Точка Мак Грегора:
1. Проводим линию от угла рта к наружному краю брови. 2. Проводим вторую линию от козелка уха к носу. 3. Пересечение линий — точка Мак Грегора.
Точка Мак Грегора – соединительнотканный комплекс, является точкой пересечения жевательной и скуловой связок.
Это анатомическое образование округлой формы и размером 1-3см в диаметре (зависит от размера лица пациента). Находится в толще подкожного жира, сразу позади прикрепления большой скуловой мышцы к кости. Эта точка — ориентир расположения постоянного сосуда перфоранта и с возрастом, вследствие растяжения связок, смещается медиально вниз на 0,5-1 см.
Разметка по Хиндереру для коррекции скул:
1. Проводим линию от козелка уха к крылу носа.
2. Вторую — от угла рта к латеральному костному краю орбиты. Зона коррекции будет располагаться в верхне-наружном квадранте.
Разметка по Ландау.
1. Проводим линию от козелка уха к углу рта; 2. Вторую линию — от козелка к наружному кантусу глаза; 3. Третью — от латерального кантуса к углу рта. 4. Затем, делим линию, проведенную от козелка уха к углу рта на две равные части. Эту точку соединяем с противоположной вершиной треугольника. 5. Проводим линию по самой выступающей части скулы параллельно основанию треугольника. 6. Пересечение линий 5 и 4 — одна из точек вкола. 7. Также точки вколов — пересечение линии, проведенной по скуловой кости с линиями треугольника.
Точка доступа для канюли.
Расстояние от латерального кантуса глаза до середины козелка разделяют на три равных отрезка, граница между верхней и двумя нижними третями и есть точка доступа.
Наш адрес: Санкт-Петербург, пр. Энгельса, д. 30, 3 этаж, офис 338-339 Режим работы: пн — пт: 10:00 — 19:00
Ботокс – это препарат ботулотоксина – природного белка, он способствует разглаживанию мимических морщин за счет расслабления мышц.
В статье вы найдете инструкцию по применению Botox (ботулотоксина), узнаете, как пользоваться препаратом, а именно как нужно разводить 100 единиц (ед) средства физраствором, сколько надо колоть и хватит ли одной единицы, а также прочитаете, как проходит процедура: куда колят (в какие точки на лице) и как правильно это делать согласно схеме введения.
Важность правильного ввода
Мимические мышцы крепятся одной стороной к костной ткани, а второй – к кожному покрову, когда они сокращаются – под действием нервных импульсов, на коже остаются морщины.
Действующее вещество botox проникает в мышечную ткань, в нервные волокна и блокирует передачу нервных импульсов, мышцы расслабляются и перестают натягивать кожу – морщины разглаживаются. Поэтому
важно знать, как правильно ставить уколы препаратом.
Если ввести препарат не в те мышцы, возникнут практически необратимые последствия: от перекошенного, неправильного лица, до парализованности мышц – вы не сможете показывать эмоции, потому что мышцы не смогут передавать нервный импульс.
Как делается контурная пластика скул
Перед проведением процедуры пациенту запрещается употреблять спиртные напитки, заниматься спортом, делать какие-либо серьезные косметические манипуляции. Специальных анализов сдавать не нужно, и спустя сутки приступают к контурной пластике скул.
Сначала проводится консультация, в ходе которой подбирается филлер, обсуждаются тонкости работы. Алгоритм действий косметолога при выполнении процедуры следующий:
- очищается кожа лица;
- определяются границы обрабатываемой зоны;
- кожа обеззараживается антисептиком;
- вводится филлер;
- проводится повторная дезинфекция.
Процедура может сопровождаться небольшими болезненными ощущениями, но по желанию пациента наносится анестезирующий крем. Сеанс длится от 30 минут. Стоимость зависит от выбранного препарата и его количества.
Читать дальше
Схема использования
Косметологи выработали стандартный список мышц и схему, куда можно колоть ботокс, в том числе и на лице, чтобы добиться определенных результатов или решения стандартных проблем.
Для бровей
Проблема: морщины на лбу, поднятие бровей.
Схема введения: Для ботокса мышцы лба есть множество разных техник, но самая популярная из них – V-образная, обычно это требует 12-20 единиц ботокса, что такое единицы мы опишем немного позднее.
О ботоксе для бровей читайте здесь.
Для лица – поддержание формы
Проблема: Деформированная форма лица и подбородка, неровность кожи.
Схема введения: Вводят по 4-6 ед. в две симметрично расположенные на подбородке кожи внутримышечно, а также в скулы, для поддержания формы. Чтобы избавиться от морщин на всем лице, ботокс вводят в 20-25 точек – около рта, глаз, в лоб и нос, подбородок.
Подробнее о ботоксе для лица можно узнать тут.
Для глаз – избавление от мимических морщин
Проблема: «гусиные лапки».
