Повторная блефаропластика (пластика век) в клинике в Москве

Давайте разберём какие проблемы появляются с возрастом в области верхних и нижних век.

Для начала отметим, что отёчность в области глаз не является показанием к блефаропластике, в случае отёков проблемы решаются нехирургическими и малотравматичными методами.

Морщины вокруг глаз и в области нижнего века хорошо корректируются инъекциями ботулотоксинов и целым рядом безоперационных методов.

Какие же проблемы обычно указывают в качестве показаний к проведению безоперационной блефаропластики:

Птоз верхнего века

1. Опущение жировых пакетов, нависание надбровной части
2. Потеря тонуса кожи, провисание кожи

Проблемы нижнего века

1. Грыжи нижнего века (мешки под глазами)
2. Потеря тонуса кожи, излишек кожного лоскута
3. Проявление носослёзной борозды
4. Отёчные образования

Для того, чтобы понять какие проблемы можно устранить, а какие обещания не совсем честны, нужно понимать — что же из себя представляет коррекция век без операции?

С возрастом кожа вокруг глаз теряет тонус, жировые пакеты как бы «сползают» вниз, круговая мышца глаза растягивается.

Чем регулярней пациент ухаживает за областью век, тем менее интенсивно будут проходить эти процессы. Мы рекомендуем уже с 30 лет проводить профилактические процедуры, направленные на укрепление кожи век и области вокруг глаз в целом.

Что такое безоперационная блефаропластика

Если мы применяем термин блефаропластика (то есть пластика век), то подразумеваем, что это — изменение площади и/или геометрии кожи век, что в свою очередь автоматически означает «инвазивность» и травматичность процедуры.

Любые процедуры, которые не оказывают интенсивного воздействия на кожу (например, микротоки, рф лифтинг), никак не могут быть эффективны и не могут называться пластикой (!) век.

На просторах интернета можно встретить множество «трактовок» этой процедуры , кратко рассмотрим самые распространённые.

Какие процедуры можно называть безоперационной пластикой век?

Самым эффективным и классическим вариантом блефаропластики без операции является коррекция СО2 лазером (лазерная блефаропластика). Под действием лазерного луча кожа фракционно выпаривается и сжимается, таким образом уменьшается её площадь и проявление нависания и обвисания. Именно этот вариант коррекции предлагают наши косметологи. Реабилитация – от 4 до 8 дней, эффективность – 5 (из 5), курс – 1-2 процедуры в 10-15 месяцев.

Контурная пластика области нижнего века хорошо помогает в случае проявления носослёзной борозды. Ни с потерей тонуса кожи, ни в случае с мешками под глазами эта процедура не поможет. По сути, эту процедуру нельзя назвать блефаропластикой, поскольку воздействие осуществляется не на кожу век. Реабилитация – отсутствует, эффективность – 3 (из 5), разовая процедура.

Термаж или ультразвуковая подтяжка также не являются блефаро-процедурами, поскольку воздействие осуществляется на глубокие слои, процедура хороша для лифтинга овала лица в целом, однако локально на области верхнего или нижнего века результатов не дают. Более того, в этих зонах опасно проводить эти ультразвуковые воздействия. Эффективность – 1 (из 5), разовая процедура.

Мезотерапию, коллагеновые инъекции и «уколы красоты» чаще всего применяют при начальных стадиях возрастных проблем, когда плотность и эластичность кожи ещё не сильно нарушена. Чаще всего упоминают препарат Mesoeye С71, который обычно вводят инъекционно в область нижнего века. Как часть комплексной коррекции, мезотерапия действительно вносит свой вклад в улучшение состояния кожи, улучшает микроциркуляцию, однако самостоятельно решить проблемы птоза верхнего века или убрать мешки под глазами не может. Курс – 2-5 процедур в год. Эффективность – 3 (из 5) в начальной и средней стадии. Инъекции коллагена и биоревитализация никак не помогут решить проблемы верхнего и нижнего века. Эффективность – 0 (из 5).

Пилинги кислотные, химические работают только в случае необходимости работы с качеством кожи. Убрать лишнюю кожную ткань, исправить нависание верхнего века или мешки под глазами пилинги не в состоянии. Эффективность – 1 (из 5).

Самые эффективные методы(на наш взгляд)

Лазерная блефаропластика: позволяет сократить нависания верхних век, убрать морщины вокруг глаз и буквально обновляет кожу. Для полноценного результата часто необходим курс процедур. реабилитация — 5-7 дней после процедуры.

Контурная пластика области нижнего века и носослёзной борозды: позволяет скрывать и камуфлировать небольшие грыжи нижнего века, эффективно и надолго убирает впадину под глазами. Процедура одноразовая без реабилитации.

Швы после блефаропластики

Швы после блефаропластики накладываются не всегда, например, при трансконъюнктивальном доступе достаточно охлаждающей повязки и пластыря на веки. Благодаря прекрасному кровоснабжению конъюнктивы рана затягивается самостоятельно в кратчайшие сроки.

Если хирургический доступ осуществляется через складки кожи или по реснитчатому краю века, используется рассасывающийся шовный материал. Незначительные рубцы остаются после любой операции, однако после блефаропластики они не видны, поскольку проходят по естественным складкам.

