Красный плоский лишай — симптомы, причины, лечение

Как выглядит лишайник?

В ходе болезни появляются высыпания — чаще всего они принимают форму небольших красных или коричнево-пурпурных комков (на коже) — характерным признаком является блеск пораженных участков.

• На коже головы красный плоский лишай может принимать форму небольших зудящих вздутий.
• Во рту — на поверхности слизистой оболочки — он может проявляться как ретикулярное изменение белого цвета.
• На ногтевой пластине лишайник может образовывать полости и желтоватые борозды, а в крайних случаях — приводить к атрофии ногтевой пластинки.

Красный плоский лишай — воспалительное заболевание. Стоит подчеркнуть, что это не инфекционное заболевание.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай слизистой рта

Красный плоский лишай — лекарственный

Красный плоский лишай гипертрофической формы

Общие замечания по терапии

• Выбор метода лечения зависит от степени выраженности и локализации клинических проявлений,формы и длительности заболевания,сведений об эффективности ранее проводимой терапии.
• Не требуется проведения лечения при поражении слизистой оболочки полости рта,ограничивающемся ретикулярными высыпаниями типичной формы ,не сопровождающимися субъективными ощущениями.В остальных случаях больным требуется проведение терапии.
• В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые,копченые,жареные продукты. У пациентов с поражением слизистой оболочки полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.

цели лечения

• регресс высыпаний;
• улучшение качества жизни пациентов.

показания к госпитализации

• неэффективность амбулаторного лечения;
• распространенные и тяжелые поражения кожи и слизистых оболочек,в том числе гиперкератотические,буллезные,эрозивно-язвенные.

Наружная терапия

При наличии ограниченных высыпаний лечение начинают с назначения топических глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой активности (возможно их чередование):

• бетаметазон,крем,мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 12 недель ,или
• клобетазол,крем,мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4—8 недель ,или
• флуоцинолона ацетонид,крем,гель,мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4—8 недель ,или
• гидрокортизона-17 бутират,крем,мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4—8 недель ,или
• триамцинолон,мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4—8 недель ,или
• мометазон,крем,мазь,лосьон 1—2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4—8 недель ,или
• бетаметазон + салициловая кислота,мазь 2 раза в сутки наружно наочаги поражения в течение 4—8 недель ,или
• салициловая кислота + флуметазон,мазь 2 раза в сутки наружно наочаги поражения в течение 4—8 недель .

Альтернативные методы лечения

• такролимус мазь 2 раза в сутки а течении 2-х недель
• кальципотриол мазь 2 раза в сутки в течении 2-х недель

Системная терапия

1. Глюкортикостероидные препараты системного действия:

• преднизолон 20—30 мг в сутки перорально в течение 1—2 месяцевс последующей постепенной отменой или
• бетаметазон 1 мл 1 раз в 2—3 недели внутримышечно или внутриочагово,на курс 3—4 инъекции .

2. В лечении больных красным плоским лишаем могут применяться антималярийные препараты,которые используются в качестве системной терапии и могут назначаться с глюкокортикостероидными препаратами:

• гидроксихлорохин 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней,затем перерыв 2 дня,курсы лечения повторяют в течение 1—2 месяцев или
• хлорохин 250 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней,затемперерыв 2 дня,курсы лечения повторяют в течение 1—2 месяцев .

3. Для купирования зуда назначают один из антигистаминных препаратов

1 поколения,который используют как перорально,так и в инъекционных формах:

• мебгидролин 100 мг перорально 2—3 раза в сутки в течение 7—10 дней или
• клемастин 1 мг перорально или внутримышечно 2—3 раза в сутки в течение 7—10 дней .

Также с целью уменьшения зуда может назначаться нейролептик,обладающий неблокирующей активностью: гидроксизин 25—100 мг в сутки перорально в течение 28 дней .

Альтернативные методы лечения

• Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки в течении 10 дней

Немедикаментозное лечение

1. При незначительной инфильтрации очагов поражения назначается узкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 311 нм 3—4 раза в неделю в течение 6—12 недель .

2. Пациентам с более выраженной инфильтрацией в очагах поражения показана ПУВА-терапия с пероральным или наружным применением фотосенсибилизатора:

• ПУВА-терапия с применением фотосенсибилизаторов перорально :метоксален 0,6 мг на кг массы тела или
• ПУВА-терапия с наружным применением фотосенсибилизаторов :метоксален 0,5—1 мг/л на курс от 8 до 23 процедур.

Лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта

1. Препаратами первой линии для лечения больных КПЛ слизистой оболочки полости рта являются топические глюкокортикостероидные препараты:

• бетаметазон,крем,мазь 2 раза в сутки наружно на очаги пораженияв течение 8 недель ,или
• триамцинолон,мазь 3 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 12 недель ,или
• флуоцинолона ацетонид,крем,гель,мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4—12 недель ,или
• клобетазол,крем,мазь 2 раза в сутки наружно на очаги пораженияв течение 4—8 недель .

2. В случае неэффективности топических кортикостероидных препаратов назначают ретиноиды для наружного применения:

• изотретиноин,гель 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 8 недель .

3. Дополнительно применяют обезболивающие и ранозаживляющие средства :

• алоэ древовидного листья,линимент 2 раза в сутки наружно на очаги поражения;
• лидокаин + ромашки аптечной экстракт цветов,гель : полоску длиной 0,5 см наносят на болезненные или воспаленные участки слизистой оболочки полости рта и втирают легкими массирующими движениями 3 раза в день;
• холина салицилат + цеталкония хлорид,гель стоматологический 1 см для взрослых и 0,5 см для детей выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистойоболочки полости рта 2—3 раза в день до или после еды и перед сном.

4. В случае тяжелого красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта,резистентного к проводимой терапии,используются системные глюкокортикостероидные препараты:преднизолон 0,5—1 мг на кг массы тела в течение 3 недель .

Для лечения детей

применяются топические глюкокортикостероидные препараты .

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

В случае неэффективности проводимой терапии больным могут быть назначены ацитретин или циклоспорин:

• ацитретин 30 мг в сутки перорально в течение 3—8 недель или
• изотретиноин 0,5 мг/кг/ сутки в течении 8 недель
• циклоспорин 5 мг на кг массы тела в сутки перорально в течение 3—8 недель .

В связи с возможностью развития в процессе терапии ретиноидами нежелательных явлений (изменения уровня трансаминаз,гепатита,гипертригли-церидемии,гиперхолестеринемии,гипергликемии и др.) необходимо проводить контроль уровня липидов,глюкозы в крови,функции печени. В связи с тератогенными свойствами ретиноидов женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные меры контрацепции за 4 недели до,во время и в течение 2 лет после окончания терапии ацитретином. В случае наступления беременности ее следует прервать по медицинским показаниям.

Во время лечения циклоспорином необходим регулярный контроль концентрации креатинина плазмы — повышение может свидетельствовать о нефротоксическом действии препарата и требует снижения дозы: на 25% при возрастании креатинина более чем на 30% от исходного и на 50% — если уровень его повышается вдвое; когда уменьшение дозы в течение 4 недель не приводит к снижению креатинина,циклоспорин отменяют. Рекомендуется мониторинг артериального давления,содержания в крови калия,мочевой кислоты,билирубина,трансаминаз, липидного профиля. В период лечения противопоказана иммунизация живыми ослабленными вакцинами.

Красный плоский лишай — причины

Хотя причины появления лишайника на коже или слизистых оболочках остаются загадкой, этот недуг часто ассоциируется с аутоиммунными заболеваниями. На иммунологическую основу заболевания указывает частое сосуществование лишайников с аутоиммунными заболеваниями, то есть теми, при которых клетки иммунной системы атакуют организм по неизвестным причинам, уничтожая «здоровые» клетки.

Красный плоский лишай может появиться у людей, у которых диагностирован диабет, витилиго, очаговая алопеция, некоторые заболевания печени (в том числе гепатит и цирроз), язвенный энтерит (болезнь Крона). Аналогичным образом, красный плоский лишай чаще встречается у людей, перенесших трансплантацию (особенно в качестве реакции трансплантат против хозяина — РТПХ) или принимающих определенные лекарства, например, пеницилламин, метилдоп.

Причины появления цветного лишая

Содержание статьи

Поражает цветной лишай людей средних лет. В медицине выделяются причины, которые ведут к появлению этого заболевания у человека. К ним относят:

• Наличие предрасположенности к грибковым заболеваниям кожи.
• Сбои в протекании физиологических процессов в эпидермисе.
• Болезни эндокринного характера.
• Нехватка полноценного ночного сна.
• Отсутствие отдыха.
• Смена часового пояса.
• Излишняя гигиена, с использованием антисептических средств.
• Неправильная работа иммунной системы у человека.
• Частое купание в соленой воде.
• Нехватка или избыток витаминов.
• Ношение одежды из синтетических материалов.
• Неправильное функционирование лимфодренажной системы.
• Длительный прием стероидных гормонов.
• Проблемы нервной системы.
• Дисбаланс гормонов.
• Отсутствие гигиенических мер в общественных местах.

