Пластика кисти рук

Методика липофилинга предполагает использование аутологичной (взятой непосредственно у самого пациента) жировой ткани для коррекции эстетических дефектов лица и тела, а также конечностей. Объемная пластика жировыми трансплантатами направлена на замещение подкожного жира, утраченного в ходе инволюционных изменений. Атрофия кожи приводит к ее старению, нивелировать признаки которого и помогает восполнение адипоцитов.

Руки являются одной из частей тела, которая становится первым индикатором признаков старения и больше всего подвержена износу. С течением времени под слоем кожи на ваших руках, подверженных действию химикатов, различным погодным условиям и солнечным лучам, возникает уменьшение мягкой ткани, на поверхности кожи появляются пятна, веснушки, кожа истончается. Красота тела является одним целым, поэтому рукам, которые существенно опережают наш возраст в этом эстетичном виде, можно снова вернуть утраченную форму. Для пластики кисти рук, т.е. омоложение кисти рук, в наших клиниках Estetik International создаются решения согласно проблем на руках.

Подготовка

На этапе подготовки к липофилингу кистей рук врач выбирает наиболее подходящую реципиентную зону для взятия липоаспирата. Как правило, предпочтение отдается областям, в которых имеется достаточное количество жировой ткани — это абдоминальная зона, внутренняя поверхность бедра и зона «галифе», а также плечи, верхняя часть спины.

Забор биоматериала проводится при отсутствии противопоказаний. Для оценки состояния здоровья пациента сдаются анализы крови (общий, биохимический, на группу крови, резус-фактор, свертываемость и половые инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатит и другие) и мочи. С целью мониторинга работы сердечно-сосудистой системы назначается ЭКГ. Также требуется сделать рентген или флюорографию грудной клетки, УЗДГ нижних конечностей.

Липофилинг при пластике кистей рук

Для устранения возможных проблем, возникающих на руках, мы используем метод введения жира. Определенное количество жира, взятое из области тела пациента, где имеет место локальное ожирение, после обогащения стволовыми клетками вводиться с тыльной части руки. Тыльная сторона руки приобретает объем, используя все преимущества стволовых клеток, начинается процесс восстановления и регенерации мягкой ткани. Вместо с объемом, получаемым в результате введения жира, осветляется поверхность кожи, видимые сосуды уходят на задний фон и как следствие этого, кожа тонизируется и освежается. Твердая и обтягивающая кость структура рук смягчается и вместо костлявости приобретает мягкую насыщенность. Операция по введению жира в руки выполняется в наших клиниках под локальной анестезией. Сама процедура длиться около тридцати минут и всего лишь за один сеанс позволяет получить внушительные результаты. После такой операции некоторым пациентам выполняется перевязка, но несмотря на это они могут пользоваться руками и через один день вернуться к социальной жизни.

Проведение процедуры

Для предварительной инфильтрации тканей используется раствор Кляйна (1 мл анестезиологического раствора рассчитывается на 1 см жировой ткани). После этого кожа разрезается скальпелем. Жир под отрицательным давлением отсасывается при помощи особых канюль и подвергается центрифугированию, в ходе которого из массы отделяются кровь, раствор Кляйна и другие субстраты.

После очищения адипоциты в необходимом количестве вводятся в кожу кистей. Для устранения болевых ощущений наносится анестетик. Места проколов закрываются пластырями, накладывается асептическая повязка. Средняя продолжительность всех манипуляций хирурга может достигать 1,5-2 часов. Оценить результат операции можно спустя 4-6 месяцев, когда жировая ткань окончательно приживется.

Эффект от процедуры сохраняется надолго, но важно отметить, что вживленный аутожир будет в дальнейшем подвергаться процессам старения, поэтому через несколько лет может потребоваться его повторное введение.

