Как повлияет на деятельность клиник новый закон о пластической хирургии, вступивший в силу 31.05.2018 г.? Что изменится для пациентов и медперсонала, согласно Приказу №298н? Что необходимо будет поменять во внутреннем устройстве и комплексном оснащении кабинетов?
Прежде стоит обозначить, что Приказ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» пришёл на смену старому документу №555н Минздрава РФ от 30.10.2012 по причине того, что смертность от подобных операций остаётся на достаточно высоком уровне. Приказ №298н от 31.05.2018 г. призван защитить клиентов центров эстетической медицины и пластической хирургии. Планируется, что качество услуг с новейшими введениями существенно улучшится.
Особенности и изменения
Порядки касаются отдельных кабинетов, блоков и целых центров пластической хирургии. Теперь комплексное оснащение более строго регламентировано, что должно обязать владельцев медцентров соблюдать вполне определённые нормативы, закупать всё необходимое для прохождения процедуры лицензирования.
Строго будут контролироваться мероприятия по закупке оборудования и медицинской техники, предназначенной для проведения осмотров, хирургических операций и поддержания состояния пациентов в течение реабилитационного периода. Те клиники, которые не введут требуемые изменения в своей работе, согласно Приказу №298н от 31.05.2018 г., вынуждены будут прекратить деятельность.
Какие моменты корректирует новый закон?
Документ затрагивает самые важные аспекты деятельности клиник пластической хирургии, от оснащения кабинетов, отделений и комплексно центров до штатных нормативов и организации работы медицинского персонала. Исходя из изменений, приведённых в новом законе о пластической хирургии, ООО «МЕДМАРТ» упорядочила раздел Готовых решений для клиник данного профориентации.
Приказ №298н от 31.05 2022 утверждает порядок оказания услуг. Виды медицинской помощи, которые должен оказывать современный центр пластической хирургии:
- неотложная, экстренная и плановая;
- первично-специализированная и специализированная. Медико-санитарная помощь в данном случае подразумевает услуги с привлечением высокотехнологичного оборудования и техники.
Также новый закон регламентирует условия стационарные и амбулаторные. Более детально проработаны условия, в которых должна предоставляться помощь пациентам, находящимся под круглосуточным контролем или пребывающим в дневном стационаре.
Деятельность хирурга, который допускается до проведения оперативных вмешательств, также регламентирована. Дипломированный специалист должен оказывать услуги только в кабинете, который полностью соответствует настоящему приказу. Присутствие в штате больницы пластического хирурга не означает возможности ведения полноценной деятельности. Операции по профилю «пластическая хирургия» могут и должны проводиться исключительно в тех помещениях/кабинетах, которые соответствуют новому закону абсолютно по всем пунктам.
Пластическая хирургия и новые требования к клиникам в 2022 году
21.08.2018
Новые правила пластической хирургии. Какие изменения внесены приказом Министерства Здравоохранения №298н от 31 мая 2018 года?
Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 31 мая 2022 года №298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», вступивший в силу 3 июля 2022 года, внес много изменений в деятельность большинства клиник пластической хирургии, он был принят в связи с участившимися случаями летального исхода пациентов пластических хирургов в результате оказания некачественных услуг.
Из-за новых требований многие клиники и хирурги больше не смогут оказывать услуги в данной сфере.
Новый закон регулирует организацию деятельности, стандарты оснащения и штатные нормативы:
- кабинета пластического хирурга;
- отделения пластической хирургии;
- центра пластической хирургии.
Старый приказ №555н Минздрава РФ от 30.10.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» с выходом нового закона, признан утратившим силу.
Кто сможет проводить пластические операции?
Согласно старому приказу оказание специализированной медицинской помощи могло проводиться врачами-пластическими хирургами и «специалистами хирургического профиля, прошедшими тематическое усовершенствование по соответствующему разделу пластической хирургии».
Теперь это стало невозможным.
На должность врача-пластического хирурга кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «пластическая хирургия».
