«Бронепоезд» Михаила Коростелева
Михаил Юрьевич Коростелев — руководитель областного ожогового центра МУЗ ГКБ № 6 Челябинска, травматолог-ортопед, пластический хирург, ведущий специалист-координатор по проблеме термических поражений и восстановительному лечению пострадавших по Уральскому федеральному округу. Член проблемной комиссии Министерства здравоохранения РФ по термической травме. Лауреат премии губернатора Челябинской области, победитель всероссийского конкурса «Лучший врач года» в номинации «Лучший хирург» (2005).
Мизаил Коростелев — автор более 30 научных работ по проблемам организации и лечения термической травмы и ее последствий. Действительный член Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова, член правления всероссийской общественной организации «Мир без ожогов», действительный член общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России и европейской ожоговой ассоциации.
Ожоговые больные, пожалуй, одни из самых сложных. Последствия подобных травм настолько тяжелы, что ожоговая патология становится настоящей социальной проблемой. Только в случае высокопрофессионального подхода к лечению у таких пациентов есть шанс на выздоровление или даже на жизнь.
Михаил Коростелев руководит Челябинским ожоговым центром уже 20 лет. Он пришел сюда в 1989 году клиническим ординатором кафедры военно-полевой хирургии, травматологии и ортопедии. Буквально через месяц, в июне 1989-го, случилась крупнейшая в истории России железнодорожная катастрофа на перегоне Аша — Улу-Теляк. Погибли более 600 человек, столько же получили тяжелые ожоги и повреждения. 167 пострадавших в течение суток поступили в ожоговое отделение ГКБ № 6 Челябинска.
Весь семиэтажный хирургический корпус был превращен в большой ожоговый центр.
Это стало проверкой на прочность и толчком для бурного развития. Челябинские врачи познакомились с опытом работы иностранных коллег. Появились новые подходы в лечении, ожоговое отделение ГКБ № 6 официально стало межтерриториальным ожоговым центром.
Молодой хирург Михаил Коростелев с первых дней работы прошел «испытание огнем», к тому же, помимо хирургической практики, приходилось решать много организационных вопросов. В 1993 году Михаил Юрьевич стал руководителем ожогового центра.
За эти годы врачами центра под руководством Коростелева наработан огромный опыт по лечению термических, химических, солнечных ожогов, пролежней, отморожений, последствий аллергических заболеваний и инфекций, сопровождающихся некрозом тканей. Хирурги центра выполняют также реконструктивно-пластические операции при различных деформациях, рубцах и контрактурах, больших раневых поверхностях, возникших в результате ожогов, аварий, травм, гнойных осложнений.
— После модернизации мы получили новое оборудование экспертного класса и теперь с полным правом можем позиционировать себя не только как ожоговый центр, но и как подразделение реконструктивной хирургии, — говорит Михаил Юрьевич. — К примеру, мы имеем возможность лечить обморожения, тяжелые травмы конечностей, не прибегая к ампутации, с помощью реконструктивных операций на таком уровне, что конечность останется действующей. На сегодняшний день мы выполняем порядка 300 реконструктивно-восстановительных операций в год.
Ожоги — серьезная медицинская, социальная и экономическая проблема. Они занимают третье место в структуре общего травматизма. Около 70 процентов среди всех ожоговых травм — это ожоги в быту и на производстве, где применяются токи высокого напряжения и агрессивные химические вещества.
— Последствия ожоговой травмы нарушают важные функции организма, надолго лишают трудоспособности, оказывают негативное влияние на психику и эмоциональное состояние человека, — рассказывает Михаил Коростелев. — Для ребенка ожог 5 процентов поверхности тела — уже общее заболевание. При ожогах обостряются все хронические заболевания. Если ожог превышает 15 процентов поверхностей, возникает нарушение терморегуляции, около 30 — начинается полная «разрегулировка» всех систем организма. Когда ожоговая болезнь входит в стадию реконвалесценции, появляются рубцы, которые воспаляются, начинают болеть и чесаться. Формируются психологические доминанты, человек становится нервным, раздражительным, агрессивным. Это больше всего касается детей.
Поэтому в нашем центре ведется консультативный прием, специалисты наблюдают психосоматическое состояние детей до 18 лет в раннем и позднем периоде заживления ожогов. В перспективе — открытие кабинета лечебной физкультуры и психологической разгрузки: нужно отвлекать больных, более активно возвращать к жизни, и тогда процесс выздоровления будет идти быстрее.
