Данное заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним, то есть поражать одну грудь или обе. При развитии человек может ощущать тяжесть в области молочных желез, могут прощупываться уплотнения, соски могут менять свой формы и т.д.
Главная опасность патологии в том, что она может привести к злокачественным новообразованиям в молочных железах.
Существует несколько видов гинекомастии, разберем, что обозначает каждая из них:
- истинная — при таком виде грудь растет засчет разрастания железистой ткани, а под соском можно нащупать уплотнение;
- ложная – присуще мужчинам с лишним весом, грудь растет не засчет желез, а засчет жира;
- смешанного характера – происходит, как разрастание железистой ткани, так и жировой, обычно отмечается доминирование одной из них.
Чтобы лечение гинекомастии у мужчины было успешным, необходимо точно выявить причину, далее Вы узнаете, какой врач занимается лечением данной патологии.
Симптомы гинекомастии
Обычно мужчины замечают, что с ними что-то не так, только, когда грудь становится заметной, все остальные симптомы, как правильно, можно объяснить усталостью, возрастом, индивидуальными особенностями или человек просто не обращает на них внимание. Далее мы расскажем, как определить начало развития гинекомастии.
Как же понять, что у тебя гинекомастия и не запустить заболевание? Приведем основные симптомы, которые должны подвигнуть пациента обратиться к врачу:
- постепенно угнетается половая функция, снижается либидо;
- может меняться тембр голоса, обычно, он становится выше;
- может наблюдаться ощущение дискомфорта и тяжесть в грудине;
- легкий зуд в области груди;
- увеличение чувствительности сосков;
- учащаются случаи беспричинной смены настроения, возможна депрессия и апатия;
- при прощупывании груди можно обнаружить уплотнения и комки;
- увеличение ареолов сосков или скудные выделения из них;
- постепенное или стремительное увеличение грудных желез.
У больных гинекомастией могут возникать признаки как в одной грудной железе, так и в обеих сразу.
Для гинекомастии характерны три стадии развития:
- развивающаяся – стадия, при которой болезнь обратима, если вовремя начать лечение медикаментами, может длиться до полугода;
- промежуточная – происходит необратимое формирование железистой ткани, начинают ярко проявляться симптомы, длиться от 4 до 12 месяцев;
- фиброзная – активно формируется и разрастается соединительная ткань, начинает образовываться жировая ткань, процесс невозможно обратить назад с помощью медикаментов.
На фото ниже представлены мужчины с явной гинекомастией.
Осложнения после гинекомастии
Виды осложнений | Причины и характер возникновения | Примерный процент пациентов, у которых встречается осложнение |
Гематомы | Сгустки крови, образующиеся под кожей в связи с повреждением микрососудов | 98 |
Серомы | Скопление лимфы между кожной и мышечной тканью | 98 |
Атрофия тканей | Причиной такого осложнения после гинекомастии служит недостаточное кровообращение и лимфообмен | 15 |
Видимые шрамы | Соединительная ткань может разрастаться в связи с плохим питанием клеток, плохая фиксация кожных покровов приводит к их смещению и растяжению. | 59 |
Воспалительные процессы | Инфекция иногда попадает в швы, поскольку они недостаточно плотно закрыты | 8 |
Замедленное срастание тканей | Затяжные процессы регенерации провоцирует недостаточное массирование поврежденной зоны | 30 |
Причины гинекомастии у мужчин
В природе у мужского пола грудные железы недоразвиты и соски не призваны выполнять какую-либо роль. Однако существует ряд причин, вследствие которых грудь начинает активно развиваться по женскому признаку.
Обычно появление гинекомастии у мужчин связано с такими процессами в организме:
- наличие новообразований в гипофизе провоцирует избыточную выработку пролактина, что является фактором развития гинекомастии;
- гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы) может быть фактором увеличенной выработки пролактина, что так же ведет к увеличению грудных желез у мужчин;
- избыточная выработка женских половых гормонов эстрогенов и угнетение андрогенов (мужских половых гормонов) – такое состояние может вызвать множество факторов, например, опухоли гормонообразующих органов (яички, надпочечники, гипофиз и др.) или при различных воспалительных процессах половой системы;
- некоторые заболевания, так же провоцируют дисфункцию гормональной системы и могут привести к развитию данной патологии: сахарный диабет, ожирение, туберкулез, различные патологии щитовидной железы, ВИЧ, цирроз печени, при травмах грудной клетки и т.п.;
- прием гормонов и гормоноподобных препаратов ( эстроген содержащие препараты, стероиды, каптоприл, резерпин и др.);
- провоцирующим фактором увеличения молочных желез у мужчин может стать наркозависимости, прием героина, марихуаны и др.;
- злоупотребление спиртными напитками, алкоголизм – кроме того, что алкоголь может вызывать различные заболевания, которые пагубно влияют не только на гормональную систему, но и на все функции организма, он имеет высокую калорийность, что ведет к увеличению массы тела. Существует мнение, что от пива растет грудь, потому что в нем много эстрогенов — это утверждение не совсем верно. Пиво имеет высокую калорийность и достаточно низкий процент спирта, что позволяет пить его много и долго, а так же закусывать различными калорийными продуктами, что ведет к ожирению организма и появлению избыточного жира в груди.
