Особенность строения молочных желез, при которой соски не выступают над поверхностью околососковой области, втянуты внутрь или находятся на одном с ней уровне, требует коррекции. Втянутые соски могут стать причиной нарушений при кормлении грудью, ребенку трудно захватывать сосок и удерживать во рту. Сосковая впадина становится накопителем жира, пота, выделений, причиной мацерации ареолы. Мацерация (размягчение) ареолы при втянутом соске приводит к повреждению кожи, развитию воспалительного процесса.
Причины появления втянутых сосков
Нормальное развитие половых органов девочки, молочных желез, молочных протоков – это залог нормального развития сосков. Втянутость сосков часто сопровождается недоразвитием половых органов, желез, неполным развитием молочных протоков; из-за недостаточной длины соединительной ткани и молочных протоков сосок втягивается внутрь.
Причин появления втянутости сосков много: это не только наследственная предрасположенность, а также некоторые заболевания (рак Педжета, жировой некроз, цистаденопапиллома протоков и другие заболевания), ношение неудобного, тесного белья, гипофункция половых желез. Рак молочной железы также проявляется симптомом в виде втянутости соска. Если нормальный сосок изменил свое положение, стал втягиваться внутрь, следует обратиться к маммологу и пройти обследование. Такое изменение положения соска на одной груди относится к неблагоприятным симптомам.
Как разработать плоский сосок, используя терапевтические методики
- Мануальное воздействие. Самый популярный способ – это стимуляция втянутого соска большими пальцами обеих рук, которые помещают с разных сторон соска и легко его потягивают в разные стороны. Движения выполняют в горизонтальной и вертикальной плоскостях поочередно, сеансы проводят не менее двух раз в день. Воздействие направлено на повышение эластичности тканей и устранение «зажимов», являющихся причиной деформации; способ хорошо работает, если требуется исправить легкую степень втянутости сосков.
- Стимуляция во время секса. Почему бы не совместить приятное с полезным! Соски легко потягивают, посасывают и выкручивают, естественно, без «фанатизма» – любые болезненные ощущения являются сигналом к прекращению «тренинга».
- Нагрудные чашечки. Вытянуть сосок помогают специальные приспособления, выполненные из мягкого синтетического материала и представляющие собой выпуклые диски с отверстием в центре. В отверстие помещают сосок, а окружающая часть чашечки давит на него и выталкивает из молочной железы. В продаже есть чашечки разных размеров (нужно подобрать в соответствии с параметрами соска), предназначенные как для вытягивания сосков, так и для защиты чувствительных или поврежденных сосков. Такие приспособления созданы специально для вытягивания сосков у кормящих матерей, их рекомендуют не носить весь день: надевать за полчаса до кормления, а после кормления снимать и мыть теплой водой с мылом, чтобы удалить частицы молока. Если следовать этим правилам, удастся избежать сыпи и раздражения, на которые иногда жалуются женщины, использующие это простое, но весьма эффективное приспособление.
- Молокоотсос. Один из самых удобных и естественных для кормящих матерей способов, позволяющих сцедить молоко и одновременно разработать втянутый сосок. Грудь дается ребенку сразу, как только сосок «выйдет» на поверхность. Молокоотсос пригодится и после завершения лактации – его можно использовать в качестве тренажера для втянутых и плоских сосков, то есть для решения эстетической части проблемы. Специалисты считают, что больший эффект обеспечивают электрические аппараты, кроме того, они удобнее в использовании.
- Шприц. Это «бюджетный» аппарат для тех, у кого под рукой нет молокоотсоса. Принцип действия такой же – сосок вытаскивают вакуумом. Большой одноразовый шприц (10 мл) обрезают в верхней части (где игла) и переставляют поршень (с ареолой должен контактировать гладкий, а не обрезанный край). «Одевают» камеру шприца на сосок и медленно тянут поршень, вследствие чего сосок устремляется в образующееся разреженное пространство. Чтобы снять шприц, нужно ослабить давление, поддав поршень в направлении соска (но не до конца!). Следует помнить, что шприц – не специальное приспособление для вытягивания соска, но в случае крайней необходимости можно им воспользоваться!
- Корректор. Это небольшой колпачок, надеваемый на грудь, который не заметен под одеждой, а поэтому пользоваться им можно в любое время. Чтобы обеспечить плотное прилегание, поверхность приспособления и кожу смазывают жирным кремом. После того, как корректор установлен, в клапан вставляют шприц и откачивают им воздух. Все делают очень плавно и осторожно, чтобы не вызвать у женщины неприятных ощущений. Как только сосок «выберется» на поверхность, шприц убирают. Снимают корректор легким нажатием на клапан, т.к. после попадания воздуха приспособление отделяется от груди. Корректор рекомендуется носить два часа в день в начале применения и в дальнейшем не увеличивать время использования свыше восьми часов.
