Как ухаживать за кожей с комедонами, чтобы избавиться от них

Белые точки под глазами, а также иногда на верхних веках и других областях лица, называются милиумы. Их народное название — просянка, из-за внешнего сходства с зернышками проса. На ощупь это плотные мелкие образования, небольшие шишечки, не болезненные, но доставляющие эстетическое неудобство. Почему они возникают и как их можно удалить?

Ареал распространения милиумов — область под нижним веком, однако они также могут появиться вокруг носа, на верхних веках, под нижней губой. Они не изменяются в размерах, но и не проходят естественным путем, даже при попытке выдавить их. Белые точки под глазами, похожие на прыщи — небольшие подкожные образования белого или желтоватого цвета, наполненные слоистыми кератиновыми скоплениями (ороговевшими эпителиальными клетками). Их размер варьируется от 0,5 до 2-3 мм, и располагаются точки небольшими группами или в виде отдельных элементов, но никогда не сливаются между собой. Конечно, от них хочется как можно скорей избавиться, но делать это нужно не самостоятельно, а обратившись к услугам специалистов. Расскажем о причинах образования милиумов и способах удаления.

Что такое закрытые комедоны

Закрытые комедоны – невоспаленные кисты, возникают в результате скопления выделений сальных желез в устьях протока сальных желез. В норме, кожные выделения свободно выходят на поверхность кожи, не застревая в протоках.

Закрытые комедоны не поддаются простому механическому выдавливанию, т.к. не имеют свободного выхода. По сути – это сальная пробка, не имеющая выхода через естественный сальный проток.

Располагаются в себорейных зонах, чаще в области лба и на щеках.

О причинах повышенной жирности кожи и как уменьшить выработку кожного сала читайте здесь.

Как образуются закрытые комедоны

В механизме образования белых комедонов участвуют 2 нарушения:

• Фолликулярный гиперкератоз – нарушение отшелушивания ороговевших клеток, задерживающихся и сужающих выводные протоки. В норме как с поверхности кожи, так и изнутри пор происходит отшелушивание ороговевших клеток. Если выводной проток сальной железы (пора) узкий, то выход содержимого становится невозможным и образуется закупорка.
• Образованию закупорки также способствует изменение состава кожного сала. При более плотном и густом секрете сальных желез, склеенном чешуйками, его выход наружу затруднен.

Диагностика атеромы на лице

Атерома выглядит как маленький подкожный шарик. Само новообразование не рассасывается и постепенно увеличивается. При длительном существовании атерома на лице может достигать 7 см в диаметре. На ее поверхности всегда можно увидеть черную точку, которая блокирует сальный проток. Атерома имеет четкие границы и сферическую форму. При пальпации пациент не ощущает боли. Визуально атерома похожа на липому, гигрому, фиброму, гемангиому, поэтому поставить точный диагноз должен врач. При сложностях в диагностике могут назначить МРТ для определения природы опухоли. После удаления любого образования, в том числе атеромы проводят гистологическое исследование.

Рис. 2 Атерома выглядит как маленький шарик, под кожей лица

Причины возникновения белых комедонов

Почему образуется гиперкератоз и изменения количества и состава кожного сала:

• По медицинским исследованиям наиболее частая причина – гормональный дисбаланс.

Прочие причины:

• Генетическая предрасположенность
• Неправильная гигиена лица и применяемые косметические средства
• Побочный эффект лекарственных препаратов
• Нарушение диеты и болезни ЖКТ

Установить истинную причину, удается редко. По возможности, необходимо обратить внимание на список выше и постараться устранить первопричину.

Однако, белые комедоны самостоятельно не исчезнут, необходимо внешнее воздействие, чтобы избавиться от них.

Можно ли удалить белые точки на коже вокруг глаз самостоятельно?

На этот вопрос медики дают категорический ответ «нет». Ни в коем случае не стоит пытаться избавиться от мелких точек под глазами в домашних условиях. Такие попытки все равно не приведут к желаемому результату. Во-первых, милиумы выдавить практически невозможно, даже при сильном нажатии, во-вторых, на этом месте потом образуется сильное покраснение, которое к тому же бывает довольно болезненным. Внешний вид при этом станет только хуже. При попытке самостоятельно выдавить милиумы можно занести инфекцию под кожу, а также на этом месте могут остаться шрамы или появиться крупный угорь. Кожа вокруг глаз очень тонкая и нежная, и заживает довольно долго при ее повреждении.

