Операция по реконструкции груди (молочной железы) после мастектамии

Восстановление молочной железы после мастэктомии: какие виды операции бывают
Способы восстановления сосково-ареолярного комплекса
Коррекция второй молочной железы
Противопоказания
Подготовка к операции по восстановлению молочной железы
Возможные осложнения
Реабилитация

Мастэктомия – хирургическое удаление молочных желёз и мягких тканей груди у женщин и мужчин по медицинским показаниям. Раковые опухоли или высокий риск их возникновения становятся причиной удаления молочных желёз у женщин. Такая операция приносит психологический и физический дискомфорт пациенткам. Впоследствии женщина нередко переживает депрессию и апатию. На телесном уровне могут наблюдаться искривление осанки, сутулость, опущение плеч. Для многих женщин, перенесших мастэктомию, решением становится процедура реконструкции молочных желёз.
Пластическая операция даёт шанс женщине, столкнувшейся с раком, снова чувствовать себя уверенной, привлекательной, счастливой. Можно не стесняться посещать бассейн и пляж, вернуться к привычному образу жизни – грудь будет выглядеть естественно. Также процедура реконструкции позволит выровнять нагрузку на позвоночник, возникшую из-за дисбаланса, сохранит нормальную работу сердца и лёгких, страдающих от изменений в позвоночнике.

Время процедуры
3-6 часов
Госпитализация
1 день
Восстановление
1-2 недели
Анестезия
Общий наркоз
Читайте также: Корректируем фигуру вместе с вакуумным массажем тела!
Эффект
1 месяц
Результаты
бессрочно

Восстановление молочной железы после мастэктомии: какие виды операции бывают

Операция по реконструкции груди может быть проведена одномоментно (совместно) с удалением, либо отсрочено. Во втором случае следует подождать от нескольких месяцев до года.

Объём операции зависит от количества удалённых тканей груди, выбранного метода реконструкции. Принимается во внимание форма и размер второй молочной железы, общее состояние здоровья пациентки.

Современная пластическая хирургия предлагает варианты восстановления груди при любом типе мастэктомии: полной и частичной.

1. Если у пациентки сохранилось достаточное количество ткани на месте проведения операции по удалению железы, подойдёт метод с использованием экспандера. Сначала под кожу груди устанавливают вакуумный расширитель (экспандер) – специальное приспособление, которое поможет сформировать место для будущего протеза и растянуть имеющиеся у женщины ткани. Установка устройства может проводится совместно с процедурой мастэктомии или спустя некоторое время.

Далее в несколько этапов врач наполняет экспандер физиологическим раствором через шприц, постепенно раздувая его до необходимого размера. Обычно процесс длится несколько месяцев. В это время грудь будет выглядеть не очень естественно, но процедура требует времени. Постоянный силиконовый имплант на месте расширителя вернёт груди эстетичность. Операция по установке грудного импланта может быть совмещена с пластикой второй груди для достижения большей симметрии.

Такой метод реконструктивной маммопластики самый простой – отсутствует необходимость забора собственных тканей и создания дополнительных раневых поверхностей. Возможны негативные последствия: некроз тканей, неестественный вид бюста, возникновение капсулярных контрактур.

2. Пересадка кожного лоскута при реконструктивной пластике необходима, когда сохранившихся тканей груди не достаточно для реконструкции. Хирург трансплантирует собственные ткани с области живота, ягодиц или спины на место удаленной груди.

2.1. Торакодорсальный метод предполагает забор лоскута кожи вместе с жировой и мышечной тканью с участка широчайшей мышцы спины. Сохраненные кровеносные сосуды позволят пересаживаемому лоскуту лучше прижиться. Данный метод обычно применяется для обладательниц небольшой груди. После операции на спине остается шрам, может быть смещение мышц, что влечет нарушение пропорций. Однако мышечные функции сохраняются.

2.2. Совместить реконструкцию груди с пластикой живота позволяет TRAM-метод. При нем лоскут отсекают с прямой мышцы живота и доставляют его в область груди по специальному внутреннему каналу. Это хороший вариант для женщин с избытком жировой ткани в абдоминальной области. После процедуры на животе останется тонкий длинный продольный шов. Может наблюдаться смещение пупка вниз и его деформация. Пластический хирург устранит проблему, восстановив пупок.

2.3. В очень редких случаях забор кожной, мышечной и жировой ткани производят с области ягодиц. Осложняет процесс пересадки необходимость отсечения всех кровеносных сосудов от забираемого лоскута. Нужна высокая техническая база для микрохирургии по восстановлению циркуляции крови. Однако существует риск, что ткани могут не прижиться из-за повреждения кровеносных сосудов.

3. Комбинированный метод заключается в первичном липофилинге. Хирург сначала наполняет собственной жировой клетчаткой восстанавливаемые участки груди. На втором этапе осуществляется трансплантация кожно-мышечного лоскута и установка силиконового импланта.