В соответствии с новым законом отделения и центры пластической хирургии должны оказывать консультативную помощь врачами-специалистами по профилям:
- терапия
- неврология
- дерматовенерология
- педиатрия
- оториноларингология
- офтальмология
- акушерство и гинекология
- хирургия
- урология
- челюстно-лицевая хирургия
- травматология и ортопедия
В случае отсутствия необходимых врачей в медицинской организации, допускается привлечение специалистов из других медицинских организаций по договору при условии наличия у таких медицинских организаций лицензии на соответствующие виды работ.
Сложности исправления нарушений
Приказ приняли неожиданно, времени для подготовки к новым требованиям не было, сразу после вступления приказа в силу — начались проверки, а вслед за ними последовало массовое закрытие клиник.
В ходе этих событий многие специалисты лишились своего дела, даже если в их практике не было нарушений и печальных исходов.
Помочь разобраться и решить возникшую ситуацию для клиник и практикующих хирургов поможет опытный юрист. Если отнестись к данной ситуации ответственно, получится выйти из неё и возможно, не одним способом.
Показания к пластической хирургии – свежий взгляд
Что кардинально поменялось, так это влияние желаний самих пациентов клиник. Теперь амбиции по поводу собственной внешности и требования по её корректировке не выступают первичным толчком для действий хирурга. Новый закон, вступивший в силу от 31.05.2018 г. в России, ограничивает специалистов в деятельности, если нет веских медицинских показаний для проведения того либо иного вмешательства.
Подробно описаны в пункте 2 закона все изменения, по сравнению с предшествующим документом. Приоритетными стали поддержание и восстановление здоровья человека. Цель услуг, которые должны предлагать центры эстетической медицины, сводится к возвращению пациента к нормальной жизнедеятельности после перенесённой аварии, причинённой травмы, вследствие сложного заболевания и приёма сильнодействующих препаратов. Кратко можно описать деятельность клиник так:
- устранение функциональных дефектов;
- возвращение первичных анатомических данных, утраченных по различным причинам;
- исправление ятрогенных отклонений, генетических врождённых или приобретённых в течение жизни;
- корректировка внешнего вида, максимально приближенная к общепринятым представлениям о внешности человека;
- травматическая ампутация различных конечностей по медицинским показаниям;
- реконструктивная пластика, дающая возможность нарастить кости и мягкие части в местах повреждений;
- борьба с возрастными изменениями. Здесь допустимо затрагивание разных частей головы и тела обратившегося за профессиональной помощью человека;
- изменение анатомии отдельных структур, подлежащих и покровных тканей, которое способствует возврату пациента к привычному для него образу жизни.
Если желание любого обратившегося человека к дипломированному специалисту ставилось ранее во главу угла, то сегодня такая формулировка вовсе удалена из регламентирующего документа. Менять свою внешность без какой-то надобности и видимых на то причин уже не получится. Врач сам будет определять необходимость в проведении той или иной операции, исходя из положительных моментов, которые приобретёт после конкретного мероприятия или процедуры его пациент.
Пластическая хирургия максимально приблизится к традиционной медицине, направленной на улучшение и поддержание здоровья, продление нормальной жизнедеятельности граждан. Менять форму носа или ушей, поддаваясь веяниям моды или своему собственному настроению, не получится!
Именно переход пластической хирургии и сектора эстетической медицины в русло чисто медицинского направления и является наиболее ценным изменением, которое должно произойти с введением в практику нового закона в России.
Приказ №298н от 31.05.2018 г. и новый пластический хирург
Кем будут новые врачи, как они будут работать? Устаревший Приказ был во многом несовершенен. Эксперты считают, что основной его ошибкой было разрешение на проведение сложных операций, способных повлечь за собой роковые последствия для жизни людей, хирургами, прошедшими кратковременной обучение по выполнению тех или иных оперативных вмешательств.