Сергей Николаевич Блохин

комментирует особенности методики

Преимущества липофилинга при пластике кистей рук

• Необратимая операция • Крайне позитивные результаты у каждого пациента при сильном старении рук • Достаточно кратковременная операция, которая длится полчаса • Применяется на всей тыльной стороне руки от кончиков пальцев до запястья • Может использоваться сразу после операции на руках • Успешный результат всего за один сеанс • Безболезненная операция • Возврат к социальной жизни через 1 день после операции • Оздоровительный эффект и обновление клеток • Повышение качества тканей • Увлажнение • Благотворное влияние на веснушки и пятна на лицевой части рук

Реабилитация

Реабилитационный период после липофилинга кистей рук протекает гораздо быстрее, чем после других, более масштабных оперативных вмешательств. В первые сутки возможны чувство распирания и небольшая болезненность в зоне инъекций. При сильно выраженном болевом синдроме врач назначит анальгетики. Чтобы отечность ушла быстрее, нужно исключить нагрузку на руки хотя бы на несколько дней. Также рекомендуется ограничить воздействие на кожу агрессивных химических веществ и перепадов температур — все дела по дому делать только в перчатках.

Применение филлера при пластике кистей рук

Для устранения возможных признаков старения на руках и решения существующих проблем можно использовать материалы-филлеры, содержащие гиалуроновую кислоту. Такие филлеры увлажняют кисти рук изнутри, придают блеск и форму, присущую кисти рук в молодости. Сеансы процедуры проводятся с определенным интервалом в зависимости от состояния кистей рук. Применение филлеров для рук выполняется с использованием кремов для аппликационной анестезии. Процедура длиться около получаса и кисти рук подвергаются как минимум 2 сеансам в зависимости от степени их повреждения. Если вы не хотите влиять на свою повседневную жизнь и намерены сразу вернуться к социальной жизни, то вам можно обратиться к процедуре, предусматривающей использование филлеров.

Цены

Код	Название процедуры	Стоимость, руб.
F35.06.03.0.002	Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения собственного жира (липофилинг) (1 зона)	16500
F35.06.03.0.003	Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (нанолипофилинг) (10 мл)	19500
F35.06.03.0.004	Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения собственного жира (липофилинг аппаратом Body-Jet) (1 зона)	19500
F35.06.03.0.005	Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения собственного жира (липофилинг) молочных желез	165000
F35.06.03.0.001	Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения собственного жира (липофилинг) ягодиц	198000

Показания

Процедура липомоделирования кистей рук рекомендуется при следующих возрастных изменениях:

Морщины — основное показание для липофилинга. На руках появляются кожные складки, а контуры сосудов и сухожилия становятся более заметными.
Истончение кожи — способность ткани удерживать влагу снижается, восстановление клеток происходит слишком медленно.
Появление пигментных пятен — синтез меланина нарушается, без медицинского вмешательства ситуация усугубляется.

Точно определить необходимость операции поможет хирург в выбранной клинике.

Анестезия

Липофилинг — полноценная операция, которая сопряжена с операционными и послеоперационными рисками. Вид анестезии определяет анестезиолог на личной консультации пациента с учетом объема жировой ткани, которую требуется трансплантировать в зону коррекции. Липофилинг губ, скул, подбородка или щек в большинстве случаев проводится под местной анестезией. Если пациенту требуется коррекция всего лица или кистей, то применяется внутривенная седация. Для более объемных вмешательств (липофилинг груди, ягодиц, бедер, голеней, живота), где требуется предварительная процедура липосакции, используется комплексная анестезия (ингаляционный + внутривенный наркоз или внутривенная седация + эпидуральная анестезия). Благодаря подобному наркозу удается достичь полной релаксации мышц и свести к минимуму осложнения от анестезии для пациента.

Противопоказания к операции

Противопоказания для проведения липофилинга стандартны. Однако есть и специфические ограничения, которые не позволят пластическому хирургу провести трансплантацию жира:

нельзя проводить липофилинг лица до того момента, пока не рассосутся филлеры;
увеличение груди собственной жировой тканью запрещено пациенткам, которые имеют генетическую предрасположенность к раку молочных желез или страдают онкологическим заболеванием;
запрещено проводить пересадку жира в грудь, если пациентка страдает фиброзно-кистозной мастопатией и имеет кисты, размер которых превышает 1 см;
липофилинг голеней невозможно провести пациенткам, у которых имеется выраженный варикоз вен и диагностирован лимфостаз.

