Инъекции ботокса коррекция морщин (Ботокс, Диспорт, Релатокс)

• Ботулотоксин Ботокс (Botox)
• Что происходит после процедуры
• Видео о том как действует препарат
• Инъекции ботулотоксина в лоб
• Инъекции в подмышки
• Миф о Ботоксе
• Самые распространенные области для инъекций Ботокса
• Фото до и после процедуры
• Цены
• Отзывы косметологов

Ботулотоксин Ботокс (Botox) – известный препарат на основе токсина ботулизма, который уже много лет используется в косметологии. Производитель препарата Ботокс фармацевтическая Компания Аллерган (США). Его применяют для устранения мимических морщин в зоне межбровья, лба, области вокруг глаз («гусиные лапки»). Препарат применяется в медицине с 1988 года, за это время препарат завоевал мир и доказал свою безопасность и эффективность.

Что происходит после процедуры

После инъекций Ботокса формируется расслабление мимических мышц и, как следствие, разглаживание морщин. Эффект от одной процедуры сохраняется от 3 до 9 месяцев, после чего ее можно повторить. Длительность эффекта зависит от дозы препараты, особенностей организма, образа жизни.

Ботулотоксин — его инъекции не только «убирают» морщинки, но, и служат хорошим профилактическим средством при активной мимике. Такая процедура легко отучит хмуриться и, в итоге, поможет надолго сохранить кожу гладкой.

Сами инъекции хорошо переносятся и не требуют специальной подготовки. Сразу после процедуры можно вернуться к своим обычным делам.

Возможные побочные эффекты

Осложнения проявляются при несоблюдении рекомендаций косметолога, при неправильном расчете дозировки препарата.

Побочные эффекты:

• Отечность. Вероятнее всего проявится у людей с сосудистыми заболеваниями, нарушениями гормонального фона и алкоголизмом. Часто отек спадает сам через несколько дней. Если отек не проходит, необходимо повторно обратиться к косметологу.
• Асимметрия лица. Если препарат распространяется за пределы целевой зоны, то появляется асимметрия. Скорректировать форму лица в таком случае часто невозможно, следует дождаться выведения ботулизма лимфатической системой. Дополнительные уколы для коррекции могут усугубить проблему.
• Проблемы с артикуляцией. Возникают из-за слишком большого введенного объема препарата в уголки губ или в мышцы, управляющие их движениями. Возможно слюнотечение.
• Головные боли. К такому последствию приводит перенапряжение одних мышц при расслаблении других или неправильное восстановление после процедуры. У некоторых пациентов головная боль сохраняется до двух недель.
• Уплотнения. Если препарат распределяется неравномерно, под кожей возникают шишки. Это происходит из-за чрезмерной дозы введенного препарата или индивидуальной реакции. Скорректировать уплотнения можно через 2 недели после сеанса.

Побочные эффекты, которые не сигнализируют о проблемах, – это головокружение, небольшой подъем температуры, тошнота, слабость. Эти неприятные последствия вскоре исчезнут.

На критическое состояние после уколов ботулотоксина указывает онемение конечностей и учащенное сердцебиение. Если замечены эти признаки, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Инъекции ботулотоксина в лоб

Появление морщин в области лба в возрасте 35-45 лет — достаточно типичное развитие ситуации, обусловленное снижением тургора кожи и возрастными изменениями. Наиболее эффективным способом устранить такой недостаток удается путем местного введения препаратов на основе ботулотоксина. В ходе блокирования нервно-мышечной передачи поперечные борозды, образованные сокращением мимических мышц, расправляются. Вся процедура занимает считанные минуты, поэтому обычно проводится без анестезии.

