Способы увеличения объема скул Противопоказания Подготовка к операции Как проходит малярпластика Реабилитация Методики уменьшения скул
Высокие, чётко очерченные скулы – один из ярких признаков красоты, молодости и хорошей наследственности. К тому же скуловой каркас поддерживает ткани лица подтянутыми — уменьшаются носогубные складки, сглаживается носослезная борозда, приподнимаются уголки губ. Если совершенные скулы не достались от природы, за коррекцией этой зоны можно обратиться к пластическому хирургу. С появлением качественных эндопротезов и расширением возможностей контурной пластики изменение формы подбородка или скул стало не только эффективным, но и максимально безопасным. Операция проводится при врождённых либо приобретённых (например, вследствие аварии) дефектах челюстно-лицевого скелета и может избавить от следующих недостатков:
- слабо выраженных скул;
- обвисания овала лица;
- впалых или слишком ярко выраженных щёк;
- глубоких носогубных и носослёзных складок;
- асимметрии лица.
Возможности увеличения объема скул
Пластика скул имплантатами
Исправление формы скул может проводиться с использованием твердых скуловых протезов из пористого биосовместимого полиэтилена, либо силиконовых имплантатов. Эндопротезы, устанавливаются на всю жизнь, они не рассасываются и не деформируются. Полиэтиленовые имплантаты в период био-интеграции заполняются тканями пациента, структура фиксируется микро-винтами, исключая риск смещения. Силиконовые импланты более гибкие, имеют разные формы и размеры. Все современные эндопротезы безопасны, не вызывают аллергических реакций и отторжения, устанавливаются под мышцу и выглядят так же естественно, как и собственные скулы.
Эндопротезы подбираются еще на этапе планирования операции. В этом помогают компьютерные технологии, позволяющие «примерить» разные виды протезов. Имплантаты делятся условно на три группы:
- для увеличения ширины лица;
- для увеличения объема и выразительности;
- комбинированные, решающие индивидуальные задачи, в том числе сложные.
По форме импланты для скул могут быть овальными, в виде эллипса, анатомическими. Последние больше подходят при выраженном дефиците скуловой кости. Овальными корректируют чаще всего переднюю часть скул.
Контурная пластика скул
При коррекции скул филлерами под кожу вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты. За счет этого увеличивается объем щек, увлажняется и омолаживается кожа, разглаживаются морщины. Процедура проводится врачом-косметологом, который тщательно прорабатывает контур лица. Недостаток процедуры – недолговечность результата. Гиалуроновый филлер со временем рассасывается. Примерно раз в год контурную пластику нужно повторять.
Липофилинг скул
Объем в нужных местах восполняется инъекциями предварительно обработанного собственного жира пациента. Результат может сохраняться пожизненно, не возникает отторжения и аллергии. Подробнее о липофилинге щек и скул
Реабилитация
Особенности, естественные временные недомогания и продолжительность реабилитационного периода зависят от применяемой методики.
Хотите, чтобы реабилитация прошла благополучно? Тогда призываю вас быть максимально честными со своим хирургом: рассказывайте о недомоганиях, если они есть, не стесняйтесь задавать вопросы, добросовестно соблюдайте все рекомендации.
Анестезия
Эндопротезирование скул, удаление комков Биша, чек-лифтинг выполняются под общей анестезией. Контурная пластика скул и липофилинг могут быть проведены под общей или местной анестезией.
Время реабилитации
После чек-лифтинга и эндопротезирования реабилитация длится несколько месяцев. Окончательное восстановление – примерно через 7-12 месяцев. После удаления комков Биша на восстановление требуется чуть меньше времени. После липофилинга и контурной пластики скул реабилитация длится в среднем 3-4 месяца.
Общие реабилитационные рекомендации для пациентов
- Нельзя заниматься спортом в первые месяцы реабилитации.
- Следует исключить любые физические нагрузки.
- Не употребляйте алкоголь и откажитесь от сигарет.
- Не разрешается сон на животе до момента завершения восстановления.
