Хирургическое вмешательство, предполагающее разрезы кожи, не проходит бесследно. На поверхности тела остаются шрамы. Некоторые из них маленькие и незаметные, а другие — крупные, яркие, выступающие над поверхностью кожи.
Убрать рубцы после операции полностью невозможно, но вполне реально сделать их миниатюрными и светлыми. Помогут в этом современные косметологические процедуры.
Виды рубцов
Послеоперационные шрамы — следствие интенсивного роста соединительной ткани в зоне повреждения кожных покровов. Они могут иметь разный оттенок, размер и форму. Выделяют следующие виды рубцов после операции:
- Нормотрофический. Не выступает над поверхностью эпидермиса и не отличается от кожи по цвету.
- Атрофический. Выглядит как небольшое углубление. Появляется при недостаточном количестве коллагена.
- Гипертрофический. Выступает над поверхностью кожи и отличается розовым оттенком.
- Келоидный. Имеет форму возвышения и синюшный оттенок. Кожа в пораженной зоне натянутая, сухая, может шелушиться. Нередко пациента беспокоит зуд. Со временем келоидные рубцы увеличиваются в размерах.
Удаление рубца после операции — необязательная процедура. Если шрам небольшой, бледный и расположен он на участке тела, который легко скрыть одеждой, от процедуры можно отказаться. Если же шрам причиняет дискомфорт и заметен для окружающих, лучше не ждать, а сразу обратиться к хирургу или косметологу.
Эффективные способы лечения рубцов
Шрамы и рубцы лечат разными способами. Конкретный вид лечения подбирает врач в зависимости от причины, состояния пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов. Основными методами терапии являются такие:
- Специальные кремы – например, «Имофераза», «Дерматикс», «Нафтадерм», «Контрактубекс», «Клофибраза», «Нарбирил» и другие.
- Химический пилинг – к этому методу прибегают в тех случаях, когда лечение мазями оказывается неэффективным.
- Введение дермальных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты или коллагена. Эти компоненты не только выравнивают поверхность кожи, но и активизируют синтез коллагена самим организмом.
- Лазеротерапия позволяет устранить наиболее заметные рубцы. Они разрушаются под воздействием лазерного излучения, в результате чего также повышается синтез коллагена.
- Хирургическое вмешательство показано в крайних случаях, когда нужно вырезать рубцовую ткань. Возможна пересадка небольшой части кожи или дермотензия.
Рубцы после операции: что делать в домашних условиях
Консервативный подход уместен при наличии небольших свежих шрамов. В сложных случаях лечение рубцов после операции подразумевает использование косметологических процедур или хирургическое иссечение, если другие способы не привели к положительному результату.
В домашних условиях можно использовать препараты с разным фармакологическим действием:
- ускоряющие регенерацию;
- улучшающие кровообращение;
- иммуномодулирующие.
Допускается применять мази и гели, содержащие ферменты для сдерживания быстрого роста новой ткани или стимуляции синтеза собственного коллагена. Важно помнить, что коррекция рубца после операции — длительный процесс. Препараты необходимо использовать на протяжении нескольких месяцев.
Непростое украшение
Рубцы портят внешний вид, становятся источником психологического дискомфорта, а если речь идет о хирургических рубцах — «эпилоге» операционных вмешательств, — то они могут нарушать функции органов и тканей. Вопросами рубцов совместно занимаются косметология, дерматология и пластическая хирургия.
Рубец представляет собой соединительную ткань
, которая образуется на месте нарушения целостности кожи (вследствие механической травмы, ожога, хирургического вмешательства, различных дерматозов и др.), сопровождающегося воспалением. Он не имеет кожного рисунка, на общем фоне кожи смотрится неестественно.
Разумеется, не всякая травма оставляет после себя рубец. Повреждение кожи до сосочкового слоя дермы
, как правило, заживает без следа. И даже если кожа травмирована на уровне сосочков, при определенных условиях возможно ее безрубцовое заживление.
Как убрать рубцы после операции: современные косметологические процедуры
Если на теле остался большой рубец после операции, лучше удалить его с помощью косметологических процедур. Современные методы безопасны и эффективны. Возможны несколько вариантов устранения рубцов после операции:
- Заполнение коллагеном. Метод, рекомендованный лишь при атрофических рубцах. Он предполагает заполнение углубления коллагеном и выравнивание поверхности. Эффект сохраняется 12 месяцев.