Почему бывают осложнения после операции и как их избежать
Наиболее распространенной ошибкой прооперированных мужчин является нежелание носить компрессионное белье либо недостаточное по срокам его использование. Серомы и гематомы – обычное явление после операции гинекомастии, как и любой другой. Первые 2-4 дня отеки, вызванные скоплением крови или лимфы, неизбежны. Обычно они проходят сами на 8-10 день. Главное, не сделать этот процесс затяжным и разогнать скопления, чтобы избежать еще одной операции уже по их удалению. Именно для этого любой хирург порекомендует носить компрессионное бельё.
Почему не воспользоваться компрессионной повязкой или бинтом? Они недостаточно удобны для этой зоны, будут смещаться, сползать вниз. Кроме того, у таких изделий не рассчитан уровень компрессии, он везде одинаков. Больной и тот, кто делает перевязку, регулирует натяжение и уровень сдавливания самостоятельно, при этом нетрудно ошибиться, перетянуть слишком сильно.
У специального медицинского белья для реабилитации после гинекомастии точно рассчитана компрессия и степень давления на ткани. Жидкости будут циркулировать правильно. Заодно ткани получат массаж в течение всего времени ношения. Хорошо предохраняет компрессионное белье и от инфекции. Крайне важно обрабатывать швы антисептиком пока они не затянутся. Малейшая инфекция в этот период может закончится воспалением. Компрессионное белье где купить?
Последствия гинекомастии
Гинекомастия, которую не начали вовремя лечить, будет прогрессировать, ткани подвергнуться рубцеванию и удалить их медикаментами уже невозможно. В таком случае, для удаления разросшихся грудных желез придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Так как гинекомастия возникает из-за дисфункции гормональной системы вследствие нарушения работы некоторых органов, то длительное отсутствие лечения может привести к развитию опухолей, образованию метастазов и другим заболеваниям органов и систем.
Также у больных гинекомастией могут возникнуть психологические проблемы, особенно часто такое наблюдается у подростков.
Возможные осложнения в процессе восстановления
Любое хирургическое вмешательство несет риск развития побочных эффектов. Процесс заживления проходит индивидуально в зависимости от общего состояния организма, конституции больного. В большинстве случаев осложнения не представляют опасности для здоровья и исчезают за несколько недель. Чтобы заживление проходило быстрее, нужно выполнять рекомендации врача по уходу за прооперированной зоной и соблюдать щадящий режим.
Отдельно стоит обратить внимание на человеческий фактор. При обращении к малоопытному врачу без должной квалификации можно в качестве результата получить неровную форму груди с выраженной асимметрией.
Отеки и синяки
Причина образования гематомы заключается в скоплении крови под кожей. Это нормальное явление после маммопластики. Степень распространения отека может варьировать от ограниченной площади вокруг груди до области живота. Возвращение естественного анатомического вида происходит через 2-3 недели. Чтобы ускорить этот процесс, нужно исключить на это время физические нагрузки и не допускать контакта кожи с прямыми солнечными лучами.
Окончательно говорить об устранении отека после удаления гинекомастии у мужчин можно через 1,5-3 месяца. Гематомы рассасываются за 14 дней, чтобы ускорить процесс, назначают мази. Для уменьшения припухлости через 2 недели после пластики можно проводить легкий лимфодренажный массаж, после консультации с врачом. При этом пациент не должен испытывать болезненных ощущений.
Серомы
Осложнение вызвано скоплением серозной жидкости под кожей. Не требует проведения специальной терапии, проходит самостоятельно. Врач наблюдает за процессом регенерации кожи и в случае необходимости может принудительно откачать содержимое. Профилактика образования серомы заключается в ношении компрессионного белья, разрабатывании прооперированной области с помощью комплекса упражнений. Их задача заключается в том, чтобы восстанавливать кровоснабжение мужских молочных желез.
