используя линейно-ретроградную технику, ввести филлер (0,1 мл на каждую линию) в объеме 0,5–1 мл в каждую сторону.
7. Придать форму продукту для достижения идеального углового контура посредством мягкой пальпации между кончиками двух пальцев.
Потенциальные риски
Во время коррекции задней ветви нижней челюсти в зоне риска находятся лицевой нерв и околоушная железа, поскольку эти две структуры расположены глубоко. Не затронуть их можно, инъецируя филлер в субдермальную плоскость. При введении продукта в нижний край челюстной ветви, необходимо помнить, что лицевая артерия проходит вдоль переднего края жевательной мышцы. Ее необходимо предварительно пропальпировать и исключить из зоны инъецирования.
Краткое описание: Цель: сделать более четким нижнечелюстной угол.
Глубина введения: поверхностно/субдермально.
Объем: 0,5–1 мл на каждую сторону.
Техника: канюльная. Продукты выбора: Restylane Defyne, Restylane Volyme или Restylane Lyft
Второй этап: контуринг подбородочной зоны (Н3)
Для определения идеальных пропорций лица его, как правило, делят на три равные горизонтальные трети и пять вертикальных секторов (Рис. 2). В идеале, подбородок занимает центральный вертикальный сектор.
Резюме
Я буду с вами откровенен: я не считаю данный метод коррекции достойной альтернативой пластической хирургии. Как показывает практика, филлеры не дают того результата, который бы хотелось видеть пациенту. А использование бюджетных синтетических филлеров и вовсе приводит к необходимости операционного вмешательства в некоторых случаях.
Подтяжка лица филлерами подойдет для точечных коррекций неярких возрастных изменений. Когда вы только замечаете первые штрихи и хотите сразу же их скрыть.
Ярко выраженные возрастные изменения требуют более серьезных процедур. Здесь я бы рекомендовал хирургические способы коррекции. Потому что аппараты тоже не всегда справляются со сложными задачами.
Резюмируя выше сказанное, добавлю, что каждый случай уникален. Поэтому специалист может посоветовать вам подходящий метод коррекции только после личной беседы. Чтобы выбрать для вас лучшее, нам необходимо посмотреть, оценить и собрать анамнез. Не забывайте об этом и не принимайте решение о той или иной процедуры без личной беседы со специалистом.
Восстановительный период
Чтобы эффект от пройдённой процедуры длился как можно дольше, а сама она не принесла осложнений, следует правильно пройти восстановительный после инъекционный процесс. По окончании сеанса врач даёт индивидуальные рекомендации каждой пациентке, но есть и общие правила, которых следует придерживаться:
- Не воздействовать на места введения филлеров тепловыми, лучевыми, механическими факторами
- Не принимать препараты, влияющие на свёртываемость крови
- Не употреблять алкоголь.
Данных рекомендаций надлежит придерживаться в первых 5 дней после проведения контурной пластики.
Убирание брылей
К 45-50 годам процесс старения затрагивает нижнюю часть лица, где находится жировая прослойка. Она плохо фиксируется мышечной структурой, поэтому с возрастом ткани смещаются:
- Щеки обвисают;
- Опускаются уголки губ;
- Подбородок теряет форму.
Убрать брыли можно с помощью контурной пластики подбородка и овала лица. Чтобы избежать осложнений, перед процедурой следует:
- Посетить стоматолога и проверить правильность прикуса;
- Отказаться от употребления алкоголя и посещения бани;
- Сообщить врачу о принимаемых лекарственных средствах.
Инъекции проводят гиалуроновой кислотой или гидроксиапатитом кальция. Оба препарата со временем рассасываются, поэтому процедуру повторяют. Положительные отзывы пациентов о контурной пластике овала лица свидетельствуют о ее популярности.
Несмотря на простоту и безопасность методики, ее результат зависит от профессионализма врача.
В период реабилитации пациент должен отказаться:
- От посещения сауны, бани и бассейна;
- Нахождения под прямыми лучами солнца;
- Сеансов солярия;
- Лицевого массажа;
- Физических нагрузок.
Максимальный эффект от инъекций проявляется примерно через неделю и продолжается от 4 месяцев до 1,5 лет.
Продолжительность эффекта зависит от ряда факторов:
- Плотности препарата;
- Количества введеного геля;
- Образа жизни человека;
- Наличие вредных привычек;
- Возраста;
- Типа кожи;
- Обмена веществ;
- Техники выполнения инъекции.