Мифы о липофилинге

1. Весь этот жир рассасывается Это не так. Действительно, какая-то часть перемещённого жира подвергается резорбции , то есть рассасывается организмом. Но значительная доля жира (70-80 %) приживатся на новом месте, продолжает жить своей жизнью, сохраняя свои свойства, характерные для жира той области тела, откуда он был взят хирургом. От чего зависит приживление жира? От соотношения количества перемещаемого жира и количества жировой ткани в той области тела, объём которой мы хотим увеличить. То есть тут не надо жадничать и пересаживать слишком много — лишний жир действительно рассосётся. Я сравниваю это с приездом гостей — если десять человек приедут в маленькую квартиру, это невозможно. Если пара гостей приедет в большой дом — это радость.

2. После липофилинга могут быть комки тканей и неровности поверхности кожи Это не так. Существует целый ряд технических особенностей операции, которые позволяют полностью исключить такие проблемы. Увеличение объёма тканей при помощи липофилинга используется нами для коррекции формы груди, устранения возрастных изменений кистей рук и лица, коррекции формы ног и ягодиц.

Технология выполнения

Клиника «Медиал» разработала собственный метод забора жировой ткани и ее подготовки к пересадке. Технология очистки позволяет сохранить больше жировых клеток и повысить их приживаемость. Зонами-донорами выступают проблемные зоны. На этих участках жировая ткань имеет хорошее кровоснабжение, а ее функционирование меньше зависит от гормонального фона. Мелкая консистенция позволяет сохранить неповрежденными больше жировых клеток в процессе забора и трансплантации. Длительность процедуры составляет около 1 часа.

Липофилинг груди

Статистика увеличения груди при помощи липофилинга насчитывает тысячи случаев. Липофилинг груди стал самостоятельным методом.

Он имеет ряд преимуществ перед использованием имплантатов:

♦ Нет проблем, связанных с помещением в организм инородного тела (отторжения, капсулярной контрактуры и т.д.). Имплантат можно прощупать, его складки при определенных условиях могут быть видны сквозь кожу. Для прижившегося собственного жира это не свойственно ♦ Нет разрезов, нет послеоперационных рубцов на коже ♦ Отсутствует проблема смещения, ротации имплантата ♦ Помимо увеличения объёма груди, пациентка получает уменьшение объёма в тех местах, откуда забирается жир

Конечно, чтобы заметно увеличить грудь, нужно довольно большое количество жира — 300-400 мл. Не всегда у пациентки имеются достаточные для этого жировые отложения. Более того, как правило, увеличение груди выполняется худеньким женщинам, у которым непросто найти лишний жир для пересадки. Но, в то же время, существует мышечный тип фигуры, который ещё называют «тяжелый низ – лёгкий верх»: худые плечи и туловище, маленькая грудь, но объёмные живот, ягодицы и бёдра. Для таких пациенток липофилинг груди – идеальный вариант, особенно в тех случаях, когда они не хотят сильного увеличения объёма, а хотят естественный результат с минимумом рубцов. Операция выполняется под наркозом. Продолжительность послеоперационного периода — около двух недель, отёк и небольшая болезненность могут сохраняться до месяца. Но сильных болей, как, например, после значительного увеличения груди с помещением силиконовых имплантатов под большую грудную мышцу, после липофилинга не бывает. В течение месяца после операции нужно носить компрессионное бельё.

Помимо увеличения груди лишь только жиром, липофилинг является отличным методом для улучшения результатов увеличения груди имплантатами. При помощи пересадки жира мы увеличиваем толщину покровных тканей в тех местах, где имплантат может прощупываться или быть виден.

