Причины и диагностика набухания молочных желез у мальчиков подростков

Преждевременное половое развитие у девочек

Для успешного купирования раннего полового созревания у девочек необходимо четко понимать причины его повлекшие, а для того, чтобы выяснить причину, необходимо понимать процессы, которые происходят в организме ребенка на разных стадиях его развития.

За выработку большинства гормонов, оказывающих влияние на половое созревание, отвечают такие отделы мозга, как гипофиз и гипоталамус. Именно в гипоталамусе вырабатывается гонадотропин-релизинг гормон, он в свою очередь влияет на процессы, происходящие в гипофизе, и он начинает секретировать в большом количестве ЛГ и ФСГ. Лютеинизирующий и фолликулостимулируйщий гормоны запускают процесс выработки женских половых гормонов эстрогенов в яичниках. Таким образом, организм начинает меняться и готовиться к половому созреванию.

Если появляются факторы, которые начинают влиять на гипоталамус, гипофиз или яичники, то секреция гормонов может начаться раньше, запустив процесс полового созревания. Причиной этому могут быть повреждения или болезни нервной системы, наличие новообразований в головном мозге и другое.

Классификация

Основными формами преждевременного полового развития у девочек являются:

· центральная (гонадотропин-зависимая);

· периферическая (гонадотропин-независимая);

· парциальная.

Центральная или истинная форма вызывается большой выработкой гонадотропных гормонов в гипофизе. Они стимулируют половые железы, и процесс созревания запускается. Причиной раннего их действия обычно становятся новообразования головного мозга, повреждения нервной системы или мутации генов. Очень часто выявить точную причину гонадотропин-зависимой формы не представляется возможным.

Периферическая форма возникает вследствие неправильной работы надпочечников или образования опухолей в надпочечниках и гонадах. Причинами нарушения работы надпочечников могут быть мутации генов и запущенный гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы).

Большое влияние на половые функции человека несут гонады, которые являются железами репродуктивной системы, они способны вырабатывать половые гормоны и гаметы (половые клетки).

Парциальная форма раннего созревания у девочек выражается в преждевременном созревании одного органа или звена. Например, преждевременное развитие молочных желез без других признаков полового созревания. В это случае проблема, скорее всего, кроется в избыточной выработке ФСГ из-за нарушения связи между гипофизом, гипоталамусом и гонадами. Также может наблюдаться только рост лобковых волос у девочки, это состояние связано с ранним созреванием определенных участков коры надпочечников, отвечающих за выработку гормона ДГЭА-С.

Диагностика

Самодиагностика — это внешний осмотр. Мальчик должен стоять прямо перед осматривающим его человеком. Внешне видно, что грудь может увеличиваться примерно на десять-пятнадцать сантиметров. Грудь может набухать и значительно набирать вес.

Поражаются одна или обе железы. Соску также можно увеличить до диаметра примерно от трех до четырех сантиметров.

Грудь может быть болезненной при осязании, и подросток может чувствовать тяжесть, жжение и пульсацию изнутри. Шишка также может ощущаться в груди. Железы могут стать более чувствительными.

Иногда из одного соска выделяется молозиво. Это белая жидкость, похожая на молоко.

На продвинутой стадии есть:

• Сильная болезненность при пальпации.
• Кровяные выделения из соска или его формы.
• Подмышечные лимфатические узлы значительно увеличены и доставляют дискомфорт.
• Изменение состояния кожных покровов на груди (появление высыпаний, язв).

Обратитесь к врачу, если у вашего подростка опухла молочная железа. Во время медицинского осмотра врач обнаруживает несоответствие размера груди возрасту мальчика.

Врач также обязан провести осмотр, включающий пальпацию груди и яичек. Чтобы узнать о генетических особенностях организма, необходимо пройти собеседование.

Назначается гормональная терапия или принято решение об операции.

Лечение, за исключением хирургического вмешательства, заключается в соблюдении правил личной гигиены. Это необходимо для предотвращения попадания инфекции в организм.

Терапия состоит из:

1. Использование гормонов для балансировки их уровней в организме.Полагается на комплекс витаминов и седативных средств.
2. Назначение даты физиотерапии.
3. Использование народных средств.
4. Диета (если проблема в ожирении).
5. Хирургическое вмешательство — это удаление желез и жирового слоя с последующей реабилитацией и составлением списка рекомендаций хирурга. Его проводят при подозрении на опухоль молочной железы.

При отсутствии патологий операция проводится в косметических целях, если лечение гормональными препаратами неэффективно.

Каждый человек наделен так называемым биологические часы. Его задача — регулировать рост, развитие и функционирование человека.Тело находится на разных этапах жизни.