Поскольку вследствие процедуры ни мышцы, ни нервные волокна не поражаются, поэтому спустя 4-6 месяцев состояние возвращается к исходному уровню, необходимо повторное введение. При этом профессионализм косметолога заключается в том, чтобы не обездвижить мышцы, а лишь снять их повышенный тонус. Такой подход обеспечивает в дальнейшем естественную мимику, исключает появление маскообразного лица. В качестве препаратов, используемых для достижения данного эффекта, обычно применяются Ботокс или Диспорт.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

У нас большой опыт и реальные результаты

Записаться

Противопоказания

Прежде, чем получить допуск к проведению процедуры, пациент клиники тщательно опрашивается на предмет отсутствия у него противопоказаний к применению ботокса. Запретом для манипуляций может стать наличие у вас следующих патологий:

• онкология;
• заболевания нервной и мышечной тканей;
• нарушение свертываемости крови;
• эпилепсия;
• инфекции или травмы в области введения лекарства;
• аллергия на компоненты препаратов;
• неустойчивый психостатус пациента;
• прием некоторых препаратов (антибиотики, миорелаксанты, антиагреганты).

Абсолютным противопоказанием для уколов с ботулотоксином являются периоды беременности и грудного вскармливания. Временным ограничением, не позволяющим провести процедуру являются острые респираторные инфекции и обострение хронических заболеваний.

Инъекции ботулотоксина в подмышки

Возможность расправления морщин — не единственный эффект местного использования препаратов на основе ботулотоксина. Ботокс или Диспорт находят применение также при лечении гипергидроза, состояния, отмечающегося повышенной выработкой пота. В этом случае введение ботулотоксина и блокирование нервно-мышечной передачи приводит к тому, что потовая железа значительно снижает свою секрецию. Осуществив инъекции препарата в подмышечную область, удается на длительный период времени, до полугода, избавиться не только от неприятного запаха, но и избыточной влажности.

Потоотделение играет важную роль в поддержании организмом водно-солевого равновесия и освобождении его от продуктов распада. Обращаясь к такой процедуре, специалисты достаточно внимательно изучают все сопутствующие факторы, причины гипергидроза.

Внимание: Инъекции препарат «Ботокс» может осуществлять только квалифицированный специалист, который прошел соответствующую подготовку.

Не откладывайте на завтра. Позвоните нам и запишитесь на процедуру уже сегодня!

Механизм действия

Ботулотоксин относится к нейротоксинам. Он блокирует высвобождение ацетилхолина, участвующего в передаче нервного импульса в нервно-мышечных синапсах. Таким образом, если нервная система посылает сигнал к мышцам, он не доходит до точки приложения. Следовательно, мышца остается в расслабленном состоянии. Локальное введение вещества в небольших концентрациях позволяет добиться расслабления определенных мышц. Именно поэтому ботулинотерапия при спастике позволяет добиться положительного результата.

Прямое действие ботулотоксина заключается во влиянии на двигательные и парасимпатические нервные волокна. Ацетилхолин блокируется, не выходит из пресинаптической части нейрона, поэтому передача нервного импульса становится невозможной. Введение Ботокса и других препаратов в мышцу приводит к уменьшению сечения мышечных волокон и количества миофиламентов. Таким образом, объем и сила мышцы уменьшаются. Этот процесс обратим.

ДО

ПОСЛЕ

Также описано непрямое действие вещества. На уровне центральной нервной системы ботулотоксин приводит к торможению альфа-мотонейронов, нормализует реципрокное торможение между мышцами-антагонистами (сгибателями и разгибателями). Это позволяет бороться с таким явлением, как дистония скелетной мускулатуры.

Также выявлен обезболивающий эффект препаратов для ботулинотерапии. Это свойство было обнаружено случайно при использовании токсина в омолаживающих целях. Врачи заметили, что ботулинотерапия при мигрени снижает интенсивность болевых ощущений, поэтому начали активно изучать это свойство. На сегодняшний день доказано, что БТА обладает обезболивающим эффектом при дистониях, спастичности, головной боли напряжения, тризме, мигрени, хронической тазовой боли. Это объясняется несколькими теориями. Первая — декомпрессия болевых рецепторов вследствие устранения спазма мускулатуры. Вторая — нормализация сокращения мышечных веретен. Третья теория — уменьшение воспаления нейрогенного характера.

