Ментопластика, пластика подбородка, цена, фото

Не факт, что «волевой» подбородок это свидетельство твердости и силы духа человека. История знает массу примеров, когда по-настоящему волевые люди имели совершенно другую форму подбородка. Например, твердый характер и стальная воля Фридриха Великого, по всей видимости, никак не были связаны с его вполне обычным овалом лица.

Если вас не устраивает форма подбородка, то не стоит переживать — это легко исправить. Ментопластика и моделирование формы подбородка в клинике «Медиал» позволяет увеличить или уменьшить его в объемах по желанию пациента, эстетическим или медицинским показаниям.

Увеличение подбородка

Эта операция проводится при недоразвитии подбородка и удовлетворительном прикусе.

Увеличение подбородка может осуществляться несколькими способами.
Коррекция имплантатами. В зависимости от состояния мягких тканей, их устанавливают непосредственно на кость или в подготовленный мягкотканый карман.
Различают несколько видов имплантатов:

• специальные силиконовые вставки, цельные или перфорированные;
• биоимпланты из собственного хряща пациента (ушной, реберный или излишки тканей носа при одновременной ринопластике);
• несиликоновые пористые импланты, напоминающие строение кораллов. Легко приживаются, крепко фиксируются тканями за счет прорастания их внутрь.

Костно-пластическая коррекция. Выступающая часть нижней челюсти спиливается (горизонтальная остеотомия) и фиксируется в новом, выдвинутом положении. Для прочности отделенный фрагмент закрепляется металлической пластиной с винтами. Перемещаемая костная ткань всегда остается связанной с мышцами дна ротовой полости. Это предупреждает атрофию и сохраняет результат операции надолго. Если размера передвинутого костного осколка не хватает для достижения необходимого размера, то проводят контурную пластику собственным жиром (оставшееся пространство заполняют собственной жировой тканью).

Когда операция противопоказана

Хирургическая коррекция позволяет решить самые разные проблемы, тем не менее, бывают случаи, когда сделать пластику подбородка невозможно.

Ментопластика будет отменена, если на этапе подготовки обнаружились противопоказания. Речь идет о следующих нарушениях:

1. расстройство свертывания крови;
2. инфекционные патологии;
3. сбои в работе иммунной системы;
4. любые нарушения функциональности сосудов, сердца, почек или печени;
5. онкопатологии;
6. воспаления, экземы или гнойничковые поражения в зоне предполагаемой пластики;
7. сахарный диабет;
8. патологии ротовой полости (в том числе, болезни десен, ярко выраженный кариес, прочее).

Временное противопоказание – лечение прикуса с помощью брекет-системы. В пластике будет отказано беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с проблемами психики.

Уменьшение подбородка

Уменьшающая коррекция проводится при тяжелом и выступающем подбородке. Чаще считается «женской» процедурой, позволяющей приобрести нежное очертание лица.

При уменьшении подбородка производится костно-пластическая трансформация, аналогичная увеличивающей коррекции. Но костный лоскут, полученный при горизонтальной остеотомии, сдвигается не вперед, а назад. Так подбородок становится незаметнее. Ткани так же скрепляются винтами или мини пластиной. После окончательного срастания кости металлические части могут быть удалены, а кость отшлифована для более гладкой на ощупь поверхности.

Если нужно значительно уменьшить подбородок, часть костной ткани полностью удаляется. При одновременно проводимой имплантации зубов ею можно провести наращивание атрофированных участков альвеолярных отростков челюстей (синус-лифтинг).

Уменьшающая коррекция требует тщательного моделирования, формирования правильного контура лица.

Зачем это нужно?

Люди обычно проходят процедуры гениопластики, чтобы изменить внешний вид подбородка, но данная операция имеет и медицинские показания.

Примером этого является ретрогения или опущенный подбородок. Ретрогения может привести к обструктивному апноэ во сне, расстройству сна, при котором дыхание человека постоянно останавливается и начинается в течение ночи.

