Эксперт рекомендует…
Даниэль Флемминг (Мельбурн, Австралия) — президент Австралийского колледжа пластической хирургии. Доктор Флемминг является признанным специалистом в области аугментационной маммопластики. Его клинический опыт насчитывает более 3 тысяч операций по увеличению груди. Полагаясь на свой многолетний опыт (свыше 40 лет), а также на опыт своих известных коллег, доктор Флемминг рекомендует использовать силиконовые имплантаты с полиуретановым покрытием. Об этом и пойдет речь в данной статье.
Клиническая практика подтверждает, что применение для увеличения молочных желез грудных имплантатов с покрытием из полиуретановой пены значительно уменьшает число капсулярных контрактур, в отличии от использования гладких и текстурированных имплантатов. Также на практике доказано, что полиуретановые имплантаты отличаются минимальным числом смещений и поворотов — поэтому применение анатомических имплантатов практически исключает риск того, что имплантат перевернется, сместится. Долгие годы наблюдений доказали — применение имплантатов с полиуретановым покрытием безопасно для здоровья.
В редких случаях (~1%) может наблюдаться сыпь, которая довольно быстро проходит. Вероятность прочих осложнений не выше, чем при установке других имплантатов (с текстурированной, гладкой поверхностью).
Классификация грудных имплантов по форме
В настоящее время существует две основные формы эндопротезов – круглая и анатомическая.
Круглые импланты, как понятно из названия, имеют округлую форму, за счет чего придают груди не только нужный объем, но и привлекательный вид, создавая столь любимый многими дамами эффект «пуш-ап».
Круглые модели чаще всего используют для коррекции птоза, асимметрии или когда требуется увеличить бюст сразу на несколько размеров.
Наглядный пример такой продукции – имплантаты «Motiva Round». Изделия имеют ярко выраженную полусферическую форму, очень мягкие и упругие, по структуре ближе всего к натуральной груди. Состоят из высокопрочной оболочки и инновационного геля с «эффектом памяти». Благодаря гелю-наполнителю изделия полностью принимают форму груди и ведут себя естественно при активных движениях и при любом положении тела.
И главное достоинство всех круглых протезов – при их смещении бюст сохраняет натуральную форму и внешний вид. Визуально смещение практически незаметно, нет проступающих через кожу контуров, асимметрии или других признаков ротации.
*Фото до и спустя 4 месяца после увеличения груди круглыми имплантами Motiva 360 мл
Анатомические имплантанты имеют каплевидную форму – они круглые в нижней части и слегка заостренные вверху – в точности, как природная форма молочных желез, отсюда и их название. За счет этого грудь смотрится более естественно и натурально. «Анатомы» идеальны в случае, когда требуется восстановить эстетику груди после мастэктомии или увеличить грудь изначально небольшого размера.
Главный минус таких изделий – при смещении контуры протеза явственно проступают под кожей, грудь становится неестественной. Порой, скрыть внешние симптомы смещения невозможно даже с помощью бюстгальтера. А вот нижнее белье с «push-up» эффектом с анатомическими протезами носить крайне не рекомендуется. Такие бюстгальтеры могут спровоцировать постепенную деформацию импланта.
Кстати, помимо круглых грудных имплантов, только у Motiva есть эргономические импланты — это импланты круглой формы, 100% заполненные высококогезивным гелем. Благодаря своей форме им не страшна ротация, и даже если это произойдет, форма новой груди не деформируется. А уникальный гель внутри имплантов обеспечивает повторение движений естественной груди при изменении положения тела.
Имплантаты с полиуретановым покрытием
Капсула вокруг гладких и текстурированных имплантатов образуется из коллагеновых волокон, которые совмещаются «конец-в-конец». При появлении раздражителя, волокна вокруг имплантата поочередно сокращаются, вызывая концентрическое сжатие.
Почему полиуретановая пена уменьшает риск возникновения капсулярных контрактур?
При использовании имплантатов с пенным покрытием из полиуретана, пена интегрируется в толщину капсулы. Пена является 3D матрицей или решеткой и волокна обволакивают её структуру. При этом волокна не соединяются «конец-в-конец», следовательно, не могут концентрически сократиться одно за другим вокруг имплантата и вызвать сжимающий эффект.
Это и объясняет низкий уровень возникновения капсулярных контрактур. Создается прочная связь между капсулой и имплантатом. Со временем имплантат не смещается и не переворачивается.
Гарантии производителя и срок службы
На свою продукцию производитель даёт пожизненную гарантию. Все материалы имеют Европейский сертификат соответствия. В случае разрыва оболочки импланта предоставляется бесплатная замена на новый. Срок службы не ограничен, однако если в течение 10 лет после операции материал сместится или сформируется контрактура, то в этом случае обеспечивается повторное бесплатное вмешательство с целью устранения последствий. Также предоставляется замена импланта.
