Пластика век (блефаропластика)

Пластика век помогает значительно освежить лицо, придать отдохнувший вид, убрать возрастные изменения век, избавиться от «уставших» глаз и «мешков» под глазами. Ведь именно по глазам и определяют возраст человека, поэтому, не случайно большая часть пациентов, которые начинают обращать внимание на возрастные изменения лица,первоначально обращаются именно для пластики век, для получения выраженного омолаживающего эффекта.

Подготовка к операции по пластике век:

лабораторное обследование (анализы);
консультация эндокринолога и гинеколога (при наличии отечности и пигментации лица);
консультация дерматолога-косметолога (при наличии сухой увядающей кожи век и лица);
консультация анестезиолога (если операция планируется под наркозом).

Пластика верхних век.

Пластика верхних век формирует открытую полукруглую складку верхнего века, свойственную для молодого возраста, убирает жировые грыжи и нависающую складку верхнего века, что значительно усиливает омолаживающий эффект. Изолированная верхняя блефaропластика выполняется под местной анестезией и длиться около 20-30 минут, а в сочетании с применением лазера для запаивания сосудов и сокращения кожи века операция проходит без синяков и сохраняет эффект на более длительный период. На этапе предоперационной разметки, определяется естественная складка кожи верхнего века по которой будет проходить косметический микро-шов, поэтому, после заживления он не заметен. При незначительно нависающей кожной складки века, производится ее частичная коррекция. (встречается в молодом возрасте и является скорее особенностью анатомического строения). При недостаточной наполненности подбровной части выполняется липофиллинг (пересадка своего собственного жира) При опущении бровей возможно их поднятие одномоментно с пластикой верхних век.

Показания к верхней блефаропластике

Блефаропластика верхних век может проводиться в любом возрасте. Для выполнения операции достаточно одного из нижеперечисленных условий:

Наличие жировых грыж над глазами. Под кожей над глазами у многих людей часто наблюдаются тяжёлые валики, закрывающие собой всё веко, зрительно сужающие глаз, и делающие взгляд угрюмым;
Наличие выраженного птоза (провисающей кожи на верхних веках). Такая ситуация может возникнуть из-за процессов старения организма, или по причине генетической предрасположенности.

Показаниями к блефаропластике являются и эстетические недостатки, и общемедицинские проблемы. Например, птоз кожи на верхних веках, вызванный возрастными изменениями, может мешать нормальному обзору, и способствовать ухудшению зрения.

Пластика нижних век.

Пластика нижних век навсегда решит проблему «мешков» под глазами. избавит от морщин, а также сделает кожу века более эластичной. При наличии только периорбитальных грыж и при хорошем тургоре кожи выполняется трансконъюктивальная пластика из внутреннего доступа со стороны слизистой — без кожных разрезов. Использование специальных тестов и приемов во время операции позволяет определять с высокой точностью количество удаляемой кожи и жировых грыж. Удаление грыж лазером позволяет избежать появление гематом, формирует плотный каркас тканей века и повышает тургор кожи, продлевая тем самым результат операции на >4-5 лет.

Как закрепить результат?

Чтобы увеличить длительность эффекта от пластики, важно правильно выбрать клинику и врача. Клиника должна иметь лицензию на медицинскую деятельность и быть хорошо оснащенной. Хирург должен обладать дипломом медицинского вуза и иметь достаточную квалификацию и опыт для проведения коррекции век.

Также необходимо строго соблюдать правила реабилитации. Например, в течение месяца нельзя заниматься спортом и подвергаться физическим нагрузкам, посещать бани и сауны, принимать горячий душ и ванну. Необходимо защищать кожу от ультрафиолета. При нарушении этих запретов пациента ожидают различные неприятные последствия, от появления заметных шрамов до снижения эффекта от операции.

После операции

После операции по пластике век накладывается повязка и закапываются глазные капли, которые предупреждают отек. Каких-либо болевых ощущений нет, постельный режим рекомендуется в течении ближайших 2-3 часов. Косметический микро-шов удаляется путем вытягивания на 4-5 день абсолютно безболезненно. К 6-7 му дню проходят незначительные отеки и можно вернуться к повседневной жизни.

Но по мнению большинства пациентов, окончательный результат определяется только ко второму — третьему месяцу.

Безоперационная блефаропластика

Если ваша ситуация не представляет опасности для жизни, а страх осложнений слишком велик, стоит рассмотреть методы проведения блефаропластики без операции. Вот основные из них:

термаж;
аппаратные;
инъекционные
смамс-лифтинг;
термолифтинг

Безусловно, и у данных методов есть свои недостатки, но их значительно меньше, чем у операционных. Одно из основных недостатков – это наличие отеков некоторое время после операции. Однако, это длится не более недели.