Красный плоский лишай — симптомы

Симптомы заболевания хорошо выражены:

• папулы красного или пурпурного цвета;
• поражения кожи обычно блестящие;
• образования, которые, как правило, слипаются и появляются группами;
• беловатые линии на поверхности кожи (так называемая сетка Уикхема);
• зуд кожи.

Зуд кожи
Симптомы плоского лишая обычно появляются внезапно — поражения кожи в течение плоского лишая обычно ограничиваются, высыпания не увеличиваются после появления первых симптомов.

Виды красного плоского лишая

Существует много разновидностей плоского лишая, в том числе: красный плоский лишай, пигментный, узелковый, пемфигоидоподобный, линейный, фолликулярный, эрозивный.

Тип лишайника также может быть определен по месту его появления: красный плоский лишай во рту, лишайник на ногтях, лишай перианальной области, лишайник на половых органах: у мужчин красный плоский лишай встречается на крайней плоти и на головке, у женщин лишайник может встречаться на половых губах — и напоминают лейкоплакию.

Лишай у человека

Все разновидности лишая требуют лечения. Изначально для выбора адекватной терапии требуется грамотная диагностика. Опоясывающий лишай на теле имеет вирусно-герпетическое происхождение. Локализация – межреберная область, по ходу расположения нервов. Возможно проявление и в других местах с основными нервными стволами. Чаще всего бывает с одной стороны тела в виде пузырьковой сыпи с образованием позже корочки. Инкубационный период лишая – в среднем 14 дней, но диапазон может быть от 11 до 21 дня. Если форма заболевания глазная, без своевременного лечения можно потерять зрение.

Лишай у ребенка чаще всего диагностируют стригущий. Трихофития и микроспория могут поражать кожу лица, головы, плеч, шеи. Природа возникновения – грибки Microsporum и Trichophyton. Лишай на голове у ребенка в большинстве случаев развивается именно стригущего типа. Пути заражения бывают: контактно-бытовой, при контакте с больным человеком или животными.

Лишай на голове проявляется в виде розовых пятен с постепенным отторжением волос в их зоне роста, из-за чего образуются проплешины. Со временем может начаться зуд, а до активного проявления протекает бессимптомно.

Розовый лишай (эритематозно-сквамозный дерматоз, питириаз или болезнь Жибера) имеет вирусную природу. Провоцирует развитие болезни герпетический вирус 6 или 7 типа. Возникает чаще всего в осенне-весенний период. Свойственно, что проявляется розовый лишай в паху, а также на руках и ногах. Бляшки до 20 мм в диаметре. В центре желтовато-коричневого или розового цвета. Когда материнское (самое большое) пятно пропадает, чувствуются симптомы простуды. Лишай на руке, как и в других местах, сопровождается зудом.

Отрубевидный вид болезни вызывается грибком Malassezia. Пик заболевания попадает на летнее время. Этот кожный лишай склонен к рецидивированию. Для него характерны пигментные пятна желтого, розового, коричневого цвета, которые со временем сливаются. Воспаление отсутствует, но характерное шелушение есть. Локализация – по всему телу, кроме конечностей и головы. Типичная картина – лишай на спине. Требует лечения, в противном случае может перейти в хроническую стадию течение заболевания.

Красный плоский вид возникает достаточно редко. Локализуется лишай во рту, на слизистых оболочках, предплечьях, голеностопных и лучезапястных суставах. Может разрушать ногтевые пластины. У женщин, если есть факт заболевания в ротовой полости, большая вероятность поражения и зоны наружных половых органов. Также проявляется лишай на груди. Зуд может распространяться на все тело. У мужчин лишай на члене концентрируется в зоне головки.

Белый (солнечный) тип болезни относится к наименее агрессивным. Течение болезни может длиться годами. Вызывается лишай дрожжевыми грибами. Часто поражает людей в возрасте до 30 лет. Проявляет лишай симптомы в области головы, груди. К солнцу не имеет отношения, но на загорелой коже хорошо заметен. Лишай на руке также может проявляться. Псориаз или чешуйчатая форма заболевания имеет неинфекционную природу развития. Относится к аутоиммунным патологиям. При отсутствии лечения повышается риск развития артрита.