- Если манипуляции проводились через разрезы в ротовой полости, я посоветую специальные средства для полоскания.
- Нельзя распаривать кожу. Солярий, баня, сауна, горячая ванна противопоказаны во время реабилитации!
- Временно не наносите на лицо косметику.
- Старайтесь не трогать область разрезов.
- Не принимайте медикаменты без согласования со мной.
Противопоказания
К хирургической коррекции скул не стоит прибегать до окончания формирования костной ткани (до 25 лет), кроме случаев, когда операция необходима по причине врождённого уродства или после травмы. Среди других противопоказаний выделяются:
- тяжёлые заболевания, в том числе хронические (онкология, сахарный диабет, серьёзные поражения внутренних органов);
- нарушение свёртываемости крови;
- период беременности и лактации;
- инфекции и воспаления (особенно во рту).
Какие импланты применяют
Особенность имплантов для скуловой имплантации — длина. Она должна быть достаточной, чтобы располагаться по скуле или по крыловидному отростку и выходить в альвеолярном гребне.
Создание зигом компанией Nobel Biocare положило начало выпуску схожих моделей других производителей. Длина всех изделий в 2-3 раза больше традиционных имплантатов и достигает до 60 мм, у Zygoma — 52,5 мм. Край штифта может быть прямой или скошенный. Импланты бывают односоставные, не требующие абатмента и двусоставные, для которых он нужен. Установка скуловых имплантов требует огромного профессионализма. Врач должен быть не просто имплантологом, но и специалистом лицевой хирургии.
Альтернативой зигом являются птеригоиды.
Операция
Коррекция профиля скулового выступа имплантатами выполняется через внутренний или наружный доступ. В первом случае разрез делается на слизистой оболочке со стороны полости рта, его длина – до 1 см. Такой доступ более эстетичен, потому что не остается наружных рубцов. Но он несет больший риск инфекционных осложнений. Перед операцией обязательно потребуется посетить стоматолога и санировать ротовую полость. При наружном доступе или при сочетании, например, с чек-лифтингом, разрез делается в области виска по линии роста волос или в естественной складке кожи, поэтому рубец почти незаметен. Его преимущества еще и в том, что вместе с малярпластикой можно одномоментно делать подтяжку. После организации доступа делается «карман», в который на скуловую кость помещается имплантат. Его фиксируют двумя швами и окружающими мягкими тканями.
Протезирование на скуловых имплантах –
Протезирование полностью несъемным мостовидным протезом начнется сразу после установки имплантов и, таким образом, вы получите свой протез уже на 2-3 день после хирургической операции. Важным моментом является то, что сначала вы получите только временный несъемный протез, который также называют адаптационным. Таким временным протезом вы сможете пользоваться в среднем 2 года (максимум до 3 лет) – после чего его будет необходимо заменить на постоянный.
Цена скуловой имплантации в Москве –
- Методика All-on-4 на имплантах «Nobel Biocare» (2 из них будут скуловыми «Nobel-Zygoma» и еще 2 классических импланта «Nobel-Speedy Groovy») – вместе с адаптационным протезом на металлическом каркасе обойдется вам примерно в 500 000 рублей.
- Методика All-on-6 на имплантах «Nobel Biocare» (2 из них будут скуловыми «Nobel-Zygoma» и еще 4 классических импланта «Nobel-Speedy Groovy») – вместе с адаптационным протезом на металлическом каркасе обойдется вам примерно в 600 000 рублей.
Скуловая имплантация (методика All-on-4) –
Как мы уже сказали выше – постоянное протезирование проводится в диапазон от 2 до 3 лет, и пациенту предлагается огромный выбор вариантов постоянных несъемных протезов. Это может быть акриловый или керамокомпозитный несъемный протез на титановом каркасе, либо мостовидные протезы из металлокерамики и диоксида циркония, а также и другие варианты. Подробнее о вариантах и стоимости этапа постоянного протезирования – вы можете прочитать в статье по ссылке ниже:
→ Варианты протезов для Алл-он-4 и Алл-он-6
Восстановление
Повязку снимают через двое суток, а для заживления разрезов обычно требуется меньше недели. Для ускорения процесса используются полоскания (если протезы вставлялись через рот).