Коррекция втянутых сосков
У половины женщин втянутый сосок начинает выступать над поверхностью ареолы во время кормления грудью. Остальным женщинам рекомендуется проводить коррекцию сосков. Хирургическая коррекция сосков – это оперативное вмешательство, которое несет риск травмы молочных протоков, нарушения целостности протоков молочной железы. Такая коррекция проводится женщинам, которые не планируют в будущем беременность и кормление грудью. Для женщин детородного возраста рекомендуется применение консервативных методов коррекции соска.
Симптоматика при заболевании
Выявление клинической картины не представляет сложностей. Для определения типа втянутого соска, можно провести несложную манипуляцию: большой и указательный пальцы положить на ареолу у основания соска сверху и снизу и немного надавить. Может быть два варианта развития событий – либо сосок выглянет и будет возвышаться над ареолой, либо нет. Во втором случае приходится говорить об истинно втянутом соске.
Основным проявлением синдрома является нахождение одного или обоих сосков на уровне ареолы или внутри неё. Часто при истинном втяжении соска, женщину беспокоит боль в области ареолы, особенно в определённую фазу менструального цикла, когда наблюдается наиболее выраженное нагрубание желёз. При выявлении данной патологии другими специалистами нашей клиники, пациентке рекомендуется посетить врача-маммолога для выявления первопричины и дальнейших действий.
Методы коррекции
Хирургический метод коррекции проводится после тщательного обследования состояния здоровья женщины для исключения злокачественного процесса в молочных железах. Пациентке объясняют влияние операции на дальнейшую способность кормить грудью, получают подтверждение, что беременность больше не планируется. Рассечение протоков молочной железы, соска во время коррекции приводит к невозможности вскармливания ребенка грудью.
Во время оперативного вмешательства хирурги используют микрохирургическую технику, но даже в этом случае риск повреждения протоков молочной железы и соска очень высокий. Продолжительность коррекции соска от 30 минут до одного часа, проводится операция под анестезией, которая может быть как местной, так и общей. Коррекция сосков может проводиться вместе с другими операциями по коррекции объема и формы молочной железы.
Нехирургическая коррекция применяется для модификации сосков у женщин детородного возраста. С помощью специальной вакуумной насадки, которая крепится к соску с помощью пластыря на весь день, добиваются вытягивания соска над околососковой областью. Регулярно проверяется состояние соска и околососковой области, чтобы избежать развития трещин и повреждений. Такая коррекция применяется для скрывающихся сосков и как предоперационная подготовка для плотно инвертируемых сосков.
Почему возникает такой дефект?
Основные причины втянутых сосков на женской груди — это:
- генетически обусловленная особенность анатомического строения молочной железы;
- травмы мягких тканей груди;
- инфекционно-воспалительные заболевания молочных желез;
- частые беременности, оказывающие гормональное влияние на анатомическое строение груди;
- недостаточность половых гормонов, приводящая к недоразвитию молочных желез в период полового созревания.
В целом, все перечисленные причины приводят к тому, что меняется анатомическое строение молочной железы. Соски и проходящие в них млечные протоки удерживаются на месте при помощи соединительнотканных тяжей. Эти тяжи уходят вглубь железы и крепятся к мышечно-связочной основе груди. Если их длина недостаточна (в силу врожденных особенностей или под влиянием заболеваний), то сосок западает внутрь — становится втянутым.
Кроме того, особо следует выделить и еще одну важную причину: если сосок молочной железы стал втянутым без каких-либо других изменений окружающих тканей, это может быть проявлением злокачественной опухоли груди. И такой симптом является поводом для визита к специалисту. От того насколько быстро женщина обратится с этой проблемой к врачу могут зависеть не только ее здоровье и внешний вид, но иногда и жизнь.
Послеоперационный период
После проведения хирургической коррекции соска молочная железа отекает, появляются синяки, чувствительность соска сильно снижается. Через некоторое время все неприятные симптомы проходят, исчезает отечность, швы становятся почти незаметными. В течение нескольких недель восстанавливается чувствительность сосков. Лечащий врач дает рекомендации пациентке по поведению в послеоперационный период: не следует посещать сауны, бани, принимать горячую ванну, находиться на солнце, следует избегать тяжелых физических нагрузок.