Лечение ожоговых больных требует огромных финансовых затрат. После пожара в пермском клубе «Хромая лошадь» в 2009 году в Челябинский ожоговый центр было доставлено 7 человек. Пятеро были в крайне тяжелом состоянии с травмами, практически не совместимыми с жизнью. Спасти удалось только двоих.
— На их лечение было затрачено 4,5 и 6,5 миллиона рублей, — рассказывает Михаил Юрьевич. — Стоимость лечения считали и проверяли у нас и в Москве. Оказалось, что нет ничего лишнего. Это реальные затраты и ответ на вопрос: почем нынче чудо исцеления? Обе молодые женщины полностью восстановились, работают, растят детей, радуются жизни. И обязательно под Новый год приезжают, чтобы сказать слова благодарности всему коллективу ожогового центра. Но это, к сожалению, исключительная ситуация. Таких средств на каждого тяжелого больного нет. А больные есть! Сейчас нужно решать подобные вопросы с тяжелыми травмами.
К примеру, в прошлом году я забирал из Еманжелинска женщину, попавшую под автобус. От лодыжки до середины живота оторвало кожу, разорвало мышцы, но ни одной кости не было сломано. Тяжелая множественная травма. Таких случаев немного, около 30 за год на всю Челябинскую область, но это очень серьезные затраты. Если ими целенаправленно не заниматься, то это летальные исходы там, где их может не быть. А ведь этих пострадавших можно полностью вернуть к полноценной жизни.
Выхаживание больных с обширными термическими поражениями и тяжелыми травмами связано с высокими психоэмоциональными и физическими нагрузками, вредными условиями труда. Эта работа на износ, требующая высокого профессионализма, самоотдачи, эмоциональной стойкости. В Челябинском ожоговом центре работает стабильный, сплоченный врачебный и сестринский коллектив, который удалось сохранить, преодолев все трудности.
Была ситуация, когда уволились сотрудники ожоговой реанимации — резко упали зарплаты. Центр не работал со своей реанимацией в течение двух лет. Но помощь больным оказывалась в полном объеме в общехирургической реанимации, врачи также лечили по 800 человек в год. Сейчас в центре закончился ремонт, по последнему слову оборудованы операционные, реанимация, палаты, пришли новые реаниматологи.
— Наш ожоговый , который должен быть всегда в состоянии боевой готовности, — говорит Михаил Коростелев. — Никогда, в самые нелегкие периоды, мы не останавливались, не опускали руки, потому что в любой ситуации нужно идти вперед, каждый день находя новое, делая все для того, чтобы лечить людей еще лучше.
Ольга Титова
Коростелёв Михаил Юрьевич
Коростелёв Михаил Юрьевич (р. 1.06.1965, Копейск), врач, хирург, травматолог-ортопед, организатор в системе здравоохранения, кандидат медицинских наук (2006). Окончил ЧГМИ (1988), Академию нар. х-ва при Прав-ве РФ (1997), Урал. академ ию гос. службы (2004). Являясь клинич. ординатором кафедры травматологии, ортопедии и воен.-полевой хирургии, участвовал в ликвидации последствий ашинской ж.-д. катастрофы (1989). С 1990 травматолог-ортопед, с 1993 зав. ожоговым отделением обл. ожогового центра. Прошел специализацию и курсы усовершенствования: «Ожоги у детей» [при Центр. орд. Ленина ин-те усовершенствования врачей (ЦОЛИУВ), Москва, 1990], «Ожоги, раны и раневая инфекция» (Ин-т хирургии им. А. В. Вишневского, 1991), «Основы реконструктивной хирургии при ожогах и их последствиях» (ЦОЛИУВ, Москва, 1994), «Основы пластической, эстетической и реконструктивной хирургии» [Мед. академия последипломного образования (МАПО), С.-Петербург, 1998], «Озонотерапия, теоретические основы, практическое применение в клинике» (Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии, 2001); сертификационные циклы «Хирургия» (МАЛО, С.-Петербург, 2000), «Травматология и ортопедия» (УГМАДО, 2003), «Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия» (Центр косметологии и пластич. хирургии, Екатеринбург, 2004). Защитил кандидатскую дис. «Хирургическая тактика лечения обширных ожогов». Ведущий специалист в области восстановит. лечения больных с последствиями ожогов и травм. Оказывает экстр. помощь взрослым и детям с тяжелыми термич. поражениями, осуществляет консультативную помощь по сан. авиации при термич. поражениях. Внедряет в практику ожогового отделения новые методы пластич. и реконструктивной хирургии. При К. в центре создана компьютерная сеть; осуществляется компьютеризация мед. отчетности. К. контролирует качество оказания специализир. помощи в ЛПУ Чел. и области. Проводит семинарские занятия с курсантами УГМАДО и врачами больниц Чел. обл. по совр. методам лечения ожогов и организации помощи пострадавшим. Занимается изучением ожогового травматизма и разработкой рекомендаций по его профилактике. Автор более 30 научных публикаций по проблемам лечения термич. травмы и ее последствий. Организовал в Чел. 2 рос. науч.