Некоторое время (до 10 дней) пациент может испытывать неприятные ощущения. Для их подавления назначаются обезболивающие лекарства. Также на лице образуются синяки и отёк, которые, как правило, проходят в течение этого же периода.
По истечении 7-10 дней пациент сможет вернуться к обычной жизни. Несколько дольше может восстанавливаться чувствительность кожи — до трёх месяцев.
В течение месяца следует воздержаться от использования косметики, физических нагрузок, посещения бани и солярия, купания в бассейне или в открытых водоёмах.
Какими брендами они представлены?
Скуловые импланты представлены двумя брендами – Zygoma и Zygomatic («Зигома» и «Зигоматик»). Первые разработаны компанией Nobel Biocare – именно она впервые представила такие модели мировому сообществу в 1988 году. Модель Zygomatic – разработка израильской компании Noris Medical. По сути, это уже копия модели Nobel Zygoma. У второй компании меньше клинических данных и научных исследований, поэтому четких рекомендаций по установке имплантатов Zygomatic на сегодняшний день нет. Тем не менее, модели очень похожи, поэтому если говорить об использовании, то в общих чертах оно идентично.
Методики уменьшения скул
Коррекция скул может включать и уменьшение объемов в этой области. Как правило, речь идет о липосакции щек или пропорциональном увеличении нижней трети лица для того, чтобы сбалансировать более тяжелый верх.
Чек-лифтинг
Подтяжка щек позволяет убрать малярный мешок, жир над скулами, уменьшить глубину носогубных складок и устранить морщины под глазами. Может проводиться поверхностным и глубоким способами. При небольших или средних изменениях и возрастных дефектах кожа и тонкий слой подкожно-жировой клетчатки корректируются поверхностным методом. Глубокий способ предполагает работу со SMAS – мышечно-апоневротической системой. Результат более выраженный, методика позволяет корректировать даже выраженные несовершенства.
Липосакция щечной зоны
Операция проходит под общим наркозом, длится от 30 минут до 1 часа. Жир отсасывается вакуумным аппаратом через тонкие канюли с атравматичным концом. За один раз можно удалить различное количество жира – все решается, исходя из имеющихся у пациента проблем и пожеланий.
Ремоделирование костной ткани
В ходе операции избыточные объем скул спиливается после того, как от нее отслаивают мягкие ткани. Участок кости также может смещаться внутрь после остеотомии или методом репозиции.
Куда обратиться за скуловой имплантацией зубов
Не все клиники предлагают установку скуловых имплантов. Ниже даны адреса, где можно получить новые зубы с помощью имплантации Zygoma или Pterygoid без синус-лифтинга.
| Стоматологическая клиника | Сайт клиники | Адрес |
| Центр имплантационных технологий ROOTT | https://dentalroott.ru |
|
| LaLaDent | https://laladent.ru |
|
| Денталэнд | https://dentaland.ru |
|
| Новадент | https://www.novadent.ru |
|
| Центр хирургической стоматологии | https://chstom.ru |
|
Филлеры – за и против
Скорректировать овал лица можно при помощи использования специальных веществ-наполнителей, которые называются филлерами. Основным преимуществом данного метода коррекции эстетических недостатков является малоинвазивность. Они вводятся в кожу посредством инъекций и эффективно разглаживают морщины и складки, корректируют форму овала лица и восстанавливают объемы, которые были утрачены с возрастом.
В большинстве случаев филлеры состоят из гиалуроновой кислоты. Данное вещество не отторгается организмом, так как изначально содержится в человеческой коже. Инъекции гиалуроновой кислоты позволяют решить ряд эстетических проблем, а именно:
- неправильная форма подбородка;
- тонкие губы и их нечеткий контур;
- недостаточная полнота скул;
- выраженные носогубные складки;
- заломы между бровями;
- запавшие щеки;
- горизонтальные морщины на лбу;
- асимметрия губ;
- мимические морщины вокруг глаз и рта;
- следы от акне.