Фото до и после процедуры

Основные показания к ботулинотерапии:

• непроизвольные сокращения мимической мускулатуры
• бруксизм
• лагофтальм
• рассеянный склероз
• спастичность конечностей после травм головы
• мышечная кривошея
• блефароспазм
• головные боли напряжения
• мигрень
• тремор
• косоглазие
• нарушение функции тройничного нерва
• болевой синдром неврологического происхождения
• тики

Ботулинотерапия после инсульта позволяет успешно бороться со спастичностью, поэтому ее активно используют для реабилитации таких пациентов. Лечение проводится под контролем миографии. Это позволяет объективно оценивать полученные результаты, а при необходимости корректировать дозировку.

Использование Ботокса

История использования Ботокса в урологии выглядит следующим образом.

1987 год: использование Ботокса при спазме сфинктера уретры

1998 год: хронический простатит

1999 год: нейрогенный мочевой пузырь

203 год: гиперактивный мочевой пузырь

2003 год: интерстициальный цистит

В настоящее время существует огромное количество различных клинических исследований, подтверждающих эффективность Ботокса по всему миру.

Период реабилитации после коррекции морщин препаратами ботулотоксинов

Чтобы исключить риск осложнений и получить наиболее выраженный от процедуры результат, в течение первых дней после сеанса необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

• по возможности ограничить резкие наклоны головы вниз;
• не принимать во сне позу «лежа на животе»;
• исключить физическую активность;
• воздержитесь от посещения бани, сауны и солярия (до 2-х недель);
• не пользоваться декоративной косметикой до полного заживления проколов.

Кроме того, в течение 2-х недель необходимо воздержаться от приема антибиотиков и иных лекарственных препаратов, способных оказать негативное воздействие на результат процедуры (прием препаратов согласовывается с врачом).

Какого ждать результата?

Эффект после ботулинотерапии можно оценить спустя 7-10 дней. Если целью сеанса было омоложение, пациент заметит разглаживание глубоких складок, исчезновение мелких морщин. При коррекции контуров лица его овал становится симметричным, а линии — плавными. Результативность ботулинотерапии в неврологии можно оценить с помощью миографии, а также по субъективным ощущениям пациента, степени восстановления утраченных функций, снижению интенсивности болевого синдрома.

Врач расскажет, что делать нельзя после ботулинотерапии. Если следовать этим рекомендациям, можно избежать осложнений. Первые 4 часа после инъекций рекомендуется находиться в вертикальном положении. Это способствует равномерному распределению препарата, снижает вероятность появления отеков.

Введение

Мигренозные головные боли — это распространенное инвалидизирующее состояние, которым страдают примерно 18% женщин и 6% мужчин во всем мире [1]. Часто такие пациенты не справляются со своими проблемами с помощью стандартной медикаментозной терапии и должны прибегать к другим, более инвазивным методам лечения. Одним из таких вариантов лечения оказалась инъекция токсина Oнаботулина A (Ботокс) с растущим уровнем доказательных данных и поддержкой со стороны Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для его использования при лечении хронических мигреней [2-4]. Значимая фаза III исследования, оценивающая профилактическую терапию мигрени (PREEMPT) [2,3,5], показала, что инъекции Ботокса эффективны при лечении хронических мигреней. Тем не менее, парадигма инъекций PREEMPT является менее целевой и направлена на выполнение инъекций в широкую мышечную группу, в отличие от индивидуального подхода с инъекциями в точки, соответствующие периферическим нервам. При данной методике используются как фиксированные, так и «соответствующие болевым точкам» области инъекции с дополнительными конкретными областями, «соответствующими болевым точкам», которые рассматриваются в зависимости от индивидуальных симптомов. Техника инъекций в «фиксированные точки», реализованная в исследовании PREEMPT, не учитывала легко ранимые зоны пациента как руководство для инъекции, которые соответствуют анатомическому месту локализации боли. Даже подход с использованием «соответствующей болевой точки», описанный в парадигме PREEMPT, не соответствовал правильной анатомии нерва в отношении его топографии и глубины расположения от поверхности кожи, а также не был направлен на соседние соответствующие мышцы [6].