Гарантийная программа Implants of Excellence подтверждает качество продукции. Документация предоставляется каждому клиенту.
Безопасность полиуретановых имплантатов
Имплантаты с оболочкой из полиуретановой пены абсолютно безопасны.
Многочисленные исследования и огромное число проведенных операций показывают, что уровень осложнений в худшем случае не превосходит числа осложнений при применении имплантатов всех прочих типов поверхностей. При этом, в расчет не берется кратковременная сыпь, наблюдающаяся в 1% случаев. 15-летние исследования показали частоту возникновения капсульных контрактур не более 1%, в ходе наблюдения пациенток с установкой имплантатов под мышцу.
Противопоказания к имплантации зубов
К сожалению, установить имплантаты можно далеко не всегда. Среди противопоказаний к имплантации зубов выделяют относительные и абсолютные.
К абсолютным относится наличие серьезных хронических заболеваний:
- сахарного диабета,
- тяжелых заболеваний печени и почек,
- онкологии,
- туберкулеза (в открытой форме),
- иммунных заболеваний,
- сердечно-сосудистых,
- нервных болезней.
Кроме того, противопоказаниями являются детский возраст, аллергические реакции на анестетики, болезни, нарушающие свертываемость крови, бруксизм (скрежетание зубов).
В число относительных (или временных) противопоказаний входят:
- беременность и грудное кормление,
- кариес, воспалительные заболевания полости рта,
- нарушения прикуса,
- курение, алкоголизм и наркомания,
- инфекционные заболевания,
- прием иммунодепрессандов.
В то же время необходимо отметить, что многие заболевания в стадии ремиссии позволяют провести имплантацию, правильно подобрав технологию и лекарственные средства.
Каковы же реальные недостатки?
В 1% случаев может наблюдаться кратковременная сыпь на вторую неделю после имплантации. Длительность данного эффекта составляет не более 2х недель. Лечится симптоматически антигистаминными препаратами и стероидами.
Извлечение иногда вызывает небольшие затруднения, но вполне выполнимо. При извлечении имплантатов спустя более 3х суток после установки, когда пена уже начала интегрироваться в капсулу, для извлечения требуется провести капсулоэктомию. В случае инфицирования не во всех случаях следует извлекать капсулу, т. к. лечение антибиотиками обычно позволяет провести повторную операцию по прошествии 3х месяцев. При поздних инфекциях атипичными микобактериями показано проведение капсулоэктомии.
Имплантаты данного вида не уменьшаются в объеме в установленном ложе и со временем остаются в установленном месте, как в день после операции.
Как уменьшить боль после имплантации?
Необходимо понимать, что после операции организму нужно время и силы на восстановление, поэтому важно внимательно прислушаться к рекомендациям врача и строго соблюдать их – отказаться от твердой пищи на время восстановления, жевать на другой стороне челюсти, не употреблять алкоголь и не курить, не посещать баню и сауну в первый месяц после имплантации.
Чистить зубы необходимо осторожно, щеткой с мягкой щетиной, стараться не травмировать ткани ротовой полости, избегать физических воздействий (ударов, сотрясений), соблюдать правила гигиены, своевременно употреблять медикаментозные средства (в т.ч. антибактериальные), назначенные врачом, не принимать других лекарств без консультации с врачом.
Для уменьшения болевых ощущений можно применять холодные примочки (со льдом) – в первые часы после имплантации. Их применяют не дольше 20-30 минут, чтобы избежать переохлаждения тканей.
Регулярно (особенно после приема пищи) ополаскивать рот водой и антисептическими растворами (например, на основе хлоргексидина).
На участок десны, где находятся швы, можно наносить заживляющие гели (типа Метрогил Дента) или ватные тампоны, смоченные антисептическим раствором (хлоргексидин).
Можно применять анальгетики (кетанов, парацетамол, ибупрофен, нимесил), соблюдая дозировки и интервалы между приемами. Их эффективность повышает прием обильного питья.
Из народных средств допускается применять отвар ромашки, эвкалипта, календулы, подорожника, а также кашицу свежего листа алоэ. Отварами (или разведенной в воде настойкой) можно полоскать рот или смачивать ватные тампоны и прикладывать к больному месту.
Внимание! Любые средства применяются только по назначению врача или по согласованию с ним! Тщательно соблюдайте требования и рекомендации имплантолога и не занимайтесь самолечением. А если боль слишком сильная – обратитесь к врачу.
