Редукционная маммопластика: как сделать грудь меньше и избавиться от тяжелой ноши

Операция по уменьшению груди

заключается в удалении излишек кожи, жировой ткани, ткани молочной железы и перемещении сосково-ареолярного комплекса в более высокое положение. Шов при редукционной маммопластике носит название «якорный», располагается вокруг ареолы, вертикально вниз и в складке под грудью. Также существуют и другие вариации разрезов, о них подробнее можно узнать здесь.

Причины гигантомастии, гипермастии

Гигантомастия

— это крайняя степень увеличения молочных желез. В цифрах гигантомастия или гипермастия классифицируется как увеличение массы молочной железы на 1200гр (или объема на 1200мл) или размер молочных желез — восьмой и больше. Грудь меньших размеров классифицируется как
гипертрофия молочных желез
.

В подростковом периоде гигантомастия может развиваться за достаточно короткий период — от 6 до 12 месяцев и чаще всего сопровождается возникновением растяжек кожи. Чрезмерное увеличение грудных желез в подростковом периоде связано чаще всего с нарушениями гормонального фона

(гормоны эстроген, прогестерон, пролактин, соматотропин). В этом случае родителям таких девочек и девушек рекомендуется обращаться к врачу гинекологу-эндокринологу и проводить корректирующую терапию.

Причин возникновения данного явления несколько:

это наследственность, эндокринные нарушения, нарушение обмена веществ (ожирение), также чрезмерное увеличение объемов железы может произойти после родов и кормления грудью. Если основной причиной увеличения объемов железы являются эндокринные нарушения, то помимо оперативного лечения, пациентке следует пройти лечение и у врача-эндокринолога.

Основные жалобы при гигантомастии и гипермастии:

• Боли в шейном, грудном, поясничных отделах позвоночника;
• Дискомфорт, связанный с физическими нагрузками, подбором одежды, интимной близостью;
• Изменения кожи: опрелость, потливость области подгрудной складки;
• Нарушение репродуктивной функции (сложности с беременностью).

Сложности операции по уменьшению груди. Эволюция методик

Методики операции по уменьшению молочных желез прошли некую эволюцию. Раньше применялись, можно сказать, калечащие техники уменьшения груди. Например, одна из методик предполагала просто иссечение сосково-ареолярного комплекса и формирование нового из кожи, а имитация ареолы в последующем наносилась с помощью тату-пигмента. Позже стала применяться свободная пересадка сосково-ареолярного комплекса — фактически сосок срезался и пересаживался на подготовленное ложе в зоне проекции инфрамаммарной складки, такая методика также давала ряд осложнений, связанных с нарушением питания сосково-ареолярного комплекса.

Как проводится операция по уменьшению молочных желез сегодня

Сегодня можно смело утверждать, что методики редукционной маммопластики отточены и позволяют провести объемное и безопасное уменьшение железы за один раз. Хотя, нельзя не отметить, что некоторые хирурги все же предлагают уменьшение груди в два этапа, и это оправдано, когда речь идет о чрезвычайно большой груди. Современные техники проведения операции исключают нарушение кровоснабжения и чувствительности соска.

Операция проводится с применением эндотрахеального наркоза (общее обезболивание). Длительность операции в зависимости от объемов удаляемых тканей от 2,5 до 4 часов. Операция объемная и сложная. Сложность обусловлена тем, что такая железа обычно сильно опущена по отношению к субмаммарной складке (подгрудная складка). Расстояние сосково-ареолярного комплекса по отношению к этой складке может доходить до 30см, а вес самой грудной железы может составлять 10кг и более.

Показания

Основная причина операции по уменьшению груди — это неудовлетворённость её внешним видом. Кроме того, редукционная маммопластика может решить следующие проблемы:

• боли в области спины, шее и грудной клетке;
• затруднённое дыхание;
• искривление позвоночника и нарушения осанки;
• опрелости и зуд под грудью, натирания на плечах от бретелей;
• ограничение физической активности из-за гипертрофированных молочных желез;
• птоз (опущение) соково-ареолярного комплекса;
• хронические боли в плечах, шее, пояснице.

Подтяжка грудных желез:предоперационная разметка

Существует множество схем и даже шаблонов разметки (вплоть до лекал), предложенных различными авторами-хирургами. Их количество соизмеримо, наверное, с множеством разнообразных методик вертикальной подтяжки грудных желез (как минимум, нескольких десятков). В своей практике пластический хирург, пройдя определенный путь и апробировав многие из предложенных методов, обычно «успокаивается» на нескольких из них (обычно 3-4). Выбор, как правило, остается за теми способами операции (соответственно и маркировки), в результате которых у данного конкретного хирурга получаются самые хорошие результаты. Безусловно, пробовать все предложенные различными авторами способы операции бессмысленно. На это просто не хватит жизни. Далее хирург-практик лишь доводит до «совершенства», шлифует технику того или иного метода. А иногда дополняет используемый способ операции своими , нюансами, не забыв при этом в каких-то публикациях добавить свою фамилию к уже известному автору. А в некоторых случаях можно и вообще забыть упомянуть первоисточник… Но это уже лирика.