Согласно ретроспективному исследованию 2022 года, исследователи обнаружили, что люди с определенными дефектами подбородка и челюсти имеют более высокий риск развития обструктивного апноэ во сне. Риск был особенно высоким, если они были старше 30 лет или имели избыточный вес.

Удаление второго подбородка

Этот дефект внешности возникает за счет избытка жировой ткани и отвисания мышц и других мягкотканых структур, образующих дно ротовой полости, верхнюю часть шеи и нижнюю треть лица.

Для ликвидации второго подбородка проводится безоперационная липосакция и мышечная коррекция.

Безоперационная липосакция (кавитация). Воздействие на ткани извне ультразвуковыми волнами, в результате чего жир выводится самостоятельно.

Мышечная коррекция. Для получения изящного контура после ликвидации жировой подушки проводят подтяжку мышц. В зависимости от возраста это может быть нитевая подтяжка или подтяжка платизмы (мышцы, идущей от подбородка к ключицам). При излишках кожи и у пациентов в возрасте старше 45 лет отвисающие ткани резецируют.

Хирургическая липосакция.

Измельченные жировые клетки высасываются через специальную канюлю, проведенную в разрезы тканей.

Рекомендуем также почитать: Как убрать второй подбородок?

Какие проблемы решает коррекция

Чтобы лицо выглядело красиво и гармонично, каждая его часть должна быть пропорциональной. Это же касается и подбородка – нередко к хирургам обращаются именно из-за неудовлетворенности его формой (например, если речь идет о раздвоенном, квадратном или слишком остром подбородке).
Пластику также проводят:

• при наличии второго подбородка;
• при асимметрии проблемной зоны;
• если лицо выглядит тяжело из-за сильно выступающей нижней части;
• если обозначенный участок больше соответствует внешности противоположного пола;
• когда верхнюю часть лица визуально увеличивает скошенный подбородок;
• при любых врожденных или обретенных дефектах (например, при недоразвитости костной ткани).

Нередко для достижения максимальной эстетики этой зоны хирург проводит одномоментную пластику шеи и подбородка.

Особенности процедуры

Манипуляция проводится под местной анестезией, иногда ее дополняют внутривенными успокоительными.

Разрез тканей возможен двумя способами:

• внутри полости рта (интрадентально), в этом случае наружи не остается никаких видимых следов;
• наружный доступ, под подбородком. В дальнейшем будет небольшой рубец, со временем он станет малозаметным.

Длительность вмешательства зависит от техники, цели проводимой процедуры и ее сложности. Для небольших изменений, например, при удалении второго подбородка, которое считается самым легким вариантом, достаточно 30-40 минут, при увеличении подбородка с помощью имплантов или при проведении инъекций собственного жира потребуется 1,5-2 часа, а вот уменьшающая коррекция, которая является самым сложным видом операции, может длиться до 2-2,5 часов.

Период восстановления длится около 2 недель, а полный эффект от операции виден в среднем через 90 дней.

Чем мы отличаемся?

• Равняемся на мировые стандарты. В клинике применяются инструменты, оборудование и расходный материал ведущих мировых производителей. Ментопластика подбородка проводится по современной технологии, дающей предсказуемый и стабильный результат.
• Используем надежные модели имплантатов. Американские имплантаты, которые мы устанавливаем, беспроблемно служат до конца жизни.
• Сводим риски осложнений к нулю. Пациенты тщательно обследуются накануне операции. Коррекцию проводит один из лучших хирургов по ментопластике в стране.
• Ставим заботу о пациентах на первый план. У нас созданы все условия для психологического комфорта пациентов. Благожелательный персонал, удобные палаты, круглосуточное наблюдение после операции — все это помогает нашим подопечным чувствовать себя спокойно и уверенно.
• Предлагаем удобную систему оплаты. Цена на увеличение подбородка рассчитывается по системе «все включено». При необходимости пациентам оказывается помощь в оформлении беспроцентной рассрочки на операцию.
• Идем в авангарде пластической хирургии. По версии TOP 25 Diamond Companies & Persons наш в Москве. И многочисленные благодарные отзывы наших пациентов это подтверждают.