Гиалуроновая кислота позволяет придать коже более свежий и молодой вид. За счет того, что происходит связывание молекул воды и нейтрализация свободных радикалов, кожа становится увлажненной и выглядит гораздо лучше. Введение препарата позволяет увеличить доступ кислорода к клеткам, стимулировать выработку эластина и коллагена. Благодаря этому происходит подтяжка лица, разглаживаются даже глубокие морщины и складки, а также выравнивается рельеф кожи.
Как проходит установка имплантов
Предварительно пациенту потребуется пройти обследование здоровья для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Установка имплантов предполагает использование местной внутривенной или общей анестезии. В среднем, продолжительность хирургического вмешательства не превышает 30-45 минут.
Изначально хирург выполняет разрезы внутри полости рта. Такой подход к их установке позволяет избежать образования шрамов на коже. Если импланты устанавливаются в подбородок, линия разреза проходит между нижней губой и складкой десны. Реже хирургический доступ получают путем осуществления разреза под линией подбородка.
После того как были выполнены необходимые разрезы, осуществляется формирование так называемого кармана. Именно в него устанавливается имплантат. Далее накладываются швы с использованием самостоятельно рассасывающихся нитей.
Кому показано контурное моделирование скул?
Инъекции филлеров в зону скуловой кости показаны, главным образом, лицам с выраженным дефицитом мягких тканей в данной области. Естественное уменьшение коллагеновой прослойки в коже может быть результатом возрастных изменений, связанных с обезвоживанием организм. После 40 лет количество жидкости в организме начинает постепенно уменьшаться, что приводит к высыханию и дальнейшему разрыву эластиновых и коллагеновых волокон. В результате область скул выглядит впалой, втянутой, меняется овал лица, становятся менее очерченными его контуры. Нехватка коллагена также приводит к увяданию кожи в области глаз, появлению морщин и кожных заломов.
Одним из показаний к процедуре является изменение контура скул после 40 лет
Коррекция скуловой дуги может потребоваться пациентам, потерявшим большое количество лишних килограммов за короткий срок, а также страдающим расстройствами пищевого поведения. Нехватка жидкости и продуктов, являющихся естественными источниками коллагена (мясной бульон, яйца, качественное мясо и рыба), негативно сказывается на общем состоянии кожи и может провоцировать образование локальных дефектов, связанных с уменьшением объема коллагенового волокна.
Контурная пластика поможет скорректировать врожденные дефекты скуловой дуги, визуально приподнять скулы, сделать овал лица более четким и упругим, избавиться от запавших щек. Пролонгированное действие составов для контурного моделирования также решает проблему с мимическими морщинами в области глаз и уголков губ и помогает уменьшить выраженность носослезной борозды, проходящей от внутреннего уголка глаза к скуловой дуге.
Контурная пластика делает овал лица более четким и подтянутым
Как проходит процедура
В среднем продолжительность процедуры составляет 40-60 минут. Так как процедура имеет перечень противопоказаний, предварительно косметологом тщательно обследуется кожа. Филлер и методика его введения подбирается на основании индивидуальных особенностей организма. Вещество вводится с помощью тонкой иглы. Зона введения обычно обрабатывается специальным кремом, выступающим в роли местной анестезии.
В редких случаях на месте укола образуются гематомы. Обычно они проходят самостоятельно, но также для улучшения состояния можно использовать специальную мазь. Кроме этого, после процедуры могут появиться покраснение и отечность, пациент может испытывать чувство распирания. Обычно эти симптомы непродолжительные и самостоятельно проходят спустя некоторое время. Эффект от введения филлеров заметен сразу. Полученный результат сохраняется на протяжении 6-12 месяцев, в редких случаях – до 18 месяцев.
Противопоказания к введению филлеров и установке имплантов идентичные. К операции не прибегают во время беременности и в период грудного вскармливания. Также от пластики потребуется отказать при эпилепсии, онкологии, склонности к образованию келоидных рубцов, нарушениях свертываемости крови и при наличии воспалительных процессов в зоне вмешательства.