Реабилитационный период:

В день выполнения процедуры на места введения филлера накладывают антибактериальный хирургический пластырь, сразу после этого вы можете вернуться домой.
В течение 8-10 часов некоторые пациенты ощущают слабую пульсирующую боль в кистях рук – она проходит самостоятельно по мере восстановления тканей. Небольшой отек полностью спадает на 2-3 день.
В течение 2-3 недель желательно избегать воздействия высоких температур (горячие ванны, сауна) – это ухудшает приживаемость жировых клеток. Первые результаты можно будет оценить через 30 дней.

Этапы процедуры

Процедура проводится по медицинскому протоколу, который включает 3 основных этапа: забор, очистку и введение жировой ткани.

Врач вручную производит забор жировых клеток из донорской зоны через тонкую канюлю.
Полученная жировая ткань обрабатывается и очищается с помощью специальных растворов. Для процедуры используются только очищенные неповрежденные жировые клетки с высокой жизнеспособностью.
Материал вводится в тыльную сторону кисти через миниканюлю диаметром около 2 мм. Врач моделирует результат, линейно распределяя жировую ткань небольшими порциями.

Липофилинг кистей рук: убираем все признаки старения

Уже в 30 с небольшим, а у кого-то и раньше, наши руки начинают стремительно терять привлекательность: на смену гладкости приходят морщинки, а на поверхности появляются выпирающие вены. Но пластические хирурги утверждают: все поправимо и вернуть уходящую красоту вполне возможно.

Липофилинг кистей – это омолаживающая пластическая операция, которая заключается в пересадке собственного жира пациента. С ее помощью можно восполнить объем в зоне от запястья до первых костяшек пальцев и тем самым разгладить поверхность кожи. Насколько эффективна эта методика и насколько болезненный сам процесс? Нужен ли общий наркоз? Есть ли противопоказания, какие могут быть осложнения и побочные эффекты? TecRussia.ru дает максимально подробные ответы:

↑ Когда стоит обратиться к хирургу? Основные показания

Внешний вид наших кистей зависит не только от состояния кожи и ногтей, но и от количества жировой клетчатки, которая делает поверхность руки гладкой и ровной. С возрастом ее объем стремительно уменьшается, что приводит к неприятным изменениям:

на кисти, с наружной ее части, визуализируются складки/морщины: это первый звоночек, указывающий, что процессы старения идут полным ходом;
контуры крупных сосудов, сухожилий и суставов становятся не только различимы на ощупь, но и хорошо видны при визуальном осмотре (для обозначения этого состояния даже появился емкий термин – скелетизация).

Скомпенсировать нехватку жировых клеток в этих случаях можно, если пересадить их с другого участка тела, например с живота или коленей. Пластические хирурги утверждают, что эффективность липофилинга тем выше, чем раньше выполнена процедура. Если в 30-35 лет хороших результатов можно ожидать уже после первого сеанса, то в 50 и старше манипуляцию необходимо будет повторить уже 2-3 раза.

Важно: эта операция позволяет восстановить объем, но не улучшает качество кожи. С ее помощью невозможно убрать пигментные пятна и вернуть здоровый цвет – для этих целей гораздо лучше подойдут неглубокие пилинги – лазерный или механический.

↑ Особенности работы с кистями

Даже при существенных возрастных изменениях в этой зоне, исправить ситуацию можно с помощью ~5-20 мл жира. Это совсем немного даже для женщин хрупкого худощавого телосложения, у которых может просто не набраться нужного количества клеток для других, более объемных коррекций (для сравнения, при липофилинге ягодиц пересаживают от 500 до 2500 мл).
Операцию целесообразно совмещать с липосакцией или с липоскульптурированием других участков тела. Также, из-за малой травматичности ее можно проводить одновременно практически с любой другой пластикой.

Единственная альтернатива липофилингу рук – инъекции плотных филлеров на основе гиалуроновой кислоты, или еще более «долгоиграющих» препаратов, таких как Радиесс. Это гораздо более простая процедура, выполняемая в условиях косметологического кабинета, но при сравнимой стоимости ее результат держится совсем недолго, порядка 1 года.
Если основная проблема не в утрате объема, а в изначально крупных выступающих венах, их можно скорректировать у флеболога с помощью склеротерапии или эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО).