Воспалительный процесс
Терапия медикаментозными препаратами назначается с лечебной и профилактической целью в качестве предупреждения и борьбы с бактериальным осложнением. Кроме того, действие лекарств направлено на ускорение заживления. Схема лечения включает:
- обезболивающие препараты;
- антибактериальные средства;
- мази для наружного применения с заживляющим и противоотечным действием;
- стероиды по показаниям (при гормональных нарушениях).
Препараты подбираются в зависимости от жалоб специалистом, проводившим операцию.
Уплотнения
Причина образования этого симптома заключается в неполном удалении ткани молочной железы. Коэффициент возникновения нечастый, определить его наличие можно только спустя полгода после операции. Если после устранения гинекомастии образовалось уплотнение, это может быть связано с воспалительной реакцией жировой ткани. Со временем оно должно уменьшаться в размерах, необходимо периодически наблюдаться у врача для оценки состояния. При отсутствии положительной динамики делают повторную операцию.
Рубцы
При аккуратном проведении иссечения шрамы не видны. Многое зависит не только от профессионализма врача – имеет значение площадь операционного поля, расположение разреза. Большую роль играет период реабилитации, при соблюдении рекомендаций специалиста вероятность, что рубцы останутся, меньше. При эндоскопическом удалении или лазерной вапоризации следы минимальны, при параареолярном разрезе шов становится менее заметным спустя 4-5 месяцев.
Для большей эстетичности врачи используют для швов силиконовые нити. После полного заживления рубцы не будут заметны окружающим, это важный психологический аспект.
Провалы сосков
Это осложнение, характерное при проведении маммопластики хирургами, не специализирующимися в этой области. Их профиль не предусматривает соблюдение эстетики. Так произойдет, если образованное пространство не заполнить жировой тканью. Нарушением техники проведения операции становится не только провал сосков и ареол, впоследствии они могут прирасти к грудной мышце.
Если провалился сосок после операции по удалению гинекомастии, также может измениться его анатомическая форма. Для предотвращения этого осложнения под оперируемой зоной формируют основу из подкожной клетчатки. Такой метод эффективен при гинекомастиях разных размеров.
Диагностика
Поставить диагноз пациенту может только врач после личного приема. На таком приеме специалист пропальпирует область груди и подмышечных впадин, чтобы определить состояние лимфатических узлов и грудных желез, также врачу необходимо будет собрать анамнез пациента, поэтому пациенту необходимо как можно точнее отвечать на вопросы.
Если на фиброзной стадии гипертрофия молочной железы у мужчин заметна, то на более ранних стадиях это может быть мало выражено, поэтому доктор может назначить дополнительные исследования. Некоторая диагностика назначается для определения характера тканей молочной железы и обнаружения там патологий. Так, могут быть назначены такие виды диагностики:
- анализ крови;
- определение уровня половых и других гормонов в крови;
- определение концентрации гормонов щитовидной железы в крови;
- ультразвуковое исследование грудных желез и прилегающих лимфатических узлов;
- маммография;
- может быть назначена биопсия тканей молочной железы;
- КТ надпочечников.
Группа крови и резус-фактор
Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (СПИД, антитела к HIV) — выявление антител, возникших в организме в ответ на инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана, RW) – так же, как и анализ крови на ВИЧ, это одно из обязательных исследований при любой госпитализации. Анализ представляет собой выявление специфической реакции на венерическое заболевание – сифилис.
Анализ на вирус гепатита В также сдается перед любой операцией. Вирус гепатита В имеет несколько антигенов, их и антитела к ним определяют для диагностики остроты процесса, его активности (размножение вируса), для контроля за эффективностью лечения, оценки напряженности иммунитета.
Для выявления гепатита С применяют тесты крови на наличие антител или самого вируса. Для скрининга гепатита С используют метод ИФА (иммуно-флюоресцентный анализ), а в качестве подтверждающего теста — метод иммунноблота (RIBA). Проведение ПЦР позволяет выявить вирус гепатита С не только в сыворотке крови, но и в ткани печени. Результаты анализов на ВИЧ, сифилис и гепатиты действительны в течение 3 месяцев с момента сдачи.
Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи. Показаниями к назначению анализа являются заболевания мочевыделительной системы; подозрения на сахарный диабет, оценка токсического состояния организма, оценка течения заболевания. Общий анализ мочи, как и общий анализ крови, также сдается перед любым типом оперативного вмешательства, его результаты действительны в течение 10 дней.
