Лазерное лечение гипергидроза (повышенной потливости в области подмышек)

Повышенная потливость может вызывать не только дискомфорт и неудобства, но и приводить к утрате трудоспособности, так как выполнение многих действий становится невозможным. Например, повышенная потливость ладоней у музыкантов, специалистов в области компьютеров может привести к невозможности исполнения профессиональных обязанностей. Избыточное потоотделение способно вызывать и бытовые проблемы. Ведь даже простое рукопожатие будет являться «пыткой», если рука становится предательски мокрой. Такие люди пытаются избегать рукопожатий. Повышенная потливость часто сопровождается специфическим запахом. Хотя сам пот является жидкостью без цвета и запаха. Неприятный запах возникает исключительно вследствие жизнедеятельности микробов, которые разлагают на поверхности кожи органические вещества. Устранение гипергидроза позволяет решить и проблему неприятного запаха.

Операционное лечение подмышечного гипергидроза при помощи лазера FOTONA Nd:YAG XP 2

Пототделение является нормальной функцией тела для охлаждения и регулирования температуры. Повышенное потоотделение является обобщенным или локализованным нарушением, когда потовые железы работают сверх нормального уровня. В случае систематического гипергидроза

лечение этого простейшего нарушения необходимо, и хотя в случае правильного соблюдения гигиены и ношения одежды, сделанной из натуральных материалов, достаточно пользоваться антиперсперантами, но чтобы полностью удалить это нарушение, необходима операция.

Гипергидроз

в подмышечной области – это очень неприятное состояние для мужчин и женщин всех возрастов, особенно в течение лета. Дополнительным неудобством является появление пятен пота на одежде вокруг подмышек.
Гипергидроз
может быть либо постоянным, либо повторяющимся.

Из-за тенденций, принятых в современном обществе и средствах коммуникации, требуется качественное решение гипергидроза

в области подмышек.

При введении ботулинического токсина в подмышках гипергидроз

временно проходит на период от 4 до 8 месяцев.

Из доступных хирургических методов самым широко используемым методом является торакальная симпакэктомия, но она имеет некоторые противопоказания (пневмоторакс).

Удаление подкожной ткани является наиболее часто используемым методом местной хирургии, с удалением кожи или без удаления, или с частичной комбинацией обеих процедур.

Перманентное удаление подмышечного гипергидроза

и частичная эпиляция решены при помощи небольшой хирургической процедуры с использованием местной опухающей анестезии и лазера Fotona Nd:YAG XP 2. Рассматривая минимальную инвазивность этой процедуры, ее перманентность и последующую частичную эпиляцию, эта процедура является наиболее рекомендуемым лечением для подмышечного
гипергидроза.

Лазерное лечение гипергидроза: как это работает

Лечение гипергидроза лазером относится к хирургическим методам и выполняется в операционной под местной анестезией в обстановке полной стерильности.

Операция при гипергидрозе подразумевает обработку проблемного участка (речь идет о подмышечных впадинах) концентрированным пучком световых волн.

При такой операции ликвидируется два типа потовых желез: эккриновые, вырабатывающие обильный и ничем не пахнущий пот, на 99% состоящий из воды, и апокриновые, которые испускают сальный секрет, способный пахнуть весьма резко и отталкивающе.

Потовые железы после лазерного лечения гипергидроза не способны регенерировать, поэтому пациенту более не грозит проблема аномально активного потоотделения.

Поначалу некоторых пациентов смущают цены на лазерное лечение гипергидроза, однако оценив высокую результативность процедуры и стойкость эффекта, они делают выбор в пользу именно этого метода.

Показания и противопоказания к лазерному лечению гипергидроза

Показаниями к лечению потливости лазером является гипергидроз подмышек.

Противопоказания к лечению гипергидроза лазером:

• онкологические заболевания;
• воспаление потовых или сальных желез в интересующей зоне;
• дерматологические заболевания, повреждения кожи;
• острые инфекции;
• обострение хронических недугов;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• заболевания крови, нарушения свертываемости;
• беременность и лактация;
• возраст до 18 лет;
• прием некоторых лекарств.

Операция

На коже делаются разрезы 5 мм в трех (3) местах – один в плече, второй ближе к грудной клетке и еще один или на брюшной или спинной стороне подмышечной области.

Сама процедура разделяется на три (3) сегмента:

1. Отделение кожи от более глубоких слоев при помощи лопаточки.
2. Использование лазера Fotona Nd:YAG XP 2.
3. Кюретаж подкожного уровня при помощи зубчатой отсасывающей пробы с отсасыванием.

Разрезы и направление движения лазера во время процедуры.

Эта процедура повторяется одинаково во всех трех (3) разрезах (уровень определяется по трем точкам), так что движения лазера от каждого разреза в разных направлениях покрывают всю область потовых желез.

Операция с лазером fotona nd:yag xp 2 волокно 400.

Ход движения лазерной канюли.

Стороны разреза сжимаются вместе, накладывается стерильный пластырь.

Выделяют первичный и вторичный гипергидроз.