В нашем конкретном случае я планировал выполнить вертикальную подтяжку грудных желез с использованием нижнего лоскута по Рибейро. Правда в некоторой модификации, подглядев этот момент на одном из очередных мероприятиях (мастер-классах). Соответственно и маркировка, назовем ее планом работы, выполнялась исходя их выбранного способа операции. Отмечу лишь основные наиболее важные моменты маркировки, от которых во многом зависит результат операции. Вначале отмечается срединная линия от яремной вырезки до мечевидного отростка. Далее на нее (срединную линию) проецируется перпендикулярная линия уровня субмаммарной борозды (для кого-то привычнее слышать «подгрудной складки»). Очень важно как можно точнее (если честно, то «на глаз» — математика здесь не поможет) отметить меридиан – линию, проходящую от ключицы через середину каждой молочной железы. Не обязательно, что эта линия проходит через сосок. Как, например, в данном случае: САК находится не по центру груди — смещен кнаружи. Поэтому и меридиан проходит чуть медиальнее (кнутри) от сосков. Линия меридиана проходит через всю грудь и продолжается на грудную стенку (на фото с поднятыми руками это видно).

После того как отмечен меридиан, определяем верхнюю границу края будущей перемещенной ареолы. Для этого отмеряем 4 или 5 см (в зависимости от того, на каком уровне хотим видеть «новый» САК) на срединной линии и проецируем перпендикуляр на линию меридиана. Это очень важный момент! Ведь если хирург не будет учитывать физические свойства «наполнителя и чехла», не сможет правильно спрогнозировать результат подтяжки грудных желез (то есть, послеоперационный естественный гравитационный птоз груди), то данный автор может оказаться в «неловком» положении. А сформированный САК будет выглядеть словно «высоко пришитая» к груди пуговица. Такую ситуацию исправить (опустить САК ниже) будет очень и очень не просто. Как Вы правильно поняли, уж лучше недо…, чем

Далее нам нужно отметить боковые границы вертикальной ножки. Вот тут-то нам и нужна линия меридиана ниже груди. Ладошкой хирург слегка смещает грудь поочередно вправо и влево, проецируя (отмечая маркером) вертикальную линию меридиана на молочную железу. Осталось совсем немного. Соединить все эти точки (верхнюю границу ареолы, точки вертикальной ножки) в один рисунок. Вокруг САК рисунок напоминает «крышу мечети» — это границы удаляемой кожи. Ниже рисунок напоминает половину листка, ну например, березки. Пусть пока это Вам кажется достаточно сложно, но дальнейший ход операции по подтяжке грудных желез, надеюсь, расставит все на свои места.

Все остальные математические расчеты и предложения на практике могут быть ошибочными, а порой и вредоносными. Нельзя при маркировке шаблонно, у всех подряд пациенток использовать стандартные критерии и цифры. Например, «расстояние от яремной вырезки до соска должно быть 19 -21 см» — пишут одни авторы. Другие утверждают, что если расстояние от соска до субмаммарной борозды больше 7-8 см, нужно делать якорную подтяжку грудных желез и т.д. Повторюсь еще раз – очень много физических факторов тканей груди, которые не поддаются никаким математическим измерениям. Плюс индивидуальное исходное строение груди каждой отдельной личности, плюс пожелания будущей формы и многое-многое другое.

Цены на услуги

Средняя стоимость услуг
Узнать, сколько в среднем стоят наши услуги пластической хирургии, вы можете по телефону в Санкт-Петербурге: +7

Хирурги СМ-Клиника разработают для вас индивидуальный план операции, так как коррекция тела хирургическим способом часто планируется и проводится комплексно. Точная стоимость рассчитывается индивидуально после консультации с врачом.

Пластические операции в кредит и в рассрочку

Виды

Редукционная маммопластика может проводиться двумя способами, которые различаются по типам разрезов:

• Вертикальный — вокруг ареолы и вертикально до складки под грудью. Данный способ наименее травматичен, но подходит только при небольшом объёме работ.
• Якорный или T-образный — помимо вертикального разреза производится разрез субмаммарной складки (под грудью). Такой способ необходим при сильном уменьшении железы (от 500 гр.). Шов в этом случае будет более заметным.

Акция

Способы восстановления сосково-ареолярного комплекса

Зачастую операция по реконструкции груди сопровождается восстановлением соска и ареолы. Это отдельная пластическая операция, которая проводится после основной процедуры реконструктивной маммопластики. Обязательным условием является завершение пациенткой курса адъювантной терапии (приём лекарственных препаратов после радикальной хирургии).