Все варианты реконструкции удаленной груди с помощью трансплантации кожного лоскута позволяют добиться максимальной эстетичности. Грудь выглядит естественно, на ощупь такая же мягкая, а в отдельных случаях возможно восстановление чувствительности тканей.

Лечение лимфедемы руки в Инновационном сосудистом центре

Инновационный сосудистый центр уже более 10 лет развивает направление консервативного и хирургического лечения лимфостаза руки опираясь на немецкий опыт консервативного лечения, применяемый д-ром Шингале и микрохирургическую технологию лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.

Мы проводим полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, который позволяет уменьшить отек на 70-100% и контролировать его. Курс лечения составляет 14 — 28 дней.

Хирургическое лечение применяется при 2-3 стадии лимфедемы руки и требует предварительного курса консервативной терапии. Опыт нашей клиники свидетельствует, что проявления и прогрессирование лимфедемы можно значительно уменьшить и даже обернуть вспять.

Способы восстановления сосково-ареолярного комплекса

Зачастую операция по реконструкции груди сопровождается восстановлением соска и ареолы. Это отдельная пластическая операция, которая проводится после основной процедуры реконструктивной маммопластики. Обязательным условием является завершение пациенткой курса адъювантной терапии (приём лекарственных препаратов после радикальной хирургии).

Реконструировать сосок и ареолу возможно из этих же тканей второй груди. Это кропотливый процесс, иногда требующий повторной коррекции, поскольку сосок может сплющиваться. Возможно воссоздать сосок из тканей реконструируемой груди. В этом случае самым простым вариантом создания ареолы является татуаж.

Пересадка тканей малой половой губы позволит добиться идентичности цвета. Также возможно использование донорского материала.

Получите бесплатную консультацию от Dr. Granado

Уникальная возможность, получите бесплатную консультацию на русском языке от доктора Гранадо Тиагонсе.

Заполните заявку для получения консультации
Загрузите три фотографии проблемной зоны с трех ракурсов
Опишите подробно вашу проблему
Отправьте заявку нам
Через несколько дней вы получите ответ на русском языке от доктора Гранадо

Заполните заявку

Типы послеоперационной лимфедемы

Временный обратимый лимфостаз : возникает в течение нескольких дней после операции и обычно длится короткий промежуток времени. достаточно быстро уходит под компрессионным рукавом.
Подострый лимфостаз руки: появляется через 4-6 недель после операции. Он отличается болезненностью и большой плотностью тканей, однако достаточно быстро проходит под влиянием компрессионной терапии.
Хроническая лимфедема руки: этот безболезненный отек, обычно появляется через 18-24 месяцев после операции.

Подготовка к операции по восстановлению молочной железы

Перед проведением операции по реконструкции груди, обязательно обследование и консультация онколога, маммолога. Необходимы анализы крови, мочи, оценка общего состояния здоровья пациентки профильными специалистами.

Как при любом хирургическом вмешательстве, требуется исключить курение и употребление алкоголя. Прием любых лекарственных препаратов должен быть согласован с врачом. Желательно следить за весом — тучные пациентки обычно хуже переносят наркоз. Следует обсудить физическую активность с доктором. Упражнения повысят эластичность тканей, которые понадобятся для трансплантации.

Профилактика и контроль

Хотя невозможно предсказать, как будет развиваться заболевание, есть шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы уменьшить риск. Если у Вас уже есть лимфедема, ее можно контролировать, следуя некоторым из нижеприведенных рекомендаций:

Выполняйте ежедневные упражнения на растяжку, чтобы поддерживать диапазон движения.
Научитесь выполнять лимфатический дренажный самомассаж.
Производство лимфы прямо пропорционально кровотоку, поэтому тяжелые упражнения для рук, которые увеличивают кровоток, могут увеличить количество лимфы и, следовательно, увеличить риск лимфедемы.
Избегайте употребление алкоголя.
Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и жира. Постарайтесь придерживаться здорового питания, с высоким содержанием клетчатки.
Носите удобную одежду и украшения, которые не сжимают руку.
Ожоги могут увеличить риск лимфедемы, поэтому избегайте чрезмерно горячей воды при купании или мытье посуды. Всегда используйте солнцезащитный крем.
Когда вы спите или сидите, старайтесь держать руку поднятой (например, положив её на подушку).
Позаботьтесь о своей коже, чтобы избежать инфекций. Надевайте перчатки при выполнении работ по дому или во дворе. Наносите увлажняющий крем на потрескавшуюся кожу и используйте средство от насекомых, чтобы избежать укусов.
Следите за своим весом.