С нововведениями резко сузится круг тех врачей, пусть и длительно практикующих хирургов, которые будут допущены к проведению конкретных оперативных вмешательств. В компетенции пластических хирургов остаётся весь спектр мероприятий по изменению анатомических и структурных изменений разных частей тела пациента. А хирургам, специализировавшимся на других направлениях, но прошедших курсы по изменению квалификации придётся вернуться к ведению деятельности по своему основному профилю. Полноценное обучение длится в течение нескольких лет, а приобретённые на практике навыки дают базу для безошибочного ведения деятельности.
Таким образом, новый закон со всеми его поправками поможет удалить из сегмента предоставления услуг в центрах пластической и эстетической хирургии тех врачей, которые не обладают достаточными компетенциями в данном вопросе.
Учитывая переход от желания пациента улучшить свою внешность к всяческому содействию поддержания здоровья граждан, центры должны проводить консультации по самым разным разделам медицины. Это значит, что штат сотрудников должно быть увеличен. А клиенты центров пластической хирургии теперь смогут получать информацию перед проведением любой операции от:
- педиатра и неонатолога (для детской хирургии), терапевта;
- ЛОР-врача;
- гинеколога;
- невролога и невропатолога;
- уролога;
- ортопеда-травматолога;
- офтальмолога;
- косметолога и дерматовенеролога;
- хирурга, занимающегося восстановлением челюстно-лицевого аппарата.
Такой подход призван устранить ошибки, которые были допущены в практике ранее. Пациенты будут заранее осведомлены о качестве, объёме, типах проводимых мероприятий. Они получат консультации по возможным изменениям в работе разных органов и систем жизнеобеспечения, как негативным, так и позитивным. Каждый гражданин, решившийся на пластическую операцию по собственному желанию либо по медицинским показаниям будет ознакомлен с возможными рисками и вытекающими из них последствиями. Именно это должно уменьшить поток пациентов, которые проводят эксперименты с внешностью и решаются на анатомические изменения без веских причин.
Как изменится работа клиник?
Не всё так запутанно и сложно, как кажется на первый взгляд! Новый закон и Приказ о пластической хирургии не заставляет существенно увеличивать расходы центров на обучение и принятие в штат профильных специалистов разных направлений. Если в составе сотрудников нет какого-то врача, его можно привлечь для работы по договору на частичную занятость. Главное здесь – получение пациентами информации о состоянии собственного здоровья, его возможном улучшении или ухудшении вследствие оказания тех или иных услуг в рамках центра пластической хирургии.
Важные моменты при комплексном оснащении кабинетов
Штатные нормативы не касаются частных клиник. Оснащение кабинетов описано в Приложении №1, в котором указывается на то, что теперь подобные помещения должны входить в центры медицинских комплексов. Хирурги, не соответствующие квалификационным требованиям по профилю «пластическая хирургия», не будут допущены к практической деятельности.
Второе приложение к Приказу от 31.05.2018 регламентирует совместную деятельность хирургов и медицинских сестёр, которых должно быть не менее одной на одного врача. На каждые 3 помещения должно быть выделено не менее 1 санитарного работника. Подготовке отделения пластической хирургии к лицензированию посвящено Приложение №6. При этом для операционного блока есть свои поправки и перечне оснащения.
В кабинете должны быть чётко зонированы – перевязочная и место для проведения первичных и плановых осмотров с наличием всего необходимого оснащения. В общем кабинете не должны проводиться инвазивные мероприятия. Допустимы лишь перевязки после операций при стабильном состоянии пациента. Среди видов анестезий разрешена лишь аппликационная, остальные разновидности обезболивания проводятся в кабинете пластического хирурга.
Правильным стандартам оснащения посвящено третье приложение нового Приказа. В нём содержатся таблицы с перечнем обязательного и дополнительного (рекомендованного) оборудования, материалов расходных и т.д.
Последующие приложения регламентируют работу центров пластической хирургии и отделений в составе многопрофильных больниц. Все помещения отделения, в котором проводятся операции по пластической хирургии, должны находиться в одном здании либо части здания. При перемещении пациента нельзя вывозить/выводить за пределы одного строения, допускается перемещение из строения в строение по тёплым оборудованным переходам.