Схема введения: У наружного угла глаза можно вводить по 6-10 Ед ботокса как подкожно, так и внутрикожно – про эти два способа будет сказано позднее.
В области нижнего века инъекции проводят только внутрикожно, используя минимальное количество вводимого Ботокса – там кожа нежная и требует максимального внимания.
Для поднятия брови вводится 6-10 единиц выше линии брови, ближе к внутреннему краю глаза.
О ботоксе для области глаз написано в нашем материале.
Для носа и рта
Проблема: Напряженные мышцы носа и около ротовые мышцы.
Схема введения: Носовую мышцу блокируют введением 1-2 Ед ботулотоксина в 1-2 точки. Около ротовые мышцы – введение по 1 Ед. ботокса в 4 точки над верхней губой и в две точки под нижней.
Подробно о ботоксе в носогубные складки мы писали тут, а здесь вы можете узнать о ботоксе губ.
Область шеи
Проблема: неестественные очертания шеи, «индюшачьи тяжи».
Схема введения: Вводят по 2 Ед. с двух сторон от мышечного тяжа на расстоянии в 2 см между местами уколов.
Подбородок
РИС. 5: Разметка при выполнении объемного моделирования подбородка.
Инъекционная коррекция подбородка выполняется при выявлении недостаточности его объема, которая может иметь врожденный характер или являться следствием посттравматической деформации. Ранее восполнение/увеличение объема подбородка выполнялось только оперативным путем с использованием силиконовых имплантатов, при этом послеоперационный отек, гематомы, длительные болезненные ощущения представляли значительные проблемы для пациента. С появлением препаратов на основе стабилизированной ГК процедура моделирования подбородка стала простой, комфортной и быстрой — вместе с анестезией она занимает не более получаса. Выраженный косметический эффект сохраняется на протяжении двух лет. Перед процедурой инъекционной коррекции проводится разметка зоны инъекции — намечается средняя линия лица, горизонтальная линия подбородка, зона увеличения подбородка, а также место введения иглы при инфильтрационной анестезии (рис. 5). Введение препарата на основе стабилизированной ГК осуществляется иглой 21- 23G. Препарат вводится над надкостницей микродозами по 0,1 мл с целью предотвращения его смещения. Пальцами свободной руки контролируются объем и положение инъецируемого препарата. Заполнение подбородочной борозды (при необходимости) проводится на уровне подкожной жировой клетчатки ведением 0,1-0,2 мл препарата. Максимальный объем филлера, используемый для коррекции подбородка, — 2 мл. Выявленная асимметрия коррегируется введением большего объема или дополнительной инъекцией на повторной процедуре. Длительность эстетического эффекта — 12-14 месяцев.
Пошаговая инструкция по применению
Виды препаратов
Сейчас на рынке большой выбор препаратов с ботулотоксином, но есть несколько самых популярных у косметологов.
- Ботокс (Botox) — все препараты, содержащие ботулотоксин нарицательно называются его именем, этот препарат производят в США, флакон содержит 50-100 единиц (ед) для разведения.
- Диспорт, выпускаемый компанией Ipsen Biopharm, Великобритания. Реализуется во флаконах с содержанием 300 и 500 единиц ботулотоксина.
- Ксеомин, немецкого производства, с содержанием 100 единиц действующего вещества во флаконе.
Дозировка
Ботокс измеряют не в миллилитрах, а в единицах действия или просто в единицах. Цена одной инъекции определяется исходя из единиц, введенных в ту или иную область.
Исходя из толщины кожи в определенной области, нужно меньшее или больше количество единиц.
Для устранения горизонтальных складок губ требуется от 14 до 24 единиц, для верхней губы, как мы писали выше в схеме – 2-4 единицы, межбровная складка требует 24-30 единиц – так как она глубокая. Исходя из количества единиц можно определить цену за процедуру, которая требуется.
Предлагаем посмотреть видео о правильной дозировке препарата:
Как и чем развести?
Ботокс разводится эмульсией натрий хлор для инъекций, концентрацией 0,9%, пробку с натрий хлором прокалывают иглой, перед этим обработав ее спиртом, вводят нужное количество в емкость с Ботоксом. Количество физраствора рассчитывается исходя из желаемой концентрации Ботокса (зависит от места проведения процедуры).
Предлагаем посмотреть видео о принципе разведении ботулотоксина:
Описание процедуры
Ботокс вводится подкожно или внутрикожно – в зависимости от места введения. Разница между этими двумя способами описана их названиями – Ботокс вводится либо в кожу, либо в мышцу, которая находится под кожей. Иглы используются не большие, часто инсулиновые, из-за этого прокола практически не чувствуется.
Предлагаем посмотреть видео о том, как проходит процедура по введению ботулотоксина:
Височная область
РИС. 4: Схема инъекций при объемной коррекции височной области.