Врач может рекомендовать компрессионный рукав в качестве меры предосторожности. Никогда не стоит покупать рукав онлайн или в магазине медицинских товаров и использовать его самостоятельно, без рекомендаций врача. Правильный подбор компрессионного трикотажа гарантирует, что рукав будет работать так, как он должен. В противном случае рукав может быть слишком плотным в определенных местах, что может ограничить поток лимфы и ухудшить ситуацию.

Возможные осложнения

После реконструкции возможны осложнения, характерные любому оперативному вмешательству: образование отеков и гематом, появление шрамов, инфицирование места шва, потеря чувствительности кожи. Также возможна деформация тканей и имплантов, несоответствие ожидаемого результата реальности, что потребует дополнительного вмешательства.

Самым неблагоприятным осложнением считается отторжение трансплантируемого лоскута, некроз тканей. В области донорского участка тела также может наблюдаться смещение тканей и мышц, осложнения, связанные с заживлением ран.

Стадии заболевания

I стадия: Спонтанно обратимая. Отёк достаточно заметный, если надавить пальцем на кожу остается ямка. После отдыха (особенно с утра) спадает, но вечером становится прежним. Пациенты редко обращаются на этой стадии к специалистам.
II стадия: Спонтанно необратимая. Происходит отвердение кожи (это связано с ростом соединительной ткани), отёк уже не такой мягкий и при надавливании пальцем на кожу ямка не остается. Кожа сильно натянута и чувствительна. Пациент может испытывать боль.
III стадия: Необратимая. Кожа фибрзная (ткань рубцуется), на ней появляются кисты или папилломы. Конечность деформируется вследствие повреждения тканей. Она плохо двигается или вообще становится неподвижной, становится тяжелой. Это крайняя стадия лимфедемы —слоновость.

Реабилитация

Реконструктивная маммопластика обычно проходит в несколько этапов. Реабилитационный период зависит от выбранного метода, текущей стадии процесса. Восстановление сосково-ареолярного комплекса – отдельная пластическая операция. Если требуется коррекция второй молочной железы, её проводят спустя несколько месяцев.

После основной операции реконструкции груди женщина находится под наблюдением врача около двух недель. Срок пребывания в стационаре колеблется в зависимости от сложности вмешательства и самочувствия пациентки.

Дренажи и швы снимают спустя 10-14 дней, либо они самостоятельно рассасываются.

Первые полтора месяца следует избегать наклонов, повторяющихся движений (например, чистка сковородки), поднятия веса более 1-2 кг., поднятия рук вверх. Необходимо полностью исключить физические нагрузки. Следует позаботиться заранее о комфортной одежде, необходимых условиях быта для безопасного и быстрого восстановления.

Полностью швы заживут спустя год. Они побледнеют, станут менее заметными, но не исчезнут.

Важно отметить, что реконструктивная пластика никак не влияет на возможность повторного появления злокачественных новообразований. Но в любом случае, пациенткам, столкнувшимся с раком, рекомендуют ежегодную проверку на маммографе во избежание рецидивов.

Один на один с диагнозом

У Ирины (имя изменено) другой рак. Рак щитовидной железы второй стадии. Узлы, за которыми она наблюдала полжизни, после удаления оказались злокачественными. Вообще, этот вид рака не очень агрессивен и редко дает метастазы. Но узнала Ирина об этом из Интернета. Хирург, передавая ей результаты гистологии, буркнул что-то про рак и ушел.

— Потом в поликлинике по месту жительства, где я должна была проходить регулярные осмотры, онколог, от которого я ждала хоть какого-то объяснения, мне точно так же ничего не объяснил. Он вообще со мной не разговаривал. Кажется, и не посмотрел. Взял бумажку, занес что-то в компьютер. Выписал направления на УЗИ. Я прошла много врачей, была и у районных онкологов, была в поликлинике онкодиспансера, была в частных клиниках. Врачи вообще ничего не объясняют. В лучшем случае отвечают на вопросы, но я далеко не всегда знала, что именно я должна была спросить, — рассказывает Ирина.

Справка: Клиническая депрессия сопровождает 8 из 10 онкологических пациентов. Она часто развивается на фоне неопределенности. Человек слышит свой диагноз и остается с ним один на один.

Врач не объясняет, что происходит в организме, чего можно ждать, как с этим жить. Врачи почему-то ведут себя так, как будто им неловко сообщать пациенту диагноз, но при этом для них это обычное дело и, разумеется, им плевать. Выглядит это так: «Вот здесь у нас можно помыть руки, сегодня в столовой вкусный борщ, а еще у вас рак».

Дальше будут слезы, походы по врачам, сложное и тяжелое лечение. Когда страх боли смерти немного отступает, наступает момент знакомства со своим новым телом. Это особенно касается женских раков: молочной железы, тела и шейки матки.

Экспозиция выставки «ПОРКА». Фото Андрея Титова