Для большинства женщин опущение груди — серьезная эстетическая проблема, которая мешает полюбить собственное тело и вызывает комплексы, поэтому вопрос о лечении птоза грудных желез стоит особенно актуально. Инволюционные процессы старения, генетическая предрасположенность и ежеминутное воздействие гравитационных сил Земли способствуют естественному птозу кожи, тканей организма и некоторых внутренних органов. Если речь идет об опущении молочных желез, то в медицине его называют «мастоптозом
». При мастоптозе грудь женщины теряет упругую форму и выглядит обвисшей. Специальный уход в профилактических целях помогает лишь замедлить процесс опущения груди. К нему относятся: контрастный душ, массажи, обертывания, косметические средства, мезотерапия, биоревитализация кожи груди, а также некоторые другие салонные процедуры. Однако при выраженном мастоптозе консервативные методы уже неэффективны. В этой статье мы расскажем о возможных способах лечения птоза грудных желез. Самым быстрым и эффективным из них по-прежнему остается мастопексия (маммопексия) — пластическая операция по подтяжке молочных желез с применением имплантов или без них. Но сначала разберем, почему же вообще обвисает грудь: какие факторы этому способствуют?
Причины птоза молочных желез
Объем и внешний вид женского бюста определяют: состояние большой грудной мышцы и связок, соотношение жировой и железистой ткани, сформированной в дольки.
- Возрастные изменения — со временем, примерно после 45 лет, в организме женщины запускается процесс фиброзно-жировой инволюции молочных желез. Он заключается в деградации железистой ткани и ее постепенном замещении тканью жировой. Это происходит на фоне гормональных изменений, которые особенно активно осуществляются в период менопаузы. Эти изменения приводят к дефициту половых гормонов эстрогенов и постепенному «угасанию» организма. Замедляется синтез коллагена и эластана, которые являются структурными компонентами соединительной ткани, дермы и связок. В результате фиброзно-жировой инволюции грудь женщины теряет эстетически привлекательный вид и под воздействием естественных гравитационных сил Земли опускается.
- Наследственный фактор — врожденные особенности синтеза коллагена и эластина определяют скорость старения тканей и предрасположенность к гигантомастии, а следовательно, и к мастоптозу.
- Беременность и грудное вскармливание — во время беременности грудь женщины увеличивается в объеме за счет наполнения железистых долек молоком. При этом возрастает нагрузка на связки, а кожа растягивается. После завершения лактации объем железы постепенно уменьшается. Из-за растяжения кожи грудь выглядит «пустой» и обвисшей. Кроме того, неравномерное распределение молока, а также кормление ребенка одной грудью, может привести к заметной асимметрии.
- Стремительное похудение или набор веса — жировая клетчатка не только фактически определяет форму молочных желез. В случае быстрого похудения теряется часть объема груди, а кожа не успевает восстановиться. В адипоцитах жировой ткани хранятся и синтезируются гормоны, которые отвечают за обмен веществ. Напротив, стремительный набор веса приводит к увеличению объема молочных желез и растяжению кожи.
- Эндопротезирование молочных желез слишком большими имплантами — опущение груди после маммопластики происходит тем быстрее, чем больше протез и чем менее эластична кожа.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
Липома
Липома молочной железы – это доброкачественное заболевание, характеризующееся разрастанием жировой ткани в области груди. Появление таких опухолей характерно для женщин после 40 лет. Сама по себе липома не представляет опасности для здоровья и жизни женщины. Она создаёт лишь косметический дефект: из-за способности достигать большого размера липома деформирует молочную железу.
Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Озлокачествление наблюдается крайне редко.
Липома молочной железы может быть как единичной, так и множественной (липоматоз). Она может включать в себя не только жировые клетки, но и другие ткани. Выделяют такие виды заболевания:
- липофиброма – преобладание жировой ткани;
- фибролипома – присутствие фиброзной (соединительной) ткани;
- ангиолипома – пронизана мелкими кровеносными сосудами;
- миксолипома – присутствие клеток слизи;
- миолипома – обнаруживаются мышечные волокна.