- Криодеструкция. Метод предполагает обработку шрама жидким азотом. Поврежденные ткани замораживаются и разрушаются, на их месте растет здоровая кожа. Минус метода — болезненность, требующая анестезии.
- СВЧ-терапия. На эпидермис воздействуют электромагнитными волнами, что позволяет добиться стойкого результата. В некоторых случаях требуется дополнительное проведение криодеструкции.
- Микродермабразия. Поверхность эпидермиса шлифуется с применением химических соединений — кислот, порошкообразного оксида алюминия. Минус — возможность работать только с небольшими поверхностными рубцами.
- Дермабразия. Еще один вариант шлифовки, предполагающий использование специальных щеток. При грамотном проведении процедура безопасна, но нарушение техники работы чревато формированием новых шрамов.
- Букки-облучение. Кожа обрабатывается сверхмягкими рентгеновскими лучами, которые инициируют обратное развитие рубца. Метод применяется при келоидных и гипертрофических шрамах, но запрещен при нарушении кровообращения.
- Лазерное облучение. Самый распространенный метод, рекомендуемый врачами, которые рассказывают, как избавиться от рубцов после операции. Способ подходит для разных типов изменений кожи. Лазерная шлифовка рубцов — быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией.
Хирургическое вмешательство
В редких случаях, когда шрам причиняет существенный дискомфорт, а курс лазерного удаления рубцов после операции не помог, прибегают к методам пластической хирургии. В ходе манипуляции врач иссекает поврежденные ткани и пересаживает кожный лоскут пациента, взятый с другой зоны. Весь процесс занимает около часа и проводится под общим наркозом. Далее начинается реабилитационный период, который может занять несколько месяцев.
Химический пилинг
Пилинг представляет собой разрушение рубцовой ткани за счет воздействия разных органических кислот. Они способствуют также оптимизации жирового обмена, благодаря чему можно избавиться и от угрей. Есть несколько разновидностей химического пилинга (в зависимости от используемого реагента):
- Пилинг ТСА (используется 3-хлоруксусная кислота концентрацией 35-50%).
- Ретиноевый (на основе ретиноевой кислоты, которая не только разрушает рубцы, но и обладает антибактериальным действием).
- Феноловый (на основе фенола – он также способствует избавлению от рубцов и уничтожает бактерии). Однако фенол токсичен и может плохо повлиять на нервную систему.
Химический пилинг противопоказан в таких случаях:
- рецидив появления угрей;
- склонность к келоидным рубцам;
- раны, новообразования;
- индивидуальная непереносимость используемых веществ.
Тяжелый случай
Келоидные рубцы иногда возникают без всякого воздействия на кожу. Cпонтанные келоиды
— выпуклые новообразования кожи — потому и спонтанные, что заявляют о себе без внешних причин.
Существует понятие келоидной конституции
; она, кстати, относительно часто встречается у людей темной расы. Кроме того, специалисты говорят о келоидных — наиболее предрасположенных к развитию такого рода рубцов — зонах. Это лицо, ушные раковины, шея, плечевой пояс, верхняя часть спины и грудь.
В косметологической практике бывают случаи, когда удаление небольших по размеру дефектов (скажем, точечных папиллом в зоне декольте) становится причиной образования келоидов размером с монету! Прием некоторых медикаментов, например изотретиноина, также может провоцировать образование келоидных рубцов.
Перед проведением химического пилинга или лазерной шлифовки врач должен расспросить вас о склонности к келоидам. Правда, возникнет рубец на месте воздействия или нет, предугадать очень сложно. Ткани могут повести себя непредсказуемо.
Лазерный
В данном случае никакие вмешательства не производятся, окружающие ткани не повреждаются, швы не накладываются.
Старые шрамы можно убрать лазером за 7–10 сеансов, перерывы между которыми составляют 1–2 месяца. Под воздействием луча происходит ускоренная выработка фибропластов, которые синтезируют коллагеновые волокна. После первой процедуры рубец немного обесцвечивается. Затем «старые» ткани разрушаются, постепенно разглаживаются и сравниваются по структуре и цвету со здоровой кожей.