↑ Как проводится операция

Пересадка жира в область кистей – относительно несложное и малотравматичное, но все же полноценное хирургическое вмешательство. Поэтому и подготовка к нему соответствующая. Пациента в обязательном порядке осматривает пластический хирург, а при возрасте старше 40 лет – еще и терапевт. Далее назначаются анализы крови (общий, биохимическое исследование, коагулограмма) и мочи, в некоторых случаях не обойтись без ЭКГ. Поскольку общий наркоз не используется, отдельная консультация анестезиолога не нужна. Однако, обязательно проводится сбор аллергического анамнеза: врач выясняет, случались ли у пациента реакции непереносимости, на какие препараты, каким образом он купировал приступы.

При отсутствии противопоказаний оговаривается дата и время проведения операции. Она выполняется следующим образом:

Этап	Что происходит?
Забор жировой ткани	Заранее оговоренная донорская зона – обычно это живот или бедра – обезболивается местным анестетиком. Когда средство подействует, в подкожную клетчатку вводят канюлю и отсасывают необходимое количество жира.
Очищение адипоцитов	Полученный биоматериал отделяется от лишних примесей: поврежденных клеток, элементов крови и соединительной ткани, а также особым образом обрабатывается для получения максимально однородной консистенции без крупных комков.
Трансплантация	На кисти рук наносится анестетик, а затем с помощью шприца или тонкой канюли в них вводится подготовленная липидная ткань. Для наиболее естественного и стойкого эффекта адипоциты размещают в нескольких дермальных слоях на разной глубине.

Весь процесс от начала до конца занимает порядка 1,5-2 часов. Затем пациенту еще раз обрабатывают руки антисептиком, а проколы закрывают стерильными пластырями или накладывают на кисти асептическую повязку.

Фото до и через 9 месяцев после липофилинга (пациентке 41 год):

↑ Чего ожидать во время реабилитации?

Восстановительный период проходит намного проще, чем после других пластических операций, ограничений тоже заметно меньше:

В первые сутки практически все пациенты отмечают в зонах введения жировой ткани чувство распирания и пульсирующую боль разной интенсивности. Дискомфорт уходит в течение нескольких дней, если поначалу переносить его будет трудно – возможно использование анальгетиков.
Кроме того, из-за инъекций кисти немного отекут. Чтобы уменьшить застой жидкости, необходимо будет держать руки в горизонтальном или приподнятом положении, и полностью исключить нагрузку на них (хотя бы в течении 1-2 дней).
В дальнейшем на протяжении 7-10 дней не следует подвергать руки воздействию высоких и низких температур, химических веществ (мыть посуду можно лишь в перчатках), агрессивных косметологических средств и отказаться от физической активности.
Какого либо иного специфического ухода (в т.ч. ношения компрессионных повязок) после липомоделирования кисти не требуют.

↑ Сколько держится результат и нужно ли повторять процедуру?

То, насколько удачно прошел липофилинг можно будет оценить не раньше, чем через 4 месяца, когда жировая ткань окончательно распределиться по кисти, а также станет ясно, какая часть пересаженных клеток прижилась на новом месте.

Омоложение кожи рук — альтернативные способы решения эстетической проблемы
Подробнее о том, что такое липофилинг и на каких еще участках тела он проводится

Полученный эффект сохраняется навсегда. Но это не значит, что в дальнейшем руки уже не изменятся внешне – процессы старения, к сожалению, продолжатся. Чтобы их скомпенсировать, спустя несколько лет может понадобиться новая пересадка, технически и по стоимости она, как правило, ничем не отличается от первоначальной.