Признаки раннего полового созревания

Половое созревание характеризуется не только физическими изменениями у девочки, но и изменениями в ее эмоциональном и психологическом здоровье, поэтому родителю стоит обращать внимание на общее самочувствие и поведение своего ребенка, чтобы не пропустить изменения.

Основными физическими признаками начала полового созревания у девочки являются:

· молочные железы увеличиваются в объеме, может наблюдаться увеличение сосков, их деформация и т.п.;

· с половым созреванием у девочки начинают расти волосы на лобке и в подмышках;

· происходит формирование женского типа фигуры (округляются бедра, вырисовывается талия);

· приход первой менструации (в этот период она не обязательно должна быть ежемесячной);

· появление запаха пота;

· может наблюдаться появление угревой сыпи, как на лице, так и на других участках тела.

Важным симптомом может быть резкий скачок в росте у ребенка. Это связано с тем что в пубертатный период в организме значительно увеличивается количество гормонов, которые дают толчок для гормона роста, который способствует росту костей.

Лечение и прогноз

Лечение маленьких детей всегда очень большая ответственность, поэтому перед назначением лечения проводятся всевозможные диагностические процедуры и консультации специалистов в разных областях. Главное – верно выяснить причину изолированного телархе, чтобы лечение было направлено не на купирование симптомов, а непосредственно на причину их повлекшую.

Самая частая причина — проблемы в гормональном сбое, в таком случае назначаются либо гормональные препараты, либо их заменители, антигормональные препараты. Обычно хватает негормональных растительных препаратов, чтобы помочь пациенту. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать и отменять препараты, это должен делать врач из медицинских показаний и целесообразности.

Гормональные препараты ребенку могут быть назначены в том случае, если негормональная терапия не помогает и заболевание прогрессирует.

Прогноз при своевременном обращении к доктору и соблюдении клинических рекомендаций благоприятный, все симптомы могут пройти, и развитие ребенка будет идти как нужно, но придется постоянно контролировать состояние здоровья и посещать врача. Если проблема будет запущена, то в таком маленьком возрасте это может привести к различным нарушениям органов и тканей:

• перерождение тканей грудных желез, образование кист и т.п.;
• изолированное телархе может перерасти в общее преждевременное созревание, что нарушит процесс развития ребенка и приведет к непредвиденным последствиям для всего организма.

Диагностика ППР у девочек

Существует несколько основных процедур для выявления ППР у девочек до 8 лет, их назначает педиатр или детский врач-эндокринолог после осмотра ребенка и сбора анамнеза. При осмотре врач оценивает степень полового созревания и роста костей, измеряет общий рост пациента.

Основными исследования для подтверждения или опровержения диагноза становятся:

· рентген для определения костного возраста;

· ультразвуковое исследование малого таза и некоторых желез;

· в определенных случаях может быть показано проведение МРТ головного мозга (проводится чтобы оценить работу некоторых его частей, в которых вырабатываются основные гормоны, влияющие на созревание);

· анализ крови на концентрацию гонадотропных гормонов.

Выше перечислены специализированные анализы, но кроме них могут быть назначены исследования крови на половые гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, дегидроэпиандростерон сульфата, 17-гидроксипрогестерон) и гормоны щитовидной железы, а также общий и биохимический анализ.

Лечение гинекомастии у подростков

Физиологическая гинекомастия у подростков не требует лечения. Но врач оценивает степень увеличения молочной железы, причины возможной патологии и сопутствующие заболевания. Если увеличение объема значительное, то хирургическое лечение гинекомастии проводят в раннем возрасте, чтобы не возникла психологическая травма и деформация личности из-за внешнего вида.
Лечение гинекомастии проводится в обязательном порядке, если:

• в динамике происходит фиброзирование тканей молочной железы;
• симптомы сохраняются больше 3 лет;
• гинекомастия симптоматическая и является проявлением других заболеваний.

Если врач ориентируется на клинические формы персистирующей гинекомастии, то он может применять консервативную терапию. При нормопубертатном варианте гинекомастии у подростка назначают тиамин бромид (Витамин В1). Он блокирует ароматазу, и снижает интенсивность превращения андрогенов в эстрогены. В некоторых случаях показаны антиэстрогенные препараты:

• кломифен цитрат;
• тамоксифен;
• торемифен.