Обман и неэффективность

Итак, без операции с наркозом можно убрать проявление слёзной борозды; поработать с качеством и количеством кожи, если наблюдается её избыток; скрыть (закамуфлировать) лёгкие мешки под глазами в случае среднего проявления проблемы.

Но прежде всего хотим сказать, что каждый пациент — уникален! Только на очном осмотре врач может порекомендовать тот или иной способ коррекции.

Ни одна процедура не сможет кардинально исправить сильное нависание верхнего века 4 стадии – только скальпель.

Встречается ряд сомнительных предложений по устранению проблем буквально за 1 процедуру и без реабилитационного периода.

В качестве примера рассмотрим фото до/после на одном из информационных сайтов:

Как видим, в качестве процедуры указан радиолифтинг. Если пытаться найти такие же фотографии на других сайтах, выясняется, что эта же иллюстрация приводится и после микротоков, и после срединного пилинга, и после патчей, хотя скорее всего это результаты до/после ботулинотерапии. Смотрите сами:

Не спешите верить всему, что написано в интернете.



Консультация по телефону всегда бесплатна!

Оставьте ваш контакт, мы вам всё расскажем и предложим скидку!

Отправить

Как проходит операция?

Хирург оттягивает нижнее веко и делает микроскопический надрез в области конъюктивы, ниже линии роста ресниц. После этого производится удаление собственно жирового мешка. Вся операция длится в среднем не больше сорока минут. В области глаз не остается следов операционного вмешательства, а форма глаз не меняется.

Такая операция благодаря малой травматичности может проводиться как под общим наркозом, так и под седацией. Седация предполагает, что пациент остается в сознании, но не ощущает боли и психологического дискомфорта. Тип анестезии заранее обговаривается с анестезиологом еще до операции. Врач выбирает способ анестезии, исходя из физиологического и эмоционального состояния пациента.

Операция может быть проведена и под местной анестезией, но тогда пациенту может быть сложно сохранять спокойствие и неподвижность, что неудобно как для хирурга, так и для самого пациента.

Противопоказания к верхней блефаропластике

Противопоказаниями к блефаропластике относятся только серьёзные системные заболевания:

• Онкология;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Нарушения функции работы печени и почек;
• Плохая свёртываемость крови.

Что касается глазных болезней, то почти никакие из них, не считаются противопоказаниями к операции. Исключение составляют такие воспалительные заболевания, как конъюнктивит. Стоит заметить, что временное противопоказание для проведения операции — любой воспалительный процесс в организме.

Почему после удачно проведенной блефаропластики возрастные изменения проявляются снова

Иногда через определенный промежуток времени (обычно от 6 до 7 лет) возраст снова берет свое. Даже самый квалифицированный и талантливый пластический хирург не способен остановить процесс старения и для сохранения молодого, привлекательного образа необходимо повторное использование скальпеля.

Пациентке выполнена повторная блефаропластика верхнего века и липофилинг после ранее проведённой пластики век, который ее не удовлетворил.

Переход в фотогалерею

Важно учесть еще один момент. Пластическая хирургия не стоит на месте. Она очень активно развивается, появляются новые технологии, методы и материалы. Например, пациента не удовлетворил результат пластики, которая была выполнена несколько лет назад. Тогда применялись теперь уже устаревшие методы. В таком случае повторная блефаропластика в современной модификации сможет обеспечить гораздо лучший эстетический результат. Так, прежде, блефаропластика предполагала радикальное иссечение кожи и жировых грыж. Тогда как, в настоящий момент специалисты стремятся максимально сохранить и возместить жировые ткани в окологлазничной области. Это важно, поскольку клетки жира отвечают за молодость и тургор кожи.

Ещё пять-семь лет назад неудачно проведённая блефаропластика, могла спровоцировать западение глаз, скелетизацию, округление века, а также и появление других проблем. Теперь эти риски практически сведены к нулю. Все это стало возможным благодаря современным методикам омоложения век. Сегодня мы гармонично сочетаем консервативное иссечение тканей и липофилинг. Повторная блефаропластика может скорректировать негативные результаты первичной пластики век, а также существенно УЛУЧШИТЬ ее эстетический результат.

Как проводится подтяжка век безоперационно?

На первом приеме врач осматривает пациента, собирает полный медицинский анамнез, выясняя, нет ли противопоказаний к проведению безоперационной блефаропластики нижних век. Доктор оценивает ее эффективность для конкретного человека. После этого врач вместе с пациентом принимают решение о проведении безоперационной блефаропластики или о выборе другого метода. Возможно, более подходящим вариантом будет традиционная хирургическая операция.

Процедура по подтяжке нависшего века без операции включает несколько основных этапов.

• С кожи лица и век полностью удаляется макияж.
• На область вокруг глаз наносится анестетик – специальный гель.
• Глазное яблоко закрывается защитной линзой.
• Кожа возле глаз шлифуется.
• Аппарат для безоперационной блефаропластики настраивается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
• Врач работает с областями, где имеются излишки жировой ткани: происходит ее расщепление.
• Когда процесс завершается, область возле глаз закрывается холодными компрессами. Впоследствии пациенту предлагается пользоваться антисептическими мазями, чтобы исключить риск развития инфекции.