Новые кабинеты в центре пластической хирургии:
- рентгеновский кабинет с современным аппаратом. Томограф или рентген необязателен лишь для стоматологических клиник. В общеклинических центрах, в которых выполняются самые разные операции, должны быть установлены МРТ и маммографы для обследования молочных желёз;
- анестезиологический кабинет/отделение.;
- реанимация с ПИТ для необходимого оборудования в зависимости от направленности – детский или взрослый центр;
- лаборатория для проведения диагностических и клинических исследований;
- перевязочный кабинет;
- операционный блок;
- кабинет или отделение трансфузиологии с аппаратами для переливания крови.
Приказ №298н, комментарии Александра Неробеева
Вокруг Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2018 г. №298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Пластическая хирургия»
сегодня ходит много разговоров, мы не могли обойти эту тему стороной и задали волнующие многих специалистов и пациентов вопросы известному хирургу, члену комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по этому вопросу –
Александру Неробееву
.
Александр Иванович, как Вы оцениваете Приказ №298н?
Я положительно оцениваю принятый приказ.
Его главная цель в том, чтобы клиники, оказывающие услуги по пластической хирургии, имели необходимое оборудование и квалифицированный персонал. Признаю, что количество оборудования, которым должна быть оснащена клиника, в какой-то мере излишне, в пример можно привести компьютерный томограф. Его стоимость достигает более 1 миллиона долларов, и по понятным причинам небольшие клиники не могут его себе позволить. Но ведь и не все должны заниматься пластической хирургией!
Недавно я вернулся из командировки в Монголию. Там я посещал одну из клиник. Она находится в частной собственности, но при этом оснащена оборудованием, которое у нас можно встретить разве что в Институте нейрохирургии. В клинике есть компьютерный томограф и даже кабинет переливания крови. По сути в ней можно делать любую операцию – от ринопластики до сложных манипуляций на кишечнике. Подобный подход я считаю правильным. Пациенты не должны умирать от того, что им не могут на месте оказать квалифицированную помощь.
Еще одна проблема современных клиник заключается в отсутствии разрешений на данную медицинскую деятельность. По итогам проверки 150 клиник Северного Кавказа было выявлено, что только 10 из них имеют необходимые документы. Остальные клиники просто пользуются малой грамотностью местного населения в сфере оказания медицинских услуг.
Также в нашей стране остро стоит вопрос с образованием в сфере пластической хирургии.
Мировая практика показывает, для того чтобы стать пластическим хирургом, необходимо учиться не менее 10 лет, включая первое высшее медицинское образование. Как правило, в пластическую хирургию приходят специалисты с опытом в хирургии, умеющие оказать помощь в критических ситуациях. В России сложилось так, что, получив образование в медицинском институте, вчерашние студенты учатся 2 года в ординатуре и после этого сразу начинают оперировать. Я, как заведующий кафедрой пластической хирургии РМАПО могу сказать, что группа в 15 человек – это много. В таких условиях не получается каждый раз брать всех ординаторов на операции и индивидуально разбирать темы. Я мог бы работать более эффективно с группами из 2-3 ординаторов, но, к сожалению, пока это невозможно.
Стоит отметить и то, что многие ординаторы приходят в пластическую хирургию за сверхдоходами. Их интересуют только легкие операции, которые принесут им деньги, но они совершенно не готовы, к примеру, тратить по 1,5-2 часа на то, чтобы убрать маленький шрам. Подобные операции, конечно, не приносят тот самый сверхдоход.
Уровень первого высшего образования тоже оставляет желать лучшего. Иногда мы сталкиваемся с очень «слабыми» учениками, которые хотят оперировать. Некоторые планируют работать только с филлерами. С таким подходом к профессии я не согласен.
Категорически я не согласен и с тем, что многие пластические хирурги видят в людях не пациентов, а клиентов. Они не готовы отговаривать от ненужных операций, зачастую навязывают таким образом деньги.