Обычно липома не проявляет себя характерной симптоматикой. Её можно обнаружить самостоятельно путём пальпации (прощупывания). Она малоподвижная, безболезненная и имеет тестообразную консистенцию. Зачастую липома достигает до 2 см в диаметре, бывает и крупных размеров – до 10 см. При некоторых формах заболевания женщина может ощущать болезненность и дискомфорт в груди.
Выделяют следующие причины возникновения заболевания:
- закупорка выходного протока сальных желез;
- нарушения обменных процессов;
- избыточная масса тела;
- наследственная предрасположенность.
Предрасполагающий характер носят следующие факторы:
- малоподвижный образ жизни (нарушается движение лимфы);
- несбалансированный рацион питания, в котором преобладают жиры и углеводы;
- изменение гормонального фона;
- механические травмы молочной железы;
- длительный приём гормональных контрацептивов;
- появление растяжек на груди вследствие беременности и лактации;
- вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков);
- рентгеновское и ультрафиолетовое облучение;
- неправильно подобранное нижнее бельё;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Стадии мастоптоза
Согласно классификации, предложенной американскими пластическими хирургами, существует 3 степени мастоптоза.
Птоз груди 1 степени — начальная стадия опущения груди, при которой сосок находится на уровне субмаммарной (подгрудной) складки или чуть ниже.
Птоз груди 2 степени — сосок опускается менее чем на 3 см ниже субмаммарной складки.
Птоз груди 3 степени — сосок расположен более чем на 3 см ниже уровня складки и смотрит вниз.
Ложный птоз (мастоптоз) характеризуется нормальным положением сосков и провисанием нижнего полюса молочных желез — он находится под субмаммарной складкой.
Профилактика
Главной профилактической мерой является регулярное и систематическое обследование груди у маммолога или гинеколога:
- женщинам 30-35 лет – УЗИ (ежегодно), маммография (раз в 2-3 года);
- после 40 лет –УЗИ молочных желез, маммография (ежегодно);
- после 50 лет – УЗИ, маммография (2 раза в год).
Предупредить заболевание помогут следующие меры:
- своевременная и полноценная терапия воспалений половых органов;
- поддержание гормонального равновесия;
- своевременная реализация детородной функции;
- отсутствие абортов;
- ведение активного и здорового образа жизни;
- правильный подбор нижнего белья;
- избегание стрессов, нервных перенапряжений и отрицательных эмоций;
- умеренные физические нагрузки;
- удержание веса в рекомендуемых границах;
- сбалансированное питание;
- полноценный отдых;
- умеренное увлечение солярием и солнечными ваннами;
- бережное и внимательное отношение к своему телу.
Каждая женщина самостоятельно несёт ответственность за своё здоровье. Всегда стоит помнить, что легче предупредить заболевание, чем запустить и в дальнейшем подвергнуться гормональной терапии или, что гораздо хуже, хирургическому вмешательству.
Лечение птоза груди
С помощью физических упражнений и диеты можно уменьшить объем жировой клетчатки, однако на состоянии соединительной и железистой ткани, которые также придают форму груди это не отражается. К тому же, при мастоптозе проблема заключается также и в растяжении кожи.
Напротив, лифтинг груди в салоне (мезотерапия, биоревитализация, массаж и другие косметологические процедуры) направлен на улучшение состояния соединительной ткани. Эти безоперационные методы требуют регулярного повторения и они не исправят выраженный птоз груди. Инъекции витаминных комплексов, гиалуроновый кислоты и других активных веществ помогут добиться качественного улучшения состояния кожи, восстановления синтеза волокон коллагена и эластана. Благодаря косметологическим процедурам можно замедлить процессы старения и улучшить внешний вид груди, но не исправить птоз груди или ее форму.
Фиброаденома
Фиброаденома (фиброз) представляет собой доброкачественное новообразование, развивающееся из соединительной ткани. Опухоль возникает на фоне выработки гормонов – эстрогенов. Преимущественно заболевание наблюдается у женщин 20-30 и 40-50 лет, иногда встречается в юном возрасте (12-20 лет). Оно не представляет угрозы для здоровья и жизни женщины. В большинстве случаев фиброаденома не склонна к прогрессированию и развитию осложнений.