Вторичный гипергидроз возникает вследствие каких-либо патологических состояний, при развитии заболеваний. Например, потливость при инфекционных заболеваниях, туберкулёзе, опухолях, заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Как правило, такая потливость имеет общий характер, сохраняется в ночное время и исчезает при излечении основного заболевания.

Первичный гипергидроз – генетически обусловленное состояние, никаким образом не свидетельствующее о болезни организма человека. Это особенность преимущественно связана с повышенной активностью симпатической нервной системы, приводящей к повышенной реакции на любой стресс, любое волнение в виде повышенного функционирования потовых желёз.

Методов лечения повышенной потливости не много, и они хорошо известны. Выделяют две группы методов лечения гипергидроза. Это методы наружного воздействия на кожу (антиперспиранты, воздействие тока в виде ионофореза, инъекции ботулотоксинов). Вторая группа – это оперативное лечение. Используя комбинации этих методов можно добиться хороших результатов в лечении.

Современные методы лечения имеют свою специфичность по отношению к зонам повышенного потоотделения. Так для подмышечных областей наиболее эффективным, удобным и хорошо воспринимаемым пациентом методом лечения является методика инъекций ботулотоксинов (ботокс, ксеомин, ВТХА, диспорт, нейронокс). Но эффект от такого лечения будет временным от нескольких месяцев до полу-года, а если «повезёт» то возможно и больше. Преимуществом это вида лечения является быстрое (буквально за 20 минут) достижение эффекта сухости кожи. Но гипергидроз неминуемо возвратится снова. Инъекции ботулотоксинов используют при лечении потливости ладоней, здесь эффект сухости кожи будет ещё более кратковременным. Ботокс удобен для применения практически на любом участке тела, особенно в «экзотических» зонах, например при гипергидрозе области промежности.

При лечении потливости ладоней и стоп уже длительное время используются ионофорез. Потливость уходит на 2 – 3 месяца. Недостатком метода является затратность по времени для пациентов (необходимо пройти курсовое лечение). До 5% пациентов отказываются от дальнейшего продолжения лечения из-за болезненности процедур. Данный вид лечения нельзя использовать у больных с онкопатологией, у больных с искусственным водителем ритма, у пациентов с крупными металлическими имплантами.

Цена на гипергидроз в Москве

• Ботокс. Диспорт. Ксеомин / Гипергидроз / Фул фейс
  Ознакомиться с условиями акции

  Наименование услуги	Акция цена, руб.	Цена, руб.
  Ботокс/ ед.	410
  Ксеомин/ ед.	390
  Диспорт/ ед.	150
  Миотокс/ ед.	400
  Full Face (Фул фейс) с использованием ботулотоксинов	28 100	37 500
  Коррекция гипергидроза/500 ед	30 550	35 950
  Коррекция гипергидроза/ 400 ед	30 950

  Записаться на прием

Выводы

Важно отметить, что через 12 мес после финальной процедуры у всех пациентов показатели потоотделения, до лечения оцененные по шкале HDSS на 3 и 4, снизились до уровня 1 и 2 и сохранялись на нем в дальнейшем. Этот результат подтвержден данными йод-крахмального теста. Для предоставления статистически достоверных данных необходимо большее количество пациентов и стандартизация параметров лечения, а также более широкая выборка гистологических исследований.

Одним из преимуществ аппарата FractoraDry является то, что глубину радиочастотного термического воздействия можно контролировать и воздействовать на желаемую цель, не вызывая повреждения эпидермиса. Исходя из этого, было высказано предположение, что FractoraDry может использоваться для необратимого повреждения потовых желез и применяться в качестве эффективного метода лечения первичного аксиллярного гипергидроза.

Литература

1. Chilukuri S., Robb C.W., Weiner S.F., Grossman J. Primary axillary hyperhidrosis treatment using high intensity focused fractional radiofrequency microneedling. J Drugs Dermatol 2018; 17(7):
2. Kim M., Shin J.Y., Lee J., Kim J.Y., Oh S.H. Efficacy of fractional microneedle radiofrequency device in the treatment of primary axillary hyperhidrosis: A pilot study. Dermatology 2013.
3. Hantash B.M., Renton B., Berkowitz R.L., Stridde B.C., Newman J. Pilot clinical study of a novel minimally invasive bipolar microneedle radiofrequency device. Lasers Surg Med 2009; 41: 87–95
4. Lolis M.S., Goldberg D.J. Radiofrequency in cosmetic dermatology: a review. Dermatol Surg 2012; 38: 1765–1776.
5. Elsaie M.L., Choudhary S., Leiva A., Nouri K. Nonablative radiofrequency for skin rejuvenation. Dermatol Surg 2010; 36: 577–589.
6. Hong H.C., Lupin M., O’Shaughnessy K.F. Clinical evaluation of a microwave device for treating axillary hyperhidrosis. Dermatol Surg 2012; 38: 728–735.
7. Doft M.A., Hardy K.L., Ascherman J.A. Treatment of hyperhidrosis with botulinum toxin. Aesthet Surg J 2012; 32: 238–244.

