Как я буду дышать после ринопластики?

После пластической операции на нос пациенты жалуются на заложенность. Она проявляется как после эстетической (исправление дефектов), так и после септопластики (исправление носовой перегородки). Нос начинает дышать у всех пациентов по-разному. У кого-то на 3-4 день, у кого-то — к концу третьей недели. Почему так происходит и о том, что делать в случае затяжного восстановления дыхания после ринопластики, расскажем в этой статье.

Раньше, после пластики носа пластические хирурги вводили в носовые проходы скрученные стерильные бинты – турунды. Извлекать их оттуда было очень больно, а дышать приходилось через рот. Теперь тактика реабилитации изменилась, и чтобы поддержать форму носа используются полые силиконовые сплинты. Их преимущество в том, что через них циркулирует воздух. Они более упругие и прочные лучше сохраняют новую форму носа и не подвержены механической деформации.

Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста

Но, несмотря на это, в первую неделю после операции носовое дыхание может быть затруднено. На это имеются естественные причины:

1. Внутренние отёки, которые сходят через 7 дней.

В нашей клинике после пластики носа накладывается специальная шина, а не гипс, как в старину. После них не остаётся синяков и внешних отёков. С шиной пациенты ходят 7 дней.

2. Образование сукоровицы и засыхание крови в носу.

3. Сухость слизистой.

Когда обращаться к врачу, если после ринопластики дыхание не восстановилось

После ринопластики нужно строго следовать разработанному реабилитационному плану. В первые 3-4 дня будет затруднённое дыхание – это норма, поэтому никаких мер принимать не нужно.

На 7-ой день, когда снимается шина и извлекаются сплинты. Многие пациенты отмечают, что дыхание становится более свободным, но на протяжении 3-х недель может ещё наблюдаться затружнённое дыхание. В это время врач может назначить медпрепараты, которые обладают противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

По истечению 3-х недель отёчность уменьшается на 80%. Поэтому в период от 3-х недель до 3 месяцев пациенты могут продолжать жаловаться на заложенность носа, отсутствие или снижение обоняния. К концу 3-го месяца обоняние начинает восстанавливаться. Жалобы на затруднённое дыхание остаётся у 15% пациентов.

https://www.instagram.com/p/CVfmlAZjDWg/

Дыхание восстанавливается уже через 2 недели

Тем, кому необходима септопластика, следует отнестись к выбору клиники и врача со всей ответственностью. Проводить операцию должен опытный хирург-отоларинголог, обладающий необходимыми знаниями и навыками.

– С одной стороны, операция эта несложная и достаточно рутинная. Но при этом у хирурга нет права на ошибку. Достаточно одного неверного движения, чтобы повредить носовую перегородку, проколов ее насквозь, – объясняет Эльмира Маннанова. – Это чревато кровотечением и другими проблемами – вплоть до изменения формы носа.

Вот почему так важно найти врача, которому действительно можно доверять. В этом плане клиника «Март», пожалуй, будет идеальным выбором, ведь отоларингологи здесь буквально «заточены» под операции, связанные с носом. А главное, результат действительно того стоит: уже через 2-3 недели восстанавливается нормальное дыхание, человек начинает различать больше запахов, уменьшается частота головных болей.

Записаться на прием в клинику «Март» можно по телефону 8 (843) 202-36-16. Здесь вам помогут решить любую проблему, связанную с ЛОР-органами

Осложнения после ринопластики

Причиной затрудненного дыхания, которое может продолжаться и по истечению восстановительного периода, могут быть осложнения. Причинами этого могут быть:

1. Послеоперационные нарушения строения носовой перегородки. У некоторых пациентов может развиться деформация перегородки. Это бывает в случае допущенной ошибки со стороны пластического хирурга, так и в случае нарушения реабилитационного плана со стороны пациента.

2. Вторичная гипертрофия слизистых оболочек. Причиной этого зачастую бывает чрезмерное применение сосудосуживающих капель.