Есть ли у Вас информация о том, сколько клиник было закрыто в Москве по причине несоответствия требованиям Приказа №298н?
Точной информации нет. Некоторые клиники получают отсрочку на полгода с условием, что будет куплено все необходимое оборудование.
Какие требования предъявляются к оснащению клиник за рубежом?
В разных странах разные требования к необходимому оборудованию, да и вообще к проведению операций и опыту пластических хирургов. В США, например, распространена «офисная хирургия». Я посещал такой «офис». Он расположен в 18-этажном здании банка. Клиника арендует третий этаж. В ней нет стационара одного дня. Пациента оперируют и отправляют домой. В случае инцидента от имени пациента будут разбираться многочисленные адвокаты, и клиника, как и оперировавший врач, будет нести ответственность. Плюс, в США и доктор, и пациент обязательно должны быть застрахованы в страховой компании.
Если приводить в пример Европу, то в Германии, например, раньше действовало правило, которое запрещало врачу работать в сфере эстетической медицины до достижения им возраста 35 лет. Во Франции практически запрещена реклама пластической хирургии.
У нас же все наоборот. Многие хирурги, не имея даже опыта, пишут в рекламных статьях о том, что входят в тройку лучших хирургов России. При этом человеку может не быть и 30 лет. Непонятно, как к этому возрасту можно было достичь таких успехов, и где проходило соревнование, по результатам которого такой хирург вошел в тройку лучших… Нам необходимо жестко регламентировать работу в сфере пластической хирургии, чтобы отсечь тех, кто некачественно и недобросовестно выполняет свою работу.
«АРТ Клиник» соответствует требованиям Приказа №298н?
Клиника существует уже 15 лет. Она интегрирована в институт нейрохирургии им. Бурденко. Любой пациент, приходя в нашу клинику, имеет доступ ко всем услугам, которые предоставляют другие отделения. В случае чрезвычайной ситуации пациенту будет оказана всесторонняя, квалифицированная помощь. В штате клиники числятся 8 пластических хирургов, которые имеют специализацию по челюстно-лицевой, общей и пластической хирургии. Большинство из них – мои ученики. Хирурги имеют ученую степень и обучались в общей сложности минимум 11 – 12 лет.
Еще хочу добавить об образовании.
Сейчас рассматривается вопрос о том, чтобы увеличить обязательный минимум дополнительного образования с 2-х лет до 4-х. Пока работа приостановлена, так как необходимо решить финансовую сторону вопроса. В настоящее время ординаторы получают стипендию около 7500 рублей. Естественно, на эти средства прожить нельзя, тем более что к 30 годам у многих появляются семьи. Человеку приходится подрабатывать, а, значит, он не может полноценно учиться. За границей у ординаторов (резидентов) есть возможность заключить договор с клиникой, которая обеспечит жильем на период обучения, а это от 2-х до 4-лет, а также денежными средствами – 1 500 — 2 000 долларов в месяц. По условиям договора человек обязан работать в клинике, которая предоставила ему резидентуру. Каждые полгода обучения резиденты получают опыт в различных областях: в хирургии, анестезиологии и т.д. По итогам обучения клиника получает специалиста с опытом, что выгодно обеим сторонам. В России еще только предстоит разработать эффективную схему поддержки специалистов, чтобы они могли спокойно доучиться и начать оперировать.
Какими профессиональными качествами нужно обладать пластическому хирургу, чтобы попасть на работу в Вашу клинику?
В настоящее время штат клиники укомплектован. Если же рассматривать нового специалиста, то он, прежде всего, должен быть профессионалом. Переговоры с врачами ведутся индивидуально. Возможно, специалист умеет делать операции, которые были бы интересны нашей клинике, а мы их пока не делаем, конечно, мы рассмотрим кандидатуру. Мы не отдаем предпочтение своим ученикам. Нам важно, чтобы хирург мог работать в соответствии со стилем клиники – не навязывал ненужные и уважал пациента и его потребности.
Нужно ли иметь специальность «челюстно-лицевой хирург», чтобы проводить операции на лице?