Подготовка
Поскольку скулы при малярпластике требуют хирургического вмешательства, пациента готовят к ней основательно, чтобы проверить состояние здоровья, наличие противопоказаний, дать несколько рекомендаций.
При визите к пластическому хирургу решаются такие вопросы:
- на основании жалоб и пожеланий пациента врач дает рекомендации по будущей пластике скул — какую методику выбрать, в каком месте действительно нужна коррекция и если в операции нет необходимости, он должен сообщить об этом пациенту, аргументировав свою точку зрения;
- доктор выясняет, насколько готов пациент к будущим переменам психологически;
- создается моделирование будущих очертаний лица с помощью компьютерных программ и согласование их с пациентом;
- проводится дальнейшее обследование.
Что делается в обязательном порядке:
- флюорография;
- анализ крови и мочи клинический;
- анализ крови биохимический;
- электрокардиограмма;
- обследование на инфекционные заболевания — выдается заключение об отсутствии ВИЧ-инфекции, гепатита, венерических болезней;
- обследование на свертываемость крови, резус-фактор, группу;
- коагулограмма;
- посещение анестезиолога;
- заключение гинеколога для женщин.
Рекомендации, которым нужно следовать до операции:
- за 3 недели до малярпластики отказаться от алкоголя, приема антикоагулянтов, оральных контрацептивов, противовоспалительных препаратов;
- под запретом употребление пищи за 6 часов до операции;
- за полчаса до малярпластики делается премедикация — введение седативного, противоаллергического и наркотического обезболивающего препарата в одном шприце или таблетках.
Осложнения после контурной пластики скул
Несмотря на все преимущества малоинвазивных методов скульптурирования лица, потенциальные осложнения все же нужно принимать во внимание
- Болезненность. Проявляется в течение нескольких дней, а затем устраняется. В случае развития аллергии следует обратиться к врачу.
- Гематомы, отек. Из-за повреждения капилляров этой реакции практически не удается избежать. За несколько недель до пластики можно начать прием препаратов, укрепляющих сосуды. Это поможет снизить риск развития осложнений.
- Воспалительная реакция с формированием фиброзной ткани. Чаще всего причиной развития этой побочной реакции становится халатность врача.
- Сосудистая эмболия. Обуславливается глубоким введением кислоты и последующим сдавливанием кровеносных сосудов. Необходимо назначение терапевтического лечения.
Также нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями к процедуре: беременность и кормление грудью, воспаление кожи в области скул, аллергия на препарат, нарушенная свертываемость крови, тяжелые хронические патологии, глубокие шрамы в области обработки.
Период заживления
После уколов лицо отекает, наблюдается небольшая припухлость, болезненная чувствительность. Редко период восстановления вызывает отрицательные эмоции при соблюдении техники коррекции. Эффект будет постепенно нарастать на протяжении месяца, держится от 12 до 36 месяцев, в зависимости от выбранного препарата. Усилить и продлить действие поможет биоревитализация и другие инъекционные терапии. Снизят же эффект различные мануальные, аппаратные процедуры.
Правила восстановления:
- первые 8 часов нельзя трогать лицо руками, необходимо отказаться от применения декоративной косметики минимум на сутки;
- спать около недели на спине на высокой подушке;
- в течение 5 дней не планировать авиаперелеты;
- снизить физическую активность, отказаться от занятий спортом, посещения бани, солярия, бассейна;
- обязательно пользоваться кремом с SPF-фактором соответственно фототипу. Филлеры не провоцируют гиперпигментацию, но загорать все же нежелательно;
- исключить из меню соленые, пряные блюда, провоцирующие сохранение отечности. Также не рекомендуется в течение 14 дней курить, употреблять алкоголь, крепкий чай, кофе.
Аппаратные методики для «худого лица»
Что еще из арсенала современной косметологии поможет нам получить максимальный липомоделирующий эффект налицо, без хирургической липосакции и нитевого лифтинга?