Сравнительный результат – в рамках эксперимента пациентке обработали только одну руку:

↑ Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

Трансплантация жировой ткани в кисти рук не проводится в следующих случаях:

нарушения свертывающей системы крови;
наличие опухолевого процесса любой локализации;
воспаления или высыпания в зоне будущих манипуляций;
хронические патологии в стадии декомпенсации или обострения;
психические расстройства;
сахарный диабет;
наличие варикозно расширенных вен на кистях;
глубокие атеросклеротические изменения сосудов верхних конечностей.

Из-за малой травматичности данного вида липофилинга, неблагоприятные последствия случаются крайне редко. В основном они связаны с повреждением донорской зоны при заборе жира либо реципиентной – при пересадке. Это могут быть:

Занесение инфекции, гематомы, отеки и другие осложнения хирургической липосакции – кроме тех, которые характерны для особо объемных операций (т.е. не стоит при трансплантации нескольких мл жира бояться тромбоза или легочной эмболии).
Длительная отечность рук – проблема может сохраняться до 2 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, но в итоге все приходит в норму. Дополнительный фактор риска – пересадка излишне большого количества жира (в расчете на то, что не все клетки приживутся на новом месте).
Массовое отмирание пересаженных адипоцитов с развитием некроза и гнойных осложнений. Как правило, следствие некачественного очищения трансплантата. Симптомы: распухание и покраснение кистей, их болезненность, а также местное и/или общее повышение температуры. Требует немедленного обращения к врачу, в зависимости от степени тяжести лечится либо усиленным курсом антибиотиков, либо хирургическим путем.
При неправильном распределении жира по площади рук возможна их асимметрия, бугристость, иные искажения формы. В зависимости от конкретной ситуации, проблема решается либо точечной липосакцией лишних клеток, либо пересадкой небольшого (1-2 мл) количества дополнительных.

↑ Сколько это стоит?

Липофилинг – цены в Москве (руб.):
Минимальная, за 1 зону	10.000 руб. (доктор Суровых Светлана Викторовна)
Максимальная, за комплексную процедуру	450.000 руб. (доктор Тумаков Глеб Игоревич)
Средняя по всем хирургам	63.052
* все приведенные цены синхронизированы с базой прайс-листов TecRussia.ru и актуальны на текущую дату.

Мнения специалистов:

Голованев Павел Сергеевич Пластический хирург, клиника «MontBlanc»

Руки – серьезный показатель возраста, так что жалобы на недостаток объема в этой зоне встречаются довольно часто. Операция позволяет добиться выразительного эффекта: разглаживаются морщины и кожные складки, скрываются выделяющиеся вены и сухожилия, возвращается общая пропорциональность конечностей.

Полученная по всем современным техникам забора жировая ткань прекрасно переносится и приживается в области кистей благодаря высокому качеству полученного липоаспирата. Собственные клетки организмом не отторгаются, снижен риск развития инфекционных осложнений, практически не повреждается кожа и не остается следов манипуляций.

Главное условие для проведения липофилинга – достаточная масса тела и объем жира для изъятия у пациента. Нельзя забывать, что до 30% биоматериала выводится организмом в первые месяцы после пересадки, поэтому допускается необходимость проведения повторной коррекции. Однако, оставшийся объем сохраняется гораздо дольше, чем при использовании филлеров. Также нельзя не отметить значительное улучшение качества и текстуры кожи кистей рук уже в ранние сроки после операции.

Фирсов Андрей Валентинович Пластический хирург, клиника «Beauty Doctor»

Процедура достаточно востребованная, основная масса пациентов, которые за ней обращаются – это женщины старше 45-50 лет, когда после менопаузы происходит перераспределение жировой клетчатки и появляется эффект «рук старухи». Помимо восстановления естественного объема тканей, после липофилинга происходит улучшение тургора и эластичности кожи. Относительный недостаток в том, за один сеанс зачастую невозможно ввести нужный объем жировой ткани, а при избыточном или неправильном введении есть риск появления неровностей и участков фиброза. Тем не менее, именно липофилинг дает наилучший эффект омоложения и восполнения объема кистей рук, достойной альтернативы этой методике на сегодня нет.