Особенность белых мелких точек под глазами в том, что они могут не проходить достаточно длительное время, иногда и несколько лет. При небольших размерах милиумы не бросаются в глаза, но иногда их диаметр достигает миллиметра и больше. Конечно, это выглядит неэстетично, и от этой проблемы хочется скорее избавиться, особенно женщинам.

Для решения проблемы необходимо обратиться к дерматологу, который изучит тип кожи и решит, как убрать белые точки под глазами.

Почему нужен особый уход за кожей с закрытыми комедонами

По международной классификации акне формирование комедонов – нулевая или начальная стадия развития акне.

Нарушение эвакуации кожного сала приводит к развитию ретенционной кисты в самой железе, что в дальнейшем может привести к воспалению при активизации бактерий Акне.

При неграмотном выполнении чистки, например, с приложением чрезмерных усилий, нарушается целостность сальной железы, приводящее к асептическому воспалению.

Резюме: лечение от закрытых комедонов необходимо с целью профилактики развития более тяжелых форм акне.

Какое лечение и в каких случаях необходимо?

Если красные точки являются результатом укусов насекомых – симптоматическое лечение требуется в исключительных случаях, когда у человека развиваются сильные аллергические реакции.

Также терапия не нужна, если такой симптом является
следствием нервного перенапряжения – достаточно нормализовать график работы и сна, и со временем состояние кожи нормализуется.
В случаях развития петехии патологического характера лечение будет определяться происхождением красных точек.

В крайне редких случаях (например – при себорейном дерматите и абсцессах) может потребоваться хирургическое вмешательство с целью удалить некротические ткани и сосуды.

Но чаще причиной петехии становится аллергия, и в этом случае требуется лечение антигистаминными средствами.

Будьте в курсе! В качестве наружных средств от аллергии можно использовать мази и капли аллергодил, фенистил, целестодерм, актовегин, актидерм, форокорт.

Такую терапию всегда рекомендуется дополнять курсом витаминизации. При проблемах с сосудами лучше выбирать мультивитаминные комплексы, содержащие кальций, цинк и витамины E и A.

Комплексным действием обладают следующие средства:

1. Адвантан. Противовоспалительная мазь, которая помогает при аллергии и устраняет раздражение, зуд и жжение. В составе препарата отсутствуют сильнодействующие компоненты. И несмотря на то, что это глюкокортикостероидное средство, которое обладает серьезными противопоказаниями, при их отсутствии в большинстве случаев крем переносится пациентами хорошо.
2. Радевит. Симптоматическое средство, которое успокаивает зуд, а также оказывает увлажняющее действие и способствует активизации восстановительных процессов в клетках кожи лица. Возможно использование радевита при легких проявлениях аллергии.
3. Момат. Еще один глюкокортикостероидный крем, который снимает воспаление и может использоваться для лечения себорейного дерматита и любых дерматозов на начальных стадиях.
4. Гистан. Противоаллергический препарат, который продается в форме мази для наружного применения и в капсулах для приема внутрь.
5. Локоид. Мазь для лечения многих поражений кожи неинфекционного происхождения. В ом числе она может использоваться для ускорения устранения красных точек).
6. Траумель. При лопнувших сосудах вокруг глаз препарат предписывают применять в форме мази. Средство проникает через кожу в стенки сосудов, восстанавливая и укрепляя их.

Как ухаживать за кожей с закрытыми комедонами

Уход за кожей с комедонами в обязательном порядке включает в себя профессиональное удаление и сопутствующий домашний уход.

Схема коррекции включает в себя 3 этапа, позволяющие устранить проблему навсегда.

1. Механическая чистка кожи

Широко известная и не всегда популярная процедура. В случае белых комедонов – незаменимая.

• Рассасывание или растворение закрытых комедонов наружными средствами невозможно. Только механическое вмешательство может устранить уже имеющиеся закупорки.
• Минус данного метода – эффект временный. Позже появятся новые элементы, т.к. кожа функционирует в прежнем режиме.

Что же делать: постоянно выполнять экстракцию закрытых комедонов, используя иглу?

Нет, процедура проводится не реже 1 раза в месяц до полного исчезновения белых комедонов, которое возможно только при сопутствующей наружной терапии, направленной на нормализацию выработки кожного сала и отшелушивание ороговевших клеток.

1. Ежедневный уход за кожей

Препаратами выбора при закрытых комедонах являются ретиноиды.