Иногда она может достигать крупных размеров и тем самым деформировать молочные железы. К озлокачествлению склонны лишь фиброзы гигантских размеров. Как правило, метод лечения опухоли – хирургический, но при малых её размерах (до 5-8 мм) проводят терапевтическое лечение, направленное на её рассасывание.
Патология бывает следующих видов:
- Узелковая – деформация соединительных тканей рядом с железистыми протоками либо врастание их врастание в протоки;
- Листовидная – характеризуется чрезвычайной скоростью развития и повышенной угрозой перерождения в саркому. Это страшное заболевание, приводящее к ампутации груди и даже летальному исходу.
Фиброаденома длительное время протекает бессимптомно. Общая симптоматика не носит ярко выраженный характер. Она проявляется уплотнениями в теле молочных желез, имеющими следующие особенности:
- безболезненность, плотность и иногда подвижность образования;
- чётко обозначенные границы;
- вариация размеров опухоли;
- отсутствие прямой зависимости изменений размера от фазы менструального цикла;
- интенсивный рост образования (иногда).
В медицине до сих пор неизвестны точные причины возникновения фиброаденомы. Выделяют ряд факторов, способствующих развитию патологии:
- генетическая предрасположенность;
- период полового созревания;
- заболевания эндокринной системы и щитовидной железы;
- беременность;
- частые аборты;
- нервное и физическое истощение;
- сильные частые стрессы;
- ожирение;
- неверный подбор оральных противозачаточных средств либо их бесконтрольный приём;
- травмы молочных желез;
- перегрев молочных желез;
- злоупотребление солярием и приёмом солнечных ванн.
Как исправить птоз с помощью хирургической подтяжки (мастопексии)
При птозе груди 1 степени вернуть бюсту красивую форму можно с помощью эндопротезирования — операции по его увеличению имплантами. Проблема более запущенного птоза 2 или 3 степени решается мастопексией (маммопексией), то есть подтяжкой груди. Суть этой пластической операции заключается в резекции избыточной кожи, жировой и железистой ткани, в результате чего удается приподнять сосково-ареолярный комплекс. При недостаточном объеме тканей молочной железы мастопексию можно совместить с эндопротезированием и таким образом увеличить размер груди. Если у женщины наблюдается заметная асимметрия, то устранить ее можно путем сочетания подтяжки с редукционной маммопластикой или эндопротезированием. В целом, мастопексия выполняется под общей анестезией в течение 1-3 часов.
Существует три основных метода подтяжки груди:
Периареолярная мастопексия
Применяется для устранения легкого и неосложненного птоза 1 или 2 степени. Пластический хирург делает разрез вокруг ареолы, чтобы выполнить резекцию излишков кожи.
Вертикальная мастопексия
Метод используется при птозе груди 2 и 3 степени. Пластический хирург делает два разреза: один вокруг ареолы, а другой — вертикально вниз от окружности на 7-8 см.
Якорная (или «Т-образная») мастопексия
Самый эффективный способ устранения запущенного птоза груди 3 степени. Методика предполагает композицию из трех аккуратных разрезов: вертикального, вокруг ареолы и по контуру субмаммарной складки.
Внутрипротоковая папиллома
Внутрипротоковая папиллома – кистообразное образование с нарушением типичной для секреторных клеток структурой. Диагностируется в 10% случаев заболеваний молочных желез у женщин. Может развиваться в любом возрасте – от пубертатного периода до постменопаузы. Это доброкачественная опухоль, способная прогрессировать в злокачественную. Её размер варьируется от 1 мм до 3 см в диаметре.
Выделяют два основных вида внутрипротоковой папилломы:
- центральная – расположение цистаденом в области ареолы;
- периферическая – возникновение папиллом в любом периферическом участке протоков молочной железы, часто множественных.
Часто заболевание длительный период протекает бессимптомно, и его диагностика происходит случайно на осмотре у врача. Симптоматика заболевания включает:
- выделения из сосков различного характера, усиливающиеся при нажатии на грудь. Могут быть прозрачными, кровянистыми, белесыми или зеленоватого оттенка;
- болезненность в области развития опухоли, усиливающаяся при надавливании либо при ношении тесной одежды;
- пальпирование небольшого эластичного узла.