Также существует ряд инструментальных исследований, которые Вам потребуется пройти. В частности, это электрокардиограмма – метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, при котором происходит регистрации электрических импульсов работающего сердца с помощью специальных приборов – электрокардиографов. Доктор должен быть уверен, что Ваше сердце выдержит операцию –иначе это может стать противопоказанием. Данные электрокардиограммы действительны в течение 1 месяца с момента прохождения обследования.
Вам необходимо обязательно пройти консультацию флеболога – специалиста по диагностике и лечению заболеваний вен и провести дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Результаты этого обследования также действительны в течение 1 месяца.
Также в план обязательного обследования перед операцией включена консультация гастроэнтеролога. По назначению доктора может быть выполнена гастроскопия – исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) с помощью гибкого эндоскопа.
Вам потребуется флюорография (или рентгенография грудной клетки), которая позволит выявить начальные формы туберкулеза, саркоидоза, воспалительных и онкологических заболеваний. Длительность действия результатов – до 1 года.
Кроме того, любая пациентка проходит консультацию терапевта и других узких специалистов по показаниям (гинеколога, уролога, маммолога и т.д.). После получения результатов обследования специалист выдает заключение, может ли быть проведена операция. Непосредственно перед операцией Вас консультирует анестезиолог для того, чтобы стало понятно, какого рода анестезию, какой длительности и дозировки Вам давать.
К какому врачу обратиться мужчине при гинекомастии
При подозрении на развитие гинекомастии у мужчины, можно обратиться к таким специалистам:
- терапевт;
- уролог;
- эндокринолог.
Наиболее часто лечением данной патологии занимается врач-эндокринолог, так как первопричиной роста молочных желез становится неправильная работа гормональной системы.
Я врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент Романов Георгий Никитич являюсь опытным специалистом с более чем 20-тилетним опытом работы. Я смог помочь многим пациентам победить недуг и жить нормальной жизнью. Как специалист, я обладаю обширными современными знаниями, которые помогают мне успешно лечить пациентов с истинной гинекомастией.
Я не только веду прием в клинике, но и предлагаю услуги платной консультации. Связаться со мной можно через любой из представленных мессенджеров или социальную сеть: ВКонтакте, Директ, Скайп, Whatsapp, Telegram, Viber.
Гинекомастия или нет?
Этот вопрос мучает не одну тысячу мужчин. Опираясь только на внешние характеристики нельзя сказать однозначно, что имеет место гинекомастия. Некоторые мужчины обладают более полной грудью, чем другие, да и форма мужской груди серьезно варьируется от представителя к представителю.
Если мужчина считает, что у него гинекомастия, то и вести себя он будет так, как будто она у него есть.
Наблюдения за мужской грудью показали, что существуют некоторые внешние признаки, характерные такому заболеванию:
- Грудь у здоровых мужчин не округляется. Сосок и ореол плоский и небольшого размера. Геометрическая форма груди – угол. Внешний вид упругий. Соски не проступают через рубашку.
- Грудь у мужчин, страдающих гинекомастией, имеет круглую форму. Ореолы и соски явно выступают сквозь одежду. Внешний вид мягкий и обвислый. Зрительно грудь напоминает больше женскую, нежели мужскую.
Коррекционная операция
Пациенту может потребоваться повторное хирургическое вмешательство, если он самостоятельно механически повредил область маммопластики. Улучшение результата необходимо при массивном удалении ткани. Также риск развития осложнений растет прямо пропорционально возрасту. В то же время, при большой площади пластики может ухудшиться кровоснабжение. На фоне отсутствия должной терапии разовьется некроз соска. Если его расположение изменяли, следствием становится потеря чувствительности, которая иногда не возобновляется. Коррекция результата потребуется при, если соски расположены на разных уровнях.
Рецидив
Повторное развитие гинекомастии возможно при непрофессионально проведенной операции. Необходимо понимать, что 100% гарантии, что она не станет появляться снова, не даст ни один врач. Большое значение имеет причина патологии, только ее устранение увеличивает шансы на полное выздоровление.
Мероприятия, направленные на профилактику развития заболевания:
- наблюдение в периоде реабилитации;
- правильное питание;
- устранение причин патологии;
- исключение приема стероидов, фитоэстрогенов.
Если толчком к заболеванию послужили гормональные нарушения, риск возникновения рецидива выше.