Преимущества блефаропластики без операции:

безопасность метода;
адресное воздействие на нужную зону;
низкая травматизация;
отсутствие болевых ощущений во время процедуры;
быстрое получение нужного результата

Если вы решились на проведение безоперационной блефаропластики, помните, что для получения желаемого результата, необходимо проведение нескольких процедур.

Возрастные изменения лица по Baker (скрыть)

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ.

Жалобы пациента.

«Еще с юности, когда мне было 20 лет, всегда была проблема нависания век. Проблемы с макияжем, чтобы нанести линию стрелок. Соответственно с возрастом складка только увеличилась и становилась все хуже и хуже. Возрастные изменения никуда не денешь, пришло время, пора».

Беседа врача и пациента.

На консультации определяются медицинские показания. У пациентки есть избыточная кожная складка верхнего века. Первая проблема, складка нависает, мешает наносить макияж, она немножко может раздражать, особенно в период, когда есть небольшая отечность, так как становится больше, мешает получать красивые фотографии. Не нравится внешний вид, он уставший, угрюмый. Вторая проблема, это положение бровей. У всех оно разное. В данной ситуации положение бровей достаточно низкое и это невозможно не учитывать, потому что пациентке показано 2 операции: пластика верхних век и в последующем эндоскопическая подтяжка бровей.

Фотографирование.

Медицинское фотографирование это стандартная процедура, относиться к медицинской документации. Нельзя выполнять эстетические операции по изменению внешности или коррекции возрастных изменений или врожденных дефектов без фотографий. Фотографирование нам необходимо, чтобы оценить результат до и после. Фотографирование выполняется в 3 проекциях: фронтальная, боковая и полубоковая, при закрыты и открытых глазах. В этих позициях хорошо будет видно какие были избытки кожи периорбитальных грыж до операции и какой результат мы получим в итоге.

Разметка.

Важный этап перед операцией. На этапе предоперационной разметки важно оценить объем кожи, которая подлежит удалению. Известно, что есть определенные пределы, это 9 мм от ресничного края и 15 мм от линии роста брови. Вот в этих пределах кожную складку можно убирать. Больше удалять нельзя, иначе можно получить заметный рубец, который не уложится в складку верхнего века. Так же может получится эффект пустоты в области верхнего века, что несколько старит, придает возраст. А наша цель — получить эффект омоложения. Поэтому важно учитывать сколько кожи и жировых периорбитальных грыж удалить. Нельзя делать гиперкоррекцию, т.к. это придаст возраст, будет истощенный вид. Лучше не доубрать ткани, чем перебрать при операции. Но и 2 важный момент, когда мы потенциально знаем, что будет операция по подтяжке бровей, мы не должны убрать слишком много кожи. Иначе в последующем при поднятии бровей будет избыточное натяжение, так же будет эффект пустоты верхнего века и натяжение при закрывании глаз. Но и еще важный момент это разрез. Когда мы делаем сначала пластику верхних век, а потом эндоскопическую подтяжку бровей, мы должны учитывать как будем проводить линию разреза, так как когда поднимается бровь, разрез может выйти на бровь и станет заметен.

Как проходит заживление после блефаропластики?

Пациенты, решившие улучшить свою внешность и освежить взгляд с помощью блефаропластики, всегда интересуются процессом реабилитации и его длительностью. Этот вопрос – один из главных и для потенциальных пациентов, пока еще только раздумывающих над возможностью операции. Возникают и сопутствующие вопросы. Через какое время можно будет выйти на работу? Будут ли заметны шрамы? Когда можно надевать контактные линзы? С помощью каких средств можно будет побыстрей избавиться от отёков? Сколько времени пройдёт до окончательного заживления?
В данной статье мы подробно опишем, как проходит реабилитация после блефаропластики верхних век и трансконьюктивальной пластики нижних век, дадим ответы на беспокоящие вас вопросы. А в заключение – предложим советы, которые помогут скорейшей реабилитации после блефаропластики.

Сколько длится стандартный период реабилитации?

Блефаропластика – сравнительно простая и малотравматичная операция. Риск осложнений минимальный, их практически не бывает. Стандартный период реабилитации – всего 14-16 дней. У многих пациентов, точно выполняющих рекомендации пластического хирурга, период постоперационной реабилитации сокращается до 10 дней.

Процесс заживления после блефаропластики несколько удлиняется при следующих факторах:

возраст пациента более 45 лет;
имеется склонность к отёкам;
кожа толстая;
имеются индивидуальные особенности кожных покровов в районе глаз, продлевающих процесс реабилитации;
пациент курит.