Уход за носом после септопластики

Первые двое суток после операции пациент остаётся в стационаре под наблюдением врача. В этот период пациент не может дышать через нос, поскольку в носовую полость устанавливаются специальные марлевые тампоны, способствующие правильному сращению хрящей и кости и предотвращающие развитие и нагноение послеоперационной гематомы. Правда, на сегодняшний день существуют и современные тампоны с трубкой внутри, через которые пациент сможет дышать, но эти каналы нужно регулярно чистить от слизи и корок. Это гораздо удобнее, поскольку крайне некомфортно дышать несколько дней только ртом. Больному показан строгий постельный режим и строгая диета.

После выписки из лор-стационара уход после септопластики за полостью носа, вернее, его контроль и ответственность, ложится на плечи самого пациента. ЛОР-хирург со своей стороны должен настроить пациента на важность и серьёзность послеоперационного периода. Пациенту необходимо:

один раз в два-три дня проводить контрольные посещения своего лор-хирурга, чтобы следить за динамикой состояния;
обязательно вовремя менять уставленные в носовые ходы стерильные ватные тампоны, что особенно важно в первые послеоперационные дни;
через две-три недели после операции проводить обязательные промывания носа. Для чистки носовой полости используются солевые растворы (их можно приготовить самим, а лучше купить готовые в аптеки). Такая чистка носа позволяет снять отёчность и облегчить дыхание.
чистка носовых ходов от корочек – следствие засохших сгустков крови. Если их не удалять, дышать станет крайне тяжело. Для чистки можно использовать обычный физраствор, который закапывают в носовые ходы, и ватные палочки, которыми производится непосредственное их удаление. Но делать это можно только поверхностно. Глубокое очищение проводит только лор-врач.
восстановительный период требует обязательного отказа от вредных привычек:
необходимо избегать высоких температур (нахождение на солнце, бани, сауны, солярии), любых физических нагрузок, на время отказаться от ношения очков.

Медицинская услуга	Цена, руб.
Туалет полости носа после септопластики	1000

Перфорация

Перфорация носовой перегородки – одно из осложнений септопластики.

Если ваш нос не дышит или при дыхании издает свистящий звук, вы испытываете сухость в носоглотке или же наоборот, наблюдаете гнойные выделения, вам нужно срочно обратиться к врачу.

Такие симптомы могут говорить о нарушении целостности носовой перегородки. Чаще всего такое осложнение связано с нарушением питания хряща. Если это состояние не лечить, нос деформируется, приобретет седловидную форму, а затруднения дыхания только увеличатся.

Лечение перфораций – оперативное. Врач закроет дефект выкроенным лоскутом из соседних тканей и проведет необходимую обработку поврежденного хряща.

Анатомия перегородки носа

Перегородка носа делит полость носа на две, как правило, неравные по размерам и конфигурации части в связи с ее искривлением. Перегородка носа состоит из костной и хрящевой частей. Костная часть образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Перпендикулярная пластинка сверху спереди примыкает к лобной кости и к внутренней поверхности носовых костей, а сзади и снизу соединяется с верхним краем сошника. Между передним краем перпендикулярной пластинки и передней трети сошника входит четырехугольный хрящ. Верхний край хряща образует передний отдел спинки носа. К переднему краю четырехугольного хряща примыкает медиальная ножка большого крыльного хряща. Кожно-хрящевой, передний, отдел перегородки носа, в отличие от костного, подвижный.

Воздушный поток, проходящий через обе половины носа асимметричен. У большинства здоровых людей отмечается циклическое изменение сопротивления воздушному потоку, проходящему через левую и правую половины носа (так называемый носовой цикл), однако суммарное сопротивление остается постоянным. Чередующиеся изменения воздушного потока в обеих половинах носа могут быть объяснены необходимостью отдыха для восстановления слизистой оболочки носа от микротравм и функциональных перегрузок.