Поделиться:

Преимущества ботулинотерапии

• Эффективность. Требуется всего один сеанс, чтобы избавить пациента от первичного гипергидроза.
• Длительный результат. Эффект в среднем длится до 6 месяцев, после этого процедуру можно повторить – привыкания инъекции не вызывают.
• Безопасность. Ботулинотерапия имеет минимум противопоказаний, поэтому не приносит вреда здоровью человека.
• Скорость проведения. Сеанс длится считанные минуты, не требует реабилитации и длительной подготовки.
• Безболезненность. Лечение проходит комфортно для пациента, для устранения боли используется местная анестезия.

Fractora

Применение аппаратов, генерирующих радиоволновую энергию с точкой приложения на микроиглах, положительно зарекомендовало себя в эстетической косметологии для лечения глубоких морщин, пор и рубцов постакне.

Методика HIFRF одобрена FDA для коррекции морщин лица. Поэтому мы предположили, что ее можно рассматривать как альтернативу традиционной терапии ПАГ. Для проверки этой гипотезы мы проспективно оценили эффективность применения насадки Fractora в качестве метода лечения ПАГ.

В нашей практике мы используем наконечник Fractora с 24 электродами длиной 3 мм, выполненными из хирургической стали, где каждая игла изолирована силиконом. Активной частью электродов является дистальный конец иглы, осуществляя нагрев только средних и глубоких слоев дермы (и частично гиподермы), без абляции эпидермиса. Под влиянием радиоволновой энергии происходит коагуляция обоих видов потовых желез, а опосредованное воздействие приводит к термолизу желез вне зоны контакта с электродом. Этот факт подтверждается в гистологических исследованиях в виде уменьшения размера и плотности как эккриновых, так и апокринных желез.

Микроиглы являются положительными электродами, а маргинальные пластины — отрицательными. Именно этот факт позволяет безопасно использовать высокие значения энергии RF-импульса без риска абляции между микроиглами (рис. 3).

Рис. 3. Дистальные концы игл несут в себе положительный заряд, что исключает вероятность абляции между ними.

Важно, что данная методика безопасна при использовании у пациентов, имеющих разные фототипы кожи.

Как проходит процедура

Для того, чтобы провести процедуру, не требуется особая подготовка. Кожу анестезируют для того, чтобы уменьшить болевые ощущения, и вводится препарат. Введение ботокса не займет больше часа. В это время входит тест для определения мест, в которых потоотделение слишком сильное.

После проведения процедуры вы можете заметить некоторую красноту кожи, отечность. Всё это нормально, и исчезнет через пару дней. Это нормальная реакция на уколы. После процедуры в течение некоторого времени нежелательно делать массаж той зоны, куда был введён препарат. Также необходимо на некоторое время исключить посещение бани и сауны.
Запись на консультацию

Преимущества инъекций ботокса от гипергидроза

У данных инъекций есть множество преимуществ. Во-первых, прекращается повышенное выделение пота. Импульсы, которые отвечают за повышенную потливость, полностью блокируются. Импульсы просто не передаются к железам. Несмотря на то, что импульсы блокируются, водообмен кожи не нарушается. От ботокса нет никаких негативных эффектов, ваше здоровье будет в порядке.

Во-вторых, эффект от инъекции ботокса сохраняется довольно долго. На 10-12 месяцев вы забудете о том, что такое потливость. Не придется постоянно обливаться дезодорантами и антиперспирантами. После процедуры не остаётся никаких рубцов и следов вмешательства. Кожа после инъекции восстанавливается максимально быстро, нет неприятных ощущений.

Признаки гипергидроза

Основной признак гипергидроза — это слишком сильное потоотделение. Если проблема тяжёлая, то может появляться отечность, боли, покраснения кожного покрова, а также сильная тревога в социуме.

Ухудшаться данное состояние может в жаркую погоду, при высокой температуре, при сильных стрессовых ситуациях.

Найти первоначальную причину заболевания очень тяжело, гипергидроз может появиться внезапно. Обычно высокая потливость наиболее сильно проявляется у молодых людей. Наиболее распространён подмышечный гипергидроз.

Ухудшаться симптоматика заболевания может в весеннее и летнее время, в наиболее жаркую погоду. Чаще всего оно не проявляется постоянно. Заболевание носит эпизодический характер. Высокая потливость может на время уйти, но потом вернуться. Часто появление гипергидроза связано со скачками гормонов, с проблемами нервной системы.

Противопоказания к лазерной эпиляции

Индивидуальная непереносимость лазерного излучения.

• Онкология.
• Инсулинозависимые формы сахарного диабета.
• Герпес в стадии обострения.
• Эпилепсия.
• Беременность, период лактации.
• Инфекционные, хронические заболевания в стадии обострения.
• Свежий загар.
• Множественные родинки.
• Прогрессирующие доброкачественные новообразование кожи.
• Варикозное расширение вен.
• Раны, повреждения, воспаления кожи в месте воздействия, в том числе татуировки.
• Предрасположенность к образованию келоидных рубцов.
• Системный прием лекарственных препаратов, повышающих светочувствительность кожи.
• Хронические заболевания, инфекции половых органов (в случае эпиляции зоны бикини).