Видео: форма соска и грудное вскармливание
Внимание! Все перечисленные приспособления нельзя использовать во время беременности, во избежание выкидыша.
Симптоматика рака груди по кровеносной системе
Если опухоль распространяется по кровеносным сосудам, то чаще всего метастазы обнаруживаются в следующих органах и тканях:
- кости. Симптомы: крупные метастазы могут нарушать целостность надкостницы, вызывая сильную боль. Минеральная плотность кости снижается, что приводит к переломам. Особым случаем является перелом позвонков, следствием чего является т.н. компрессионный (корешковый)
- легкие. Симптомы: при попадании в легкие, опухолевые клетки образуют, как правило, несколько отдельных групп, формирующих множественные метастазы. Их развитие вызывает угнетение легочной функции, проявляющееся отдышкой (диспноэ). При поражении бронхов развивается мучительный сухой кашель (при разрывах близлежащих кровеносных сосудов – кашель
- головной мозг. Симптомы: по мере роста метастазов они начинают сдавливать нейроны, что вызывает их раздражение (следствие – судорожные припадки) или частичное выключение из работы (следствие – утрата мобильности, потеря зрения, чувствительности и т.д.). Поскольку череп представляет собой ограниченное пространство, то приходит время, когда там становится слишком тесно для нейронов и опухолевых клеток. Признаком этого служат головные боли с постепенно нарастающей интенсивность
- печень. Симптомы: попадая в печень, опухолевые клетки начинают интенсивно расти, разрушая гепатоциты, в результате чего в крови резко повышается уровень трансаминаз (это хорошо видно при лабораторном анализе крови). При сжатии опухолью желчных протоков, происходит аккумуляция желчи, и кожа пациента приобретает желтый оттенок.
Локальный рак: симптомы
Клиническая ситуация в данном случае может развиваться по четырем различным направлениям:
1. Опухоль расположена в средней части груди, в ее железистой части. Обычно она впервые обнаруживается, когда женщина принимает ванну или душ и замечает появившееся уплотнение в одной из грудей. Немедленное обращение к онкологу-маммологу в таких случаях позволяет диагностировать рак еще до появления первых клинически значимых симптомов.
2.
Опухоль расположена возле соска. Данная локализация новообразования имеет два характерных симптома: деформация и втягивание соска (особенно четко это заметно в сравнении с другим соском) и кровянистые выделения из соска.
3. Опухоль сформировалась под кожей. В таких случаях она проявляется незаживающим и неприятно пахнущим (в связи с бактериальным инфицированием) изъязвлением на коже или «апельсиновой коркой», появление которой обусловлено аккумуляцией жидкости в связи с компрессией лимфатических сосудов.
4. Опухоль залегает глубоко в толще железистой ткани близ пекторальной мышцы, частично прорастая в нее. Признаком такого расположения опухоли является отчетливая асимметричная форма в положении согнувшись в поясе.
Уточнить цену у специалиста
Рак груди по лимфатической системе
Распространяясь по лимфатическим сосудам, опухоль может проникнуть в подмышечные лимфоузлы. В этом случае наблюдается следующие симптомы:
- увеличение лимфоузлов вплоть до отчетливо ощущаемых при пальпации узелков
- аккумуляция раковых клеток в подмышечной области
Менее часто опухоль может мигрировать через внутренний грудной лимфатический проток, проходящий под грудиной. Симптомы: поскольку опухоль поражает глубоко залегающие лимфоузлы, ее можно обнаружить только с помощью методов инструментальной диагностики.
Еще более редкий случай – поражение супраклавикулярного лимфоузла, которое проявляется пальпируемым уплотнением в области между нижней частью шеи и верхним ребром. При дальнейшем увеличении оно может сдавливать плечевое нервное сплетение, вызывая потерю чувствительности пальцев или стреляющую боль в плече.
Как качество лекарств влияет на излечение от рака груди
Протокол лечения рака груди включает химиотерапию, а иногда – гормональные и таргетные препараты. При этом решающее значение для прогноза заболевания имеет качество препаратов. Чтобы избежать подделки, лучше всего приобрести препараты для лечения рака в Израиле.
- В Израиле вам не продадут поддельные лекарства.
Гарантом подлинности и высокого качества лекарств является Министерство здравоохранения Израиля. Оно организует проверки аптек и контрольные закупки лекарств. При этом аптеки и фармацевты несут ответственность (в том числе уголовную) за продажу некачественных препаратов. - Для утверждения новых препаратов в Израиле не требуется длительного времени.