У пациентов с гипопубертатным типом гинекомастии для усиления синтеза тестостерона назначают анаболические стероиды в сочетании с галидором. Он подавляет выработку серотонина, усиливает действие андрогенов. Для гипрепубертатного типа гинекомастии необходим витамин В6, усиливающий активность рецепторов дофамина. Бромокриптин назначают под контролем уровня пролактина крови. При гинекомастии, связанной с гипогонадизмом, назначается заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона. В некоторых случаях используют хорионический гонадотропин. Если гипогонадизм связан с синдромом Клайнфельтера, подростку с 13-14 лет назначают пролонгированный формы тестостерона для стимуляции развития вторичных половых признаков. В этом случае проявления гинекомастии значительно уменьшаются, можно избежать операции. Если симптоматическая гинекомастия диагностирована поздно, в молочной железе появляется значительное количество фиброзной ткани, поэтому регресс становится невозможным. Единственным методом лечения является хирургическая операция. Для избавления от гинекомастии проводят подкожную мастэктомию. При этом сохраняется ареола и сосок. Операция имеет хороший косметический эффект. При смешанном типе гинекомастии иногда мастэктомию дополняют липосакцией. Восстановление после операции непродолжительное. Пациенту накладывают бандаж, который необходимо носить в течение 2 недель. Разрез выполняется под ареолой, поэтому после заживления, рубцы незаметны.

Лечение ППР у девочки

Лечение назначается в зависимости от причины и вида преждевременного полового созревания. Обычно, если ранний пубертатный период у девочек не отклоняется более чем на год, то никакого специального лечения не требуется, назначается лишь постоянный контроль и диагностика состояния.

Например, лечение центрального вида преждевременного созревания решается в каждом случае индивидуально. С одной стороны необходимо дать костной ткани развиваться самостоятельно, а с другой стороны необходимо учитывать состояние ребенка, его психоэмоциональное здоровье и целесообразность самого лечения. При принятии решения опытный врач будет опираться на возраст и степень полового созревания, в которой находится девочка, насколько быстро двигается процесс созревания и, что немало важно, эмоциональное состояние ребенка и его готовность к половому созреванию.

Если же принимается решение о проведении лечения, то оно состоит из приема специальных препаратов, которые будут блокировать выработку бурно секретирующихся гормонов или препаратами, которые будут уравновешивать баланс в гормональной системе.

Крайне редко, причиной ППР может быть опухоль в одном из отделов головного мозга, которая влияет на секрецию гормонов в них. В это случаи лучше провести операцию и удалить образование.

К какому врачу обратиться

При подозрении ППР у девочек лучше сразу обратиться к специалисту, а не принимать выжидающую тактику. Раннее выявление проблемы сулит ее полное и скорейшее устранение, чем запущенные случаи.

Я, Романов Георгий Никитич, являются врачом-эндокринологом. Мой опыт работы более 20 лет, а знания обширны. Я обучался не только в Беларуси и России, но и в таких европейских странах, как Великобритания и Германия. Владею классическими и современными методами лечения многих заболеваний.

Ко мне на прием можно записаться в медицинском в Гомеле или записаться на платную онлайн консультацию в одном из мессенджеров: . В рамках онлайн-консультации я могу оценить имеющиеся симптомы и порекомендовать необходимые исследования, провести корректировку лечения или оценить результаты диагностики и назначить терапию.

Асимметрия груди

Асимметрия груди: причины, виды и способы коррекции

Наши тела не симметричны. У кого-то кончик носа «смотрит в сторону», у кого-то искривлена вся спинка носа. Для многих мужчин характерно неравномерное развитие мускулатуры, в частности, мышц спины или груди слева или справа могут быть развиты чуть сильнее, чем на противоположной стороне, и даже интенсивными силовыми тренировками этого не исправишь.
Учитывая несовершенность наших организмов, небольшая асимметрия груди не должна вызывать опасений или психологических комплексов. Это обычное, нормальное явление, не требующее хирургической коррекции. На эстетику тела небольшое отставание или опережение одной молочной железы в развитии практически не влияет, как не влияет оно на сексуальность, шарм, очарование и привлекательность женщины.

Настоящей проблемой можно считать только выраженную асимметрию груди второй или третьей степени. О том, как может проявляться эстетический недостаток, какие причины его вызывают, и что можно предпринять, вы узнаете из предлагаемого материала.

Причины асимметрии молочных желез

Все причины рассматриваемой эстетической проблемы можно разделить на три группы. Заострим внимание на том, что проблема диспропорции бюста носит эстетический характер. Здоровью женщины она не угрожает, но исключением являются случаи, когда нарушение пропорциональности обусловлено развитием патологического процесса.