Реабилитационный период

• В первое время будут беспокоить болевые ощущения, отечность тканей, онемение кожи в области вмешательства.
• При необходимости наложат специальную повязку, фиксирующую место проведения процедуры.
• Внутриротовой доступ потребует ограничения в еде: сначала разрешена лишь жидкая пища с тщательным удалением ее остатков.
• Рекомендуется снизить физическую активность в первые дни, посещение спортзала ограничить на месяц, а людям, занимающимися боевыми искусствами – отложить тренировки минимум на 2-3 месяца.

Стоимость ментопластики

В прайс-листе указана минимальная цена на увеличение подбородка. Окончательная стоимость рассчитывается врачом на консультации, исходя из объема и сложности хирургического вмешательства. В озвученную сумму будет входить весь спектр услуг, связанных с проведением коррекции (консультации хирурга, анестезия, операция, пребывание в стационаре).

В 90% случаев пластика подбородка выполняется совместно с ринопластикой. Стоимость такой услуги также определяется индивидуально — за две операции сразу.

Ментопластика (пластика подбородка)

от 140 000 руб.

Записаться на бесплатную консультацию

Процесс восстановления

После проведения ментопластики реабилитация проходит быстро и вам не нужно беспокоиться о рубцах. Если надрез производился под подбородком, шрам будет маленьким и незаметным. Если же надрез делали внутри ротовой полости, он останется скрытым.

Как только операция завершится, пластический хирург наложит повязку.

После проведения операции могут присутствовать болевые ощущения в районе челюсти, поэтому в течение этого периода лучше ограничить себя жидкой диетой. Кроме того, в первую неделю после операции вы можете ощущать скованность вокруг подбородка и рта.

Так как хирургическое вмешательство всегда является стрессом для организма, лучше максимально снизить двигательную активность в первые 10 дней после операции. Затем можно в значительной степени возобновить обычный график, но лучше не делать ничего напрягающего в течение трех недель после операции. Специалист даст вам более конкретные рекомендации.

Подбородок, возможно, не первая часть лица, которую замечают люди, но он оказывает сильное влияние на внешность в целом. Изменения даже могут помочь повысить самооценку. Ментопластика – это современный и безопасный метод коррекции формы лица.

Во время процедуры хирург делает надрез внутри нижней губы или под подбородком. Затем репозиционирует подбородочную кость или помещает имплантат через выполненный разрез.

Белый Игорь Анатольевич пластический хирург, доктор медицинских наук

Выгода

Пластика подбородка может изменить эстетический внешний вид подбородка

Расположение и размер подбородка играет важную роль в уравновешивании других черт лица, таких как нос, лоб и щеки, что способствует общей гармонизации лица

Гениопластика может принести значительные преимущества людям, которые недовольны внешним видом подбородка.

В более раннем исследовании, проведенном в 2011 году среди 37 человек, перенесших скользящие процедуры гениопластики, более 94% были чрезвычайно довольны своими результатами.

Установка имплантата и костная ментопластика — несоизмеримые операции, особенно в контексте возрастных изменений.

Принципиальное различие с точки зрения омоложения.

В случае с имплантатом мы, по сути, устанавливаем нашлепку на переднюю поверхность нижней челюсти. А при костной пластике мы делаем распил и выдвигаем фрагмент кости. Это воздействие не только на форму подбородка и нижней губы, но и на переднюю поверхность шеи: натягиваются ткани, подчеркивая подчелюстную и подподбородочную области. Что позволяет избавиться от дряблости шеи и намечающегося второго подбородка.