Основываясь на увеличенном количестве анатомических исследований, демонстрирующих расположение мышц и нервов, которые встречались в литературе по пластической и восстановительной хирургии за последние годы [7-14], мы заметили, что некоторые области инъекций, предлагаемые в исследовании PREEMPT, не проводились в наиболее точных топографических локализациях. Так как в первой работе Гийона по хирургическому лечению мигрени [15] показано, что в генезе заболевания и усилении приступов мигрени может быть вовлечена компрессия нервов, первое поколение обученных Гийоном пластических хирургов вводит Ботокс для диагностических и терапевтических целей в анатомических локализациях, которые соответствуют топографической локализации и глубине расположения этих нервов [15-20]. Как ни странно, недавние исследования, опубликованные в неврологической литературе, показали, что действие Ботокса проявляется не только исключительно через мышечный паралич, но также оказывает прямое воздействие на сам нерв, предотвращая возникновение мигрени [21,22]. Не так давно отдельные неврологи выполняли инъекции Ботокса более целенаправленно и/или регионарным, но не анатомическим способом (личные коммуникации: Д. Фридман, 2014, 2015; Б. Сорин, Плано Техас, Северо-Техасский институт неврологии и головной боли, 2015 г., А. Лейси, Форт-Уорт, Техас, Детская больница Кука, 2016 г).

Стремление обеспечить лучший ответ на введение Ботокса у пациентов с хронической мигренью привело старшего автора (BA) к разработке следующих парадигм инъекции Ботокса: «анатомическая», «регионарная» и «таргетная» (АРТ) для лечения как эпизодических, так и хронических мигренозных головных болей. Этот метод связан с первоначальной методикой скрининга, используемой до операции с целью хирургической декомпрессии [15], и включает 3 компонента: «анатомический»: основан на поверхностной анатомии соответствующих нервов, глубине расположения нерва и соответствующей мышце, иннервируемой данными нервами; «регионарный» — фокус направлен на область, где начинается боль (затылочная, височная, лобная); и «таргетный» — основан на топографии поверхности чувствительной зоны, которая временами может не полностью коррелировать с описанной и ожидаемой локализацией из-за анатомических изменений.

Местная инъекция Ботокса, описанная Гийоном, документированная в публикациях по хирургии мигрени, охватывает височно-скуловую ветвь тройничного нерва, большой затылочный нерв и мышцу, вызывающую сморщивание кожи [16,23], но только в целях скрининга. Единственными другими ссылками для этого типа инъекций, основанных на анатомии и области боли, является обзорная статья старшего автора (BA), вышедшая в 2012 году [24] и проспективное исследование Гийона, которое оценивало ответ лобной мигрени на фиксированные инъекции в m. corrugator [19,20]. Ни одна из этих двух статей не включала комплексную инъекционную парадигму во всех необходимых местах.

Метод инъекции АРТ основан на доставке Ботокса, тем самым повышая его эффективность, уменьшая осложнения и минимизируя перенасыщение, которое может привести к устойчивости к введению Ботокса [25-27]. Метод основан на теории, представленной работами наших коллег-неврологов, согласно которой Ботокс оказывает свое действие непосредственно на нервы, уменьшая боль при мигрени [28,29], а не обладает косвенным эффектом, воздействуя только на мышцы. Этот метод включил в себя первоначально разработанный Гийоном метод [15] по инъекции Ботокса, с дополнительными инъекциями, основанными на более новых данных, касающихся мигренозной этиологии и анатомии нервов [12-14, 30], а также опыт инъекции Ботокса при мигрени, практикуемый старшим автором [20], чтобы сформировать первое всестороннее, нервно-специфическое лечение мигрени.

Предоставление доказательства того, что метод инъекций АРТ лучше текущей парадигмы, предложенной в исследовании PREEMPT [31], потребует не только большего размера выборки со стандартизированным ретроспективным обзором данных, но также и проведения надежного перспективного многоцентрового сравнительного исследования, подобного по охвату программе исследования PREEMPT. Недавний результат ретроспективного исследования старшего автора (BA) и предстоящих проспективных многоцентровых рандомизированных исследований выходит за рамки данной статьи и будет представлен нами в неврологической литературе для сравнения с методом PREEMPT. Таким образом, основное внимание в этой статье будет направлено на демонстрацию техники АРТ, разработанную старшим автором как для использования в пластической хирургии, так и для применения на практике неврологическим сообществом.