После проведения верхней блефаропластики и трансконьюктивальной пластики нижних век пребывание в стационаре не требуется. Пациент может сразу поехать домой. Родственникам рекомендуется встретить его на личном автомобили или взять такси, поскольку а глаза сразу после операции открыты не полностью и взгляд может затуманиваться.

Болезненные ощущения после данной операции или вовсе отсутствуют, или незначительны и легко снимаются обезболивающими средствами, которые пропишет врач.

Естественные последствия блефаропластики в период заживления

В период постоперационной реабилитации у пациента могут наблюдаться:

умеренные отёки;
небольшие синяки, локализованные под нижними веками;
чувство тяжести век;
усиление слезотечения;
сухость глаз;
болезненность;
размытость зрения;
диплопия (двоение в глазах).

Подчеркнём, что у пациента далеко не всегда наблюдаются все эти побочные эффекты. Обычно проявляются только несколько симптомов из списков.

Эти побочные эффекты блефаропластики обычно проходят в течение 7-10 дней. Остаточный отёк может сохраняться до двух месяцев, что зависит от индивидуальной реакции тканей к новому расположению. Грамотный уход за кожей, о котором мы расскажем ниже, помогает быстрее решить проблему остаточных отёков.

Останутся ли шрамы после блефаропластики?

Это, наверное, самый частый вопрос, который задают пластическому хирургу пациентки. Рубцов не стоит опасаться, поскольку хирург делает разрезы в естественных складках кожи. Существует стереотип, что швы менее заметны, если делать блефаропластику с помощью лазера. Но это не так. При использовании лазера край раны обжигается, что делает рубец более заметным, чем при использовании сверхострого скальпеля. В целом же качество послеоперационного рубца зависит от мастерства пластического хирурга и индивидуальных особенностей кожи пациента.

Календарь реабилитации

1 день. Сразу после операции можно ехать домой. К векам рекомендуется прикладывать холод для уменьшения отеков. Стоит принять обезболивающий препарат. 2-3 день. Можно принять душ и даже вымыть голову (следите, чтобы шампунь не попал в глаза). Используйте прописанные врачом антисептические капли, делайте рекомендованные упражнения для глаз. Можно немного почитать, но умеренно, чтобы не перегрузить глаза. 3-5 день. Посетите клинику для снятия швов (если они не саморассасывающиеся). Можно надевать контактные линзы. 6 день. С век снимаются все антисептические наклейки (пластыри). 7 день. У большинства пациентов проходят синяки и отёки. Как правило, пациент возвращается к обычной жизни, выходит на работу. 10 день. Следы кровоизлияния уменьшаются до минимума. Если нет осложнений, можно применять декоративную косметику (желательно выбирать средства для чувствительных глаз). 14 день. Можно постепенно возобновить привычные физические нагрузки. 45-60 день. Остаточные отёки полностью проходят. Постоперационные рубчики становятся совсем незаметными даже без декоративной косметики. Становится наглядно виден эффект пластики век.

Что запрещено и что не рекомендуется делать в период реабилитации?

Чтобы заживление шло максимально успешно, выполняйте эти несложные рекомендации:

не употребляйте алкоголь и не курите (запрещено категорически);
не ешьте солёную, кислую, острую пищу в период реабилитации;
защищайте глаза от солнечных лучей и ветра в течение полугода (это можно сделать с помощью очков);
после операции побольше отдыхайте и избегайте нагрузок физического характера, особенно усиливающих внутриглазное давление (подъёмов тяжестей, наклонов);
от интенсивных нагрузок воздержитесь в течение месяца;
в течение нескольких дней старайтесь не смотреть телевизор, не использовать компьютер и не читать (это провоцирует сухость глаз);
постарайтесь не плакать и часто не моргать;
не спите с опущенной головой;
не принимайте слишком горячую ванну и не ходите в сауну.

Как уменьшить отёки после блефаропластики?

Чтобы отёки после операции прошли как можно быстрее, придерживайтесь следующих рекомендаций по уходу за кожей вокруг глаз:

мне снимайте самостоятельно специальную ленту, наложенную для обеспечения правильного расположения тканей;
регулярно применяйте препараты, прописанные врачом (мазь, глазные капли);
накладывайте холодные компрессы на область глаз;
спите, приподняв голову;
пейте больше воды;
выполняйте рекомендованные врачом упражнения для возвращения мышечной активности в области глаз, устранения застоев лимфы и улучшения кровообращения.

Чтобы быстрее снять остаточный отёк, через 7-14 дней после операции можно записаться в косметологическую клинику на лимфодренажный массаж, увлажняющие процедуры и лифтинг. Ботокс для разглаживания мимических морщинок можно делать через 1,5-2 месяца после операции век.

Информация на сайте проверена лично пластическим хирургом Осиным Максимом Александровичем, при возникновении дополнительных вопросов звоните по телефону, указанному на сайте.