-практич. конф. с междунар. участием «Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и медицины катастроф» (1996, 1999). Чл. проблемной комиссии Мин-ва здравоохранения РФ по термич. травме. Член правления Всерос. общест. организации «Мир без ожогов». Действит. чл. Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова и Об-ва пластич., реконструктивных и эстетич. хирургов России. Лауреат гор. конкурса «Человек года» (1997; в номинации «Здравоохранение и социальная сфера»), пр. губернатора Челябинской обл. (1999). Победитель обл. конкурса «Лучший врач года — 2005». По итогам 5-го Всероссийского конкурса удостоен звания «Лучший врач-хирург» (2005). Награжден грамотами Мин-ва здравоохранения Чел. обл. и городского управления здравоохранения.
Михаил Коростелев провел уникальную операцию, спасая жизнь женщине без документов
14 апреля в Миассе на базе клиники FMC челябинский врач-травматолог и пластический хирург Михаил Коростелев сделал уникальную операцию по закрытию раневых дефектов на голове у женщины, пострадавшей от нападения собаки.
В пасхальное воскресенье Катя С. поступила в травматологическое отделение городской больницы Миасса. Состояние ее было ужасающим: сильно пострадало полголовы. Фактически собака отгрызла около 30% мягких тканей и повредила кости черепа. Раны, появившиеся в результате укуса, относятся к самым сложным. Вероятность заражения крови и развития осложнений была очень высока. На незакрытом пораженном участке черепа в любой момент могло начаться гнойное воспаление. В Миасс срочно доставили доктора Коростелева, одного из лучших в России специалистов в области экстренной реконструкции и пластической хирургии. — Катя оказалась человеком с интересной судьбой. У нее нет никаких документов – ни паспорта, ни свидетельства о рождении. И медицинского полиса, конечно, тоже нет, — рассказывает коммерческий директор клиники FMC Алексей Фролов. – По правилам перевод такой пациентки в областную больницу в Челябинск невозможен. Единственным выходом было – лечить на месте. Но случай сложный, тут нужны руки супер-хирурга. И они нашлись. Еще требовалось сложное оборудование, и его предоставила частная клиника FMC. Вот вам яркий пример частно-государственного партнерства! И еще: в сложных и по-настоящему экстренных случаях помощь может прийти, что называется, «откуда не ждали». Михаил Коростелев провел Кате операцию с применением нескольких методик. Во-первых, врач полностью устранил риск заражения. Это значит, что он спас жизнь человека. Вторая задача была – восстановить внешний облик женщины, делая комбинированную пластическую операцию. Для замещения утраченных участков головы доктор Коростелев использовал участки кожи самой пациентки. Операция длилась 4 часа. — Первым делом мною была проведена ревизия раны (ее обработка, чистка), затем некрэктомия (удаление нежизнеспособных тканей), — говорит Михаил Коростелев. — Раны на голове были закрыты кожными лоскутами с неповрежденных участков черепа, а так же пересажены с живота пациентки. Удалось добиться устранения угрозы жизни. В принципе, женщина может обойтись одной этой операцией. Но небольшая косметическая коррекция в будущем ей не помешает. Досье Михаил Юрьевич Коростелев Ассистент кафедры пластической, реконструктивной и эстетической хирургии ЧГМА. Член проблемной комиссии МЗ РФ по термической травме, принимает участие в научно-практических разработках и апробации новых препаратов и методик лечения обожженных. Участник ликвидации последствий железнодорожной катастрофы под г. Ашой (1989 г.). Участник ликвидации последствий пожара в кафе «Белая лошадь» г. Пермь (2009г.) Лауреат премии Губернатора Челябинской области (1999 г.)