Первая группа причин связана с наследственным фактором. Генетические особенности определяют темпы развития молочных желез. Часто бывает, что развитие одной молочной железы опережает развитие другой. Объяснить феномен невозможно, но достоверно известно, что та или иная степень асимметрии груди характерна для 80% женщин. Если вы видите, что ваши грудные железы не симметричны, знайте, что вы далеко не одиноки.

Второй вариант — пост-лактационная асимметрия молочных желез, причины которой следует искать в особенностях грудного вскармливания. Часто бывает, что малыш или малышка по совершенно непонятым причинам предпочитает левую или правую грудь. Возможно, все объясняется лучшим развитием молочных протоков, благодаря которому сосать молоко из одной груди проще, чем из второй, но научных работ, посвященных данному вопросу, по понятным причинам не проводили.

Если женщина чаще прикладывает ребенка к левой или правой груди, после завершения естественного вскармливания нельзя исключить развитие асимметрии грудных желез. Проявиться она может по-разному. У одних появляется различие в размерах молочных желез, у других женщин железы и/или сосково-ареолярные комплексы растягиваются и располагаются на разных уровнях.

Третья группа причин асимметрии молочных желез — патологические образования. Совсем не обязательно, что причиной проблемы является злокачественная опухоль. Гораздо вероятнее столкнуться с фиброзно-кистозной мастопатией, то есть доброкачественным новообразованием. На развитие опухолевого процесса может указывать появление или усиление выраженности асимметрии груди в возрасте после 30-35 лет без четкой связи с лактационным периодом.

При появлении асимметрии груди в возрасте после 30 лет необходимо пройти маммографию и проконсультироваться у маммолога.

На развитие фиброзно-кистозной мастопатии может косвенно указывать разница в размерах молочных желез, необъяснимое увеличение одной груди, а также чувство дискомфорта, болевые ощущения, наличие уплотнения в тканях. При появлении подобных симптомов женщине следует обратиться к специалисту. После диагностики врач назначит лечение, которое может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Виды, типы и степени асимметрии груди

Дальнейшие разделы данной публикации посвящены тем вариантам асимметрии груди, которые никак не связаны с опухолевым процессом и могут быть предметом эстетической коррекции.

Несимметричность грудных желез, развившаяся в юношеском возрасте или после завершения лактации, может быть гипертрофической или гипотрофической. В первом случае решающую роль в появлении дефекта играет избыточное развитие одной груди. При втором варианте для одной молочной железы характерно нормальное развитие, а для второй — недостаточное.

В зависимости от выраженности гипертрофии или гипотрофии выделяют три степени асимметрии груди:

• Легкая: железы отличаются незначительно.
• Умеренная асимметрия груди: разница в объемах достигает трети размера.
• Тяжелая: левая или правая грудь в два раза больше другой.

При легкой диспропорции ничего предпринимать не стоит, поскольку она не влияет на эстетику тела. Как уже было сказано ранее, минимальная асимметрия груди характерна для 80% женщин, причем весьма вероятно, что данная цифра даже занижена. Впрочем, если женщина считает незначительную диспропорцию проблемой, она может прибегнуть к помощи пластического хирурга. Операция проводится при отсутствии противопоказаний.

Средняя и тяжелая асимметрия груди может рассматриваться в качестве прямого показания к хирургической коррекции. Тактика оперативного вмешательства зависит от множества факторов. Имеет значение возраст пациентки, наличие или отсутствие птоза, исходные размер и форма молочных желез, положение сосково-ареолярного комплекса и другие моменты, в том числе конституциональные особенности (телосложение), рост, вес, ширина грудной клетки.

До этого момента мы говорили, главным образом, о том варианте диспропорции, при котором размер одной груди больше. Существуют и другие типы нарушения симметрии. При одинаковых размерах одна железа может располагаться чуть ниже другой. Может отличаться высота проекции бюста, расположение соска, форма молочных желез. Все эти дефекты считаются показаниями к операции и оказывают влияние на стратегию хирургического вмешательства.

Коррекция асимметрии молочных желез

Можно ли исправить эстетический недостаток с помощью гимнастики или силовых упражнений? К сожалению, это невозможно. В паренхиме молочных желез нет мышечной ткани, а потому физические нагрузки на нее не действуют. Единственный способ восстановления гармоничных пропорций — пластическая операция.

Коррекция асимметрии молочных желез проводится с помощью различных методов пластической хирургии. В зависимости от исходных данных врач может рекомендовать пациентке инсталляцию имплантов, липофилинг, редукционную маммопластику, мастопексию. Далее о каждой из перечисленных операций говорим более подробно.