Ретиноиды – хорошо изученная группа веществ, производных витамина А, используется в дерматологии для терапии проблемной кожи с акне, в косметологии для коррекции возрастных изменений и гиперпигментации.⠀

Как работают ретиноиды:

• Проникают в волосяной фолликул и вылущивают проток сальной железы. Естественным образом воздействуют на процессы кератинизации и отшелушивания клеток кожи – устраняют гиперкератоз. Таким образом, обеспечивают отток содержимого поры.
• Понижают активность себоцитов, уменьшая выработку кожного сала и снижают плотность сала, облегчая его выделение.
• Снимают воспалительную реакцию вокруг железы (убирают розовый венчик вокруг закрытых комедонов), предупреждая дальнейшее развитие процесса в воспаленное акне.

В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по ведению больных акне, 2015 г., ретиноиды являются препаратами первой линии коррекции акне, включая начальные стадии.

Преимущества ретиноидов

Чем еще ретиноиды привлекательны в плане выбора для устранения белых комедонов:

• физиологичны – являются веществом знакомым для кожи, т.к. организм сам поставляет витамин А в кожу в невысоких концентрациях;
• не оказывают токсического действия;
• хорошо проникают в кожу, достигая необходимых слоев;

FAQ (часто задаваемый вопрос) Можно ли рекомендовать ретинол летом?

Ранее бытовало мнение, что ретинол нельзя летом. В настоящее время доказано, что ретинол не повышает фоточувствительности кожи!

Да, ретинол истончает роговой слой, устраняя роговые наслоения, но при этом за счет стимуляции клеточного деления утолщает эпидермис в целом.

Резюме: солнце не является противопоказанием для применения ретинола.

Рекомендуетсяиспользовать препараты с содержанием 0,3 – 0,5% ретинола, либо более щадящие формы.Это позволяет использовать ретиноиды регулярно, каждый вечер, не путаясь в сложных схемах применения. И без провокации раздражения и шелушения кожи.

Пример:

Обновляющий крем с Ретинальдегидом DermaQuest – находка для ежедневного насыщения кожи ретиноидами без нежелательных последствий.

Преимущества крема:

Содержит новую форму ретинола – ретинальдегид в концентрации 0,05%;

Состав усилен имитатором Витамина А – Бакучиол – повышение эффективности ретинальдегида;

Содержит антиоксиданты и увлажняющие комплексы – мощная профилактика воспаления и раздражения кожи, сохранность ее барьеров;

Отличие ретинальдегида от ретинола:

• активнее ретинола в 10 раз!
• не вызывает ретиноевый дерматит
• используется ежедневно
• стабилен к окислению
• комфорт и безопасность применения для чувствительной кожи

Применение:

Крем наносить ежедневно вечером на чистую кожу.

Еще один тип средств, обязательный к применению при закрытых комедонах – это Солнцезащитный крем с SPF на основе минеральных фотофильтров. (ссылка на статью о подборе и применении солнцезащитного крема для жирной и проблемной кожи здесь.)

Солнечные лучи активизируют работу сальных желез, что увеличивает количество закупорок. Выбор должен быть сделан в пользу физических фотофильтров – минерального экрана.

Химические фотофильтры – противопоказаны. Их принцип работы основан на преобразовании энергии УФ-лучей в тепловую, что дополнительно активизирует работу сальных желез.

Пример:

Крем минеральный SPF 30 с цинком DermaQuest на основе микронизированного оксида цинка 18,6% — универсальный солнцезащитный крем для всех членов семьи!

• Не проникает вглубь кожи и не вызывает закупорок
• Безопасный и гипоаллергенный
• Блокирует до 97% солнечных лучей
• В 2022 году состав обогащен БлюЛайт фильтрами от синего света

Преимущества современных кремов с SPF – это не только фотозащита, а полноценные уходовые средства, не требующие нанесения дополнительных кремов по утрам.

Как избавиться от белых точек под глазами?

Для избавления от неприятных высыпаний применяют несколько методов, но суть у них одна: вскрытие милиума и удаление его содержимого. Выбор зависит от количества и расположения белых точек, а также от их размера и типа кожи. Эффективность всех способов одинакова, разница заключается в стоимости и длительности процедур.