При развитии воспаления опухоли и окружающих тканей наблюдаются признаки:
- повышенная температура тела;
- резкая болезненность молочных желез;
- отёчность, увеличение груди в размерах;
- покраснение молочных желез;
- изменение цвета и консистенции выделений.
Причинами возникновения внутрипротоковой папилломы являются:
- гормональный дисбаланс;
- изменения гормонального гомеостаза (дисфункция яичников, оофорит, аднексит, аборт, ожирение, стрессы и т.д.);
- длительный бесконтрольный приём гормональных контрацептивов;
- курение;
- влияние вирусов;
- ионизирующее излучение;
- отсутствие в анамнезе беременности.
Почему подтяжку груди стоит сделать в клинике им. Н.И. Пирогова?
Наши пластические хирурги знают, как исправить птоз груди, придав ей снова красивую и подтянутую форму без заметных послеоперационных рубцов. Посмотрите портфолио наших специалистов, и вы сможете в этом убедиться. С 1999 года врачи клиники им. Н.И. Пирогова в Санкт-Петербурге успешно выполняют все виды операций на молочной железе: от эндопротезирования до реконструкции после мастэктомии. Если спустя некоторое время вы столкнулись с проблемой опущения груди после первичной маммопластики, наши пластические хирурги не только решат эту проблему, но позаботятся о качественном и продолжительном сохранении результата. Мы предлагаем нашим пациентам:
- услуги ведущих в городе пластических хирургов;
- медицинские кабинеты, оснащенные современным оборудованием на уровне европейских частных клиник;
- пребывание в палатах на 1-2 человек повышенной комфортности с питанием, уходом медицинских сестер и круглосуточным наблюдением дежурного врача;
- специальные акционные предложения (все включено) по демократичным ценам;
- собственную лабораторию, которая позволяет быстро получить точные результаты диагностики, и реанимацию;
- услуги отделения косметологии, которые могут быть полезны для профилактики и лечения птоза груди в легкой форме;
- организационную помощь куратора для пациентов из других городов.
Олеогранулема
Олеогранулема – это доброкачественное уплотнение тканей, измененные воспалением в результате попадания в молочную железу инородного тела. Как правило, возникает в результате оперативного вмешательства. В качестве инородного тела могут выступать силиконовые импланты, синтетические нити и т.д.
Симптоматика олеогранулемы и рака схожа между собой, поэтому часто её принимают за онкологию. Окончательный вердикт можно вынести врач после тщательного обследования.
Различают следующие виды олеогранулемы молочной железы:
- инъекционная (искусственная) – образуется в результате введения различных жиров и масел;
- посттравматическая – возникает после травмирования груди (удар, падение, неправильный массаж). Частый спутник – некроз жировых волокон;
- околовоспалительная – расположение вблизи очага воспалительного процесса, постепенное перемещение на жировую клетчатку, что оказывается губительным;
- спонтанная (кожная) – причины неизвестны.
Олеогранулему можно выявить по следующим признакам:
- появление объёмных узелков под кожей груди;
- бугристость и плотная консистенция поверхности кожи;
- покраснение в области образования;
- болезненность и дискомфорт в области уплотнения;
- втянутость кожи над опухолью;
- увеличение образования с течением времени;
- образование язвочек, выделение гноя через свищи (при запущенной форме болезни).
Причины возникновения олеогранулемы:
- травмы молочной железы;
- оперативные вмешательства (удаление молочной железы или её доли, увеличение груди путём введения имплантов);
- резкое снижение массы тела;
- попадание инородных тел (силикон, гели, мази, синтетические нити);
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- гормональный дисбаланс;
- радиационное облучение.
Диагностика
У мужчин
Врач осматривает пациента, пальпирует яички и молочные железы, собирает анамнез. Затем проводятся анализы для гормонального обследования. Это сдача крови на ФСГ, эстрадол, ХГЧ, тестостерон, пролактин, ЛГ и др. Чтобы исключить опухоли, назначают КТ, рентгенографию, УЗИ мошонки. При подозрении на рак проводят УЗИ, биопсию.
У женщин
Проводится тщательный осмотр и пальпация пациентки в положениях лежа на спине, боку, стоя. Далее назначается маммография, УЗИ, дуктография, МРТ. При подозрении на рак необходима биопсия.