Примерно 7 лет назад все операции на лице относились к стоматологии, и большая часть пластических хирургов пришли из стоматологии. Сейчас пластическая хирургия включает в себя не только операции на лице: проводят операции на молочных железах, делают пластику тела и т.д. Поэтому сейчас есть четкое разделение между стоматологией и челюстно-лицевой хирургией. Хирург-стоматолог проводит операции только в полости рта. Челюстно-лицевой специалист может делать операции на лице, но он в обязательном порядке должен пройти обучение по пластической хирургии.
Какие операции проводите Вы лично?
В связи с тем, что я руковожу крупной клиникой, сейчас беру на себя только сложные операции. У нас работают хорошие специалисты, которым я могу полностью доверить проведение операций и заниматься руководящей работой.
Как правильно выбрать клинику пластической хирургии?
Нужно собрать всю возможную информацию о клинике. Проверьте, как давно работает клиника, как она оборудована. Обратите внимание на возраст и образование врачей, какие публикации они делают, какие достижения имеют. Расположение клиники в городе также имеет большое значение. Конечно, не стоит делать выбор в пользу клиник расположенных в подвальных помещениях и с минимальным набором оборудования и инструментов. В данном случае дешево -не значит хорошо.
Александр Иванович, спасибо за интересную беседу!
Выводы о внедрении нового закона
Если ранее кабинета для трансфузиологии и переливания крови не было, теперь он является обязательным. Круглосуточный стационар внедряется, помимо работающего дневного стационара и амбулатории. Кабинет с рентгеновским оборудованием оснащается в строгом соответствии с перечнем. О перенаправлении пациентов в сторонние центры для проведения подобных исследований можно забыть.
Хирурги, прошедшие обучение по повышению квалификации, не будут задействованы в проведении пластических операций. Все серьёзные манипуляции смогут выполнять лишь профильные специалисты, прошедшие полное обучение и получившие диплом с присвоением квалификации по соответствующему профилю.
Перечень законов, приказов и СанПинов
ПЕРЕЧЕНЬ ЗАКОНОВ, ПРИКАЗОВ И СанПинов:
1. Конституция РФ статья 41
«Право на охрану здоровья и медицинской помощи».
2. ФЗ № 323 от 21.11.2011г.
«Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
3. Закон о медицинском страховании граждан РФ № 1499-1 от 22.06.2006г.
4. ФЗ №61 от 12.04.2010г.
«Об обращении лекарственных средств».
5. ФЗ №77 от 18.06.2001г.
(редакция от 18.07.2011г.) «О предупреждении распространения туберкулеза».
6. ФЗ №52 от 30.03.1999г.
(в ред.от 25.11.2013г.) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
7. ФЗ РФ №157 от 17.09.1998г.
«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
8. ФЗ №3 от 08.01.1998г.
«О наркотических средствах и психотропных веществ».
9. ФЗ РФ №38 от 30.03.1995г.
«О предупреждении и распространении в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
10. Федеральный закон от 09.01.1996
N 3-ФЗ
(ред. от 19.07.2011) «О радиационной безопасности населения».
11. Приказ Минздрава РСФСР от 02.08.1991 N 132
(с изм. от 05.04.1996) «О совершенствовании службы лучевой диагностики». Приложение N 9. Положение о враче-рентгенологе рентгеновского отделения (кабинета) отдела (отделения) лучевой диагностики.
12. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 932н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.03.2013 N 27557)
13. Письмо Роспотребнадзора от 21.04.2010 N 01/6161-10-32
«О порядке допуска новых медицинских технологий к медицинскому применению» (вместе с Письмом Росздравнадзора от 23.03.2010 N 03-6315/10 «О порядке применения методов лучевой диагностики и терапии»).
14. Приказ Минздрава РФ N 239, Госатомнадзора РФ N 66, Госкомэкологии РФ N 288 от 21.06.1999
«Об утверждении методических указаний» (вместе с «Порядком ведения радиационно — гигиенических паспортов организаций и территорий (методические указания)»).