Ранее виски считались зоной своеобразного «табу» для проведения инъекционной пластики, поскольку здесь выходит на поверхность большое количество сосудистонервных пучков и имеются отграниченные фасциями и апоневрозом клетчаточные пространства. Использование специальной канюли позволяет проводить безопасную объемную коррекцию височной области, без чего порой не удается обеспечить должное эстетическое восприятие верхней половины лица. Точка введения канюли располагается на границе волосистой части головы или непосредственно в ней. После прокола кожи иглой и введения анестетика канюля погружается на глубину подкожной жировой клетчатки и медленно продвигается до места инъекции. Введение препарата осуществляется на обратном ходе канюли путем постепенного туннелеобразного наполнения зоны коррекции (рис. 4). При отсутствии аллергии рекомендуется использовать филлер, содержащий лидокаин, за счет чего достигается максимальная комфортность процедуры. По завершении инъекции имплантат мягко моделируется с помощью массажа для достижения соответствия контуру окружающей ткани. За одну процедуру в каждую зону вводится в среднем по 0,5-1 мл препарата.
Ошибки при проведении
Какие ошибки могут быть и как их исправить? Даже если вы обратитесь к профессиональному косметологу, ошибки и проблемы с введением Ботокса могут возникнуть – это очень специальный препарат, введение которого зависит не только от области, но и от типа кожи, ее состояния, рассмотрим три типичные проблемы, не стоит бояться – чаще всего все проходит хорошо, но нужно быть готовым ко всему.
- Гипертонус– проблема может возникнуть при неправильном разведении или введении препарата в нужную мышцу. Мы упоминали уже про эту проблему выше – когда лицо становится похоже на маску – мимика полностью блокируется, вы не можете улыбаться, а если косметолог сильно переборщит с дозой препарата, то пациент может испытывать трудности в потреблении пищи, сглатывании слюны.
Решение: Даже такая сложная, на первый взгляд, проблема имеет свое решение – нужно ускорить рассасывание препарата в проблемной области. После ботокса имеются определенные противопоказания, например, тепловое воздействие, но в этой ситуации оно пойдет на пользу – массаж, физиотерапия, термическое воздействие помогут снизить концентрацию ботокса и восстановят проблемную зону. Отеки – они возникают после ботокса у всех, они могут быть кратковременными (1-2 суток), но иногда они не проходят и за неделю, случается, что опухлость и отек не проходит до полугода, эффект от процедуры теряется, лицо имеет нездоровый вид.
Решение: Ручной и аппаратный массаж, термомаски и микроинъекций специальных лекарственных препаратов в проблемные места помогут быстрее убрать ботокс, стимулировать активность и восстановить подвижность мышц.
Асимметрия и птоз – птоз это опущение верхнего века, мы говорили об этом выше – очень опасно, если косметолог будет не до конца профессионален и не будет знаком с анатомией устройства мимических мышц. Ботокс имеет специфику «миграции», с этим тоже должен быть знаком специалист и учитывать это при инъекциях.
Решение: Кроме упомянутых выше мер, убирающих лицевой паралич, врачи могут ввести Ботокс в другую часть, чтобы получить гармоничный эффект.
Подглазничная область
РИС. 1: Складки и борозды в подглазничной области (пальпебромалярная борозда – сплошная линия, щечноскуловая борозда – прерывистая линия)
За счет атрофии подкожно-жировой клетчатки, жировых отложений в составе мягких тканей век и щек, ослабления связочного аппарата и связанного с этим смещения тканей в подглазничной области формируются объемные нарушения макрорельефа (в виде избытка ткани и депрессий). К последним относятся пальпебромалярная (подглазничная) и щечноскуловая (носощечная, носокуловая) борозды, которые начинаются в области внутреннего угла глаза (рис. 1). Эти борозды во многом формируют картину темных кругов под глазами за счет игры света и тени. При проведении инъекций над надкостницей игла вводится в кожу под углом около 45 градусов к поверхности и продвигается до упора (до надкостницы). Затем разворачивается параллельно надкостнице, и после аспирационной пробы (для профилактики введения препарата в просвет кровеносного сосуда) препарат вводится небольшими порциями. Коррекция щечноскуловой борозды проводится в технике «прошивания»: препарат вводится вертикально в виде макрокапель (пирамид основанием вниз) в слой подкожной жировой клетчатки. Таким образом достигается более выраженный эффект объемного заполнения.
В подглазничной области имеются очаги жировой ткани (окологлазничный жир, под круговой мышцей глаза, малярные жировые пакеты), которые склонны к накоплению жидкости. Клинически это выражается формированием отеков. Пациенты, склонные к отечности в периорбитальной области, относятся к группе риска при проведении объемной коррекции в этой области. Препараты на основе ГК способствуют дополнительной аккумуляции жидкости и усугубляют отеки. Кроме того, при введении больших объемов филлера может нарушаться лимфодренаж.