Второй плюс костной пластики: мы стараемся сделать распил в том месте, где у пациентки находятся брыли. И когда мы выдвигаем костный фрагмент, брыли перераспределяются.

Имплантат такого эффекта не дает, какого бы размера он ни был. При костной пластике мы меньше травмируем место прикрепления мягких тканей к надкостнице, обходимся без широкой отслойки, и мягкие ткани четко следуют за костью – натягиваются. А для установки импланта необходима широкая отслойка мягких тканей, и избыток кожи разве что в какой-то мере сократится.

В своей практике я использовал 3 вида имплантов:

Медпор, Экофлон, Силикон. Медпор и Экофлон неплохи. У них есть небольшие различия, но мы работаем и с теми, и с другими.

Установку силикона на поверхность кости я считаю плохой идеей. По моим данным, под ним происходит рассасывание костной ткани: постепенно имплант внедряется в кость и вызывает эрозию. Результат нестабилен, так как под силиконом подбородок будет со временем уменьшаться.

С пористыми имплантами дегенеративные изменения кости практически не выражены. Ни на фотографиях проекции подбородка, ни на рентгенограмме заметных изменений не наблюдается. Пористый имплант не ведет себя как инородное тело, он не внедряется в кость, а обрастает капсулой из собственных тканей пациента.

Доступ.

Я никогда не видел, чтобы кто-либо из челюстно-лицевых хирургов делал распил из подподбородочного доступа. Доступ всегда внутриротовой.

Пластические хирурги в подавляющем большинстве случаев занимаются имплантацией. Часто внутриротовой доступ приравнивается к остеотомии, а имплантация – к наружному доступу, хотя имплантацию можно выполнять через оба доступа.

У наружного доступа есть одно неоспоримое достоинство: уровень ротовой щели не меняется. Устанавливая имплант из наружного доступа, мы не отслаиваем все мышечные волокна подбородочной мышцы, а сохраняем верхнюю порцию. Почему это важно: подбородочная мышца одним концом вплетается в надкостницу, а вторым – в кожу подбородка. Когда мы делаем отслойку из внутриротового доступа, отодрав эту мышцу практически до нижнего края, лоскут, который теперь вынужден покрывать не только кость, но и имплант, сползает вниз. Потому что он только снизу фиксирован костью. Ротовая щель опустится, будут больше видны нижние зубы. Это старит лицо и портит улыбку. Исправить такое последствие сложно.

А если мы вставляем имплант снизу, через наружный доступ, и не полностью отслаиваем мышцу, то фиксация лоскута наверху есть, поэтому уровень самой верхней точки нижней губы не изменится. Лоскут перетаскивается из подчелюстной (подподбородочной) области наверх, и за счет этого увеличивается покров. В этом преимущество наружного доступа.

Ситуации, когда нельзя заменить установку имплантатов костной пластикой, редки.

Нельзя провести операцию при очень большом недостатке собственной кости. Так бывает после ранее проведенной имплантации, когда эрозия съела кость; челюстно-лицевых операций, связанных с удалением кист и новообразований, ретинированных (непрорезавшихся) зубов и большой утратой кости. Но в подобных случаях нам чаще всего и не нужно колоссальное увеличение подбородка. Скажем так, пациентам с текущими челюстно-лицевыми заболеваниями не до того.

Когда требуется реально большой объем кости, есть несколько путей решения:

1) Выполнить ступенчатую остеотомию, делая не один горизонтальный распил, а два-три. Подбородок превращается в горизонтально нарезанную «лапшу», эти ступеньки выдвигаются вперед и мы получаем возможность сдвигать фрагменты относительно друг друга, после чего проводится остеосинтез (соединение фрагментов). Это сложная техника, которую я выполнял один раз. Результат хороший, но получить его очень сложно.