15. Приказ Минздрава РФ от 28.01.2002 N 19
«О Типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.04.2002 N 3381).
16. Приказ МЗ РФ №125 от 21.03.2014г.
«Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
17. Приказ МЗ РФ № 382н от 18.06.2013г.
«О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических мед.осмотров».
18. Приказ МЗ РФ №378н от 17.06.2013г.
«Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в РФ в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения, в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно-исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами».
19. Приказ МЗ и СР РФ №302н от 12.04.2011г.
«Об утверждении перечней вредных или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых производятся обязательные предварительные и периодические медосмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда».
20. Приказ МЗ и СР РФ №706н от 23.08.2010г.
«Об утверждении правил хранения лекарственных средств».
21. Приказ МЗ и СР РФ №932н от 15.11.2012г.
«Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом».
22. Приказ МЗ РФ № 1006 от 03.12.2012г.
«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».
23. Приказ МЗ РФ №1011 от 06.12.2012г.
«Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра».
24. Приказ МЗ РФ № 1346 от 21.12.2012г.
«Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров».
25. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.01.98г.
«Об усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и педикулёза».
26. Приказ № 170 от 18.08.94г.
«О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».
27. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.97г.
«О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».
28. Приказ № 83 от 16.08.2004г.
«О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, и медицинских регламентах допуска к работе по профессии».
29. Приказ МЗ РФ №408 от 12.07.1989г.
«О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».
30. Приказ МЗ РФ №475 от 16.08.1989г.
«О мерах профилактики острых кишечных инфекций».
31. Приказ № 02-08/10-1977П от 21.08.2000г.
«Ориентировочные сроки ВН при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)».
32. Приказ МЗ РФ от 23.04.2013г. № 240н
«О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории».
33. Методические указания.
Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости, утв. Минздравмедпромом РФ, Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ
от 22 февраля 1996 года N 95/42.
34. СанПин 2.1.3.2630-10
«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
35. СанПин 2.1.7.2790-10
«Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
36. ОСТ 42-21-85
Отраслевой стандарт, обязательный для выполнения во всех ЛПУ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства, режимы».
37. СанПин 3.1.5.2826-10
«Профилактика ВИЧ-инфекции» утв. 11.01.2011г.
38. СанПин 3.5.1378-03
«Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности».
39. СанПин 3.1./3.2.3146-13
«Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
40. СанПин 3.2.3110-13
«Профилактика энтеробиоза».
41. СанПин 3.1.2.3109-13
«Профилактика дифтерии».
42. СанПин 3.1.1.3108-13
«Профилактика кишечных инфекций».
43. СанПин 3.1.2.3117-13
«Профилактика гриппа и др.острых респираторных вирусных инфекций».
44. СанПин 3.1.2.3114-13
«Профилактика туберкулеза».
45. СанПин 3.1.2.2951-11
«Профилактика полиомиелита».
46. СанПин 3.1.2952-11
«Профилактика кори, краснухи эпидемического паротита».
47. СанПин 3.1.7.2836-11
«Профилактика сальмонеллеза». Изменения и дополнения № 1 к СанПин 3.1.7.2616-10.
48. СанПин 3.1.7.2616-10
«Профилактика сальмонеллеза».
49. СанПин 2.4.4.2599-10
«Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул».
50. СанПин 3.1.7.2615-10
«Профилактика иерсиниоза».
51. СанПин 3.3.2.1248
«Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
52. СанПин 3.1.3112 от 2013г.
«Профилактика вирусного гепатита С».
53. СанПин 3.1.2825 от 2010г.
«Профилактика гепатита А».
54. СанПин 3.1.1.2341 от 2008г.
«Профилактика вирусного гепатита В».
55. СанПин 3.1.2.3117 от 2013г.
«Профилактика ОРВИ».
56. СанПин 3.1.1.3108 от 2013г.
Профилактика ОКИ».
57. СанПин 3.1.2.3109 от 2013г.
Профилактика дифтерии».
(0Mb)