Виды выворота века

По этиологическому (причинно-следственному) критерию эктропион классифицируют на следующие категории:

• старческий (обусловлен возрастной деградацией мышечной и кожной тканей, их растяжением; патология обычно развивается симметрично на двух глазах и при отсутствии адекватного лечения неуклонно прогрессирует с возрастом);
• рубцовый (формируется по мере разрастания фиброзной ткани после ожогов, перенесенных изъязвляющих воспалений, травм и пр.; поскольку рубцовая ткань значительно объемней функциональных тканей, контакт конъюнктивы с глазом нарушается механически – веко просто «отодвигается» от глазного яблока, появляются зазоры, нарастает секреция слезной жидкости и т.д. Динамика и клиника рубцового эктропиона во многом зависит от локализации первичного рубцевания);
• паралитический (обусловлен нейропатологией и функциональной несостоятельностью лицевого нерва, управляющего всей фациальной мышечной системой – от мимических мышц до двигательной системы века);
• механический (возникает вследствие прогрессирования различной онкопатологии; как и в случае рубцового эктропиона, по мере роста опухоли нарушается механический контакт с глазным яблоком. Кроме того, клеточное перерождение искажает систему сил и механических напряжений в самом веке, в результате чего равнодействующая этих сил начинает все больше отторгать конъюнктиву от глаза, – вместо того, чтобы прижимать к нему, – и в конце концов выворачивает веко кнаружи).

Осмотр через месяц.

Сравнение результатов до и после.

Пациентка меня спрашивает: «Сергей Владимирович, а можно было побольше кожи удалить, видите у меня же осталась небольшая складка?» Конечно можно было удалить, но при подтяжке бровей возникнет дефицит кожи тогда. Ведь подтяжка бровей перемещает кожу верхнего века выше. Если, на первом этапе, при пластике век мы уберем всю кожу, то при, втором этапе, через 6 лет при подтяжке бровей, у нас кожи не хватит, чтобы переместилась бровь вверх, ведь кожа верхнего века тоже подтягивается за бровью вверх, поэтому этот небольшой избыток оставлен специально в расчете на то, что мы будем выполнять подтяжку бровей в скором будущем, так как есть показания к поднятию бровей, то есть у пациентки есть опущение бровей. Когда мы планируем такой 2-х этапный подход, то мы должны учитывать, а что у нас будет, если мы удалим больше кожи, как у нас изменится состояние тканей, хватит ли у нас кожи на подтяжку бровей, если мы ее всю удалим, где у нас окажется шовчик после пластика век, если мы потом будем выполнять подтяжку бровей. Вот эти все моменты нужно прогнозировать на этапе выполнения пластики век. Если же мы наоборот выполняем сначала подтяжку бровей, а потом через 10 мес пластику верхних век, тогда бы мы убрали столько кожи, сколько нам нужно, так как ткани бы уже были перемещены за счет подтяжки бровей и нам бы не пришлось оставлять небольшой запас кожи на веках.

Сравнение результатов через 1 месяц.

Сравнение результатов через 6 месяцев.

Сравнение результатов через 1 год.

Перевязка на 5-7 день.

На перевязке мы видим, что кожа идеально зажила, полностью произошел процесс эпителизации. Шовчик выглядит в виде тонкой узкой розовой полоски, которая со временем будет белеть и еще менее станет заметен. Мы видим, что разрез расположен в правильном положении, в складке, что так же обеспечивает его незаметность. Но в то же время видим, что кожная складка на этом сроке отекшая, то есть кожи немного больше, чем нужно за счет отека. Пациентка меня спрашивает: «Сергей Владимирович, а больше нельзя было кожи убрать?» Как на этот вопрос ответить? Конечно же можно, но тогда возникла бы пустота верхнего века, что придало бы возраст, а не эффект омоложения. Если бы я убрал всю кожу, то мы бы получили существенные изменения верхних век и это могло бы стать очень непривычно для пациента и пациентка могла бы расстраиваться, но самое главное, возник бы эффект пустоты. Кожа верхних век находится сейчас в отекшем состоянии, в растянутом состоянии, кожа болеет. Но когда пройдет 4 месяца и отек полностью проходит и кожа верхнего века сократиться. Тот избыток, который есть, он уйдет через 4-6 месяцев за счет сокращения кожи. Кроме того э небольшой избыток нам необходим для того, чтобы мы могли выполнить подтяжку бровей в последующем. Если удалить полностью всю кожу, а затем мы решим выполнить эндоскопическую подтяжку бровей, то может создаться ситуация, когда кожи будет недостаточно, будет избыточное натяжение. В этой ситуации возникнут противопоказания подтяжки бровей, поэтому в этом случае удалено кожи с расчетом того, что будет выполняться следующая операция подтяжка бровей и кожа полностью распрямится, и никаких избытков не будет, при этом не будет пустоты верхнего века, это очень важно, чтобы планировать последовательность операции и на каждом этапе получать хороший эстетический результат.