1. Механическое удаление. Дерматолог или косметолог с помощью тонкой длинной иглы или кюретки (хирургическая ложка для выскабливания мягких тканей, удаления нагноений и т. п.) вскрывает милиум и удаляет его содержимое. Перед процедурой и по ее окончанию проводится антисептическая обработка кожи. На месте каждого удаленного образования остаются небольшие ранки, которые в скором времени заживают. У этого способа есть свои плюсы и минусы. Безусловно, преимуществом является невысокая стоимость процедуры, но в то же время механическое удаление не подходит людям с тонкой или слишком чувствительной кожей. Еще один недостаток данного метода — за одну процедуру возможно удалить только 10-15 милиумов, после этого делается перерыв в несколько дней. Лечение может растянуться на довольно долгое время. Также механический способ не подходит, если белые точки расположены на веках очень близко к корням ресниц. Кожа в этой области чрезвычайно нежная, и воздействие на нее с помощью иглы нежелательно, к тому же останутся заметные покраснения. В настоящее время этот метод применяют только по медицинским показаниям, когда другие виды процедур не подходят.
2. Электрическая коагуляция — разрушение милиумов путем прижигания их высокочастотным электрическим током. Эта процедура имеет гораздо большие преимущества по сравнению с первым способом. С помощью электрокоагуляции можно избавиться от довольно глубоких образований, что затруднительно сделать с помощью иглы или кюретки. Но у данного метода имеются свои особенности: после прижигания на месте милиума образуется плотная корочка, которую необходимо обрабатывать в течение 10 дней, пока она не отпадет. Также на местах точек могут остаться неглубокие рубчики — небольшие, но все же заметные.
3. Лазерная коагуляция — самый современный и безопасный метод избавления от милиумов. Он подходит при больших скоплениях точек, а также при их расположении слишком близко к органам зрения. Для проведения процедуры используется лазер СО-2 (углекислотный), который успешно применяется в эстетической косметологии почти три десятка лет. Он послойно устраняет патологические образования посредством теплового воздействия. После его применения отмечается отсутствие покраснений, нагноений, которые могут наблюдаться в случае механической процедуры, так как лазерный луч обладает еще и бактерицидным действием. За одну-две процедуры можно полностью избавиться от милиумов. Лазерная коагуляция имеет самую высокую стоимость среди описанных видов лечения.

Халязион

Это хроническая болезнь, предполагающая воспаление края века. Причиной формирования на веке прыщика такого типа может быть закупорка мейбомиевой железы, из-за этого затрудняется выход секрета, вырабатываемого ею.

Халязион является плотным прыщом на веке, вызывающим болезненные ощущения. Образование светло-красного цвета с серым центром. Оно может загноиться и привести к ограниченной активности глаза. Пациент ощущает боль при моргании, ему трудно смотреть на яркий цвет. Врач может приписать гормональные препараты, мази. При нагноении может понадобиться вмешательство хирурга.

Просянки

Образовывавшийся на веке прыщ может оказаться просянкой. Он не воспаляется, в нем нет гнойного стержня. Причина образования просянки – скопление мертвых клеток эпителия в верхних слоях кожи. Представляют собой мелкую белую либо желтоватую сыпь с четкими очертаниями. Даже при обильном количестве они не сливаются.

Если не нарушать целостность просянки, она не вызовет воспаления. При просянке не возникает дискомфорта в виде шелушения, зуда или болезненности. Как правило, такая сыпь не требует лечения и проходит сама, но возле глаз может сохраняться долго.

Клиндовит® − препарат для борьбы с акне

Клиндовит® – гель клиндамицина, проявляющего антибактериальную активность в отношении большого количества штаммов пропионибактерий6. Препарат способствует снижению свободных жирных кислот на коже с 14 до 2%6.

В состав основы включены дополнительные компоненты – аллантоин с регенерирующим и противовоспалительным эффектом и эмолент, смягчающий и увлажняющий кожу4,5.

Лечение атеромы лица

Избавляться от атеромы народными методами лечения, препаратами разной формы выпуска, самостоятельным вскрытием нерезультативно и опасно. Атерому можно удалить только хирургическим путем вместе с капсулой. Чем меньше образование, тем легче пройдет процедура и повысится вероятность остаться без шрама на лице. Практикуют несколько методов оперирования атеромы на лице.

• Лазерная деструкция атеромы — самый эффективный и безболезненный метод лечения, после которого не остается шрама. Используют для удаления образований диаметром до 5 мм.
• Лазерное иссечение атеромы — инновационный способ лечения, который не требует восстановительного периода.
• Классическая операция скальпелем — это удаление атеромы. Проводят ее под местным наркозом.

При воспалительном процессе врач вычищает содержимое и дезинфицирует полость атеромы, потом проводит операцию по удалению капсулы и, при необходимости, пораженных тканей. Даже если атерома не беспокоит и «не портит красоту», ее все равно надо удалить. Давление на соседние ткани вызывает их деформацию, а возможность воспаления ставит под угрозу ваше здоровье.