Как говорит врач-косметолог Лия Рахмангулова, хорошо зарекомендовали себя «Альтера»-терапия (ультразвуковой SMAS-лифтинг Ultherapy) и криолиполиз Coolsculpting (ранее известный как Zeltiq).
Сфокусированный ультразвук Ultherapy проникает в разные слои кожи на глубину до 4,5 мм, стимулирует синтез нового коллагена в дерме и способствует лифтингу на уровне мышечно-апоневротической системы(SMAS), не повреждая поверхность кожи.
«Ultherapy замечательно работает: уплотняются жировые пакеты, подтягиваются ткани, овал лица становится четким, — говорит эксперт. — Людям с отечными лицами, выраженными малярными мешками и носогубными валиками нельзя вводить гиалуроновую кислоту, потому что она даст еще большую отечность. И вот в таких случаях мы применяем Ultherapy. Замечательный метод, но эффект виден через полтора-два месяца, не раньше».
Зато результат «Альтера»-терапии достигается всего за одну процедуру, при этом поверхность кожи не повреждается и реабилитационного периода нет совсем.
«Еще есть прекрасная методика криолиполиза Coolsculpting, абсолютно безопасная процедура, из противопоказаний только врожденная непереносимость холода, — рассказывает доктор. — Ни щитовидная железа, никакие внутренние органы не повреждаются, потому что охлаждение складки происходит в вакууме. Как это делается? На кожную складку накладывается вакуумная насадка и на 45 минут эта зона замораживается. Через три месяца из этой складки уходит до 45% объема. Дело в том, что во время процедуры жировые клетки подвергаются воздействию низких температур, потом идет интенсивный массаж, во время которого слегка повреждается их мембрана, они «ссыхаются» и через естественную систему апоптоза выводятся через желчевыводящие пути.
Какие плюсы у этой методики для достижения эффекта худого лица? Здесь также нет интоксикации организма и реабилитационного периода. Чаще всего вы не увидите после процедуры синяков и каких-либо следов на поверхности кожи! Эффект достигается через месяц. При прощупывании будет заметно, что жира там нет. Но будет слегка висеть кожная складка. Она подтягивается еще через полтора-два месяца. То есть окончательный эффект безоперационной липосакции Coolsculpting надо ждать не раньше чем через три месяца».
Вот и весь спектр процедур Slim Face.
«Когда мы поработали с излишками жира, можно приступать к гармонизации лица через добавление необходимых объемов по золотому сечению, — говорит напоследок доктор. — Причем мы не меняем полностью облик. Мы сохраняем индивидуальность, но добавляем небольшие акценты: выделяем скулы, подбородок и т.д.». Но это уже темы совсем других материалов.
Фото: Unsplash.com
Меры предосторожности
Правильно выполненная процедура не причинит вреда здоровью и даст видимый эффект. В отдельных случаях результат не проявляется из-за:
- глубокого введения препарата;
- плохого качества филлера;
- индивидуальных особенностей пациента.
Если эффект неудовлетворительный или наблюдаются осложнения, возможно проведение нейтрализации. Ее проводят с учетом состава наполнителя, его основного компонента.
Гиалурон выводят гиалуронидазой, лидазой, которые доставляют инъекционно или физиотерапевтическими методами. Подходит электрофорез, фонофорез, миостимуляция, дарсонваль, микротоки, а также массаж.
Преимущества и недостатки установки имплантов
К основным достоинствам данной процедуры относится возможность эффективно устранить асимметрию формы лица и избавиться от ряда эстетических дефектов. Кроме этого, имплантаты позволяют получить постоянный результат, который не нуждается в коррекции. При этом процедура проходит быстро и малоинвазивно – нет необходимости трансплантировать жировую ткань, взятую с других частей тела.
Но также имплантация имеет и свои недостатки. Если неправильно установить имплант или допустить его сдвиг, контуры лица будут нарушены. Кроме этого, возможно развитие таких серьезных послеоперационных осложнений, как инфицирование раневой поверхности или повреждение лицевых мышц и нервов. Впрочем, избежать этих осложнений возможно, доверив проведение операции первоклассным специалистам.