Использование в повторных операциях
Процесс установки в достаточной мере предсказуем, что помогает при коррекции смещений имплантата и синмастии (отсутствие межгрудного расстояния). Случаи поворотов анатомического имплантата с полиуретановой пеной не наблюдались.
При диагностировании у пациентки капсулярной контрактуры 3-4 степени наилучшим решением признана установка полиуретановых имплантатов. При этом снижается риск повторной контрактуры до 2%. Необходимо проведение простой капсулоэктомии, т.к. в противном случае пена не сможет схватиться с тканями и риск капсульной контрактуры возрастает до 50%.
Все этапы планирования операции по увеличению грудных желез очень важны для оптимизации результатов при увеличении груди. Выбор поверхности имплантата при этом крайне важен.
Практика показывает, что резкое снижение количества осложнений и повторных вмешательств зависит от правильного выбора поверхности имплантатов. Они также показывают, что вы можете значительно сократить смещение, которое является вторым по частоте осложнением и показанием к повторному вмешательству. Несомненно, когда пациенты знают об этом, они принимают решение в пользу имплантатов с полиуретановым покрытием.
Будучи на месте пациентки, вы несомненно хотели бы знать о такой возможности. При ином исходе оперирующий пластический хирург гарантированно услышал бы от Вас вопрос: «Почему вы не сказали мне об имплантатах с полиуретановым покрытием?»
Честно о минусах имплантации
Несмотря на весомые плюсы – восстановление жевательной нагрузки на кость и остановку атрофии костной ткани, ощущение имплантата как своих собственных зубов, великолепный внешний вид, долговечность и надежность, отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы, – у имплантации имеются и своеобразные недостатки, которые мы подробно рассмотрим.
1. Боль после имплантации. Установка имплантата (или импланта – иностранное слово все произносят по-разному) – это хирургическая операция со всеми вытекающими последствиями – в числе которых и боль в течение некоторого времени после операции. При нормальном течении процесса боль проходит в течение нескольких (3-5) дней.
2. Возможные осложнения. К числу самых серьезных осложнений можно отнести отторжение материала – организм не воспринимает чужеродный предмет и старается избавиться от него. Воспаление, боли, опухоль, подвижность имплантата, выделение жидкости и даже повышение температуры тела. Справедливости ради, скажем, что вероятность такого исхода очень невысока – она составляет всего 2-3 % от общего числа людей, которым установлены имплантаты.
3. Наличие противопоказаний. У имплантации, как и большинства всех лечебных процедур имеются противопоказания – ситуации, в которых невозможно установить имплантаты. К их числу относятся: возраст до 20 лет, сахарный диабет (второго типа), гепатит, СПИД, другие иммунные, а также сердечно-сосудистые заболевания, нарушения свертываемости крови, бруксизм и некоторые другие. Одни из противопоказаний можно обойти, другие нет.
4. Долгий процесс установки. Сама установка может быть проведена буквально за 1-2 посещения стоматолога, но общий период приживления искусственного корня может занимать от 6 месяцев до 1-2 лет. Зато в случае благоприятного исхода (а это, напоминаем – 97-98 % всех случаев) – вы будете иметь такой же зуб, как и ранее, который прослужит вам без всяких проблем 10-20 лет, а то и более.
5. Уход за имплантатами более сложен по сравнению с обычными зубами, хотя и ненамного. Их необходимо более тщательно чистить, а также регулярно ходить на прием к стоматологу, который должен контролировать состояние имплантата и своевременно принять меры, если вдруг возникнут какие-либо проблемы.
6. Стоимость имплантации весьма высока. Цены установки одного имплантата начинаются от 18000 рублей – и это не включая стоимости коронки. В других клиниках (особенно столичных) суммарная стоимость нового зуба может превышать 100000 рублей и более.
И все же плюсы в большинстве случаев перевешивают минусы. В противном случае имплантация не применялась бы столь широко, а этой технологии, на минуточку – уже более 55 лет. Первая операция была с успехом проведена разработчиком этой технологии и основателем фирмы Nobel Biocare (которая до сих пор лидирует в научной разработке и производстве имплантатов) Пером-Ингваром Бранемарком еще в далеком 1965 году.
С тех пор были проведены миллионы операций во всем мире, появилось еще несколько крупных компаний, занимающихся производством имплантатов, инструментов и комплектующих, были предложены импланты более совершенной формы и из новейших, биосовместимых материалов, технология отработана до совершенства, а исследования последствий имплантации приобрели самый масштабный характер, включая многие тысячи пациентов, наблюдаемых на протяжении десятков лет. Но все же, вернемся к минусам имплантации и разберем их более тщательно.