2) Если у пациента длинный, но недостаточно выстоящий вперед подбородок. Длинный симфиз (подбородочный отдел в срединном сечении) всегда плоский: во время взросления весь потенциал роста ушел в вертикаль, а вперед не выдвинулся. В этом случае мы делаем распил высоко, ближе к корням зубов, и фрагмент смещаем не линейно, а с вращением: нижний край максимально вращается кпереди. И, поскольку фрагмент по высоте большой, убиваем сразу двух зайцев: подбородок выдвинется больше вперед и укоротится.

3) Chin-wing-остеотомия. Это остеотомия «с длинными крыльями» (wing – крыло): длинный пропил вдоль нижнего края нижней челюсти, при котором боковые отделы перемещаемого фрагмента значительно удлинены. Техника непростая, но с ее помощью мы получаем возможность выдвинуть подбородок вперед больше, чем на длину симфиза. Мы делаем горизонтальный распил не только в подбородочном отделе, но продлеваем распил в область боковых зубов, а в некоторых случаях и до заднего края ветви челюсти. И когда мы выдвигаем нижнюю «подкову» (весь нижний край тела челюсти) вперед, передний отдел может потерять контакт и, грубо говоря, висеть в воздухе, но в боковом отделе контакт все равно сохранится. Так достигается очень большое выдвижение в переднем отделе подбородка.

При этой методике мы можем сдвинуть вперед боковые отделы нижнего края тела челюсти. И получить то, что большинству наших пациентов нравится: модельный вариант внешности, когда резко очерчены подбородок и углы челюсти. Появляется эффект западения щек, в какой-то мере сравнимый с широко распространенным удалением комков Биша: если контур подчеркнуть, то ткани щеки, не имеющие костной опоры, провалятся сами.

Бокс-остеотомию

(«в форме ящика») я делал в последний раз лет 10 назад. Выполняется горизонтальный распил и от него два вертикальных. Получается подбородочный фрагмент в виде ящика, который мы можем перемещать вперед-назад. При большом перемещении в месте вертикального распила образуются дефекты, которые на худеньких девушках можно прощупать, а иногда даже увидеть. Поэтому приходилось придумывать, чем закрыть такой дефект.

На более высоком уровне развития гениопластики стоит линейная остеотомия

. Выполняется один горизонтальный распил, который плавно уходит в задние отделы нижней челюсти. И в том месте, где распил выходит к краю нижней челюсти, мы получаем плавную линию без какого-либо уступа. Даже после большого выдвижения не удастся нащупать каких-либо ступенек или неровностей.

При вертикальном перемещении не создается дефекта. Если сделан горизонтальный распил, уходящий в боковые отделы, и нужно удлинить подбородочный фрагмент, мы опускаем остеотомированный фрагмент вниз и в диастаз (щель) устанавливаем костный материал. Это может быть кость пациента, взятая в костных отделах, или синтетический костный блок, который устанавливается в диастаз и фиксируется мини-пластинками или бикортикальными шурупами. Так мы добиваемся хорошего сопоставления и дефект будет полностью закрыт.

Реабилитация.

После установки импланта вокруг него формируется капсула, для чего требуется около 6 месяцев. Независимо от материала импланта, капсула созревает полгода, это биологический закон. А при костной пластике единственное инородное тело – шуруп, погруженный в кость. Поэтому, хотя сама операция дольше и сложнее, не остается ничего, что раздражало бы ткани, замедляя заживление. Таким образом, при костной пластике травма во время операции больше, но реабилитация идет быстрее.

При установке импланта долгое время сохраняется заметный отек на подбородке, так как инородное тело вызывает:

а) лимфостаз;

б) процесс рубцевания, в большинстве случаев довольно грубого.

Рекомендации по ограничениям во время реабилитации одни и те же для костной пластики и установки импланта. Но выглядеть пациенты будут абсолютно по-разному.

Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими ортогнатическую операцию, приходите к нам на форум в раздел Пластика в области скул, челюстей и подбородка