Лицензирование лекарств в этой стране организовано так, что все эффективные препараты, появляющиеся в мире, быстро лицензируются и внедряются в широкую клиническую практику. - Израильская компания TEVA – лидер мировой фармацевтической промышленности.
Ее продукцию используют в 60 странах.
Насколько нормально иметь инвертированные соски?
От 2 до 10% женщин имеют как минимум один инвертированный сосок
Инвертированные соски не являются анатомическим отклонением и обычно не становятся ни причиной, ни следствием серьёзных медицинских состояний. В общем случае врачи не считают, что в таких случаях людям требуется какое-либо лечение.
Однако терапия может понадобиться, если причиной впавших сосков становятся серьёзные проблемы со здоровьем, например воспаление или злокачественные образования в груди.
По оценкам американских экспертов, от 2 до 10% женщин имеют как минимум один инвертированный сосок. У мужчин также может развиваться данная особенность.
Некоторые люди считают, что инвертированные соски затрудняют грудное вскармливание. При этом стимуляция может обусловить частичное выпрямление плоского или утопленного соска, а при сильном впадении ребёнку во время кормления может потребоваться захват полной ареолы. Некоторые женщины обнаруживают, что после грудного вскармливания их соски становятся менее утопленными в грудь.
Виды западения сосков
Различают 2 вида отклонений.
Скрывающиеся соски. Они в нормальном состоянии из ареолы не выступают. Но при стимуляции груди (сексуальной или во время кормления ребенка) они вытягиваются.
Инвертированные соски. Западение сосков является постоянным. Их положение при стимуляции не меняется.
Примечание: Существует внешний признак, по которому можно отличить между собой аномалии данных видов. Для скрывающихся сосков характерно то, что их края слегка видны над кожей, а в центре имеется западающая складочка. Инвертированные западают полностью, имеют ровную поверхность.
Как можно приобрести лекарства израильского производства?
- После обследования в Израиле.
Если вы пройдете диагностику в онкоцентре Ихилов, врач назначит вам лекарства, которые вы сможете приобрести в израильской аптеке. - В стране, где проживает пациент.
Программа телемедицины, разработанная в онкоцентре Ихилов, позволяет пациенту из-за рубежа получить видеоконсультацию израильского врача и протокол лечения, не выходя из дома. По просьбе пациента онкоцентр вышлет ему назначенные лекарства (возможна доставка на дом).
Показания и противопоказания
Заключительным аргументом в пользу операции становится вхождение диагноза или симптоматики обратившегося в список медицинских показаний. Он охватывает:
- потерю соска;
- потерю всей ареолы, что происходит при мастэктомии;
- желание изменить текущую форму из-за эстетической непривлекательности;
- нейтрализация дефектов или врожденных деформация вроде раздвоения соска;
- лифтинг груди, когда привлекается уменьшение диаметра ареолы.
Вместе с этим врач обязан проверить наличие у подопечного скрытых противопоказаний.Часть из них относится к лагерю относительных, что означает запрет на проведение операции только временно.
При более благоприятных обстоятельствах противопоказание снимается. Основные запреты включают:
- беременность, лактационный период;
- процессы, вызванные действием инфекций;
- подозрения на онкологические новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
- проблемы с нормальной свертываемостью крови;
- предрасположенность к образованию рубцов келоидного типа.
Отдельно учитывается индивидуальная непереносимость действующих веществ анестезии и сопутствующих медикаментов.
Хирургический подход
Из-за относительно небольшой процентной вероятности успешного исхода без рецидивов, многие пациенты предпочитают хирургическое вмешательство альтернативным мероприятиям. Такая процедура назначается даже мужчинам, хотя они с подобным диагнозом обращаются крайне редко.
Особенную сложность представляет собой реконструкция после мастэктомии, когда требуется создать сосок практически заново. Это требует профессионализма и опыта специалиста. Понадобится предварительная развернутая консультация, чтобы просчитать риски, а также прогнозы успешности.
Важно уделить внимание предварительному этапу. Врач обязан детально изучить историю болезни, а также подберет идеальный формат анестезии. При необходимости на подготовительном этапе проводится аллергическая проба, чтобы исключить риски развития анафилактического шока.
Если речь идет о небольшом вмешательстве, то тут возможно применение местной анестезии. Но если доктору придется работать долго, восстанавливая ткани на глубинном уровне, то лучше воспользоваться преимуществами общего наркоза. Также больному понадобится пройти лабораторное исследование крови.