Реконструировать сосок и ареолу возможно из этих же тканей второй груди. Это кропотливый процесс, иногда требующий повторной коррекции, поскольку сосок может сплющиваться. Возможно воссоздать сосок из тканей реконструируемой груди. В этом случае самым простым вариантом создания ареолы является татуаж.

Пересадка тканей малой половой губы позволит добиться идентичности цвета. Также возможно использование донорского материала.

Получите бесплатную консультацию от Dr. Granado

Уникальная возможность, получите бесплатную консультацию на русском языке от доктора Гранадо Тиагонсе.

• Заполните заявку для получения консультации
• Загрузите три фотографии проблемной зоны с трех ракурсов
• Опишите подробно вашу проблему
• Отправьте заявку нам
• Через несколько дней вы получите ответ на русском языке от доктора Гранадо

Заполните заявку

Противопоказания

Как и в случае любого хирургического вмешательства, для проведения операции по уменьшению груди существует ряд противопоказаний:

• несовершеннолетний возраст;
• период беременности, лактации и планирования детей;
• болезни крови (нарушение свёртываемости, низкий уровень гемоглобина и пр.);
• инфекционные болезни и воспаления;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• истинная гормонозависимая гигантомастия;
• образования в молочных железах.

Пластические хирурги клиники

Давыдов Александр Сергеевич

Стаж — 14 лет

Руководитель отделения пластической хирургии. Ведущий пластический хирург. Сертифицированный специалист по пластической хирургии, общей хирургии. Участник мастер-классов по пластической хирургии.

Якимов Дмитрий Константинович

Стаж — 38 лет

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член общества пластических хирургов. Автор более 30 работ в области хирургии, преподаватель Военно-Медицинской академии.

Гварамия Эка Юрьевна

Стаж — 17 лет

Участник конгрессов, конференций и семинаров по пластической хирургии. Приоритетные направления: маммопластика (пластика груди), блефаропластика, пластика живота (абдоминопластика), липосакция, липофилинг, подтяжка лица, пластика губ, пластика ушей, интимная пластика, пластика тела, реконструктивная пластика, решение эстетических проблем.

Абзалева Гузель Ринатовна

Стаж — 15 лет

Участник конгрессов, конференций и семинаров по пластической хирургии. Приоритетные направления: блефаропластика, липофилинг, интимная пластика, абдоминопластика, пластика груди.

Калита Валерия Денисовна

Стаж — 4 года

Участник конгрессов, конференций и семинаров по пластической хирургии. Приоритетные направления: маммопластика, блефаропластика, липосакция, абдоминопластика.

Макаров Андрей Витальевич

Стаж — 18 лет

Сертифицированный специалист по пластической хирургии, челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии, общей хирургии. Участник мастер-классов по пластической хирургии лица, ринопластике в России и за рубежом.

Гарифулин Марат Сагитович

Стаж — 19 лет

Приоритетные направления: маммопластика и гинекомастия (в том числе у мужчин), формирование талии, блефаропластика, отопластика, абдоминопластика.

Возможные осложнения

После реконструкции возможны осложнения, характерные любому оперативному вмешательству: образование отеков и гематом, появление шрамов, инфицирование места шва, потеря чувствительности кожи. Также возможна деформация тканей и имплантов, несоответствие ожидаемого результата реальности, что потребует дополнительного вмешательства.

Самым неблагоприятным осложнением считается отторжение трансплантируемого лоскута, некроз тканей. В области донорского участка тела также может наблюдаться смещение тканей и мышц, осложнения, связанные с заживлением ран.

Операция

Операция проводится под общим наркозом. Продолжительность процедуры зависит от объёма работ и выбранной методики: всё это будет определено в ходе консультации с хирургом. В день операции пациентке запрещено есть.

Уменьшение груди проводится в несколько этапов:

1. Нанесение на кожу разметки.

2. Разрезание кожи в соответствии с разметкой.

3. Определение размера ареолы.

4. Иссечение лишней кожи и внутренних тканей.

5. Перемещение соска и ареола на новое место с сохранением нервных окончаний и сосудов, а также молочных протоков.

6. Наложение швов: сначала внутренних глубоких, а затем косметических.

Реабилитация после редукционной маммопластики

Первые дни могут наблюдаться сильные боли, поэтому врач предпишет обезболевающие препараты. Примерно на вторые-третьи сутки снимут послеоперационную повязку. С этого времени необходимо носить специальное компрессионное белье, которое обеспечивает необходимое давление и способствует скорейшему заживлению швов. Женщина может вернуться домой. Но следует вести щадящий образ жизни в течение первых 1,5-2 месяцев: полностью исключить физические нагрузки, избегать резких движений. Врач снимет швы на 10-14 день после операции. До этого времени спать можно только на спине. Если швы наложены правильно и аккуратно, то уже через полгода шрамы будут практически незаметны.

В результате уменьшения молочных желёз женщины отмечают значительное улучшение самочувствия и качества жизни.