ОПЕРАЦИЯ.

Местное обезболивание.

Разрез.

Удаление грыж и лишней кожи.

Кусочек кожи верхнего века.

Накладывание шва.

Накладывание стрипов для фиксации.

Операция завершена.

Отдых в палате после операции.

Перевязка на 5-7 день.

На перевязке мы видим, что кожа идеально зажила, полностью произошел процесс эпителизации. Шовчик выглядит в виде тонкой узкой розовой полоски, которая со временем будет белеть и еще менее станет заметен. Мы видим, что разрез расположен в правильном положении, в складке, что так же обеспечивает его незаметность. Но в то же время видим, что кожная складка на этом сроке отекшая, то есть кожи немного больше, чем нужно за счет отека. Пациентка меня спрашивает: «Сергей Владимирович, а больше нельзя было кожи убрать?» Как на этот вопрос ответить? Конечно же можно, но тогда возникла бы пустота верхнего века, что придало бы возраст, а не эффект омоложения. Если бы я убрал всю кожу, то мы бы получили существенные изменения верхних век и это могло бы стать очень непривычно для пациента и пациентка могла бы расстраиваться, но самое главное, возник бы эффект пустоты. Кожа верхних век находится сейчас в отекшем состоянии, в растянутом состоянии, кожа болеет. Но когда пройдет 4 месяца и отек полностью проходит и кожа верхнего века сократиться. Тот избыток, который есть, он уйдет через 4-6 месяцев за счет сокращения кожи. Кроме того э небольшой избыток нам необходим для того, чтобы мы могли выполнить подтяжку бровей в последующем. Если удалить полностью всю кожу, а затем мы решим выполнить эндоскопическую подтяжку бровей, то может создаться ситуация, когда кожи будет недостаточно, будет избыточное натяжение. В этой ситуации возникнут противопоказания подтяжки бровей, поэтому в этом случае удалено кожи с расчетом того, что будет выполняться следующая операция подтяжка бровей и кожа полностью распрямится, и никаких избытков не будет, при этом не будет пустоты верхнего века, это очень важно, чтобы планировать последовательность операции и на каждом этапе получать хороший эстетический результат.

Осмотр через месяц.

Сравнение результатов до и после.

Пациентка меня спрашивает: «Сергей Владимирович, а можно было побольше кожи удалить, видите у меня же осталась небольшая складка?» Конечно можно было удалить, но при подтяжке бровей возникнет дефицит кожи тогда. Ведь подтяжка бровей перемещает кожу верхнего века выше. Если, на первом этапе, при пластике век мы уберем всю кожу, то при, втором этапе, через 6 лет при подтяжке бровей, у нас кожи не хватит, чтобы переместилась бровь вверх, ведь кожа верхнего века тоже подтягивается за бровью вверх, поэтому этот небольшой избыток оставлен специально в расчете на то, что мы будем выполнять подтяжку бровей в скором будущем, так как есть показания к поднятию бровей, то есть у пациентки есть опущение бровей. Когда мы планируем такой 2-х этапный подход, то мы должны учитывать, а что у нас будет, если мы удалим больше кожи, как у нас изменится состояние тканей, хватит ли у нас кожи на подтяжку бровей, если мы ее всю удалим, где у нас окажется шовчик после пластика век, если мы потом будем выполнять подтяжку бровей. Вот эти все моменты нужно прогнозировать на этапе выполнения пластики век. Если же мы наоборот выполняем сначала подтяжку бровей, а потом через 10 мес пластику верхних век, тогда бы мы убрали столько кожи, сколько нам нужно, так как ткани бы уже были перемещены за счет подтяжки бровей и нам бы не пришлось оставлять небольшой запас кожи на веках.

Сравнение результатов через 1 месяц.

Сравнение результатов через 6 месяцев.

Сравнение результатов через 1 год.

Сколько сохраняется результат

Блефаропластика дает качественный видимый эффект, сохраняющийся на протяжении определенного времени. Точный срок, в течение которого будет держаться результат, сказать невозможно. Это зависит от многих факторов. Некоторые из них зависят от врача и от самого пациента. Сюда относятся квалификация и опыт врача, качество проведенной операции, внимательное отношение пациента к соблюдению рекомендаций в период реабилитации.

В среднем эффект длится на протяжении 7-8 лет. При грамотно проведенной пластике и качественной реабилитации возможно увеличение срока до 10-12 лет. Снизить срок, помимо нарушений правил реабилитации или плохого качества коррекции, могут индивидуальные особенности организма. К счастью, такие особенности встречаются очень редко. Большинство пациентов не обращается за повторной коррекцией раньше чем через 10 лет после первой.