Физиологический носовой цикл возможен только в том случае, если перегородка носа не имеет выраженной деформации и расположена по средней линии. В случае аномалий развития внутриносовых структур, ведущих к асимметрии просвета обеих половин носа (например, искривления носовой перегородки), на стороне сужения постоянно создается высокая степень сопротивления воздушному потоку, а скорость воздушной струи нарастает. В этом случае основная масса воздуха идет через более широкую половину носа. Циклические изменения сопротивления нарушаются. В связи с постоянной функциональной перегрузкой через несколько лет в более широкой половине носа развивается хронический ринит, приводящий к постоянному нарастанию сопротивления воздушному потоку уже в двух половинах полости носа.

Таким образом, перегородка, разделяя полость носа на две половины, создает парность органа. Регулируясь носовым циклом, эти органы (половины носа) функционируют с полной нагрузкой попеременно, периодически отдыхая. Полноценный отдых возможен только при правильном положении перегородки.

Ирригационная терапия: что это и для чего нужна

Ирригация означает орошение. Простой и эффективный метод ирригационной терапии — носовой душ. Почему же это важно?

Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство — это повреждение тканей, которое ведет к нарушению кровоснабжения, отеку и болевому синдрому. Ухудшается питание слизистой, что ведет к ее сухости. А это провоцирует нарушение мукоцилиарного клиренса — механизма самоочищения дыхательных путей, который осуществляется направленными движениями ворсинок реснитчатого эпителия.

Возникают застойные явления, которые создают предпосылки для развития воспаления и гнойного процесса. А поскольку в полость носа попадают из внешней среды микроорганизмы и частицы пыли, вероятность инфицирования очень высока.

Тампонада носа с целью остановки кровотечения дополнительно травмирует и сушит слизистую оболочку.

Решение проблемы простое: носовой душ с морской водой минимум каждые 4 часа. Варианты концентрации раствора:

изотонический (0,085 — 0,9%) — такая же концентрация в крови и тканях организма человека. Мягко удаляет загрязнения, разжижает слизь, смягчает струп операционной раны, убивает бактерии, способствует регенерации тканей;
гипертонический (до 2,3%) — за счет большей концентрации соли сильнее выражена бактерицидная активность и противоотечное действие. Терапевтическое воздействие также сильнее из-за большего числа ионов микроэлементов. Однако некоторые пациенты отмечают раздражение слизистой.

Если вы хорошо переносите промывку гипертоническим раствором, то используйте его. При выраженном дискомфорте и раздражении пользуйтесь изотоническим раствором.

Специальная скидка для ижевчан

Кроме септопластики, клиника «Март» предлагает еще одну процедуру, позволяющую решить проблемы с носовым дыханием. Это так называемая коагуляция, или прижигание носовых раковин. Часто коагуляцию рекомендуют пациентам с вазомоторным ринитом, когда заложенность носа возникает из-за постоянного использования сосудосуживающих капель.

– Пусть вас не пугает название этой процедуры, – говорит Эльмира Маннанова. – Проводится она под местной анестезией, длится около 20 минут, причем большая часть этого времени уходит на обезболивание пациента. Врач вводит в носовую раковину тонкий длинный электрод радиоволнового коагулятора, который в течение нескольких секунд воздействует на мягкие ткани. Носовые раковины сокращаются в объеме, и уже через пару недель пациент может свободно дышать носом. Эффект от коагуляции сохраняется в течение нескольких лет, если соблюдать все рекомендации отоларинголога.

До 31 мая клиника предоставляет пациентам из Ижевска скидку 10% на все услуги лор-хирургии
Внимание! До 31 мая этого года для всех жителей Ижевска и Удмуртии клиника «Март» предоставляет скидку 10% на все услуги ЛОР-хирургии. Звоните по телефону и записывайтесь.

С оригинальной статьёй можете ознакомиться по