Увеличивающая маммопластика имплантами

Инсталляция силиконовых эндопротезов показана женщинам с недостаточным развитием одной или обеих молочных желез. Для восстановления гармоничных пропорций в правую и левую грудь устанавливаются импланты, отличающиеся размером и формой. По показаниям может быть выполнено одностороннее увеличение груди. Правильно выбрать импланты в такой ситуации непросто, поэтому лучше доверить планирование и проведение операции опытному и высококлассному пластическому хирургу.

Аугментационная маммопластика имплантами также показана пациенткам с разной формой желез при одинаковом их объеме. В таком случае проводится инсталляция эндопротезов разного профиля и высоты, но одного размера. В ходе операции удается восстановить гармонию бюста, увеличить его объем на один, полтора или два размера.

Липофилинг

Увеличение бюста пересадкой собственных жировых клеток — идеальный способ коррекции незначительной и умеренной дисгармонии. Донором жировых клеток для операции становятся части тела с избыточным или достаточным развитием жировой клетчатки. Обычно это ягодичная зона или бедра. Жир извлекают с помощью современных методов и очищают в лаборатории. Затем трансплантационный материал обогащается факторами роста, после чего вводится в ткани молочных желез.

Липофилинг осуществляется без разрезов, пересаживаются клетки инъекционным способом. После операции нет рубцов, что является одним из преимуществ метода. Второе достоинство в том, что аутолипотрансплантация дает возможность точечной, «ювелирной» коррекции, которая невозможна во время инсталляции имплантов. В некоторых случаях для полного восстановления гармонии молочных желез может понадобиться две или три процедуры, но результат определенного того стоит.

Редукционная маммопластика

Редукционная, она же уменьшающая маммопластика, показана женщинам с гиперплазией одной или обеих грудных желез. Это сложная операция, которая сопровождается значительным травмированием тканей и молочных протоков. По этой причине редукцию молочных желез не рекомендуют молодым женщинам, которые хотят родить ребенка и выкормить его грудью.

Но если причиной обращения к хирургу стала пост-лактационная деформация, именно редукционная маммопластика может стать оптимальным методом коррекции. Очень часто гиперплазии железистой ткани сопутствует опущение бюста; в таком случае одновременно с уменьшением проводится подтяжка груди.

Мастопексия

Данная операция показана пациенткам, у которых причиной дисгармонии является инволюционное (возрастное) или пост-лактационное опущение молочных желез. В такой ситуации железы могут отличаться размером, формой, высотой, расположением соска и ареолы, или всем выше перечисленным.

Мастопексия — еще одна травмирующая операция, которая не показана женщинам, планирующим рождение ребенка. Проводится операция через вертикальный, круговой или якорный хирургический доступ. Выбор способа проведения операции определяется степенью опущения бюста.

Вместе с подтяжкой может быть выполнена как редукционная, так и аугментационная маммопластика. Уменьшение молочных желез показано женщинам с признаками гипертрофии бюста, увеличение имплантами или липофилинг — пациенткам с возрастной или пост-лактационной гипоплазией.

Восстановление после операции

Для исправления диспропорций груди используются различные операции, однако реабилитация после любой операции подчиняется общим правилам:

• На три месяца запрещены интенсивные тренировки, танцы, йога, бытовые физические нагрузки. Нельзя поднимать тяжести.
• Категорически запрещается соблюдать диеты. Питание должно быть полноценным.
• 3 месяца нельзя ходить в солярий и загорать под солнцем.
• На два-три месяца противопоказаны любые тепловые процедуры (сауна, горячие ванны и прочее).
• Интимная близость противопоказана три недели.
• Спать и отдыхать — только на спине!

Отдельное правило касается компрессионного бюстгальтера. Пожалуй, это центральное требование восстановительного периода. Первые четыре недели его нужно носить постоянно, даже ночью. Со второго месяца компрессионное белье можно снимать ночью. Полностью отказаться от него можно через 3-4 месяца. В дальнейшем на протяжении года нужно носить белье с хорошей поддержкой, широкими лямками и поясом, идеально подходящее по размеру.

Примечание.

После липофилинга груди компрессионное белье носить не нужно! Поскольку в ходе операции нет разрезов, заживление идет быстро, восстановительный период сокращается до трех-четырех недель.

Другие требования реабилитационного периода включают отказ от курения и алкоголя, рационализацию режима труда и отдыха, исключение активных видов досуга, которые могут привести к случайному механическому повреждению грудных желез.

В клинике эстетической медицины «Галактика» (Москва) коррекцию асимметрии груди проводят опытные высококвалифицированные специалисты. Записаться на бесплатную первичную консультацию можно по телефонам, указанным на сайте лечебного учреждения.