Правильный уход после прохождения курса не сложный: включает обработку участка лазерного воздействия специальной мазью, защиту кожи от высоких температур и ультрафиолетового излучения. В отдельных случаях по решению врача назначается прием антибиотиков или обезболивающих препаратов.
Хирургический
Применяется для удаления застарелых шрамов, образовавшихся в результате ожогов, огнестрельных ранений или других несчастных случаев, а также после операций.
Процедуру выполняют с применением местной анестезии или общего наркоза:
- Старый рубец удаляют (срезают);
- Аккуратного соединяют края раны;
- Тончайшими нитями накладывают швы немного ниже и параллельно кожной поверхности.
На третий-четвертый день после операции швы можно снимать.
Длительность восстановительного периода составляет не больше пяти дней. В течение этого времени и следующих нескольких недель требуется строгое соблюдение всех рекомендаций хирурга, в том числе прохождение курса косметических процедур или физиотерапии.
Как избавиться от старых рубцов с помощью хирургии
Самый радикальный из всех методов предполагает иссечение рубца или пересадку лоскута кожи — в этом случае, как правило, проводится пластическая хирургия и замена фрагмента кожи не что иное, как следствие операции. При грамотной пересадке совсем не должно оставаться рубцов.
Однако операция сопряжена с определенными рисками и противопоказаниями. Так, например, иссечение можно проводить только в случае если шраму больше 6 месяцев. При беременности и грудном вскармливании хирургия строго запрещена, а также процедура не проводится при хронических заболеваниях в стадии обострения, кожных болезнях в месте шрама, плохой свертываемости крови, психических отклонениях и при сердечно-сосудистых патологиях.
После хирургического вмешательства возможны неприятные последствия, такие как:
- воспаление прооперированного участка и кровотечение;
- возникновение гематом;
- некроз лоскута кожи, если была произведена пересадка;
- невралгии.
Иссечение производят, если шрам большой и заметный в повседневной жизни. После процедуры он становится меньше, но не исчезает.
Инъекционный
Чтобы убрать старые рубцы, их заполняют специальными препаратами – гиалуроном, коллагеном или липофиллерами (жировой тканью), вводимыми под кожу.
Процедура проводится в несколько этапов:
- На поврежденный участок наносят анестезирующий крем для снятия неприятных ощущений от внутрикожной инъекции;
- Кожный покров очищают и обрабатывают антисептическим средством для защиты от инфекции;
- Инъекции вводят непосредственно в рубец. Медицинский персонал строго контролирует дозировку препарата, а количество проколов зависит от особенностей шрама и определяется отдельно для каждого случая;
- На участок повторно наносят антисептик.
Методы лечения
Если не брать в расчёт хирургическое вмешательство, существует несколько способов лечения рубцов: криотерапия, ношение компрессионной одежды, применение силиконовых препаратов, инъекции ферментов и гормонотерапия. Но наиболее эффективным, безопасным для пациента и распространённым методом является лазерная терапия.
Лазер обладает высокоточным воздействием с контролируемой глубиной, позволяет не повреждать здоровые ткани. Процедуры практически не приносят неприятных ощущений, а восстановительный период минимален. Лазер удаляет «лишние», то есть, рубцовые ткани и стимулирует выработку коллагена – место облучения заживает, а от рубца через несколько процедур не остаётся даже следа. Количество процедур индивидуально, зависит от возраста шрама и ваших особенностей.
Чтобы усилить действие лазера и стимулировать выравнивание рельефа кожи, используется плазмолифтинг. Пациенту в зону рубца вводят плазму его собственной крови. Такая процедура позволяет коже быстрее восстановиться, стимулируется выработка природного коллагена и эластина. Плазмолифтинг эффективен и в лечении акне. Второй вариант инъекционной «помощи» лазеру – мезотерапия. Мы используем только препараты, которые одобрены Минздравом РФ и имеют все необходимые сертификаты качества.
Сгладить небольшие шрамы поможет также химический пилинг – он эффективен в работе с атрофическими рубцами небольшого размера. Серия пилингов позволяет выровнять рельеф тканей и цвет кожи.
Для лечения келоидных рубцов могут использоваться специальные лекарственные препараты. Они назначаются только врачом – консультация нужна обязательно!
